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Lipedema

El lipedema es una afección que se encuentra casi exclusivamente en mujeres [ 3 ] y produce un agrandamiento de ambas piernas debido a depósitos de grasa debajo de la piel. [ 2 ...

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El lipedema es una afección que se encuentra casi exclusivamente en mujeres [ 3 ] y produce un agrandamiento de ambas piernas debido a depósitos de grasa debajo de la piel. [ 2 ] Mujeres de cualquier peso pueden verse afectadas [ 2 ] [ 3 ] y la grasa es resistente a los métodos tradicionales de pérdida de peso. [ 4 ] No tiene cura y a veces empeora con el tiempo [ a ] , puede haber dolor y las personas se hacen moretones con más facilidad. [ 5 ] [ 2 ] Con el tiempo, la movilidad puede disminuir y, debido a la disminución de la calidad de vida, las personas a menudo experimentan depresión. [ 3 ] En casos graves, el tronco y la parte superior del cuerpo pueden verse afectados. [ 2 ]

Se desconoce la causa, pero se cree que involucra factores genéticos y hormonales que regulan el sistema linfático, bloqueando así el retorno de las grasas al torrente sanguíneo. [ 2 ] A menudo es hereditario. [ 2 ] [ 3 ] Otras afecciones que pueden presentar síntomas similares incluyen lipohipertrofia , insuficiencia venosa crónica y linfedema . [ 2 ] Es frecuente que se diagnostique erróneamente. [ 6 ]

La afección es resistente a los métodos de pérdida de peso; sin embargo, a diferencia de otras grasas, no se asocia con un mayor riesgo de diabetes o enfermedad cardiovascular . [ 4 ] La fisioterapia puede ayudar a preservar la movilidad. El ejercicio puede ayudar con la condición física general, pero no evitará la progresión de la enfermedad. [ 2 ] Las medias de compresión pueden ayudar con el dolor y facilitar la marcha. [ 3 ] La hidratación regular con emolientes protege la piel y evita que se reseque. [ 3 ] La liposucción puede ayudar si los síntomas son particularmente graves. [ 3 ] Si bien la cirugía puede eliminar el tejido graso, también puede dañar los vasos linfáticos . [ 2 ] El tratamiento no suele resultar en una resolución completa. [ 7 ] Se estima que afecta hasta al 11% de las mujeres. [ 2 ] El inicio suele ser durante la pubertad , el embarazo o la menopausia . [ 2 ]

Signos y síntomas

Condiciones asociadas

La depresión y la ansiedad son muy comunes por diversas razones, en particular porque el diagnóstico suele tardar mucho tiempo y, mientras tanto, los pacientes reciben muchos consejos sobre dieta y ejercicio, ninguno de los cuales es un tratamiento eficaz para el lipedema, aunque sí pueden ayudar con afecciones asociadas. [ 8 ] El dolor articular, la artritis, la piel seca, las infecciones por hongos, la celulitis y la cicatrización lenta de las heridas también se asocian con el lipedema. [ 8 ]

Causa

La causa del lipedema aún se desconoce. Existen varias hipótesis sobre su fisiopatología , incluyendo la alteración de la adipogénesis , la microangiopatía y el daño al sistema linfático que perturba su microcirculación . [ 9 ] Se ha descrito lipedema en grupos familiares, lo que sugiere un componente genético. [ 10 ] A menudo aparece en torno a períodos de cambios hormonales como la pubertad, el embarazo y la menopausia, lo que sugiere un posible componente hormonal. [ 11 ] La obesidad no causa lipedema, pero más de la mitad de las personas con esta afección tienen un IMC superior a 35. [ 12 ]

Diagnóstico

Diagnóstico diferencial

[ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 6 ]

Etapas del lipedema

El lipedema se clasifica por etapas: Etapa 1: Superficie cutánea normal con hipodermis agrandada (lipedema graso). Etapa 2: Piel irregular con hendiduras en la grasa y masas hipodérmicas más grandes (lipomas). Etapa 3: Extrusiones voluminosas de piel y grasa que causan grandes deformaciones, especialmente en los muslos y alrededor de las rodillas. Estas grandes extrusiones de tejido limitan drásticamente la movilidad. [ 18 ] [ 19 ]

Condiciones similares

El lipedema a menudo se subdiagnostica debido a la dificultad de diferenciarlo del linfedema, la obesidad u otros edemas. [ 20 ]

Lipolinfedema

El lipolinfedema, un linfedema secundario, está asociado tanto al lipedema como a la obesidad (que ocurren juntos en la mayoría de los casos), más frecuentemente a las etapas 2 y 3 del lipedema. [ 18 ]

Enfermedad de Dercum

Diferenciación entre lipedema y enfermedad de Dercum : estas afecciones pueden coexistir. La enfermedad de Dercum es un síndrome de crecimientos dolorosos en el tejido adiposo subcutáneo. A diferencia del lipedema, que se presenta principalmente en el tronco y las piernas, los crecimientos grasos pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. [ 21 ] [ 22 ]

Tratamiento

Varios tratamientos pueden ser útiles, incluyendo fisioterapia y ejercicio ligero que no ejerza una presión excesiva sobre el sistema linfático. [ 23 ] Los dos tratamientos conservadores más comunes son el drenaje linfático manual (DLM), donde un terapeuta abre suavemente los canales linfáticos y moviliza el líquido linfático mediante técnicas manuales, y las prendas de compresión que retienen el líquido y facilitan el flujo linfático lento. [ 24 ]

El uso de técnicas quirúrgicas no es universal, pero la investigación ha mostrado resultados positivos tanto en estudios a corto como a largo plazo [ 25 ] [ 26 ] con respecto a la liposucción y lipectomía con preservación de la linfa . [ 27 ]

Los estudios de mayor calidad involucran anestesia local tumescente (TLA), a menudo denominada simplemente liposucción tumescente . Esto se puede lograr mediante liposucción asistida por succión (SAL) y liposucción asistida por potencia (vibratoria). [ 15 ] [ 28 ] El tratamiento del lipedema con liposucción tumescente puede requerir múltiples procedimientos. Si bien muchas aseguradoras de salud en los Estados Unidos no reembolsan la liposucción para el lipedema, en 2020 varias aseguradoras consideraron el procedimiento como reconstructivo y médicamente necesario y sí lo reembolsaron. [ 29 ] La liposucción asistida por agua (WAL) técnicamente no se considera tumescente, pero logra el mismo objetivo ya que la solución anestésica se inyecta como parte del procedimiento en lugar de antes. Desarrollada por el Dr. Ziah Taufig de Alemania, generalmente se realiza bajo anestesia general y también se considera que preserva la linfa y protege otros tejidos como los vasos sanguíneos. [ 30 ]

Pronóstico

No existe cura. Las complicaciones incluyen una apariencia deformada, funcionalidad reducida (movilidad y marcha), mala calidad de vida, depresión, ansiedad y dolor. [ 6 ]

Epidemiología

Según un estudio epidemiológico de Földi E y Földi M, el lipedema afecta al 11% de la población femenina, aunque también se han reportado tasas del 6 al 39%. [ 31 ] [ 32 ]

Historia

El lipedema se identificó por primera vez en Estados Unidos , en la Clínica Mayo , en 1940. [ 33 ] [ 34 ] La mayoría atribuye la identificación original del lipedema a EA Hines y LE Wold (1951). [ 33 ] A pesar de ello, el lipedema es prácticamente desconocido en Estados Unidos, tanto para los médicos como para los pacientes que lo padecen. El lipedema suele confundirse con la obesidad o el linfedema, y ​​se cree que un número significativo de pacientes diagnosticados actualmente como obesos tienen lipedema, ya sea en lugar de la obesidad o además de ella. [ 6 ]

Notas

  1. ↑ La condición es estable en aproximadamente el 62% de los pacientes. [ 5 ]

Véase también

Referencias

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  11. ↑ ¿Qué es el lipedema?, consultado el 13 de abril de 2024
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