Modificación y mutilación genital

Si los genitales se enferman, como en el caso del cáncer, a veces se extirpan quirúrgicamente las áreas afectadas. ^{[ 14 ]} Las mujeres pueden someterse a una vaginectomía o vulvectomía (de la vagina y la vulva, respectivamente), mientras que los hombres pueden someterse a una penectomía u orquiectomía (extirpación del pene y los testículos, respectivamente). ^{[ 14 ]} Se puede realizar una cirugía reconstructiva para restaurar lo perdido, a menudo con técnicas similares a las utilizadas en la cirugía de afirmación de género . ^{[ 15 ]}

Durante el parto , a veces se realiza una episiotomía (corte de parte del tejido entre la vagina y el ano) para aumentar el espacio por donde puede salir el bebé. ^{[ 14 ]}

La himenotomía es la perforación quirúrgica de un himen imperforado . ^{[ 14 ]} Puede realizarse para permitir la menstruación . ^{[ 15 ]} Una mujer adulta puede optar por aumentar el tamaño de la abertura himenal o extirpar el himen por completo para facilitar la penetración sexual de la vagina. ^{[ 14 ] [ 15 ]}

Una persona puede infligirse lesiones o mutilaciones genitales como la castración , la penectomía o la clitoridectomía . ^{[ 1 ]} La motivación detrás de tales acciones varía ampliamente; puede hacerse debido a una crisis personal relacionada con una enfermedad mental , automutilación , dismorfia corporal o razones sociales. ^{[ 1 ]} No todas las regiones tienen acceso a atención médica adecuada para personas transgénero o cirugías de afirmación de género , lo que puede llevar a que las personas intenten autoinfligirse cirugías .

La mutilación genital femenina (MGF), también conocida como ablación genital femenina (AGF), circuncisión femenina o mutilación/ablación genital femenina (MGF/A), se refiere a "todos los procedimientos que implican la extirpación parcial o total de los genitales externos femeninos u otra cirugía de los órganos genitales femeninos, ya sea por razones culturales, religiosas u otras razones no terapéuticas". ^{[ 17 ]} No es lo mismo que los procedimientos utilizados en la cirugía de afirmación de género o la modificación genital de personas intersexuales . ^{[ 17 ]}

Se practica en varias partes del mundo, pero la práctica se concentra más en África, la mayor parte de Oriente Medio y algunas otras partes de Asia. ^{[ 18 ]} Más de 125 millones de mujeres y niñas han sufrido MGF en los 29 países en los que se concentra. ^{[ 18 ]} Más de ocho millones han sido infibuladas , una práctica que se encuentra principalmente en Djibouti, Eritrea, Somalia y Sudán. ^{[ 19 ]} La infibulación, la forma más extrema de MGF (conocida como Tipo III), consiste en la extirpación de los labios internos y externos y el cierre de la vulva, mientras que se deja un pequeño orificio para el paso de la orina y la sangre menstrual; posteriormente, la vagina se abrirá después de la boda para las relaciones sexuales y el parto (véase episiotomía ). ^{[ 20 ]} En las últimas décadas, las organizaciones mundiales de salud, como la OMS, han realizado esfuerzos para erradicar la práctica. ^{[ 20 ]} La MGF es condenada por las organizaciones internacionales de derechos humanos. ^{[ 20 ]} El Convenio de Estambul prohíbe la mutilación genital femenina (artículo 38). ^{[ 20 ]}

La mutilación genital femenina (MGF) se considera una forma de violencia contra la mujer según la Declaración sobre la Eliminación de la Violencia contra la Mujer , adoptada por las Naciones Unidas en 1993; en ella se establece: «Artículo dos: Se entenderá por violencia contra la mujer, entre otras cosas, la siguiente: a) La violencia física, sexual y psicológica que se produzca en el seno de la familia, incluida la mutilación genital femenina...». ^{[ 21 ]} Sin embargo, debido a su importancia en la vida tradicional, se sigue practicando en muchas sociedades. ^{[ 22 ]}

La himenorrafia se refiere a la práctica de engrosar el himen o, en algunos casos, implantar una cápsula de líquido rojo dentro del tejido vaginal recién creado. ^{[ 9 ]} Este nuevo himen se crea para causar resistencia física, sangrado o la apariencia de sangrado, en el momento en que el nuevo esposo de la mujer introduce su pene en su vagina. ^{[ 9 ]} Esto se realiza en culturas donde se valora mucho la virginidad femenina al momento del matrimonio. ^{[ 9 ]} En estas culturas, una mujer puede ser castigada, quizás violentamente, si los líderes de la comunidad consideran que no era virgen cuando se consumó su matrimonio . ^{[ 9 ]} Las personas que son víctimas de violación , que eran vírgenes en el momento de la violación, pueden optar por la himenorrafia. ^{[ 9 ]}

El estiramiento de los labios menores consiste en alargarlos mediante manipulación manual (tirando) o con aparatos físicos (como pesas). ^{[ 23 ] [ 24 ]} Es una práctica cultural familiar en Ruanda, ^{[ 23 ]} común en el África subsahariana , ^{[ 25 ]} y una práctica de modificación corporal en otros lugares. ^{[ 24 ]} Se realiza para mejorar la experiencia sexual de ambos miembros de la pareja, por motivos estéticos, de simetría y de satisfacción. ^{[ 23 ] [ 24 ]}

Algunas mujeres se someten a procedimientos de vaginoplastia o vulvoplastia para modificar la forma de sus vulvas y cumplir con los estándares estéticos personales o sociales . ^{[ 26 ]} La cirugía estética de los genitales femeninos, también conocida como genitoplastia electiva , es controvertida entre los académicos de Estudios de Género y de la Mujer , y sus detractores se refieren peyorativamente a estos procedimientos como "vaginas de diseño". ^{[ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]} En mayo de 2007, un artículo publicado en el British Medical Journal criticó duramente esta moda, citando que su popularidad se basa en influencias comerciales y mediáticas. ^{[ 30 ]} Se han expresado preocupaciones similares en Australia. ^{[ 31 ]}

En el artículo "Vaginas de diseño" de Simone Weil Davis, se habla de la modificación de la vagina femenina y de las influencias externas que presionan a las mujeres, lo que puede provocarles vergüenza respecto a sus labios menores . Se afirma que los medios de comunicación, como la pornografía, crean una visión poco saludable de lo que es una "vagina atractiva" y cómo las mujeres sienten que sus genitales son inferiores, lo que las presiona a actuar en consecuencia. Estas inseguridades son impuestas a las mujeres por sus parejas y también por otras mujeres. ^{[ 32 ]} Otro factor que contribuye al aumento de este tipo de procedimientos es el creciente interés en las alteraciones genitales no quirúrgicas, como la depilación brasileña, que hacen que la vulva sea más visible y objeto de juicios. El incentivo para someterse a vulvo- y vaginoplastia también puede surgir en un intento por controlar los atributos físicos de las mujeres y su comportamiento sexual, tratando su vagina como algo que necesita ser controlado y, en última instancia, considerado "aceptable". ^{[ 33 ]}

El crecimiento del clítoris es una frase que muchas personas transgénero usan para describir el proceso de hipertrofia del clítoris, o el crecimiento del clítoris en longitud y anchura mientras toman testosterona. ^{[ 34 ]} El crecimiento típico del clítoris durante la terapia con testosterona es de aproximadamente 1 a 4  cm. ^{[ 34 ]} Generalmente se indica que el crecimiento máximo se alcanza entre el primer y el tercer año, pero esto depende en gran medida de cada persona y de la vía y dosis de testosterona. ^{[ 34 ]} Se puede usar una bomba de clítoris para aumentar el tamaño del crecimiento del clítoris. ^{[ 34 ]} Las bombas de clítoris se pueden usar antes de comenzar el tratamiento con testosterona o durante el mismo. ^{[ 34 ]}

La reducción del capuchón del clítoris es una forma de capuchoplastia. Cuando se realiza con el consentimiento de la persona adulta, puede considerarse un procedimiento de cirugía plástica electiva para reducir el tamaño y el área del capuchón del clítoris (prepucio) con el fin de exponer más el glande del clítoris ; se cree que el objetivo terapéutico es mejorar la función sexual de la mujer y el atractivo estético de su vulva . La reducción de los tejidos del prepucio del clítoris suele ser una cirugía secundaria dentro de un procedimiento de labioplastia para reducir los labios menores ; y ocasionalmente dentro de un procedimiento de vaginoplastia . Cuando estos procedimientos se realizan en personas sin su consentimiento, se consideran una forma de mutilación genital femenina .

La castración, en el contexto de la modificación y mutilación genital, consiste en la extirpación de los testículos . Ocasionalmente, el término también se utiliza para referirse a la extirpación del pene , aunque esto es menos común. La castración se ha practicado en muchas culturas a lo largo de la historia, pero actualmente es poco frecuente. No debe confundirse con la castración química .

La extirpación de un testículo (a veces denominada castración unilateral ) generalmente se realiza en el mundo moderno solo por razones médicas.

La circuncisión es la extirpación del prepucio , el pliegue de doble capa de piel, mucosa y tejido muscular en el extremo distal del pene humano. ^{[ 35 ]} Alrededor de la mitad de todas las circuncisiones en el mundo se realizan por razones de atención médica preventiva ; la otra mitad por razones religiosas o culturales. ^{[ 36 ] [ 37 ]} La circuncisión implica un procedimiento quirúrgico convencional de "corte y sutura" o el uso de un instrumento o dispositivo de circuncisión . Las complicaciones son raras. ^{[ 38 ] [ 39 ] [ 40 ]} Los opositores, particularmente de la circuncisión neonatal de rutina, cuestionan su eficacia preventiva y se oponen a someter a los recién nacidos varones sin su consentimiento a un procedimiento que es potencialmente dañino, en su opinión, con poco o ningún beneficio, además de violar sus derechos humanos y posiblemente impactar negativamente su vida sexual. ^{[ 41 ] [ 42 ] [ 43 ]} Existe consenso entre las principales organizaciones médicas del mundo y en la literatura académica de que la circuncisión es una intervención eficaz para la prevención del VIH en poblaciones de alto riesgo si la llevan a cabo profesionales médicos en condiciones seguras. ^{[ 44 ] [ 45 ]} Tienen perspectivas diferentes sobre la eficacia profiláctica de la circuncisión electiva de menores en países desarrollados . ^{[ 46 ]} Ninguna organización médica importante recomienda la circuncisión para todos los recién nacidos, pero pocos países prohíben la práctica.

La restauración y reconstrucción del prepucio son técnicas para recrear el prepucio después de su extirpación por circuncisión o lesión. ^{[ 47 ] [ 48 ] [ 49 ]}

La restauración no quirúrgica implica la expansión del tejido estirando la piel del pene hacia adelante sobre el glande con la ayuda de tensión , ya sea manualmente o con un dispositivo de restauración . ^{[ 47 ] [ 49 ]} La reconstrucción quirúrgica a menudo implica el injerto de piel tomada del escroto en una porción del cuerpo del pene. ^{[ 47 ]}

Infibulación significa literalmente "cerrar con un broche o un alfiler". La palabra se usa para incluir la sutura del prepucio sobre el glande .

La infibulación griega primitiva consistía en atar la porción más distal del prepucio con un kynodesmē para ocultar el glande. El kynodesmē también era utilizado por los etruscos y los romanos (ligatura praeputii), pero los romanos preferían aplicar un anillo de oro, plata o bronce ( annulus ), un broche de metal ( fibula ) o un alfiler. ^{[ 50 ]} El uso de un kynodesmē también podía alargar permanentemente el prepucio con el tiempo, lo cual se consideraba apropiado y deseable. ^{[ 51 ]}

En la actualidad, la infibulación masculina puede realizarse por preferencias personales o como parte de prácticas BDSM .

La emasculación consiste en la extirpación del pene y los testículos , los órganos sexuales externos masculinos . Se diferencia de la castración , que consiste únicamente en la extirpación de los testículos, aunque a veces ambos términos se utilizan indistintamente.

La anulación genital es un procedimiento practicado en una subcultura de modificación corporal compuesta principalmente por hombres a quienes se les han extirpado quirúrgicamente los genitales. Quienes se someten a este procedimiento suelen ser conocidos como nulos y no necesariamente son transgénero o no binarios ; algunos se identifican como eunucos . ^{[ 52 ]} El término nulo es la abreviatura de anulación genital . ^{[ 53 ]} Aunque el procedimiento es solicitado principalmente por hombres, la mutilación genital femenina puede denominarse anulación clitoridiana. ^{[ 54 ]}

En el sur de Asia actual , algunos miembros de las comunidades hijra , según se informa, se someten a la emasculación. Se llama nirwaan y se considera un rito de iniciación . ^{[ 55 ]}

Formaba parte del proceso de castración de la corte china y estaba muy extendido en el comercio de esclavos árabe . Un esclavo castrado valía más, lo que compensaba las pérdidas por su muerte. ^{[ 56 ]}

La ornamentación genital o el uso de cuentas es una forma de modificación corporal que consiste en la inserción permanente de pequeñas cuentas de diversos materiales bajo la piel de los genitales: los labios mayores o menores, o el prepucio del pene. Además de ser una práctica estética, suele tener como objetivo aumentar el placer sexual de la pareja o parejas durante las relaciones sexuales vaginales o anales.

La penectomía implica la amputación parcial o total del pene. En ocasiones, la extirpación completa del pene se realizaba junto con la castración, o se la denominaba erróneamente castración. La extirpación del pene se practicaba con frecuencia en eunucos y hombres de alto rango que mantenían contacto frecuente con mujeres, como las que pertenecían a un harén . En la India, las personas transgénero (hijra) pueden extirparse el pene como expresión de su identidad de género . En el ámbito médico, la extirpación del pene puede realizarse por causas de gangrena o cáncer .

En la ceremonia de circuncisión ulwaluko , que se realiza con lanza, la penectomía accidental es un riesgo grave. ^{[ 57 ]}

En Estados Unidos, en 1907, Bertha Boronda le cortó el pene a su marido con una navaja de afeitar. ^{[ 58 ]} Lorena Bobbitt, tristemente célebre, le extirpó el pene a su marido en 1993. En este último caso, mediante microcirugía se pudo reimplantar el pene de Bobbitt. ^{[ 59 ]}

La subincisión peneana es una forma de modificación genital que implica una uretrotomía y un corte vertical en la parte inferior del pene desde el meato hacia la base. Se realizaba en niños por personas de algunas culturas, como los indígenas australianos , los arrente , los luritja , los samburu , los samoanos y los nativos hawaianos . ^{[ 2 ]} Los indígenas australianos también realizan la circuncisión como requisito previo para la subincisión. ^{[ 60 ]} También puede realizarse por preferencia personal. La subincisión siempre corta completamente a través de la parte inferior del meato o punta del pene, diferentes estilos pueden abarcar diferentes longitudes a lo largo del cuerpo del pene hacia la base. La subincisión peneana puede aumentar el riesgo de enfermedades de transmisión sexual , causar problemas de fertilidad (debido a la falta de control sobre la dirección del esperma después de la eyaculación ) y puede requerir que el hombre se siente al orinar . ^{[ 61 ]} Cuando la cirugía no se realiza en un hospital o por un profesional médico con licencia, las complicaciones como la infección, la exsanguinación o el daño permanente son preocupaciones importantes.

Una incisión dorsal (también conocida como superincisión) es una incisión que se realiza a lo largo de la parte superior del prepucio con la intención de exponer el glande del pene sin extirpar piel ni tejido.

Esta práctica parece haber existido en el Antiguo Egipto, aunque no de forma generalizada:

Algunos ejemplos de estatuaria del Imperio Antiguo ... presentan a algunos varones adultos —generalmente sacerdotes, funcionarios o trabajadores de bajo estatus— con una incisión vertical en la parte dorsal del prepucio, aunque no se ha extirpado carne. ^{[ 62 ]}

Puede realizarse como parte de costumbres tradicionales, como las de las islas del Pacífico y Filipinas . En el ámbito médico, puede practicarse como alternativa a la circuncisión cuando esta no se desea o no es viable. En general, sigue siendo una cirugía y una práctica poco frecuentes.