Hinchazón

La distensión abdominal (o simplemente hinchazón ) es una enfermedad de corta duración que afecta el tracto gastrointestinal . ^{[1] [2]} La distensión abdominal se caracteriza generalmente por una acumulación excesiva de gas, aire o líquidos en el estómago . Una persona puede tener sensaciones de opresión, presión o plenitud en el estómago; puede o no estar acompañada de un abdomen visiblemente distendido . ^[3] La distensión abdominal puede afectar a cualquier persona de cualquier rango de edad y suele ser autodiagnosticada, en la mayoría de los casos no requiere atención médica ni tratamiento serio. ^{[4] [5]} Aunque este término suele usarse indistintamente con distensión abdominal, estos síntomas probablemente tengan procesos fisiopatológicos diferentes, que no se comprenden por completo. ^[6]

El primer paso para el manejo de la enfermedad es encontrar un tratamiento para las causas subyacentes que la producen mediante una historia clínica detallada y un examen físico. Las molestias pueden aliviarse con el uso de ciertos medicamentos y modificaciones en la dieta. ^[4]

La hinchazón también puede ser causada por enfermedades crónicas y en casos raros puede ser un problema recurrente potencialmente mortal. ^[7]

El síntoma más común asociado con la distensión abdominal es una sensación de que el abdomen está lleno o distendido. En raras ocasiones, la distensión abdominal puede ser dolorosa o causar falta de aire. ^{[ cita requerida ]}

Los dolores que se deben a la hinchazón se sienten agudos y provocan calambres en el estómago . Estos dolores pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo y pueden cambiar de ubicación rápidamente. ^[8] Son tan dolorosos que a veces se confunden con dolores del corazón cuando se desarrollan en el lado superior izquierdo del pecho. Los dolores en el lado derecho a menudo se confunden con problemas en el apéndice o la vesícula biliar .

Un síntoma de los gases que normalmente no se asocia con ellos es el hipo . El hipo es inofensivo y se alivia por sí solo; también ayuda a liberar los gases que se encuentran en el tracto digestivo antes de que desciendan a los intestinos y provoquen hinchazón. Otras causas importantes pero poco comunes de hinchazón abdominal incluyen la ascitis y los tumores. ^[9]

Existen muchas causas de hinchazón, entre ellas: la dieta, el síndrome del intestino irritable , la intolerancia a la lactosa , el reflujo y el estreñimiento . ^{[10] [11] [12] [13]} Afecciones médicas específicas como la enfermedad de Crohn o la obstrucción intestinal también pueden contribuir a la cantidad de hinchazón estomacal experimentada.

Las causas comunes de hinchazón abdominal son:

• Comer en exceso
• Distensión gástrica ^[14]
• Intolerancia a la lactosa , intolerancia a la fructosa y otras intolerancias alimentarias ^[15]
• Síndrome premenstrual ^{[16] [17]}
• Alergia alimentaria ^[18]
• Aerofagia (tragar aire, un hábito nervioso) ^[19]
• Síndrome del intestino irritable ^[4]
• Enfermedad celíaca ^[20]
• Sensibilidad al gluten no celíaca ^[21]
• Obstrucción intestinal parcial
• Síndrome de dumping gástrico o vaciamiento gástrico rápido
• Alimentos que producen gases
• Estreñimiento ^[22]
• Grasa visceral
• Síndrome de la flexura esplénica
• Menstruación , dismenorrea
• Síndrome de ovario poliquístico y quistes ováricos
• Síndrome de Álvarez , distensión abdominal de origen desconocido o psicógeno sin exceso de gases en el tracto digestivo
• Infestación masiva por parásitos intestinales (p. ej., Ascaris lumbricoides )
• Diverticulosis ^[23]
• Ciertos medicamentos, como la fentermina.
• Se produce en algunos casos debido a hipersecreción salival y deshidratación .
• Cáncer de ovario ^{[24] [25]}

Las causas importantes pero poco comunes de hinchazón abdominal incluyen:

• Grandes tumores intraabdominales cancerosos del ovario , hígado , útero y estómago.
• Megacolon , una dilatación anormal del colon causada por algunas enfermedades, como la enfermedad de Chagas , una infección parasitaria ^[26]
• Procedimientos de reanimación cardiopulmonar , mediante la insuflación artificial de aire boca a boca. ^[27]

En los animales, las causas de la hinchazón abdominal incluyen:

• Dilatación vólvulo gástrico , una afección de los perros que ocurre cuando el gas queda atrapado dentro del estómago y la torsión gástrica impide que escape ^[28]
• Timpanismo ruminal , una condición de los animales rumiantes que ocurre cuando el gas no puede escapar del rumen.

Todos los factores mencionados contribuyen a la hinchazón y al dolor abdominal.

Cada persona produce gases en su cuerpo durante la digestión de los alimentos, como metano, hidrógeno, dióxido de carbono y nitrógeno. Algunos de ellos se liberan fuera del cuerpo, a veces en pequeñas cantidades que uno no percibe y otras veces en cantidades mayores que pueden afectar el curso normal de la vida.

La mayoría de los casos de distensión estomacal se deben a una dieta inadecuada . ^{[ cita médica requerida ]} Los gases se producen debido a las bacterias en el colon y son un subproducto de la digestión de la fibra soluble. La ingesta inadecuada o irregular de fibra y agua hará que una persona experimente distensión o estreñimiento. Las fuentes naturales más comunes de fibra incluyen frutas y verduras, así como salvado de trigo o avena. Estas fibras son las más propensas a causar flatulencia . ^{[ 29 ]} La fibra es producida por plantas y no se digiere fácilmente por el tracto gastrointestinal humano . Hay dos tipos principales de fibra dietética : fibra soluble e insoluble. La fibra soluble es prebiótica y se fermenta fácilmente en el colon en gases, mientras que la fibra insoluble es metabólicamente inerte y absorbe agua a medida que se mueve a través del sistema digestivo, lo que ayuda en la defecación. La mayoría de los tipos de fibra (insoluble) se adhieren al agua corporal en el intestino y aumentan el volumen de las heces. ^{[ cita requerida ]}

Los gases en el tracto gastrointestinal tienen solo dos orígenes: el aire ingerido o las bacterias que habitan normalmente en los intestinos, principalmente el colon. ^[30]

Eructar es una habilidad universal que funciona eliminando los gases del estómago a través de la boca. El estómago puede hincharse cuando se traga demasiado aire al comer y beber demasiado rápido. A medida que el estómago se hincha, eructar elimina los gases y alivia el dolor asociado con ellos. Eructar también se puede utilizar como una forma de alivio de las molestias abdominales que no sean el exceso de gases en el estómago. ^{[ cita requerida ]}

La flatulencia , o pedo, proporciona un alivio muy similar al de los eructos, pero implica el paso de gas del cuerpo a través del ano , no de la boca. Las bacterias presentes en el tracto intestinal provocan el gas que se expulsa por el ano. Producen el gas a medida que se digiere la comida y se desplaza desde el intestino delgado . Este gas se acumula y causa hinchazón o distensión en la zona abdominal antes de ser liberado.

Un problema gastrointestinal común es el estreñimiento (evacuaciones intestinales poco frecuentes, heces duras o esfuerzo durante las evacuaciones) que causa casos graves de hinchazón. Dado que la mayoría de los casos de estreñimiento son temporales, cambios simples en el estilo de vida, como hacer más ejercicio y aumentar la ingesta de fibra, pueden contribuir a aliviar el estreñimiento. ^[31] Algunos casos de estreñimiento continuarán empeorando y requerirán métodos no convencionales para liberar las heces y reducir la cantidad de hinchazón estomacal. La sangre en las heces, el dolor intenso en el abdomen, el dolor rectal, la pérdida de peso inexplicable y la hinchazón y el estreñimiento continuos que no se alivian con los cambios de estilo de vida mencionados anteriormente deben informarse al médico. La hinchazón acompaña constantemente al estreñimiento y no se desarrollará sin una causa subyacente. ^[22]

Las dolorosas sensaciones de ardor en el pecho que son causadas por el reflujo gastroesofágico se conocen como acidez estomacal . El reflujo es el reflujo de jugos ácidos gástricos desde el estómago hacia el esófago . ^[32] La acidez estomacal tiene diferentes desencadenantes, incluidos ciertos alimentos, medicamentos, obesidad y estrés. Estos desencadenantes son diferentes para cada individuo. La enfermedad por reflujo gastroesofágico o ERGE es una afección crónica que puede provocar complicaciones más graves como el cáncer de esófago . ^[33] Existen opciones de tratamiento disponibles para tratar los síntomas y la afección, pero no existe cura para la enfermedad. Los síntomas incluyen eructos, hinchazón abdominal y estomacal, junto con dolor y malestar. Se deben evitar las comidas pesadas, acostarse o agacharse después de comer para ayudar a prevenir la aparición del reflujo. La hinchazón estomacal que se experimenta con el reflujo es intensa y permanecerá hasta que la comida se digiera por completo.

La distensión post mortem se produce en cadáveres, debido a la formación de gases por acción bacteriana y putrefacción de los tejidos internos del abdomen y del interior de los intestinos. ^[34]

Las afecciones relacionadas con la hinchazón incluyen estreñimiento, intolerancia a la lactosa y enfermedad por reflujo ácido . ^[32] Todas estas afecciones comparten los mismos síntomas y pueden compartir los mismos agentes causales. Estas causas incluyen una dieta poco saludable, fumar, consumo de alcohol, poca cantidad de ejercicio y salud general. Cada una de estas afecciones puede experimentarse como un síntoma de las otras y también es una causa para cada una de ellas. En la mayoría de los casos en que una de las afecciones está presente, hay al menos una o dos de las otras. El tratamiento para cada afección se realiza utilizando los mismos medicamentos y cambios dietéticos recomendados como aumento de la ingesta de fibra y reducción de la ingesta de grasas. Si las afecciones se convierten en enfermedades como enfermedad por reflujo gastroesofágico o estreñimiento crónico, se requerirán medicamentos adicionales. La hinchazón y la flatulencia a veces están relacionadas con el estreñimiento, y el tratamiento de la afección subyacente puede ser útil. ^[35]

Una evidencia prometedora sobre la eficacia potencial de la dieta baja en FODMAP en la distensión abdominal funcional la proporciona la reducción de la hinchazón que se ha observado en algunos estudios en pacientes con síndrome del intestino irritable . En cuanto a la dieta sin gluten , no hay suficiente evidencia científica para recomendarla para reducir la hinchazón y la distensión abdominal. ^[36] En cuanto a la dieta FODMAP , esta debería ser aportada por expertos en nutrición para reducir los riesgos asociados a las dietas de eliminación. ^[37]

Existen muchos medicamentos de venta libre que se pueden utilizar para tratar la hinchazón. En algunos productos se pueden encontrar enzimas alimentarias que ayudan a descomponer los azúcares presentes en los cereales, las verduras y los productos lácteos . Se pueden tomar antes de consumir alimentos o añadirlas a los alimentos que provocan los gases y la hinchazón. ^[38] El tratamiento más común son los antiácidos . Estos medicamentos no tienen ningún efecto sobre los gases presentes en los intestinos, pero permiten que la acumulación de gases se eructe más fácilmente, lo que reduce la cantidad de hinchazón que se desarrolla. Otro tratamiento es la simeticona , un agente antiespumante oral que ayuda al cuerpo a expulsar los gases más rápidamente. Las combinaciones de procinéticos , como domperidona + metoclopramida + difenhidramina (esta última para la prevención de reacciones extrapiramidales , especialmente reacciones distónicas agudas ) + inhibidores de la bomba de protones (IBP), tienen efectos espectaculares sobre los hinchazones y los eructadores, especialmente. ^{[ cita requerida ]}

• Timpanismo

Notas

Bibliografía

• Basado parcialmente en Distensión abdominal. MedlinePlus (Enciclopedia médica de dominio público de EE. UU.). Fecha de actualización: 10 de noviembre de 2004. Actualizado por: Christian Stone, MD, División de Gastroenterología, Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis, St. Louis, MO. Revisión proporcionada por VeriMed Healthcare Network. Ahmed Shazly.
• Van Vorous, Heather. Alimentación para el síndrome del intestino irritable . 2000. ISBN 1-56924-600-9 . Extracto con autorización del autor en Ayuda para el síndrome del intestino irritable (consulte la sección Dieta para el síndrome del intestino irritable) 
• (16 de enero de 2021) Dolor lumbar y abdomen hinchado: causas y mejores tratamientos - Todo lo que debes saber sobre los músculos de la espalda.
• [1]: Hinchazón: causas y consejos para prevenirla

- [2].