Amoxicilina

Los niños con otitis media aguda menores de seis meses generalmente se tratan con amoxicilina u otros antibióticos. Aunque la mayoría de los niños con otitis media aguda mayores de dos años no se benefician del tratamiento con amoxicilina u otros antibióticos, este tratamiento puede ser útil en niños menores de dos años con otitis media aguda bilateral o acompañada de otorrea. ^{[ 19 ]} Anteriormente, la amoxicilina se administraba tres veces al día para tratar la otitis media aguda, lo que provocaba la omisión de dosis en la práctica ambulatoria habitual . Ahora existe evidencia de que la administración dos veces al día o una vez al día tiene una eficacia similar. ^{[ 20 ]}

La mayoría de las infecciones de sinusitis son causadas por virus , para los cuales la amoxicilina y la amoxicilina-ácido clavulánico son ineficaces, ^{[ 21 ]} y el pequeño beneficio que se obtiene con la amoxicilina puede verse superado por los efectos adversos. ^{[ 22 ]}La amoxicilina se considera el tratamiento empírico de primera línea para la mayoría de los casos de sinusitis bacteriana no complicada en niños y adultos cuando no se dispone de datos de cultivo. ^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]} El Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención recomienda la amoxicilina como el tratamiento de primera línea preferido para la neumonía adquirida en la comunidad en adultos , ya sea sola (enfermedad de gravedad leve a moderada) o en combinación con un macrólido . ^{[ 26 ]} La investigación sugiere que es tan eficaz como la co-amoxiclav (un antibiótico de amplio espectro) para las personas ingresadas en el hospital con neumonía, independientemente de su gravedad. ^{[ 27 ] [ 28 ]} La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la amoxicilina como tratamiento de primera línea para la neumonía que no es "grave". ^{[ 29 ]} La amoxicilina se utiliza en la inhalación posterior a la exposición al ántrax para prevenir la progresión de la enfermedad y para la profilaxis. ^{[ 18 ]}

Es eficaz como parte de un régimen de múltiples fármacos para el tratamiento de infecciones estomacales por Helicobacter pylori . Generalmente se combina con un inhibidor de la bomba de protones (como el omeprazol ) y un antibiótico macrólido (como la claritromicina ); otras combinaciones de fármacos también son eficaces. ^{[ 30 ]} Un artículo antiguo sugiere el uso de amoxicilina con subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol), que sí funciona. ^{[ 31 ]}

La amoxicilina es eficaz para el tratamiento de la borreliosis de Lyme cutánea temprana ; la eficacia y seguridad de la amoxicilina oral no es ni mejor ni peor que la de los antibióticos comunes utilizados alternativamente. ^{[ 32 ]}

La amoxicilina se utiliza para tratar infecciones odontogénicas , infecciones de la lengua, los labios y otros tejidos orales. Puede prescribirse después de una extracción dental , especialmente en personas con sistemas inmunitarios comprometidos . ^{[ 33 ]}

La amoxicilina se usa ocasionalmente para el tratamiento de infecciones cutáneas, ^{[ 18 ]} como el acné vulgar . ^{[ 34 ]} A menudo es un tratamiento eficaz para casos de acné vulgar que han respondido mal a otros antibióticos, como la doxiciclina y la minociclina . ^{[ 35 ]}

La Organización Mundial de la Salud recomienda la amoxicilina para el tratamiento de lactantes con signos y síntomas de neumonía en situaciones con recursos limitados, cuando los padres no pueden o no desean aceptar la hospitalización del niño. La amoxicilina en combinación con gentamicina se recomienda para el tratamiento de lactantes con signos de otras infecciones graves cuando la hospitalización no es una opción. ^{[ 36 ]}

También se utiliza para prevenir la endocarditis bacteriana y como analgésico en personas de alto riesgo que se someten a tratamientos dentales, para prevenir la infección por Streptococcus pneumoniae y otras infecciones bacterianas encapsuladas en personas sin bazo , personas con bazo dañado (como algunas con anemia falciforme ) y para la prevención y el tratamiento del ántrax . ^{[ 9 ]} El Reino Unido desaconseja su uso para la profilaxis de la endocarditis infecciosa. ^{[ 37 ]} Estas recomendaciones no parecen haber modificado las tasas de infección por endocarditis infecciosa. ^{[ 38 ]}

La amoxicilina es susceptible a la degradación por bacterias productoras de β-lactamasa , las cuales son resistentes a la mayoría de los antibióticos β-lactámicos, como la penicilina . Por esta razón, puede combinarse con ácido clavulánico , un inhibidor de la β-lactamasa . Esta combinación de fármacos se conoce comúnmente como co-amoxiclav . ^{[ 39 ]}

Es un antibiótico β - lactámico bacteriolítico de espectro moderado perteneciente a la familia de las aminopenicilinas , utilizado para tratar bacterias Gram positivas y Gram negativas sensibles . Generalmente es el fármaco de elección dentro de esta clase debido a su mejor absorción tras la administración oral en comparación con otros antibióticos β-lactámicos. En general, Streptococcus , Bacillus subtilis , Enterococcus , Haemophilus , Helicobacter y Moraxella son sensibles a la amoxicilina, mientras que Citrobacter , Klebsiella y Pseudomonas aeruginosa son resistentes. ^{[ 40 ]} Algunas cepas de E. coli y la mayoría de las cepas clínicas de Staphylococcus aureus han desarrollado resistencia a la amoxicilina en diversos grados. ^{[ 41 ]}

Entre el 3 y el 10 % de los niños que toman amoxicilina (o ampicilina ) presentan una erupción cutánea de aparición tardía (>72 horas después de comenzar el tratamiento y sin haber tomado previamente medicamentos similares a la penicilina), a la que a veces se denomina «erupción por amoxicilina». Esta erupción también puede presentarse en adultos y, en raras ocasiones, puede formar parte del síndrome DRESS . ^{[ 49 ]}

La erupción se describe como maculopapular o morbiliforme ( similar al sarampión ; por lo tanto, en la literatura médica se la denomina "erupción morbiliforme inducida por amoxicilina" ^{[ 50 ]} ). Comienza en el tronco y puede extenderse desde allí. Es poco probable que esta erupción sea una verdadera reacción alérgica y no constituye una contraindicación para el uso futuro de amoxicilina, ni tampoco es necesario interrumpir el tratamiento actual. Sin embargo, esta erupción común por amoxicilina y una reacción alérgica peligrosa no pueden distinguirse fácilmente por personas sin experiencia, por lo que a menudo se requiere la intervención de un profesional sanitario para diferenciarlas ^{[ 51 ] [ 52 ] .}

Una erupción cutánea no alérgica causada por amoxicilina también puede ser un indicador de mononucleosis infecciosa . Algunos estudios indican que entre el 80 % y el 90 % de los pacientes con infección aguda por el virus de Epstein-Barr tratados con amoxicilina o ampicilina desarrollan dicha erupción. ^{[ 53 ]}

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  Erupción cutánea no alérgica por amoxicilina ocho días después de la primera dosis: Esta foto fue tomada 24 horas después de que comenzara la erupción.
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  Ocho horas después de la primera fotografía, las manchas individuales han crecido y han comenzado a fusionarse.
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  Veintitrés horas después de la primera foto, el color parece estar desvaneciéndose y gran parte de la erupción se ha extendido hasta confluir.

La amoxicilina es relativamente económica. ^{[ 71 ]} En 2022, una encuesta de ocho antibióticos genéricos comúnmente recetados en los Estados Unidos encontró que su costo promedio era de aproximadamente $42.67, mientras que la amoxicilina se vendía por $12.14 en promedio. ^{[ 72 ]}

Los fabricantes farmacéuticos producen amoxicilina en forma de trihidrato , para uso oral, disponible en cápsulas , comprimidos regulares, masticables y dispersables , jarabe y suspensión pediátrica para uso oral, y como sal sódica para administración intravenosa .

Existe una formulación de liberación prolongada . ^{[ 6 ] [ 73 ]} La forma intravenosa de amoxicilina no se vende en los Estados Unidos. ^{[ 74 ]} Cuando se requiere una aminopenicilina intravenosa en los Estados Unidos, generalmente se usa ampicilina. Cuando hay una respuesta adecuada a la ampicilina, el tratamiento antibiótico a menudo puede completarse con amoxicilina oral. ^{[ 75 ]}

La investigación con ratones indicó una administración exitosa mediante micropartículas que contenían amoxicilina inyectadas intraperitonealmente . ^{[ 76 ]}

Amoxicilina es el nombre común internacional (DCI), ^{[ 77 ]} el nombre aprobado británico (BAN), el nombre aprobado australiano (AAN) y el nombre adoptado en los Estados Unidos (USAN), mientras que amoxicilina es el antiguo AAN. ^{[ 78 ]}

La amoxicilina es una de las penicilinas semisintéticas descubiertas por la antigua compañía farmacéutica Beecham Group . La patente de la amoxicilina ha expirado, por lo que las preparaciones de amoxicilina y co-amoxiclav se comercializan bajo diversas marcas en todo el mundo. ^{[ 1 ]}