Insuficiencia cardiaca

El lado izquierdo del corazón toma sangre rica en oxígeno de los pulmones y la bombea al resto del sistema circulatorio (excepto a la circulación pulmonar ). La insuficiencia del lado izquierdo del corazón provoca que la sangre se acumule en los pulmones, causando dificultad para respirar y fatiga debido a un suministro insuficiente de sangre oxigenada. Los signos respiratorios comunes incluyen aumento de la frecuencia respiratoria y respiración dificultosa (signos inespecíficos de dificultad para respirar). Los crepitantes se escuchan inicialmente en las bases pulmonares y, cuando son intensos en todos los campos pulmonares, indican el desarrollo de edema pulmonar (líquido en los alvéolos ). La cianosis , que indica deficiencia de oxígeno en la sangre , es un signo tardío de edema pulmonar extremadamente grave. ^{[ 32 ]}

Otros signos de insuficiencia ventricular izquierda incluyen un latido apical desplazado lateralmente (que ocurre cuando el corazón está agrandado) y un ritmo de galope (ruidos cardíacos adicionales), que puede escucharse como un signo de aumento del flujo sanguíneo o de la presión intracardíaca. Los soplos cardíacos pueden indicar la presencia de una valvulopatía cardíaca, ya sea como causa (p. ej., estenosis aórtica ) o como consecuencia (p. ej., insuficiencia mitral ) de la insuficiencia cardíaca. ^{[ 33 ]}

La insuficiencia inversa del ventrículo izquierdo causa congestión en los vasos sanguíneos de los pulmones, por lo que los síntomas son predominantemente respiratorios. La insuficiencia inversa puede dividirse en falla de la aurícula izquierda, del ventrículo izquierdo o de ambos dentro del circuito izquierdo. Los pacientes experimentarán dificultad para respirar (disnea) al realizar esfuerzos y, en casos graves, disnea en reposo. También se produce una dificultad respiratoria creciente al acostarse, llamada ortopnea . Se puede medir por la cantidad de almohadas necesarias para acostarse cómodamente; en casos extremos de ortopnea, el paciente se ve obligado a dormir sentado. Otro síntoma de insuficiencia cardíaca es la disnea paroxística nocturna : un ataque nocturno repentino de dificultad respiratoria grave, que generalmente ocurre varias horas después de conciliar el sueño. ^{[ 34 ]} Puede haber " asma cardíaca " o sibilancias . La función anterógrada del ventrículo izquierdo deteriorada puede provocar síntomas de perfusión sistémica deficiente, como mareos , confusión y extremidades frías en reposo. La pérdida de conciencia también puede ocurrir debido a la pérdida de suministro de sangre al cerebro. ^{[ 35 ]}

La insuficiencia cardíaca derecha suele estar causada por una cardiopatía pulmonar (cor pulmonale), que generalmente se debe a problemas de la circulación pulmonar, como hipertensión pulmonar o estenosis pulmonar . El examen físico puede revelar edema periférico con fóvea, ascitis, hepatomegalia y esplenomegalia . La presión venosa yugular se evalúa con frecuencia como indicador del estado de hidratación, que puede acentuarse mediante la prueba del reflujo hepatoyugular . Si la presión del ventrículo derecho está elevada, puede presentarse un impulso paraesternal que provoca un aumento compensatorio de la fuerza de contracción. ^{[ 36 ]}

La insuficiencia retrógrada del ventrículo derecho provoca congestión de los capilares sistémicos. Esto genera una acumulación excesiva de líquido en el cuerpo, causando hinchazón debajo de la piel ( edema periférico o anasarca ) y generalmente afectando primero las partes declinadas del cuerpo, provocando hinchazón de pies y tobillos en personas que están de pie y edema sacro en personas que están principalmente acostadas. Puede presentarse nicturia (micción nocturna frecuente) cuando el líquido de las piernas regresa al torrente sanguíneo mientras se está acostado por la noche. En casos progresivamente graves, pueden desarrollarse ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal que causa hinchazón) y agrandamiento del hígado. La congestión hepática significativa puede resultar en deterioro de la función hepática ( hepatopatía congestiva ), ictericia y coagulopatía (problemas de disminución o aumento de la coagulación sanguínea). ^{[ 37 ]}

La matidez de los campos pulmonares a la percusión y la disminución de los ruidos respiratorios en la base de los pulmones pueden sugerir el desarrollo de un derrame pleural (acumulación de líquido entre el pulmón y la pared torácica ). Aunque puede ocurrir en la insuficiencia cardíaca aislada izquierda o derecha, es más común en la insuficiencia biventricular, ya que las venas pleurales drenan tanto en el sistema venoso sistémico como en el pulmonar. Cuando es unilateral, los derrames suelen ser del lado derecho. ^{[ 38 ]}

Si una persona con insuficiencia de un ventrículo vive lo suficiente, tenderá a progresar hasta la insuficiencia de ambos ventrículos. Por ejemplo, la insuficiencia del ventrículo izquierdo permite que se produzcan edema pulmonar e hipertensión pulmonar, lo que aumenta la presión sobre el ventrículo derecho. Aunque sigue siendo perjudicial, la insuficiencia del ventrículo derecho no es tan dañina para el lado izquierdo. ^{[ 39 ]}

La insuficiencia cardíaca de alto gasto se produce cuando la cantidad de sangre bombeada es mayor de lo normal y el corazón no puede compensarla. ^{[ 47 ]} Esto puede ocurrir en situaciones de sobrecarga como infusiones de sangre o suero, enfermedades renales, anemia crónica grave , beriberi (deficiencia de vitamina B ₁ / tiamina ), hipertiroidismo , cirrosis , enfermedad de Paget , mieloma múltiple , fístulas arteriovenosas o malformaciones arteriovenosas . ^{[ 48 ] [ 49 ]}

La insuficiencia cardíaca crónica estable puede descompensarse fácilmente (no lograr satisfacer las necesidades metabólicas del organismo). Esto suele ser consecuencia de una enfermedad concomitante (como un infarto de miocardio o neumonía ), arritmias cardíacas , hipertensión no controlada o el incumplimiento de la restricción de líquidos, la dieta o la medicación. ^{[ 50 ]}

Otros factores que pueden empeorar la insuficiencia cardíaca congestiva incluyen: anemia, hipertiroidismo, ingesta excesiva de líquidos o sal y medicamentos como los AINE y las tiazolidinedionas . ^{[ 51 ]} Los AINE aumentan el riesgo al doble. ^{[ 52 ]}

Varios medicamentos pueden causar o empeorar la enfermedad. Esto incluye AINE , inhibidores de la COX-2 , varios agentes anestésicos como la ketamina , tiazolidinedionas, algunos medicamentos contra el cáncer , varios medicamentos antiarrítmicos , pregabalina , agonistas de los receptores adrenérgicos alfa-2 , minoxidil , itraconazol , cilostazol , anagrelida , estimulantes (p. ej., metilfenidato ), antidepresivos tricíclicos , litio , antipsicóticos , agonistas de la dopamina , inhibidores del TNF , bloqueadores de los canales de calcio (especialmente verapamilo y diltiazem ^{[ 53 ] [ 54 ]} ), salbutamol y tamsulosina . ^{[ 55 ]}

Al inhibir la formación de prostaglandinas , los AINE pueden exacerbar la insuficiencia cardíaca a través de varios mecanismos, incluyendo la promoción de la retención de líquidos, el aumento de la presión arterial y la disminución de la respuesta de una persona a los medicamentos diuréticos. ^{[ 55 ]} De manera similar, el ACC/AHA recomienda no usar medicamentos inhibidores de la COX-2 en personas con insuficiencia cardíaca. ^{[ 55 ]} Las tiazolidinedionas se han relacionado fuertemente con nuevos casos de insuficiencia cardíaca y el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca congestiva preexistente debido a su asociación con el aumento de peso y la retención de líquidos. ^{[ 55 ]} Se sabe que ciertos bloqueadores de los canales de calcio, como el diltiazem y el verapamilo , disminuyen la fuerza con la que el corazón expulsa la sangre ; por lo tanto, no se recomiendan en personas con insuficiencia cardíaca con una fracción de eyección reducida. ^{[ 55 ]}

Las pacientes con cáncer de mama tienen un alto riesgo de insuficiencia cardíaca debido a varios factores. ^{[ 56 ]} Después de analizar datos de 26 estudios (836 301 pacientes), el metaanálisis reciente encontró que las sobrevivientes de cáncer de mama demostraron un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca durante los primeros diez años después del diagnóstico (cociente de riesgo = 1,21; IC del 95 %: 1,1, 1,33). ^{[ 57 ]} La incidencia combinada de insuficiencia cardíaca en sobrevivientes de cáncer de mama fue de 4,44 (IC del 95 %: 3,33-5,92) por cada 1000 personas-año de seguimiento. ^{[ 57 ]}

Ciertas medicinas alternativas conllevan el riesgo de exacerbar la insuficiencia cardíaca existente y no se recomiendan. ^{[ 55 ]} Esto incluye acónito , ginseng , gosipol , gynura , regaliz , lirio del valle , tetrandrina y yohimbina . ^{[ 55 ]} El acónito puede causar frecuencias cardíacas anormalmente lentas y ritmos cardíacos anormales como taquicardia ventricular. ^{[ 55 ]} El ginseng puede causar presión arterial anormalmente baja o alta y puede interferir con los efectos de los medicamentos diuréticos. El gosipol puede aumentar los efectos de los diuréticos, lo que puede provocar toxicidad.

La gynura puede causar hipotensión. El regaliz puede empeorar la insuficiencia cardíaca al aumentar la presión arterial y favorecer la retención de líquidos. ^{[ 55 ]} El lirio de los valles puede provocar bradicardia anormal mediante mecanismos similares a los de la digoxina. La tetrandrina puede disminuir la presión arterial al inhibir los canales de calcio de tipo L. La yohimbina puede exacerbar la insuficiencia cardíaca al aumentar la presión arterial mediante el antagonismo de los receptores adrenérgicos alfa-2. ^{[ 55 ]}

La Sociedad Europea de Cardiología ha desarrollado un algoritmo diagnóstico para la HFpEF , denominado HFA-PEFF. ^{[ 6 ] : 3630 [ 59 ]} El HFA-PEFF considera síntomas y signos, datos demográficos clínicos típicos (obesidad, hipertensión, diabetes, edad avanzada, fibrilación auricular) y pruebas de laboratorio diagnósticas, ECG y ecocardiografía. ^{[ 4 ] : e277 [ 59 ]}

Un ecocardiograma ( ecografía del corazón) se utiliza comúnmente para respaldar un diagnóstico clínico de insuficiencia cardíaca. Este puede determinar el volumen sistólico (VS, la cantidad de sangre en el corazón que sale de los ventrículos con cada latido), el volumen telediastólico (VTD, la cantidad total de sangre al final de la diástole) y el VS en proporción al VTD, un valor conocido como fracción de eyección (FE). En pediatría, la fracción de acortamiento es la medida preferida de la función sistólica. Normalmente, la FE debe estar entre el 50 y el 70%; en la insuficiencia cardíaca sistólica, cae por debajo del 40%. La ecocardiografía también puede identificar la enfermedad valvular cardíaca y evaluar el estado del pericardio (el saco de tejido conectivo que rodea el corazón). La ecocardiografía también puede ayudar a decidir tratamientos específicos, como medicamentos, la implantación de un desfibrilador cardioversor implantable o la terapia de resincronización cardíaca . La ecocardiografía también puede ayudar a determinar si la isquemia miocárdica aguda es la causa desencadenante y puede manifestarse como anomalías regionales del movimiento de la pared en el ecocardiograma. ^{[ 71 ]}

Se ha demostrado que una ecografía carotídea ayuda a determinar si los hombres mayores de 60 años tienen riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca en el futuro. La ecografía examina las arterias carótidas , que irrigan el cerebro, y los hombres con arterias menos flexibles presentan un mayor riesgo. ^{[ 72 ] [ 73 ]}

• Ecografía que muestra insuficiencia cardíaca sistólica grave ^{[ 74 ]}
• Ecografía que muestra insuficiencia cardíaca sistólica grave ^{[ 74 ]}
• Ecografía pulmonar que muestra edema debido a insuficiencia cardíaca sistólica grave ^{[ 74 ]}
• Ecografía que muestra insuficiencia cardíaca sistólica grave ^{[ 74 ]}
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  Ecografía que muestra insuficiencia cardíaca sistólica grave ^{[ 74 ]}

Las radiografías de tórax se utilizan con frecuencia para ayudar en el diagnóstico de la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC). En una persona compensada, pueden mostrar cardiomegalia (aumento visible del tamaño del corazón), cuantificada como el índice cardiotorácico (proporción del tamaño del corazón con respecto al tórax). En la insuficiencia ventricular izquierda, pueden existir evidencias de redistribución vascular (desvío de sangre al lóbulo superior o cefalización), líneas de Kerley , engrosamiento de las áreas alrededor de los bronquios y edema intersticial. La ecografía pulmonar también puede detectar las líneas de Kerley. ^{[ 75 ]}

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  Insuficiencia cardíaca congestiva con pequeños derrames bilaterales.
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  Líneas B de Kerley

Un electrocardiograma (ECG o EKG) puede utilizarse para identificar arritmias , cardiopatía isquémica , hipertrofia ventricular derecha e izquierda y la presencia de retraso o anomalías en la conducción (p. ej., bloqueo de rama izquierda ). Si bien estos hallazgos no son específicos del diagnóstico de insuficiencia cardíaca, un ECG normal prácticamente descarta la disfunción sistólica del ventrículo izquierdo. ^{[ 76 ]}

El péptido natriurético cerebral N-terminal (NT-proBNP) es el biomarcador preferido para el diagnóstico de insuficiencia cardíaca, según las guías publicadas en 2018 por NICE en el Reino Unido . ^{[ 3 ]} El péptido natriurético cerebral 32 (BNP) es otro biomarcador comúnmente analizado para la insuficiencia cardíaca. ^{[ 77 ] [ 6 ] [ 78 ]} Un NT-proBNP o BNP elevado es una prueba específica indicativa de insuficiencia cardíaca. Además, el NT-proBNP o BNP puede usarse para diferenciar entre las causas de disnea debidas a insuficiencia cardíaca y otras causas de disnea. Si se sospecha un infarto de miocardio, se pueden usar varios marcadores cardíacos .

Los análisis de sangre que se realizan de forma rutinaria incluyen electrolitos ( sodio , potasio ), mediciones de la función renal , pruebas de la función hepática , pruebas de la función tiroidea , un hemograma completo y, a menudo , proteína C reactiva si se sospecha una infección.

La hiponatremia (baja concentración de sodio en suero) es frecuente en la insuficiencia cardíaca. Los niveles de vasopresina suelen estar elevados, junto con los de renina, angiotensina II y catecolaminas, para compensar la reducción del volumen circulante debida a un gasto cardíaco insuficiente. Esto provoca una mayor retención de líquidos y sodio en el organismo; la tasa de retención de líquidos es superior a la de sodio, lo que causa hiponatremia hipervolémica (baja concentración de sodio debido a una elevada retención de líquidos). Este fenómeno es más común en mujeres mayores con bajo índice de masa corporal. La hiponatremia grave puede provocar acumulación de líquido en el cerebro, causando edema cerebral y hemorragia intracraneal . ^{[ 79 ]}

La angiografía es la obtención de imágenes de rayos X de los vasos sanguíneos , que se realiza inyectando agentes de contraste en el torrente sanguíneo a través de un tubo de plástico delgado ( catéter ), que se coloca directamente en el vaso sanguíneo. Las imágenes de rayos X se llaman angiogramas. ^{[ 80 ]} La insuficiencia cardíaca puede ser el resultado de la enfermedad de las arterias coronarias, y su pronóstico depende en parte de la capacidad de las arterias coronarias para suministrar sangre al miocardio (músculo cardíaco). Por lo tanto, el cateterismo coronario puede utilizarse para identificar posibilidades de revascularización a través de una intervención coronaria percutánea o una cirugía de bypass .

La insuficiencia cardíaca se suele estratificar según el grado de deterioro funcional que conlleva su gravedad, tal como se refleja en la clasificación funcional de la Asociación del Corazón de Nueva York (NYHA) . ^{[ 81 ]} Las clases funcionales de la NYHA (I-IV) comienzan con la clase I, que se define como una persona que no experimenta limitaciones en ninguna actividad y no presenta síntomas con las actividades cotidianas. Las personas con insuficiencia cardíaca de clase II de la NYHA presentan limitaciones leves en las actividades diarias; la persona se encuentra cómoda en reposo o con un esfuerzo leve. Con la insuficiencia cardíaca de clase III de la NYHA, se produce una limitación marcada con cualquier actividad; la persona solo se encuentra cómoda en reposo. Una persona con insuficiencia cardíaca de clase IV de la NYHA presenta síntomas en reposo y se siente bastante incómoda con cualquier actividad física. Esta puntuación documenta la gravedad de los síntomas y puede utilizarse para evaluar la respuesta al tratamiento. Si bien su uso está muy extendido, la puntuación de la NYHA no es muy reproducible y no predice de forma fiable la distancia de marcha ni la tolerancia al ejercicio en pruebas formales. ^{[ 82 ]}

En sus directrices de 2001, el grupo de trabajo del Colegio Americano de Cardiología / Asociación Americana del Corazón introdujo cuatro etapas de insuficiencia cardíaca: ^{[ 83 ]}

• Etapa A: Personas con alto riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca en el futuro, pero sin trastorno cardíaco funcional o estructural.
• Etapa B: Un trastorno cardíaco estructural, pero sin síntomas en ninguna etapa.
• Etapa C: Síntomas previos o actuales de insuficiencia cardíaca en el contexto de un problema cardíaco estructural subyacente, pero controlados con tratamiento médico.
• Estadio D: Enfermedad avanzada que requiere apoyo hospitalario, un trasplante de corazón o cuidados paliativos.

El sistema de estadificación de la ACC es útil ya que la etapa A abarca la "preinsuficiencia cardíaca", una etapa en la que la intervención con tratamiento presumiblemente puede prevenir la progresión a síntomas manifiestos. La etapa A de la ACC no tiene una clase NYHA correspondiente. La etapa B de la ACC correspondería a la clase I de la NYHA. La etapa C de la ACC corresponde a las clases II y III de la NYHA, mientras que la etapa D de la ACC se superpone con la clase IV de la NYHA.

• El grado de coexistencia de enfermedades: por ejemplo, insuficiencia cardíaca/hipertensión sistémica, insuficiencia cardíaca/hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca/diabetes, insuficiencia cardíaca/insuficiencia renal, etc.
• Ya sea que el problema sea principalmente un aumento de la presión venosa retrógrada ( precarga ) o una falla en el suministro de una perfusión arterial adecuada ( poscarga ).
• Si la anomalía se debe a un gasto cardíaco bajo con alta resistencia vascular sistémica o a un gasto cardíaco alto con baja resistencia vascular (insuficiencia cardíaca de bajo gasto frente a insuficiencia cardíaca de alto gasto).

La histopatología puede diagnosticar insuficiencia cardíaca en autopsias . La presencia de siderófagos indica insuficiencia cardíaca izquierda crónica, pero no es específica de ella. ^{[ 84 ]} También se indica por la congestión de la circulación pulmonar.

En la insuficiencia cardíaca aguda descompensada , el objetivo inmediato es restablecer una perfusión y un suministro de oxígeno adecuados a los órganos diana. Esto implica asegurar que las vías respiratorias, la respiración y la circulación sean adecuadas. Los tratamientos inmediatos suelen incluir una combinación de vasodilatadores como la nitroglicerina , diuréticos como la furosemida y, posiblemente, ventilación con presión positiva no invasiva . El oxígeno suplementario está indicado en aquellos con niveles de saturación de oxígeno inferiores al 90 %, pero no se recomienda en aquellos con niveles normales de oxígeno en la atmósfera. ^{[ 91 ]}

Los objetivos del tratamiento para las personas con insuficiencia cardíaca crónica son prolongar la vida, prevenir la descompensación aguda y reducir los síntomas, lo que permite una mayor actividad física.

La insuficiencia cardíaca puede ser consecuencia de diversas afecciones. Al considerar las opciones terapéuticas, es fundamental excluir las causas reversibles, como la enfermedad tiroidea , la anemia , la taquicardia crónica , el trastorno por consumo de alcohol , la hipertensión y la disfunción de una o más válvulas cardíacas . El tratamiento de la causa subyacente suele ser el primer paso para tratar la insuficiencia cardíaca. Sin embargo, en la mayoría de los casos, no se encuentra una causa primaria o el tratamiento de la causa primaria no restablece la función cardíaca normal. En estos casos, existen estrategias de tratamiento conductual , médico y con dispositivos que pueden proporcionar una mejora significativa en los resultados, incluyendo el alivio de los síntomas, la tolerancia al ejercicio y una disminución de la probabilidad de hospitalización o muerte. Se ha propuesto la rehabilitación de la disnea para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la insuficiencia cardíaca, con el entrenamiento físico como componente principal. La rehabilitación también debe incluir otras intervenciones para abordar la disnea, incluyendo las necesidades psicológicas y educativas de las personas y las de los cuidadores. ^{[ 92 ]} La suplementación con hierro parece reducir la hospitalización, pero no la mortalidad por todas las causas, en pacientes con deficiencia de hierro e insuficiencia cardíaca. ^{[ 93 ]}

Las personas con insuficiencia cardíaca suelen presentar síntomas importantes, como dolor en el pecho y dificultad para respirar. Los cuidados paliativos deben iniciarse al inicio de la evolución de la insuficiencia cardíaca y no deben considerarse como último recurso. ^{[ 132 ]} Los cuidados paliativos no solo permiten el manejo de los síntomas, sino que también ayudan con la planificación anticipada de la atención, los objetivos de la atención en caso de un deterioro significativo y garantizan que la persona tenga un poder notarial para asuntos médicos y haya expresado sus deseos a dicha persona. ^{[ 133 ]} Una revisión realizada en 2016 y 2017 encontró que los cuidados paliativos se asocian con mejores resultados, como la calidad de vida, la carga de síntomas y la satisfacción con la atención. ^{[ 132 ] [ 134 ]}

Sin trasplante, la insuficiencia cardíaca puede ser irreversible y la función cardíaca generalmente se deteriora con el tiempo. El creciente número de personas con insuficiencia cardíaca en estadio IV (síntomas intratables de fatiga, dificultad para respirar o dolor en el pecho en reposo a pesar del tratamiento médico óptimo) debería ser considerado para cuidados paliativos o cuidados terminales , según las guías del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón. ^{[ 133 ]}

En Estados Unidos, la insuficiencia cardíaca afecta a 5,8 millones de personas y cada año se diagnostican 550 000 nuevos casos. ^{[ 146 ]} En 2011, la insuficiencia cardíaca fue la causa más común de hospitalización en adultos de 85 años o más, y la segunda más común en adultos de 65 a 84 años. ^{[ 147 ]} Se estima que uno de cada cinco adultos de 40 años desarrollará insuficiencia cardíaca durante el resto de su vida y aproximadamente la mitad de las personas que la desarrollan fallecen en los 5 años posteriores al diagnóstico. ^{[ 148 ]} La insuficiencia cardíaca , mucho más frecuente en afroamericanos, hispanos, nativos americanos e inmigrantes recientes de países de Europa del Este , se ha relacionado en estas poblaciones de minorías étnicas con la alta incidencia de diabetes e hipertensión. ^{[ 149 ]}

Casi una de cada cuatro personas (24,7 %) hospitalizadas en EE. UU. con insuficiencia cardíaca congestiva es readmitida en un plazo de 30 días. ^{[ 150 ]} Además, más del 50 % de las personas solicitan la readmisión en un plazo de 6 meses tras el tratamiento, y la duración media de la estancia hospitalaria es de 6 días. La insuficiencia cardíaca es una de las principales causas de readmisión hospitalaria en EE. UU. Las personas de 65 años o más fueron readmitidas a una tasa de 24,5 por cada 100 admisiones en 2011. En el mismo año, los pacientes con insuficiencia cardíaca cubiertos por Medicaid fueron readmitidos a una tasa de 30,4 por cada 100 admisiones, y las personas sin seguro fueron readmitidas a una tasa de 16,8 por cada 100 admisiones. Estas son las tasas de readmisión más altas para ambas categorías. Cabe destacar que la insuficiencia cardíaca no se encontraba entre las 10 afecciones con mayor número de readmisiones a los 30 días entre las personas con seguro privado. ^{[ 151 ]}

En el Reino Unido, a pesar de las mejoras moderadas en la prevención, las tasas de insuficiencia cardíaca han aumentado debido al crecimiento demográfico y al envejecimiento de la población. ^{[ 152 ]} Las tasas generales de insuficiencia cardíaca son similares a las de las cuatro causas más comunes de cáncer (mama, pulmón, próstata y colon) combinadas. ^{[ 152 ]} Las personas de entornos desfavorecidos tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con insuficiencia cardíaca a una edad más temprana. ^{[ 152 ]}

En los países tropicales, la causa más común de insuficiencia cardíaca es la valvulopatía cardíaca o algún tipo de miocardiopatía. A medida que los países subdesarrollados se han vuelto más prósperos, las incidencias de diabetes , hipertensión y obesidad han aumentado, lo que a su vez ha incrementado la incidencia de insuficiencia cardíaca. ^{[ 153 ]}

Los hombres tienen una mayor incidencia de insuficiencia cardíaca, pero la tasa de prevalencia general es similar en ambos sexos, ya que las mujeres sobreviven más tiempo después del inicio de la insuficiencia cardíaca. ^{[ 154 ]} Las mujeres tienden a ser mayores cuando se les diagnostica insuficiencia cardíaca (después de la menopausia ), tienen más probabilidades que los hombres de tener disfunción diastólica y parecen experimentar una menor calidad de vida general que los hombres después del diagnóstico. ^{[ 154 ]}

Algunas fuentes afirman que las personas de ascendencia asiática tienen un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca que otros grupos étnicos. ^{[ 155 ]} Sin embargo, otras fuentes han encontrado que las tasas de insuficiencia cardíaca son similares a las encontradas en otros grupos étnicos. ^{[ 156 ]}