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Alcohol (droga)

El alcohol , a veces denominado por el nombre químico etanol , [ a ] es el ingrediente activo en bebidas alcohólicas como la cerveza , el vino y los licores destilados ( licores...

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El alcohol , a veces denominado por el nombre químico etanol , [ a ] es el ingrediente activo en bebidas alcohólicas como la cerveza , el vino y los licores destilados ( licores fuertes ). [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] El alcohol es un depresor del sistema nervioso central (SNC) , que disminuye la actividad eléctrica de las neuronas en el cerebro, [ 15 ] lo que causa los efectos característicos de la intoxicación alcohólica ("embriaguez"). [ 16 ] Entre otros efectos, el alcohol produce euforia , disminución de la ansiedad , aumento de la sociabilidad , sedación y deterioro de la función cognitiva , de la memoria , motora y sensorial .

El alcohol tiene una variedad de efectos adversos . Los efectos adversos a corto plazo incluyen deterioro generalizado de la función neurocognitiva, mareos, náuseas, vómitos y síntomas de resaca . El alcohol es adictivo y puede provocar trastorno por consumo de alcohol , dependencia y síndrome de abstinencia al dejar de consumirlo. Los efectos a largo plazo del alcohol se consideran un importante problema de salud pública mundial e incluyen enfermedad hepática , hepatitis , [ 17 ] enfermedad cardiovascular (p. ej., miocardiopatía ), polineuropatía , alucinosis alcohólica , impacto a largo plazo en el cerebro (p. ej., daño cerebral , demencia y enfermedad de Marchiafava-Bignami ), [ 18 ] [ 19 ] y cánceres ; el alcohol y algunos de sus metabolitos (como el acetaldehído ) son carcinógenos del grupo 1 de la IARC . [ 20 ] [ 21 ] Los efectos adversos del alcohol en la salud son más significativos cuando se consume en cantidades excesivas o con mucha frecuencia. Sin embargo, en 2023, la Organización Mundial de la Salud publicó una declaración en The Lancet Public Health que concluía que "no se puede establecer una cantidad segura de consumo de alcohol para el cáncer y la salud". [ 22 ] [ 23 ] En grandes cantidades, el alcohol puede causar pérdida de conciencia o, en casos graves, la muerte. Muchas agencias y organizaciones gubernamentales emiten recomendaciones sobre el consumo de alcohol .

El alcohol ha sido producido y consumido por los humanos por sus efectos psicoactivos desde hace al menos 13.000 años, cuando la cultura natufiense en Oriente Medio elaboró ​​la primera cerveza conocida . [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] El alcohol es la segunda droga psicoactiva más consumida a nivel mundial, después de la cafeína , [ 27 ] [ 28 ] con ventas mundiales de bebidas alcohólicas que superaron los 1,5 billones de dólares estadounidenses en 2017. [ 29 ] Beber alcohol es generalmente socialmente aceptable y es legal en la mayoría de los países, a diferencia de muchas otras sustancias recreativas. Sin embargo, a menudo existen restricciones a la venta y el consumo de alcohol, por ejemplo, una edad mínima para beber y leyes contra el consumo público de alcohol y la conducción bajo los efectos del alcohol. [ 30 ] El alcohol tiene una considerable importancia social y cultural y desempeña importantes funciones sociales en gran parte del mundo. Los establecimientos donde se consume alcohol, como bares y discotecas, giran principalmente en torno a la venta y el consumo de bebidas alcohólicas, y las fiestas, festivales y reuniones sociales suelen incluir el consumo de alcohol. El alcohol está relacionado con diversos problemas sociales , como la conducción bajo los efectos del alcohol , lesiones accidentales, agresiones sexuales , violencia doméstica y delitos violentos. [ 31 ] La venta y el consumo de alcohol siguen siendo ilegales en varios países , principalmente en Oriente Medio . Si bien algunas religiones, como el islam , prohíben el consumo de alcohol , otras, como el cristianismo y el sintoísmo , lo utilizan en sacramentos y libaciones . [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]

Usos

Recreativo

El etanol se consume comúnmente como sustancia activa recreativa en bebidas alcohólicas como la cerveza , el vino y los licores . Su consumo en entornos sociales puede mejorar la sociabilidad. [ 35 ] Si bien la investigación sobre los beneficios sociales del alcohol es escasa, en un estudio del Reino Unido, el consumo regular pero moderado de alcohol se correlacionó con la felicidad, la sensación de que la vida valía la pena y la satisfacción con la vida. Los pubs comunitarios presentaban menor variación en el tamaño visible de los grupos y conversaciones más largas y centradas que los bares del centro de la ciudad. Beber regularmente en un pub comunitario condujo a una mayor confianza en los demás y a una mejor interacción con la comunidad local, en comparación con los no bebedores y los bebedores de bares del centro de la ciudad. Sin embargo, según un análisis de ruta causal, el consumo de alcohol no fue la causa, sino que la satisfacción con la vida resultó en una mayor felicidad y una inclinación a visitar pubs y desarrollar un lugar de consumo habitual. [ 36 ]

Energía alimentaria

El Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA) utiliza una cifra de 6,93 kilocalorías (29,0 kJ) por gramo de alcohol ( 5,47 kcal o 22,9 kJ por mL) para calcular la energía de los alimentos . [ 37 ] Para las bebidas destiladas , una porción estándar en los Estados Unidos es de 44 mL (1,5 US fl oz), que al 40% de etanol (80 proof ), serían 14 gramos y 98 calorías. Las bebidas alcohólicas se consideran alimentos con calorías vacías porque, aparte de la energía alimentaria, no aportan nutrientes esenciales . Sin embargo, el alcohol es una fuente importante de energía alimentaria para las personas con alcoholismo y aquellas que consumen alcohol en exceso. Por ejemplo, las personas con drunkorexia consumen una combinación de malnutrición autoimpuesta y consumo excesivo de alcohol. [ 38 ] [ 39 ] En los alcohólicos que obtienen la mayor parte de sus calorías diarias del alcohol, una deficiencia de tiamina (vitamina B 1 ) puede producir el síndrome de Korsakoff , que está asociado con daño cerebral grave. [ 40 ]   

Médico

Cuando no se dispone de fomepizol , se puede utilizar etanol para tratar o prevenir la intoxicación por metanol o etilenglicol . [ 41 ] [ 42 ] Los pasos limitantes de la velocidad para la eliminación del etanol son comunes con estas sustancias, por lo que compite con otros alcoholes por la enzima alcohol deshidrogenasa . El metanol en sí no es altamente tóxico, pero sus metabolitos formaldehído y ácido fórmico sí lo son; por lo tanto, para reducir la velocidad de producción y concentración de estos metabolitos dañinos, se puede ingerir o inyectar etanol. [ 43 ] Esto evita la producción de derivados tóxicos de aldehído y ácido carboxílico , y reduce los efectos tóxicos más graves de los glicoles cuando se cristalizan en los riñones . [ 44 ] La intoxicación por etilenglicol se puede tratar de la misma manera.

Guerra

El alcohol tiene una larga historia ligada al uso militar y se le ha denominado "coraje líquido" por su papel en la preparación de las tropas para la batalla, la anestesia de los soldados heridos y la celebración de las victorias militares. También ha servido como mecanismo para afrontar las reacciones al estrés del combate y como medio de descompresión entre el combate y la vida cotidiana. [ 45 ]

Automedicación

Un grupo de enfermos alegres y danzantes que desechan sus medicinas en favor del alcohol como cura. Aguatinta coloreada de G. Hunt, 1827, según T. Lane.

El alcohol puede tener efectos analgésicos (que alivian el dolor), razón por la cual algunas personas con dolor crónico recurren al alcohol para automedicarse e intentar aliviar su malestar físico. [ 46 ]

Las personas con trastorno de ansiedad social suelen automedicarse con alcohol para superar sus inhibiciones muy arraigadas. [ 47 ] Sin embargo, la automedicación excesiva y prolongada con alcohol a menudo empeora los síntomas de ansiedad o depresión. Se cree que esto ocurre como resultado de los cambios en la química cerebral derivados del uso prolongado. [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ] Una revisión sistemática de 2023 destaca el uso no adictivo del alcohol para el manejo de problemas del desarrollo , rasgos de personalidad y síntomas psiquiátricos, haciendo hincapié en la necesidad de enfoques informados y de control de daños para el consumo de alcohol dentro de un marco de políticas de salud personalizadas. [ 51 ]

Contraindicaciones

Embarazo

Bebé con síndrome de alcoholismo fetal, que muestra algunos de los rasgos faciales característicos.

El etanol se clasifica como teratógeno [ 52 ] [ 53 ] , una sustancia conocida por causar defectos congénitos; según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU., el consumo de alcohol por mujeres que no usan anticonceptivos aumenta el riesgo de trastornos del espectro alcohólico fetal (TEAF). Este grupo de afecciones abarca el síndrome alcohólico fetal, el síndrome alcohólico fetal parcial, el trastorno del neurodesarrollo relacionado con el alcohol, la encefalopatía estática y los defectos congénitos relacionados con el alcohol. [ 54 ] Actualmente, los CDC recomiendan la abstinencia total de bebidas alcohólicas para las mujeres en edad fértil que están embarazadas o que intentan quedar embarazadas. [ 55 ]

enfermedad de úlcera péptica

En pacientes con úlcera péptica (UP), la capa mucosa se deteriora por el etanol. La UP se asocia comúnmente con la bacteria Helicobacter pylori , que secreta una toxina que debilita la pared mucosa, permitiendo que el ácido y las enzimas proteicas penetren la barrera debilitada. Dado que el alcohol estimula al estómago a secretar ácido, una persona con UP debe evitar beber alcohol con el estómago vacío. El consumo de alcohol provoca una mayor liberación de ácido, lo que daña aún más la pared estomacal ya debilitada. [ 56 ] Las complicaciones de esta enfermedad pueden incluir ardor en el abdomen , hinchazón y, en casos graves, la presencia de heces negras oscuras indica hemorragia interna. [ 57 ] Se recomienda encarecidamente a las personas que beben alcohol con regularidad que reduzcan su consumo para prevenir el agravamiento de la UP. [ 57 ]

Reacciones similares a las alérgicas

Enrojecimiento facial. Antes (izquierda) y después (derecha) de beber alcohol. Un hombre de 22 años de edad, de origen asiático oriental, heterocigoto para ALDH2 , muestra la reacción. [ 58 ] [ 59 ]

Las bebidas que contienen etanol pueden causar reacciones de enrojecimiento facial, exacerbaciones de la rinitis y, más gravemente y con mayor frecuencia, broncoconstricción en pacientes con antecedentes de asma , y ​​en algunos casos, erupciones cutáneas urticariales y dermatitis sistémica . Estas reacciones pueden ocurrir entre 1 y 60 minutos después de la ingestión de etanol y pueden ser causadas por: [ 60 ]

  • anomalías genéticas en el metabolismo del etanol, que pueden causar que el metabolito del etanol, el acetaldehído , se acumule en los tejidos y desencadene la liberación de histamina , o
  • reacciones alérgicas verdaderas a alérgenos que se producen de forma natural en las bebidas alcohólicas (en particular el vino y la cerveza) o que las contaminan, y
  • otras causas desconocidas.

Diabetes

El consumo de alcohol puede causar hipoglucemia en diabéticos que toman ciertos medicamentos, como insulina o sulfonilurea , al bloquear la gluconeogénesis . [ 61 ] El alcohol aumenta la respuesta de la insulina a la glucosa , promoviendo el almacenamiento de grasa y dificultando la oxidación de carbohidratos y grasas. [ 62 ] [ 63 ] Este procesamiento excesivo en el hígado de acetil-CoA puede conducir a la enfermedad del hígado graso y, eventualmente, a la enfermedad hepática alcohólica . Esta progresión puede conducir a complicaciones adicionales; la enfermedad hepática relacionada con el alcohol puede causar insuficiencia pancreática exocrina , la incapacidad de digerir adecuadamente los alimentos debido a una falta o reducción de las enzimas digestivas producidas por el páncreas. [ 64 ]

Efectos adversos

Tasas de mortalidad por trastornos relacionados con el consumo de alcohol, por país

El alcohol tiene diversos efectos adversos a corto y largo plazo . Afecta tanto a la memoria como al sueño . También tiene efectos adversos relacionados con el refuerzo , como el alcoholismo, la dependencia y el síndrome de abstinencia . El consumo de alcohol está directamente relacionado con una morbilidad y mortalidad considerables, por ejemplo, debido a la intoxicación y a problemas de salud relacionados con el alcohol . [ 65 ] La Organización Mundial de la Salud advierte que no existe un nivel seguro de consumo de alcohol. [ 22 ] Muchas de las acciones tóxicas y desagradables del alcohol en el organismo están mediadas por su subproducto carcinógeno, el acetaldehído . [ 66 ]

Efectos a corto plazo

Síntomas según los diferentes niveles de alcoholemia. Pueden presentarse síntomas adicionales.

La cantidad de etanol en el cuerpo se cuantifica típicamente mediante la concentración de alcohol en sangre (CAS); peso de etanol por unidad de volumen de sangre. Dosis pequeñas de etanol, en general, tienen efectos estimulantes [ 67 ] y producen euforia y relajación; las personas que experimentan estos síntomas tienden a volverse más habladoras y menos inhibidas, y pueden presentar un juicio deficiente. A dosis más altas (CAS > 1  gramo/litro), el etanol actúa como un depresor del sistema nervioso central (SNC) [ 67 ] , produciendo, a dosis progresivamente mayores, deterioro de la función sensorial y motora, lentitud cognitiva, estupefacción, inconsciencia y posible muerte.

Resaca

Uno de los síntomas de una resaca severa es el dolor de cabeza.

La resaca es la experiencia de diversos efectos fisiológicos y psicológicos desagradables que suelen presentarse tras el consumo de alcohol , como vino , cerveza y licores . La resaca puede durar varias horas o más de 24 horas. Los síntomas típicos de la resaca pueden incluir dolor de cabeza , somnolencia , problemas de concentración, sequedad de boca , mareos , fatiga , malestar gastrointestinal (p. ej., náuseas , vómitos , diarrea ), falta de apetito , sensibilidad a la luz , depresión , sudoración , hiperexcitabilidad, irritabilidad y ansiedad (a menudo denominada " ansiedad por resaca "). [ 68 ] [ 69 ]

Efectos a largo plazo

Los efectos a largo plazo del alcohol han sido ampliamente investigados. Los efectos en la salud del consumo prolongado de alcohol varían según la cantidad consumida. Incluso el consumo moderado conlleva riesgos para la salud, [ 22 ] pero cantidades atípicamente pequeñas de alcohol pueden tener beneficios para la salud. [ 70 ] El alcoholismo causa graves consecuencias para la salud que superan cualquier beneficio potencial. [ 71 ]

El consumo prolongado de alcohol puede dañar casi todos los órganos y sistemas del cuerpo. [ 72 ] Los riesgos incluyen desnutrición , cirrosis , pancreatitis crónica , disfunción eréctil , hipertensión , cardiopatía coronaria , accidente cerebrovascular isquémico , insuficiencia cardíaca , fibrilación auricular , gastritis , úlceras estomacales , enfermedad hepática alcohólica , [ 73 ] ciertos tipos de demencia y varios tipos de cáncer, incluyendo cáncer orofaríngeo , cáncer de esófago , cáncer de hígado , cáncer colorrectal y cáncer de mama femenino . [ 74 ] Además, el consumo crónico y excesivo de alcohol puede causar daños al sistema nervioso central y periférico (por ejemplo, neuropatía periférica dolorosa). [ 75 ] [ 76 ] También existe un mayor riesgo de lesiones accidentales, por ejemplo, las sufridas en accidentes de tráfico y caídas. El consumo excesivo de alcohol puede tener un impacto negativo en el envejecimiento . [ 77 ]

Por el contrario, el consumo moderado de alcohol puede tener algunos efectos beneficiosos. La asociación entre el consumo de alcohol y la reducción del riesgo cardiovascular se ha observado desde 1904 [ 78 ] y se mantiene incluso después de ajustar por factores de confusión conocidos . El consumo moderado de alcohol también se asocia con un menor riesgo de diabetes tipo 2 [ 79 ] , gastritis y colelitiasis [ 80 ] . Sin embargo, estos son solo estudios observacionales y no existe evidencia de alta calidad sobre los efectos beneficiosos del alcohol [ 81 ] .

daños sociales

El estudio DrugScience de 2010 clasificó diversas drogas ilegales y legales según las declaraciones de expertos en daños relacionados con las drogas. El alcohol fue calificado como la cuarta droga más dañina para los consumidores, la droga más dañina para los demás y la droga más dañina en general. [ 82 ]

El alcohol causa una plétora de efectos perjudiciales en la sociedad. [ 31 ] Expertos en adicciones en psiquiatría, química, farmacología, ciencias forenses, epidemiología y servicios policiales y legales realizaron un análisis délfico sobre 20 sustancias recreativas populares. El alcohol ocupó el sexto lugar en dependencia, el undécimo en daño físico y el segundo en daño social. [ 83 ] El consumo de alcohol se asocia estereotípicamente con el crimen, [ 84 ] más que otras drogas como la marihuana . [ 31 ] Muchas visitas a la sala de emergencias involucran el consumo de alcohol. [ 31 ] Hasta el 15% de los empleados muestran comportamientos problemáticos relacionados con el alcohol en el lugar de trabajo, como beber antes de ir a trabajar o incluso beber en el trabajo. [ 31 ] Las llamadas telefónicas en estado de ebriedad se refieren a una persona intoxicada que hace llamadas telefónicas que probablemente no haría si estuviera sobria. La disponibilidad y las tasas de consumo de alcohol y las tasas de alcohol están positivamente asociadas con molestias, merodeo, mendicidad y conducta desordenada en espacios abiertos. [ 84 ]

Consumo excesivo de alcohol

El consumo excesivo de alcohol, o consumo episódico intenso, consiste en ingerir bebidas alcohólicas con la intención de intoxicarse mediante una gran cantidad de alcohol en un corto período de tiempo. Las definiciones específicas varían considerablemente. [ 85 ] El consumo excesivo de alcohol se asocia con riesgos como el suicidio, la agresión sexual, problemas cardiovasculares y daño cerebral, de forma más aguda que el consumo de alcohol en general.

trastorno por consumo de alcohol

Muertes por trastornos relacionados con el consumo de alcohol por millón de personas en 2012
  <1
  1–3
  4–6
  7–13
  14–20
  21–37
  38–52
  >52

El alcoholismo o su diagnóstico médico, trastorno por consumo de alcohol, se refiere a la adicción al alcohol, la dependencia del alcohol, la dipsomanía y/o el abuso del alcohol. Es un problema importante y muchos problemas de salud, así como la muerte, pueden resultar del consumo excesivo de alcohol. [ 31 ] [ 65 ] La dependencia del alcohol está relacionada con una esperanza de vida reducida en aproximadamente 12 años en comparación con la persona promedio. [ 31 ] En 2004, se estimó que el 4% de las muertes en todo el mundo fueron atribuibles al consumo de alcohol. [ 65 ] Las muertes por alcohol se dividen casi por igual entre causas agudas (por ejemplo, sobredosis, accidentes) y afecciones crónicas. [ 65 ] La principal afección crónica relacionada con el alcohol asociada con la muerte es la enfermedad hepática alcohólica . [ 65 ] La dependencia del alcohol también está asociada con deterioro cognitivo y daño cerebral orgánico . [ 31 ] Algunos investigadores han descubierto que incluso una bebida alcohólica al día aumenta el riesgo de problemas de salud de una persona en un 0,4%. [ 86 ]

Se han recomendado dos o más días consecutivos sin alcohol a la semana para mejorar la salud y romper la dependencia. [ 87 ] [ 88 ]

Retiro

El clordiazepóxido (nombre comercial Librium) es la benzodiazepina más utilizada para la desintoxicación del alcohol . [ 89 ]

La interrupción del consumo de alcohol tras un uso prolongado y excesivo, con el consiguiente desarrollo de tolerancia (que puede derivar en dependencia ), puede provocar síndrome de abstinencia . El alcohol es una de las drogas más peligrosas de las que abstenerse. [ 90 ] El síndrome de abstinencia puede causar confusión , paranoia , ansiedad , insomnio , agitación , temblores , fiebre, náuseas, vómitos, disfunción autonómica , convulsiones y alucinaciones . En casos graves, puede provocar la muerte. [ 91 ]

El delirium tremens es una afección que se desarrolla en algunos casos de abstinencia grave, con un inicio típico entre 48 y 72 horas después de la interrupción del tratamiento. Se considera una emergencia médica y debe tratarse en una unidad de hospitalización o de cuidados intensivos . [ 92 ]

Sobredosis

El alcohol es la principal causa de muertes directas por sobredosis de drogas.

Los síntomas de una sobredosis de etanol pueden incluir náuseas, vómitos, depresión del SNC, coma, insuficiencia respiratoria aguda o la muerte. Niveles incluso inferiores al 0,1 % pueden causar intoxicación, y la pérdida de consciencia suele ocurrir entre el 0,3 % y el 0,4 %. [ 93 ] La muerte por consumo de etanol es posible cuando los niveles de alcohol en sangre alcanzan el 0,4 %. Un nivel en sangre del 0,5 % o superior suele ser fatal. La dosis letal media oral (DL50 ) de etanol en ratas es de 5628  mg/kg. Traducido directamente a seres humanos, esto significaría que si una persona que pesa 70 kg (150 lb) bebiera un vaso de 500 ml (17 onzas líquidas estadounidenses ) de etanol puro, tendría un riesgo estimado del 50 % de morir. El nivel de alcohol en sangre más alto jamás registrado, en el que el sujeto sobrevivió, es del 1,41 %. [ 94 ]      

Interacciones

Descarga de dosis inducida por alcohol (AIDD)

La liberación rápida e involuntaria de grandes cantidades de un fármaco cuando se administra mediante una dosis de liberación modificada junto con etanol. [ 95 ] Esto se considera una desventaja farmacéutica debido al alto riesgo de causar toxicidad inducida por el fármaco al aumentar la absorción y la concentración sérica por encima del rango terapéutico . La mejor manera de prevenir esta interacción es evitar la ingesta conjunta de ambas sustancias o utilizar formulaciones específicas de liberación controlada resistentes a la liberación rápida. Algunos fármacos que generan especial preocupación son los antipsicóticos y ciertos antidepresivos . [ 93 ]

Hipnóticos y sedantes

Tranquilizantes, somníferos, opiáceos y alcohol. Las muertes relacionadas con opioides a menudo involucran alcohol.

El alcohol puede intensificar la sedación causada por hipnóticos y sedantes como barbitúricos , benzodiazepinas , antihistamínicos sedantes , opioides y fármacos no benzodiazepínicos / Z (como zolpidem y zopiclona ). [ 93 ]

Disulfiram

El disulfiram inhibe la enzima aldehído deshidrogenasa , lo que provoca la acumulación de acetaldehído, un metabolito tóxico del etanol con efectos desagradables. Este medicamento se usa comúnmente para tratar el trastorno por consumo de alcohol y produce síntomas similares a la resaca inmediatamente después de su consumo; este efecto se conoce como efecto disulfiram .

Metronidazol

El metronidazol es un agente antibacteriano que elimina las bacterias dañando el ADN celular y, por lo tanto, la función celular. [ 96 ] El metronidazol se suele administrar a personas con diarrea causada por la bacteria Clostridioides difficile . A los pacientes que toman metronidazol a veces se les recomienda evitar el alcohol, incluso una hora después de la última dosis. Si bien datos anteriores sugerían un posible efecto similar al del disulfiram, datos más recientes lo han refutado e indican que en realidad no tiene este efecto.

AINE

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y el alcohol aumentan los eventos gastrointestinales, como hemorragias gastrointestinales y úlceras pépticas . La combinación de ambos incrementa aún más el riesgo de forma aditiva. [ 97 ] [ 98 ]

El riesgo de hemorragia estomacal sigue aumentando cuando se toma aspirina con alcohol o warfarina . [ 99 ] [ 100 ]

Metilfenidato

El etanol aumenta la biodisponibilidad del metilfenidato (elevación de la concentración plasmática de dexmetilfenidato ). [ 101 ] La formación de etilfenidato parece ser más común cuando se consumen grandes cantidades de metilfenidato y alcohol simultáneamente, como en casos de uso no médico o sobredosis. [ 102 ] Sin embargo, solo un pequeño porcentaje del metilfenidato consumido se convierte en etilfenidato. [ 103 ]

Nicotina

Aunque los nicotinis imitan el nombre de cócteles clásicos como el appletini (cuyo nombre deriva de "martini"), combinar nicotina con alcohol puede causar efectos adversos. El tabaco y la nicotina, de hecho, aumentan las ansias de consumir alcohol, lo que convierte esta combinación en una mezcla peligrosa. [ 104 ]

Cafeína

Estudios controlados en animales y humanos demostraron que la cafeína ( bebidas energéticas ) en combinación con alcohol aumentaba el deseo de consumir más alcohol con mayor intensidad que el alcohol solo. [ 105 ] Estos hallazgos concuerdan con datos epidemiológicos que indican que las personas que consumen bebidas energéticas generalmente muestran una mayor tendencia a consumir alcohol y otras sustancias. [ 106 ] [ 107 ]

Cocaína

vino de Coca

El etanol interactúa con la cocaína in vivo para producir cocaetileno , otra sustancia psicoactiva que puede ser sustancialmente más cardiotóxica que la cocaína o el alcohol por sí solos. [ 108 ] [ 109 ]

Canabis

En combinación con el cannabis , el etanol aumenta los niveles plasmáticos de tetrahidrocannabinol , lo que sugiere que el etanol puede aumentar la absorción de tetrahidrocannabinol. [ 110 ]

Warfarina

Se sabe que el consumo excesivo de alcohol afecta el metabolismo de la warfarina y puede elevar el INR, aumentando así el riesgo de hemorragia. [ 111 ] El prospecto de la warfarina de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) indica que se debe evitar el alcohol. [ 112 ] La Clínica Cleveland sugiere que, al tomar warfarina, no se debe consumir más de "una cerveza, 177 ml de vino o un trago de alcohol al día". [ 113 ]

Isoniazida

El uso de isoniazida debe ser monitoreado cuidadosamente en bebedores diarios de alcohol, ya que pueden tener mayor probabilidad de desarrollar hepatitis asociada a isoniazida. [ 114 ] [ 115 ]

Farmacología

Unión del etanol al receptor GABA A

El alcohol actúa en el cerebro principalmente aumentando los efectos del GABA (ácido γ-aminobutírico), [ 116 ] el principal neurotransmisor inhibidor del cerebro; al facilitar las acciones del GABA en el receptor GABA A , el alcohol suprime la actividad del sistema nervioso central. [ 116 ] El alcohol también afecta directamente a otros sistemas de neurotransmisores, incluidos los del glutamato , la glicina , la acetilcolina y la serotonina . [ 117 ] [ 118 ] Los efectos placenteros de la ingesta de alcohol son el resultado del aumento de los niveles de dopamina y opioides endógenos en las vías de recompensa del cerebro. [ 119 ] [ 120 ]

Tras la ingestión oral, el etanol se absorbe a través del estómago y los intestinos hacia el torrente sanguíneo. El etanol es altamente soluble en agua y se difunde pasivamente por todo el cuerpo, incluido el cerebro. Poco después de la ingestión, comienza a metabolizarse, en un 90 % o más, por el hígado. Una bebida estándar es suficiente para saturar casi por completo la capacidad del hígado para metabolizar el alcohol. El principal metabolito es el acetaldehído , un carcinógeno tóxico. El acetaldehído se metaboliza posteriormente en acetato iónico por la enzima aldehído deshidrogenasa (ALDH). El acetato no es carcinógeno y tiene baja toxicidad, [ 121 ] pero se ha relacionado con la aparición de resacas. [ 122 ] [ 123 ] El acetato se descompone aún más en dióxido de carbono y agua y finalmente se elimina del cuerpo a través de la orina y la respiración. Del 5 al 10 % del etanol se excreta sin cambios en la respiración, la orina y el sudor.

Química

El etanol también se conoce químicamente como alcohol, alcohol etílico o alcohol para beber. Es un alcohol simple con una fórmula molecular de C₂H₆O y un peso molecular de 46,0684 g/mol. La fórmula molecular del etanol también se puede escribir como CH₃ − CH₂ − OH o como C₂H₅ − OH . Esta última también se puede considerar como un grupo etilo unido a un grupo hidroxilo (alcohol) y se puede abreviar como EtOH. El etanol es un líquido volátil , inflamable e incoloro con un ligero olor característico . Además de su uso como sustancia psicoactiva y recreativa, el etanol también se usa comúnmente como antiséptico y desinfectante , disolvente químico y medicinal , y combustible .

Análogos

Prueba de Lucas : negativa (izquierda) con etanol y positiva con t -butanol.

El etanol es solo uno de los varios tipos de alcoholes químicos y tiene diversos análogos . La mayoría de los demás alcoholes se consideran venenosos. [ 14 ] En general, los alcoholes superiores son menos tóxicos. [ 124 ] A veces, las bebidas alcohólicas se adulteran con alcoholes tóxicos.

La toxicidad del alcohol isopropílico es aproximadamente el doble que la del etanol; [ 124 ] es poco probable que una exposición leve y breve al alcohol isopropílico cause algún daño grave, aunque la ingestión de cantidades significativas puede provocar vómitos, dolor abdominal y hemorragia interna. El metanol es el alcohol más tóxico . [ 124 ] La ingestión de tan solo 3,16 gramos de metanol puede causar daño irreversible al nervio óptico , y la LD50 oral para humanos se estima en 56,2 gramos. [ 125 ] Muchos incidentes de intoxicación por metanol han ocurrido a lo largo de la historia. Se informa que el n-butanol produce efectos similares a los del etanol y una toxicidad relativamente baja (una sexta parte de la del etanol en un estudio con ratas). [ 126 ] [ 127 ] Sin embargo, sus vapores pueden producir irritación ocular , y la inhalación puede causar edema pulmonar . [ 124 ] La acetona (propanona) es una cetona en lugar de un alcohol, y se informa que produce efectos tóxicos similares; puede ser extremadamente dañino para la córnea . [ 124 ]

Aunque el etanol es el alcohol más frecuente en las bebidas alcohólicas, estas contienen varios tipos de alcoholes psicoactivos , que se clasifican como primarios , secundarios o terciarios . Los alcoholes primarios y secundarios se oxidan a aldehídos y cetonas , respectivamente, mientras que los alcoholes terciarios son generalmente resistentes a la oxidación. [ 128 ] La prueba de Lucas diferencia entre alcoholes primarios, secundarios y terciarios . El alcohol terciario alcohol terc -amílico (TAA), también conocido como 2-metilbutan-2-ol (2M2B), tiene un historial de uso como hipnótico y anestésico , al igual que otros alcoholes terciarios como el metilpentinol , el etclorvinol y el cloralodol . A diferencia de los alcoholes primarios como el etanol, estos alcoholes terciarios no se pueden oxidar a aldehídos o metabolitos de ácidos carboxílicos , que suelen ser tóxicos, y por esta razón, estos compuestos son más seguros en comparación. [ 129 ] Otros parientes del etanol con efectos similares incluyen el hidrato de cloral , el paraldehído y muchos anestésicos volátiles e inhalatorios (por ejemplo, cloroformo , éter dietílico e isoflurano ).

Fabricación

El etanol se produce naturalmente como un subproducto de los procesos metabólicos de la levadura y, por lo tanto, está presente en cualquier hábitat de levadura, incluso endógenamente en humanos, pero no causa un aumento del contenido de alcohol en sangre como se observa en la rara condición médica del síndrome de autofermentación (ABS). Se fabrica a través de la hidratación del etileno o mediante la elaboración de cerveza a través de la fermentación de azúcares con levadura (más comúnmente Saccharomyces cerevisiae ). Los azúcares se obtienen comúnmente de fuentes como granos de cereales remojados (por ejemplo, cebada ), jugo de uva y productos de caña de azúcar (por ejemplo, melaza , jugo de caña de azúcar ). Mezcla de etanol-agua que puede purificarse aún más mediante destilación .

Historia

Detalle de El Buen Samaritano de Cornelis van Haarlem (1627) que muestra al samaritano vertiendo aceite y vino sobre las heridas del hombre herido.

El alcohol es una de las drogas recreativas más antiguas . La palabra "alcohol" proviene del árabe al-kuhul, que se refiere a un fino polvo metálico que se usaba para oscurecer los párpados. [ 130 ] Las bebidas alcohólicas se producen desde el Neolítico , ya en el 7000 a. C. en China. [ 131 ] El alcohol se elaboraba ya entre el 7000 y el 6650 a. C. en el norte de China . [ 132 ] La evidencia más antigua de elaboración de vino data de entre el 6000 y el 5800 a. C. en Georgia , en el sur del Cáucaso . [ 133 ] Es probable que la cerveza se elaborara a partir de cebada hace unos 13 000 años en Oriente Medio. [ 24 ] Plinio el Viejo escribió sobre la edad de oro de la elaboración del vino en Roma , el siglo II a. C. (200-100 a. C.), cuando se plantaron viñedos . [ 134 ]

Período moderno temprano

Gin Lane, de William Hogarth , 1751

La fiebre de la ginebra fue un período en la primera mitad del siglo XVIII en el que el consumo de ginebra aumentó rápidamente en Gran Bretaña, especialmente en Londres. Para 1743, el inglés promedio bebía 2,2 galones (10 litros) de ginebra al año. La Ley de Venta de Bebidas Alcohólicas de 1750 (conocida comúnmente como la Ley de la Ginebra de 1751) fue una ley del Parlamento de Gran Bretaña ( 24 Geo. 2 . c. 40) que se promulgó para reducir el consumo de ginebra y otras bebidas destiladas , un pasatiempo popular [ 135 ] que se consideraba una de las principales causas de delincuencia en Londres . [ 136 ]

período moderno

Personal de la Armada de permiso en la isla Mogmog. Los soldados rasos se relajan en una pequeña isla con abundante cerveza.

La ración de ron (también llamada ración diaria) era una cantidad de ron que se les daba a los marineros de los barcos de la Marina Real . Se implementó en 1866 y se abolió en 1970 debido a la preocupación de que la ingesta de alcohol fuerte pudiera provocar temblores en las manos al operar maquinaria.

El debate sobre el alcoholismo de Andrew Johnson es la disputa, originalmente llevada a cabo entre el público en general, y ahora generalmente una cuestión para los historiadores, sobre si Andrew Johnson , el 17º presidente de los Estados Unidos (1865-1869), bebió en exceso o no.

La Ley Seca en Estados Unidos abarcó el período comprendido entre 1920 y 1933, durante el cual se prohibió la producción, importación, transporte y venta de bebidas alcohólicas. Esta prohibición nacional fue derogada con la aprobación de la Vigésimo Primera Enmienda a la Constitución de Estados Unidos el 5 de diciembre de 1933.

El sistema Bratt fue un sistema que se utilizó en Suecia (1919-1955) y de manera similar en Finlandia (1944-1970) para controlar el consumo de alcohol, racionando las bebidas alcohólicas. A cada ciudadano autorizado a consumir alcohol se le entregaba un talonario llamado motbok (viinakortti en Finlandia), en el que se añadía un sello cada vez que se realizaba una compra en Systembolaget (en Suecia) y Alko (en Finlandia). [ 137 ] Un sistema similar también existió en Estonia entre el 1 de julio de 1920 y el 31 de diciembre de 1925. [ 138 ] Los sellos se basaban en la cantidad de alcohol comprada. Cuando se había comprado cierta cantidad de alcohol, el propietario del talonario tenía que esperar hasta el mes siguiente para comprar más.

La Ley de Recetas de Licores Medicinales de 1933 fue una ley aprobada por el Congreso en respuesta al abuso de las recetas de licores medicinales durante la Ley Seca.

Gilbert Paul Jordan (alias El Barbero Borracho) fue un asesino en serie canadiense que se cree que cometió los llamados "asesinatos por alcohol" entre 1965 y aproximadamente 2004 en Vancouver , Columbia Británica.

Sociedad y cultura

El consumo de alcohol está profundamente arraigado en las prácticas y rituales sociales, y a menudo se celebra como un elemento fundamental de las reuniones comunitarias y los momentos importantes de la vida personal. La cultura de la bebida es el conjunto de tradiciones y comportamientos sociales que rodean el consumo de bebidas alcohólicas como droga recreativa y lubricante social .

El consumo de alcohol es totalmente legal y está disponible en la mayoría de los países del mundo. [ 139 ] Las bebidas alcohólicas caseras con bajo contenido alcohólico, como el vino y la cerveza, también son legales en la mayoría de los países, pero la destilación de licor ilegal fuera de una destilería registrada sigue siendo ilegal en la mayoría de ellos.

Algunos países de mayoría musulmana , como Arabia Saudita , Kuwait , Pakistán , Irán y Libia , prohíben la producción, venta y consumo de bebidas alcohólicas porque están prohibidas por el Islam . [ 140 ] [ 141 ] [ 142 ] Asimismo, existen leyes que prohíben el consumo de alcohol en algunos estados de la India , así como en algunas reservas de nativos americanos en los Estados Unidos . [ 139 ]

Además, existen regulaciones sobre la venta y el consumo de alcohol en muchos países del mundo. [ 139 ] Por ejemplo, la mayoría de los países tienen una edad mínima legal para comprar o consumir bebidas alcohólicas, aunque a menudo hay excepciones, como el consumo de pequeñas cantidades de alcohol por menores de edad bajo supervisión parental. Asimismo, algunos países prohíben la embriaguez en público. [ 139 ] Conducir bajo los efectos del alcohol o beber en estado de ebriedad suele estar prohibido, y puede ser ilegal tener un recipiente abierto de alcohol o una botella de licor en un automóvil , autobús o aeronave . [ 139 ] La legalidad de las relaciones sexuales bajo los efectos del alcohol varía según el país y el umbral de "demasiado ebrio" para el consentimiento sexual puede ser ambiguo. [ 143 ]

Religión

La religión y el alcohol tienen una historia compleja. Las religiones del mundo han mantenido diferentes relaciones con el alcohol, reflejando diversas prácticas culturales, sociales y religiosas en distintas tradiciones. Mientras que algunas religiones prohíben estrictamente su consumo, considerándolo pecaminoso o perjudicial para el bienestar espiritual y físico, otras lo incorporan a sus rituales y ceremonias. A lo largo de la historia, el alcohol ha desempeñado un papel importante en las prácticas religiosas, desde el uso del vino sacramental en los sacramentos cristianos hasta la ofrenda y el consumo moderado de omiki (sake sacramental) en los rituales de purificación sintoístas.

Impacto

Un estudio de 2015 reveló que el consumo combinado de alcohol y tabaco generó una importante carga para la salud, con un costo de más de un cuarto de billón de años de vida ajustados por discapacidad . El consumo de drogas ilícitas causó decenas de millones más de años de vida ajustados por discapacidad. [ 144 ]

Según The Lancet , «cuatro industrias (tabaco, alimentos poco saludables, combustibles fósiles y alcohol) son responsables de al menos un tercio de las muertes mundiales anuales». [ 145 ] En 2024, la Organización Mundial de la Salud publicó un informe que incluía estas cifras. [ 146 ] [ 147 ]

Muchos nativos americanos en los Estados Unidos han resultado perjudicados por el consumo de alcohol o se han vuelto adictos a él. [ 148 ]

El análisis cualitativo revela que la industria del alcohol probablemente desinforma al público sobre los peligros del alcohol, de forma similar a la industria tabacalera . La industria del alcohol influye en las políticas sobre el alcohol y en los mensajes de salud, incluidos los dirigidos a los escolares. [ 149 ]

Bebida estándar

Las recomendaciones sobre el consumo de alcohol (o límites seguros ) varían desde la abstinencia total hasta las pautas diarias, semanales o diarias/semanales proporcionadas por las agencias de salud de los gobiernos. La OMS publicó una declaración en The Lancet Public Health en abril de 2023 que afirma que "no existe una cantidad segura que no afecte la salud". [ 22 ]

Una bebida estándar es una medida de consumo de alcohol que representa una cantidad fija de etanol puro, utilizada en relación con las recomendaciones sobre el consumo de alcohol y sus riesgos relativos para la salud. El tamaño de una bebida estándar varía de 8 g a 20 g según el país, pero 10 g de alcohol (12,7 mililitros) se utilizan en el ejemplo del cuestionario de la Prueba de Identificación de Trastornos por Consumo de Alcohol (AUDIT) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) [ 150 ] y ha sido adoptada por más países que cualquier otra cantidad. [ 151 ]

Véase también

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Lecturas adicionales

  • Grupo de Trabajo de la IARC sobre la Evaluación de los Riesgos Carcinogénicos para los Seres Humanos (1988). Consumo de alcohol . Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer.

Notas

  1. ↑ Para obtener información sobre el etanol desde una perspectiva química , consulte Etanol .
Fisiopatología del etanol
Farmacología del etanol