Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Liposucción

La liposucción , o simplemente lipo , es un tipo de procedimiento de eliminación de grasa utilizado en cirugía plástica . [ 1 ] La evidencia no respalda un efecto sobre el peso ...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

La liposucción , o simplemente lipo , es un tipo de procedimiento de eliminación de grasa utilizado en cirugía plástica . [ 1 ] La evidencia no respalda un efecto sobre el peso más allá de un par de meses y no parece afectar los problemas relacionados con la obesidad . [ 2 ] [ 3 ]

El procedimiento puede realizarse con anestesia general, regional o local . Consiste en utilizar una cánula y presión negativa para succionar la grasa. [ 4 ] Como procedimiento cosmético , se cree que funciona mejor en personas con un peso normal y buena elasticidad de la piel. [ 4 ]

Aunque las células grasas succionadas desaparecen permanentemente, después de unos meses la grasa corporal general suele volver al mismo nivel que antes del tratamiento. [ 2 ] Esto ocurre a pesar de mantener la dieta y el régimen de ejercicio previos. Si bien la grasa regresa parcialmente a la zona tratada, la mayor parte del aumento se produce en la zona abdominal. La grasa visceral —la grasa que rodea los órganos internos— aumenta, y esta condición se ha relacionado con enfermedades que acortan la vida, como la diabetes , el accidente cerebrovascular y el infarto . [ 2 ]

Usos

La liposucción tiene dos usos diferentes:

Cosmético

Médico realizando una liposucción

La liposucción cosmética se utiliza para cambiar el contorno o la forma del cuerpo, para mejorar estéticamente la apariencia de partes del cuerpo y su contorno. No debe utilizarse para perder peso . [ 5 ] Los beneficios de la liposucción cosmética parecen ser de naturaleza a corto plazo con poco efecto a largo plazo. [ 2 ] Después de unos meses, la grasa generalmente regresa y se redistribuye. [ 2 ] La liposucción no ayuda a los trastornos metabólicos relacionados con la obesidad, como la resistencia a la insulina . [ 3 ]

Reconstructiva, médicamente necesaria

La liposucción reconstructiva, médicamente necesaria, se utiliza para tratar el lipedema , [ 6 ] para eliminar el exceso de grasa en la afección médica crónica linfedema , [ 7 ] y para eliminar lipomas de áreas del cuerpo. [ 8 ] [ 9 ]

Si la documentación justifica la liposucción por una razón médica ( lipedema , linfedema , lipomas ) como reconstructiva, y no como experimental, de investigación o no probada, la reclamación es médicamente necesaria y debe ser reembolsada. [ 10 ] Si bien la mayoría de las compañías de seguros pueden denegar inicialmente la reclamación, muchas pueden ganarse en apelación si la documentación y la necesidad del paciente justifican los criterios para la cirugía reconstructiva . [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]

Las técnicas y los términos que se enumeran a continuación: tumescente, preservación linfática, anestesia local tumescente (TLA), liposucción asistida por agua (WAL), liposucción asistida por potencia (PAL), liposucción asistida por láser (LAL), todos se aplican a la liposucción reconstructiva y médicamente necesaria.

Técnicas

Aspirado de liposucción

En general, la grasa se extrae mediante una cánula (un tubo hueco) y un aspirador (un dispositivo de succión). Las técnicas de liposucción se pueden clasificar según la cantidad de líquido inyectado y el mecanismo de funcionamiento de la cánula. Si la grasa extraída se utiliza como relleno para el rostro, los labios o los senos, es necesario conocer la técnica precisa empleada para su extracción. [ 14 ] Existen numerosos tipos de liposucción. Algunos se pueden describir como técnicas o modalidades. Estas técnicas de liposucción se clasifican según el tipo de energía utilizada para la licuefacción de la grasa. A menudo, los cirujanos utilizan dos o más de las técnicas que se describen a continuación en la misma sesión. La liposucción se combina frecuentemente con otros procedimientos de contorno corporal para mejorar las proporciones generales del tronco.

Grabado abdominal

El grabado abdominal es una técnica de liposucción cosmética destinada a acentuar los contornos visibles de la pared abdominal anterior, incluyendo la línea alba, la línea semilunar y las intersecciones tendinosas del recto abdominal. [ 15 ] [ 16 ]

La técnica se describió por primera vez en 1993 y generalmente se discute en la literatura como parte de la lipoescultura de alta definición más que como un procedimiento para bajar de peso. [ 17 ] [ 18 ] La literatura reciente de series de casos también ha descrito el injerto de grasa del recto abdominal como un complemento a los procedimientos de contorno abdominal. [ 19 ]

Liposucción asistida por succión (SAL)

Este es el término más genérico para la liposucción. En el manual CPT se la denomina "lipectomía asistida por succión" e incluye los códigos: 15876–15879. [ 20 ]

Microcánula

Esto no se refiere a una técnica en particular, sino al diámetro de la cánula, un tubo de acero inoxidable que se inserta en la grasa subcutánea a través de una pequeña abertura o incisión en la piel. El diámetro exterior de las microcánulas oscila entre 1  mm y 3  mm. [ 21 ]

Liposucción con preservación de los ganglios linfáticos

Esta técnica no requiere una varita en particular y se realiza con mayor frecuencia mediante liposucción tumescente o WAL (ver más abajo). Se refiere a la técnica quirúrgica específica, la habilidad del cirujano y la amplia formación que es única para la eliminación de la grasa del lipedema. [ 22 ] Debido a que el alcance es diferente para la eliminación de la grasa del lipedema en comparación con el contorno cosmético, si no se aborda la preservación de los ganglios linfáticos en las notas operatorias quirúrgicas, un comité de revisión de necesidad médica podría determinar que el procedimiento representa "un riesgo para el sistema linfático". [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]

Anestesia local tumescente (TLA)/liposucción tumescente

Esto puede mencionarse de cualquiera de las dos maneras anteriores, pero la técnica es la misma. [ 26 ] Esta es una técnica de anestesia recomendada para la liposucción con preservación linfática. La liposucción tumescente se refiere al uso de anestesia durante la liposucción. La palabra "tumescente" significa hinchado y firme. Al inyectar un gran volumen de lidocaína muy diluida (anestésico local) y epinefrina (constrictor capilar) en la grasa subcutánea, el tejido objetivo se hincha y se vuelve firme, o tumescente. Esta técnica no requiere un tipo de sonda especial o específico. [ 21 ] [ 22 ]

Liposucción asistida por potencia (PAL)

Cirujano realizando una liposucción asistida por energía con una cánula motorizada en un quirófano.
Imagen intraoperatoria de una liposucción asistida por potencia (PAL, por sus siglas en inglés) que muestra el uso de una cánula recíproca.

Conocida en estudios de investigación como "cánula vibratoria", la liposucción asistida por láser (PAL) utiliza un tipo específico de sonda que genera un movimiento vibratorio ascendente y descendente para lograr una mayor extracción de grasa. En comparación con la liposucción asistida por succión simple, la PAL requiere menos energía por parte del cirujano y, además, permite una mayor extracción de grasa. Se utiliza comúnmente en áreas difíciles, secundarias y con cicatrices, así como para la extracción de grandes volúmenes de grasa para su transferencia a otras zonas. [ 27 ] [ 28 ]

Cabe señalar que las técnicas pueden combinarse; por ejemplo, se podría denominar al procedimiento "liposucción tumescente con preservación de la linfa mediante una microcánula vibratoria (PAL) para tratar el lipedema".

Liposucción asistida por chorro de agua (WAL)

Técnica y dispositivo específicos comúnmente utilizados en pacientes que requieren liposucción con preservación linfática para el lipedema. La grasa del lipedema se extrae mediante un chorro de agua en forma de abanico que incluye el anestésico. A diferencia de la liposucción tumescente descrita anteriormente, donde la solución anestésica se inyecta por separado y con antelación, el dispositivo WAL inyecta la solución y succiona la grasa simultáneamente. BodyJet es un sistema de liposucción asistida por agua. [ 29 ]

Fibro-linfo-lipoaspiración (FLLA)

Este término, poco común y único, para la liposucción en el tratamiento del lipedema se utiliza en un artículo específico de Campisi, Fibro-Lipo-Lymph-Aspiration With a Lymph Vessel Savering Procedure to Treat Advanced Lymphedema After Multiple Lymphatic-Venous Anastomoses: The Complete Treatment Protocol . Este término enfatiza la singularidad del procedimiento reconstructivo frente al procedimiento cosmético. Todo en la aplicación quirúrgica de la succión mediante cánula es diferente de la lipectomía por succión estándar. El objetivo de la FLLA es aliviar síntomas como el dolor, mejorar la discapacidad, la función y la calidad de vida, y detener la progresión de la enfermedad. [ 30 ]

Solo se utilizan cánulas pequeñas y romas, teniendo sumo cuidado para no lesionar los vasos linfáticos, que ya presentan anomalías y un mayor riesgo de daño. En los puntos críticos, solo se utiliza la orientación longitudinal de las cánulas. Preoperatoriamente, se exploran y marcan las estructuras linfáticas críticas. La cirugía FLLA requiere mucho más tiempo que la cirugía estética, a menudo entre 4 y 5 horas por zona; además, se extrae un volumen de aspirado mucho mayor que en la lipectomía por succión estética.

El beneficio para la función linfática proviene no solo de la eliminación del tejido adiposo subcutáneo, sino también de todos los componentes del tejido conectivo laxo, incluida la eliminación de la fibrosis en el espacio intersticial. [ 31 ]

Liposucción asistida por ultrasonido (UAL)

Las técnicas de liposucción asistida por ultrasonido utilizadas en las décadas de 1980 y 1990 se asociaron con casos de daño tisular, generalmente por una exposición excesiva a la energía ultrasónica. [ 32 ] Los dispositivos UAL de tercera generación abordan este problema mediante la administración de energía pulsada y una sonda especializada que permite a los médicos eliminar el exceso de grasa de forma segura. [ 33 ] La UAL es beneficiosa en personas con un tono de piel particular, en la liposucción de áreas donde es más difícil eliminar la grasa, que incluye el tratamiento de la ginecomastia o áreas donde se realiza una liposucción secundaria. [ 34 ]

Liposucción/lipólisis asistida por láser (LAL)

Conocida como Smart Lipo, esta técnica utiliza tecnología láser para coagular y tensar la piel y potenciar la producción de colágeno. [ 35 ] Entre sus usos se incluyen la reducción de la hinchazón de los tobillos, la cirugía de reducción de volumen para la elefantiasis nostras [ 36 ] y el lipedema. [ 37 ]

Liposucción asistida por radiofrecuencia

La liposucción asistida por radiofrecuencia, también conocida como RFAL, es un nuevo procedimiento que utiliza energía térmica para tensar la piel y eliminar la grasa no deseada. En esta técnica, se emplean ondas de radio de frecuencia específica para derretir la grasa. [ 38 ]

Cuidados posteriores: suturas

Los médicos discrepan sobre la cuestión de las cicatrices al no suturar frente a la resolución de la inflamación al dejar las heridas abiertas para drenar el líquido. La sutura es más común con una cánula grande. [ 28 ] Dado que las incisiones son pequeñas y la cantidad de líquido que debe drenar es grande, algunos cirujanos optan por dejar las incisiones abiertas, mientras que otros las suturan solo parcialmente, dejando espacio para que el líquido drene. [ 39 ]

Seguridad y riesgos

La liposucción se considera muy segura, aunque no todas las cirugías de liposucción son iguales. La liposucción de pequeño volumen (<1000  cc) realizada con el paciente despierto es diferente de la liposucción de gran volumen (>5000  cc, en algunos casos 10 000  cc) realizada con anestesia y que requiere hospitalización. [ 40 ]

La liposucción asistida por succión (también conocida como liposucción) se identificó a partir de la base de datos Tracking Operations and Outcomes for Plastic Surgeons, mantenida por la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos (ASPS). [ 41 ] La ASPS mantiene un registro de casos de cirugía plástica llamado TOPS (Tracking Operations & Outcomes for Plastic Surgeons), que es la base de datos más grande de casos de cirugía plástica. La base de datos TOPS es voluntaria, no está disponible para el público y no realiza un seguimiento a largo plazo de los casos ni obtiene testimonios y experiencias de pacientes, solo de médicos que obtienen beneficios económicos al realizar liposucción. [ 42 ] Según esta base de datos, no se encontraron muertes en aproximadamente 4500 casos realizados por cirujanos plásticos entre 2009 y 2010. Sin embargo, los cirujanos no plásticos no están incluidos en este registro. [ 43 ]

En un estudio de 2015, 69 de 4534 pacientes (1,5 %) que cumplían los criterios de inclusión experimentaron una complicación postoperatoria. Su conclusión fue que: La liposucción realizada por cirujanos plásticos certificados es segura, con un bajo riesgo de complicaciones potencialmente mortales. Los umbrales tradicionales de volumen de liposucción no reflejan con precisión el riesgo individualizado. El modelo de evaluación de riesgos de los autores mostró que los volúmenes superiores a 100 ml por unidad de índice de masa corporal confieren un mayor riesgo de complicaciones. [ 44 ] Un ejemplo es el caso de Aarthi Agarwal , una actriz de Bollywood que falleció seis semanas después de una liposucción tras sufrir un paro cardíaco. [ 45 ]

Un espectro de complicaciones puede ocurrir debido a cualquier liposucción. El riesgo aumenta cuando las áreas tratadas cubren un mayor porcentaje del cuerpo, las incisiones son numerosas, se extrae una gran cantidad de tejido y se realizan cirugías concurrentes al mismo tiempo. Para abordar los problemas de seguridad, en 2009 la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos (ASPS) publicó la Guía de Seguridad del Paciente Basada en la Evidencia: Liposucción . Este documento de 17 páginas aborda cuestiones clave de seguridad y ofrece recomendaciones. [ 41 ] Además, el aumento de las técnicas tumescentes y de preservación linfática ha tenido un impacto positivo en la disminución de las complicaciones. [ 46 ] En un artículo de 2009, el autor encontró que, de una serie de 3240 procedimientos, no se produjeron muertes ni complicaciones que requirieran hospitalización. En nueve casos, se desarrollaron complicaciones que requirieron acciones adicionales. La conclusión fue que la liposucción utilizando exclusivamente Anestesia Local Tumescente (TLA) es un procedimiento seguro comprobado siempre que se sigan meticulosamente las directrices existentes. [ 47 ] [ 22 ]

Las complicaciones graves incluyen trombosis venosa profunda , perforación de órganos , hemorragia e infección . [ 48 ] Hasta 2011, se reportó una tasa de mortalidad de aproximadamente uno por cada diez mil casos. [ 49 ]

Turismo médico

Obtener una liposucción a menor costo o con menor tiempo de espera puede incentivar el turismo médico . La República Dominicana ha sido un destino popular para los turistas médicos estadounidenses debido a su relativa cercanía. Desde 2003, los CDC han reportado eventos adversos después de cirugías estéticas , particularmente debido a liposucción combinada con transferencia de grasa glútea, abdominoplastia y aumento de senos . Durante 2009-2022, 93 ciudadanos estadounidenses fallecieron después de someterse a cirugía estética en la República Dominicana, y el 90% de las muertes confirmadas por autopsia se debieron a embolia ; en el 55% debido a embolia grasa y en el 35% debido a tromboembolismo venoso pulmonar . [ 50 ]

Efectos secundarios

  • Dolor, que puede ser temporal o crónico.
  • Redistribución de grasa o aumento de peso tras la liposucción
  • Hematomas
  • infecciones
  • Las embolias pueden ocurrir cuando la grasa desprendida entra en el torrente sanguíneo a través de vasos sanguíneos que se rompen durante la liposucción. Fragmentos de grasa pueden alojarse en los pulmones o incluso en el cerebro. Las embolias grasas pueden causar discapacidad permanente o, en algunos casos, ser mortales.
  • Las heridas punzantes en los órganos (perforaciones viscerales) pueden requerir cirugía para su reparación. También pueden resultar fatales.
  • El seroma es una acumulación de suero, el líquido de color pajizo de la sangre, en áreas donde se ha extirpado tejido. "Los seromas, que son bolsas de líquido transparente, pueden formarse debajo de la piel después de la liposucción. [ 51 ]
  • Las parestesias (alteraciones de la sensibilidad causadas por la compresión nerviosa) son alteraciones de la sensibilidad en la zona de la liposucción. Pueden manifestarse como un aumento de la sensibilidad (dolor) o entumecimiento. En algunos casos, estas alteraciones de la sensibilidad pueden ser permanentes, aunque los pacientes suelen recuperarse en el transcurso de varias semanas. [ 51 ]
  • En algunos casos, la hinchazón puede persistir durante semanas o meses después de la liposucción.
  • La necrosis cutánea se produce cuando la piel que recubre la zona de la liposucción cambia de color y se desprende. Las zonas extensas de necrosis cutánea pueden infectarse con bacterias o microorganismos.
  • Pueden producirse quemaduras durante la liposucción asistida por ultrasonidos si la sonda de ultrasonidos se calienta.
  • El desequilibrio de líquidos puede afectar al paciente tras su regreso a casa. Esta afección puede provocar problemas graves como afecciones cardíacas, acumulación excesiva de líquido en los pulmones o problemas renales.
  • La toxicidad de la anestesia con lidocaína , un anestésico cutáneo, puede causar mareos, inquietud, somnolencia, zumbido en los oídos, dificultad para hablar, sabor metálico en la boca, entumecimiento de los labios y la lengua, escalofríos, espasmos musculares y convulsiones. El uso de lidocaína ya se ha relacionado con muertes por liposucción. [ 52 ]
  • Las cicatrices en el lugar de la incisión suelen ser pequeñas y se desvanecen con el tiempo, aunque algunas pueden ser más grandes o más visibles.
  • En aproximadamente el 20% de los pacientes pueden aparecer deformidades en la forma del cuerpo en la zona de la liposucción tras el procedimiento. [ 51 ]
  • Muerte

Historia

Las técnicas relativamente modernas para el contorno corporal y la eliminación de grasa fueron realizadas por primera vez por un cirujano francés, Charles Dujarier, pero un caso de 1926 que resultó en la amputación de la pierna de una bailarina francesa debido a la eliminación excesiva de tejido y una sutura demasiado apretada, retrasó el interés en el contorno corporal durante décadas. [ 53 ] [ 54 ]

La liposucción evolucionó a partir del trabajo realizado a finales de la década de 1960 por cirujanos en Europa que utilizaban técnicas para cortar la grasa, las cuales estaban limitadas a regiones con pocos vasos sanguíneos debido a la cantidad de sangrado que provocaba la técnica. [ 53 ]

A mediados de la década de 1970 en Roma, Arpad Fischer y su hijo Giorgio Fischer crearon la técnica de usar una cánula roma conectada a succión; la usaron solo para eliminar grasa en la parte externa de los muslos. [ 55 ] En 1977, Arpad Fischer y Giorgio Fischer revisaron 245 casos con el instrumento planotomo para tratar la celulitis en las áreas trocantéricas laterales (cadera-muslo). Hubo una incidencia de seromas del 4,9 por ciento , a pesar de los catéteres de succión de la herida de incisión y los vendajes de compresión; el 2 por ciento de los casos desarrollaron pseudoquistes que requirieron la extracción de la cápsula ( quiste ) a través de una incisión más amplia (> 5 mm (0,20 pulg.) ) y el uso del planotomo. [ 56 ] [ 57 ] Los Fischer llamaron a su procedimiento lipoescultura. [ 58 ]  

Yves-Gérard Illouz y Fournier extendieron el trabajo de los Fischer a todo el cuerpo, que pudieron utilizar mediante el uso de cánulas de diferentes tamaños. [ 53 ] Illouz desarrolló posteriormente la técnica "húmeda" en la que el tejido graso se inyectaba con solución salina e hialuronidasa , que ayudaba a disolver el tejido que sostenía la grasa, antes de la succión. [ 53 ] También se añadió lidocaína como anestésico local. [ 53 ] Fournier también abogó por el uso de compresión después de la operación, y viajó y dio conferencias para difundir la técnica. [ 53 ] Los europeos habían realizado los procedimientos bajo anestesia general; en la década de 1980, los dermatólogos estadounidenses fueron pioneros en técnicas que permitían el uso de solo anestésicos locales; Jeffrey A. Klein publicó un método que se conoció como "tumescente" en el que un gran volumen de lidocaína muy diluida, junto con epinefrina para ayudar a controlar el sangrado mediante vasoconstricción , y bicarbonato de sodio como agente amortiguador . [ 53 ]

En 2015, la liposucción superó a la cirugía de aumento de senos como el procedimiento cosmético más realizado en los EE. UU. [ 59 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Dixit, VV; Wagh, MS (mayo de 2013). " Resultados desfavorables de la liposucción y su manejo" . Indian Journal of Plastic Surgery . 46 (2): 377– 92. doi : 10.4103/0970-0358.118617 . PMC 3901919. PMID 24501474 .  
  2. 1 2 3 4 5 Seretis, Konstantinos; Goulis, Dimitrios G; Koliakos, Georgios; Demiri, Efterpi (2015). "Efectos a corto y largo plazo de la lipectomía abdominal sobre el peso y la masa grasa en mujeres: una revisión sistemática". Cirugía de la obesidad . 25 (10): 1950– 8. doi : 10.1007/s11695-015-1797-1 . PMID 26210190 . S2CID 37230028 .  
  3. 1 2 Seretis, K; Goulis, DG; Koliakos, G; Demiri, E (diciembre de 2015). "Los efectos de la lipectomía abdominal en los componentes del síndrome metabólico y la sensibilidad a la insulina en mujeres: una revisión sistemática y metaanálisis". Metabolism: Clinical and Experimental . 64 (12): 1640– 9. doi : 10.1016/j.metabol.2015.09.015 . PMID 26475176 . 
  4. 1 2 Norton, Jeffrey A. (2012). Cirugía: Ciencia básica y evidencia clínica . Berlín, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg. pág. 2014. ISBN  978-3-642-57282-1.
  5. ↑ Davis, William; Lawrence, Naomi (octubre de 2020). "Pérdida de peso: ¿Cómo encaja con la liposucción?" . Cirugía dermatológica . 46 (1): S22– S28. doi : 10.1097/DSS.0000000000002225 . ISSN 1076-0512 . PMID 31652224. S2CID 204908385 .   
  6. ↑ Baumgartner, A.; Hueppe, M.; Schmeller, W. (mayo de 2016). "Beneficio a largo plazo de la liposucción en pacientes con lipedema: un estudio de seguimiento después de un promedio de 4 y 8 años" . British Journal of Dermatology . 174 (5): 1061– 1067. doi : 10.1111/bjd.14289 . PMID 26574236. S2CID 54522402 .  
  7. ↑ "Tratamiento del linfedema" . NHS Choices . NHS GOV.UK. 18 de julio de 2017. Consultado el 24 de febrero de 2018 .
  8. ↑ "Servicios y procedimientos cosméticos y reconstructivos" (PDF) . UnitedHealthcare® Medicare Advantage. 23 de febrero de 2024. Consultado el 6 de julio de 2024 .
  9. ^ Charifa, Ahmad; Azmat, Chaudhary Ehtsham; Badri, Talel (5 de diciembre de 2022). "Patología del lipoma" . Publicación de StatPearls. PMID 29493968 . Consultado el 6 de julio de 2024 . 
  10. ↑ "Servicios cosméticos y reconstructivos del tronco, la ingle y las extremidades" . Anthem . 29 de abril de 2024. Consultado el 6 de julio de 2024 .
  11. ↑ "LCD — Cirugía cosmética y reconstructiva (L34698)" . 
  12. ↑ "Directrices de facturación y codificación para cirugía cosmética y reconstructiva LCD" (PDF) . Consultado el 6 de julio de 2024 .
  13. ↑ "Directrices razonables y necesarias" .
  14. ↑ "Aumento de senos mediante transferencia de grasa" . Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos .
  15. ↑ Agochukwu-Nwubah, Nneamaka; Mentz, Henry A. (2019). "Grabado abdominal: pasado y presente". Aesthetic Surgery Journal . 39 (12): 1368– 1377. doi : 10.1093/asj/sjz153 . PMID 31111146 . 
  16. ↑ Saad, Ahmad; Combina, Luciano Nahas; Altamirano-Arcos, Carlos (2020). "Grabado abdominal". Clinics in Plastic Surgery . 47 (3): 397– 408. PMID 32448476 . 
  17. ↑ Mentz, HA; Gilliland, MD; Patronella, CK (1993). "Grabado abdominal: liposucción diferencial para detallar la musculatura abdominal". Cirugía Plástica Estética . 17 (4): 287– 290. doi : 10.1007/BF00437100 . PMID 8273529 . 
  18. ↑ Escandón, Joseph M.; Vyas, Krishna S.; Manrique, Oscar J. (2022). "Lipoplastia de alta definición en pacientes masculinos: una revisión sistemática de técnicas quirúrgicas y resultados". Aesthetic Surgery Journal . 42 (1): 68– 85. doi : 10.1093/asj/sjab300 .
  19. ↑ Paez, Zamir; Ramírez, Brian; Paez, Hassan; Ovalle, Maria; Varela, Agustina (2026). "Injerto de grasa del recto abdominal: resultados y seguridad". Plastic and Reconstructive Surgery Global Open . 14 (3) e7546. doi : 10.1097/GOX.0000000000007546 .
  20. ↑ Asociación Médica Estadounidense (23 de septiembre de 2019). CPT Professional 2020. Prensa de la Asociación Médica Estadounidense. ISBN 978-1-62202-898-6.
  21. ^ Wolina , U.; Goldman, A.; Heinig, B. (2010). "Liposucción tumescente microcanular en lipedema avanzado y enfermedad de Dercum". Giornale Italiano di Dermatologia e Venereologia . 145 (2): 151– 159. ISSN 0392-0488 . PMID 20467389 .  
  22. 1 2 3 van de Pas, Chantalle B; Boonen, Robert SM; Stevens, Shaula; Willemsen, Sten; Valkema, Roelf; Neumann, Martino (2020). "¿La liposucción tumescente daña los vasos linfáticos en pacientes con lipoedema?" . Flebología: la revista de las enfermedades venosas . 35 (4): 231– 236. doi : 10.1177/0268355519885217 . ISSN 0268-3555 . PMC 7178148 . PMID 31674863 .   
  23. ↑ Cobos, Leopoldo; Herbst, Karen; Ussery, Christopher (2019). "La liposucción MON-116 para el lipedema (grasa persistente) en EE. UU. mejora la calidad de vida" . Journal of the Endocrine Society . 3 (Suplemento_1). The Endocrine Society: MON-116. doi : 10.1210/js.2019-mon-116 . ISSN 2472-1972 . PMC 6550731 .  
  24. ↑ Sandhofer, Matías; Hanke, C. William; Habbema, Luis; Podda, Mauricio; Rapprich, Stefan; Schmeller, Wilfried; Herbst, Karen; Anderhuber, Friedrich; Pilsl, Ulrike; Sattler, Gerhard; Sandhofer, Martina; Moosbauer, Werner; Sattler, Sonja; Schauer, Patricio; Faulhaber, Jörg; Maier, Sabina; Barsch, Martín; Mindt, Sonani; Halk, Anne B. (2020). "Prevención de la progresión del lipedema con liposucción mediante anestesia local tumescente: resultados de una conferencia de consenso internacional". Cirugía Dermatológica . 46 (2): 220– 228. doi : 10.1097/DSS.0000000000002019 . ISSN 1076-0512 . PMID 31356433 .  
  25. ↑ " Liposuction.com — Presentado por el Dr. Klein, inventor de la liposucción tumescente" . www.liposuction.com 
  26. ↑ Schmeller, Wilfried; Meier-Vollrath, Ilka (2006). "Liposucción tumescente: una terapia nueva y exitosa para el lipedema". Journal of Cutaneous Medicine and Surgery . 10 (1): 7– 10. doi : 10.1007/7140.2006.00006 . ISSN 1203-4754 . PMID 17241565 .  
  27. ↑ Tabbal, Geo N.; Ahmad, Jamil; Lista, Frank; Rohrich, Rod J. (noviembre de 2013). "Avances en liposucción" . Plastic and Reconstructive Surgery Global Open . 1 (8): e75. doi : 10.1097/GOX.0000000000000007 . ISSN 2169-7574 . PMC 4186292. PMID 25289270 .   
  28. 1 2 Venkataram, Jayashree (2008). " Liposucción tumescente: una revisión" . Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery . 1 (2): 49– 57. doi : 10.4103/0974-2077.44159 . ISSN 0974-2077 . PMC 2840906. PMID 20300344 .   
  29. ↑ Stutz, JJ; Krahl, D. (2009). "Liposucción asistida por chorro de agua para pacientes con lipedema: análisis histológico e inmunohistológico de los aspirados de 30 pacientes con lipedema". Cirugía plástica estética . 33 (2): 153– 162. doi : 10.1007/s00266-008-9214-y . ISSN 0364-216X . PMID 18663515 .  
  30. ↑ Campisi, Corrado; Francesco, Boccardo; Campisi, Corradino (2016-07-11). "Fibro-Lipo-Lymph-Aspiration With a Lymph Vessel Savering Procedure to Treat Advanced Lymphedema After Multiple Lymphatic-Venous Anastomoses: The Complete Treatment Protocol" . Annals of Plastic Surgery . 78 (2): 184– 190. doi : 10.1097/SAP.0000000000000853 . hdl : 11567/846714 . PMID 27404468. S2CID 30771397 .  
  31. ↑ Campisi, Corrado Cesare; Ryan, Melissa; Boccardo, Francesco; Campisi, Corradino (2017). "Fibro-Lipo-Lymph-Aspiration With a Lymph Vessel Savering Procedure to Treat Advanced Lymphedema After Multiple Lymphatic-Venous Anastomoses". Annals of Plastic Surgery . 78 (2). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 184– 190. doi : 10.1097/sap.0000000000000853 . ISSN 0148-7043 . PMID 27404468 .  
  32. ↑ Jewell, M (2008). «Innovación en cirugía plástica y estética: lipoplastia». Innovaciones en cirugía plástica y estética . págs. 443–53 . doi : 10.1007/978-3-540-46326-9_55 . ISBN  978-3-540-46321-4.
  33. ↑ De Souza Pinto, Ewaldo Bolívar; Chiarello De Souza Pinto Abdala, Priscila; Montecinos Maciel, Christovam; De Paula Turchiari Dos Santos, Fabiana; Pessoa Martello De Souza, Rodrigo (2006). "Liposucción y VASER". Clínicas en Cirugía Plástica . 33 (1): 107–15 , vii. doi : 10.1016/j.cps.2005.09.001 . PMID 16427979 . 
  34. ↑ Tabbal, Geo N.; Ahmad, Jamil; Lista, Frank; Rohrich, Rod J. (noviembre de 2013). "Avances en liposucción" . Plastic and Reconstructive Surgery Global Open . 1 (8): e75. doi : 10.1097/GOX.0000000000000007 . ISSN 2169-7574 . PMC 4186292. PMID 25289270 .   
  35. ^ Leclère, Franck Marie; Moreno-Moraga, Javier; Mordón, Serge; Servell, Pascal; Unglaub, Frank; Kolb, Federico; Rimareix, Françoise; Trelles, Mario A (2014). "Lipólisis asistida por láser para la remodelación del tobillo: un estudio prospectivo en 30 pacientes". Láseres en ciencias médicas . 29 (1): 131– 136. doi : 10.1007/s10103-013-1279-4 . ISSN 0268-8921 . PMID 23471498 .  
  36. ↑ Wollina, Uwe; Heinig, Birgit; Nowak, Andreas (2014). "Cirugía de reducción de volumen para la elefantiasis nostras con grandes vasos linfáticos ectásicos podoplanina-negativos en pacientes con lipolinfedema" . ePlasty . 14. HMP Global: e11. PMC 3944717. PMID 24741382 .  
  37. ↑ Wollina, Uwe; Heinig, Birgit; Nowak, Andreas (2014). "Tratamiento de pacientes ancianos con lipedema avanzado: una combinación de liposucción asistida por láser, lifting de muslos medial y abdominoplastia parcial inferior" . Clinical , Cosmetic and Investigational Dermatology . 7 : 35–42 . doi : 10.2147/CCID.S56655 . ISSN 1178-7015 . PMC 3904776. PMID 24489474 .   
  38. ↑ "¿Qué es la liposucción asistida por radiofrecuencia? "
  39. ↑ "Liposucción: Enciclopedia médica MedlinePlus" . medlineplus.gov .
  40. ↑ Haeck, Phillip CMD; Swanson, Jennifer ABS, M.Ed.; Gutowski, Karol AMD; Basu, C Bob MD, MPH; Wandel, Amy GMD; Damitz, Lynn AMD; Reisman, Neal RMD, JD; Baker, Stephen BMD, DDS Comité de Seguridad del Paciente de la ASPS Información del autor
  41. 1 2 "Liposucción" .
  42. ↑ "¿Cuánta liposucción es 'segura'? La respuesta varía según el peso corporal" . ScienceDaily . Consultado el 22 de mayo de 2022 .
  43. ↑ Haeck, Phillip C.; Swanson, Jennifer A.; Gutowski, Karol A.; Basu, C Bob; Wandel, Amy G.; Damitz, Lynn A.; Reisman, Neal R.; Baker, Stephen B. (octubre de 2009). "Aviso sobre seguridad del paciente basado en la evidencia: liposucción" . Cirugía plástica y reconstructiva . 124 (4 Suppl): 28S– 44S. doi : 10.1097/PRS.0b013e3181b52fcd . ISSN 0032-1052 . PMID 20827238. S2CID 9461544 .   
  44. ↑ Chow, Ian; Alghoul, Mohammed S.; Khavanin, Nima; Hanwright, Philip J.; Mayer, Kristen E.; Hume, Keith M.; Murphy, Robert X.; Gutowski, Karol A.; Kim, John YS (septiembre de 2015). "¿Existe un volumen seguro de lipoaspirado? Un modelo de evaluación de riesgos del volumen de liposucción en función del índice de masa corporal" . Cirugía plástica y reconstructiva . 136 (3): 474– 483. doi : 10.1097/PRS.0000000000001498 . ISSN 0032-1052 . PMID 26313819. S2CID 44910216 .   
  45. ↑ "La estrella de Bollywood Aarthi Agarwal muere tras una liposucción" . Sky News . Consultado el 15 de agosto de 2024 .
  46. ↑ Campisi, Corrado Cesare; Ryan, Melissa; Boccardo, Francesco; Campisi, Corradino (febrero de 2017). "Fibro-Lipo-Lymph-Aspiration With a Lymph Vessel Savering Procedure to Treat Advanced Lymphedema After Multiple Lymphatic-Venous Anastomoses: The Complete Treatment Protocol" . Annals of Plastic Surgery . 78 (2): 184– 190. doi : 10.1097/SAP.0000000000000853 . ISSN 0148-7043 . PMID 27404468. S2CID 30771397 .   
  47. ↑ Habbema, Louis (noviembre de 2009). "Seguridad de la liposucción utilizando exclusivamente anestesia local tumescente en 3240 casos consecutivos" . Cirugía dermatológica . 35 (11): 1728–1735 . doi : 10.1111/j.1524-4725.2009.01284.x . ISSN 1076-0512 . PMID 19660028. S2CID 1267050 .   
  48. ↑ Tierney, Emily P.; Kouba, David J.; Hanke, C. William (diciembre de 2011). "Seguridad de la liposucción tumescente y asistida por láser: revisión de la literatura" . Journal of Drugs in Dermatology . 10 (12): 1363– 9. PMID 22134559 . 
  49. ↑ Draelos, Zoe (2011). Dermatología cosmética: productos y procedimientos . John Wiley & Sons. Capítulo 56. ISBN  978-1-4443-5951-0.
  50. ↑ Hudson, Matthew (2024). "Muertes de ciudadanos estadounidenses sometidos a cirugía estética — República Dominicana, 2009–2022" . MMWR. Informe semanal de morbilidad y mortalidad . 73 (3): 62– 65. doi : 10.15585/mmwr.mm7303a3 . PMC 10824547. PMID 38271279. Consultado el 25 de enero de 2024 .   
  51. 1 2 3 Stephan, PJ; Kenkel, JM (2010). "Actualizaciones y avances en liposucción" . Aesthetic Surgery Journal . 30 (1): 83– 97. doi : 10.1177/1090820X10362728 . PMID 20442081 . 
  52. ↑ Paik, AM; Daniali, LN; Lee, ES; Hsia, HC (2014). "Uso de anestesia local en liposucción tumescente: una encuesta de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos". Annals of Plastic Surgery . 74 (2): 145– 151. doi : 10.1097/SAP.0000000000000420 . PMID 25590254 . S2CID 8511923 .  
  53. 1 2 3 4 5 6 7 Bellini, E; Grieco, MP; Raposio, E (diciembre de 2017). "Un viaje a través de la liposucción y la lipocultura: Revisión" . Annals of Medicine and Surgery (2012) . 24 : 53–60 . doi : 10.1016/j.amsu.2017.10.024 . PMC 5681335. PMID 29158895 .  
  54. ^ Glicenstein, J (1989). «L'affaire Dujarier» [ El caso Dujarier ] . Annales de Chirurgie Plastique Esthétique (en francés). 34 (3): 290– 2. PMID 2473691 . 
  55. ↑ Sterodimas, A; Boriani, F; Magarakis, E; Nicaretta, B; Pereira, LH; Illouz, YG (marzo de 2012). "Treinta y cuatro años de liposucción: pasado, presente y futuro". European Review for Medical and Pharmacological Sciences . 16 (3): 393– 406. PMID 22530358 . 
  56. ↑ Fischer A.; Fischer G. (1977). "Técnica revisada para la reducción de grasa celulítica en la deformidad de los pantalones de montar". Boletín de la Academia Internacional de Cirugía Cosmética . 2 (4): 40– 43.
  57. ↑ Schiffman , pág. 3.
  58. ↑ Fischer, Giorgio (diciembre de 1997). "Lipoescultura: mi técnica" . Cirugía dermatológica . 23 (12): 1183– 1187. doi : 10.1111/j.1524-4725.1997.tb00469.x . ISSN 1076-0512 . PMID 9426663. S2CID 27004290 .   
  59. ↑ Chia, CT; Neinstein, RM; Theodorou, SJ (enero de 2017). "Medicina basada en la evidencia: liposucción". Cirugía plástica y reconstructiva . 139 (1): 267e– 274e. doi : 10.1097/PRS.0000000000002859 . PMID 28027260. S2CID 9549294 .