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Comportamiento compulsivo

Dermatofagia : mordedura extrema de uñas o de la piel hasta el punto de un trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) [ 1 ] u otra afección que conduce a un comportamiento automutilant...

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Dermatofagia : mordedura extrema de uñas o de la piel hasta el punto de un trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) [ 1 ] u otra afección que conduce a un comportamiento automutilante, como los trastornos del espectro autista [ 2 ] (como es el caso en este ejemplo) o el síndrome de Lesch-Nyhan . [ 3 ]

El comportamiento compulsivo (o compulsión ) se define como la realización de una acción de forma persistente y repetitiva. Los comportamientos compulsivos podrían ser un intento de hacer desaparecer las obsesiones. [ 4 ] Los comportamientos compulsivos son una necesidad de reducir la aprensión causada por sentimientos internos de los que una persona quiere abstenerse o controlar. [ 5 ] Una causa importante del comportamiento compulsivo es el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). [ 4 ] [ 6 ] "El comportamiento compulsivo es cuando alguien sigue haciendo la misma acción porque siente que tiene que hacerlo, aunque sabe que estas acciones no se alinean con sus objetivos." [ 7 ] Un individuo puede realizar ciertas acciones en un intento de prevenir o reducir la ansiedad, la incertidumbre o las consecuencias negativas. [ 8 ] Los elementos que hacen que un comportamiento sea compulsivo son cuando uno siente la necesidad de hacer una acción, no puede detenerse a sí mismo de hacer esa acción y es consciente de que estas acciones van en contra de sus objetivos. [ 8 ] Estas acciones se realizan de manera habitual y repetitiva con un patrón específico. [ 8 ]

Existen muchos tipos diferentes de comportamientos compulsivos, entre ellos las compras compulsivas , la acumulación , la alimentación compulsiva , el juego , la tricotilomanía , el pellizcarse la piel , el picor , la comprobación , el conteo , el lavado compulsivo, el sexo compulsivo, la escrupulosidad y más.

Trastornos en los que se observa

La adicción y el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) se caracterizan por comportamientos compulsivos. La adicción es simplemente una compulsión hacia un estímulo gratificante , mientras que en el TOC, las compulsiones son un intento de reducir pensamientos angustiantes y obsesivos. [ 9 ] Los comportamientos compulsivos que realizan las personas con TOC suelen estar relacionados con sus pensamientos obsesivos [ 9 ] y se llevan a cabo para aliviar la ansiedad causada por estos pensamientos; esto difiere de los hábitos, que son comportamientos repetidos que se realizan automáticamente o por rutina. Las compulsiones más comunes en personas con TOC son lavarse y comprobar. [ 6 ]

La adicción no es un comportamiento compulsivo en sus etapas iniciales. [ 9 ] Al principio, el individuo suele obtener placer de la sustancia o el comportamiento. [ 9 ] Después de un tiempo, la adicción puede convertirse en un comportamiento compulsivo cuando el individuo comienza a depender de la sustancia o el comportamiento para obtener alivio en lugar de placer. [ 9 ]  Muchas personas con TOC también sufren de trastorno por consumo de sustancias. [ 9 ]

Si bien no todos los comportamientos compulsivos son adicciones, algunos, como el comportamiento sexual compulsivo, han sido identificados como adicciones conductuales .

Aparición

El TOC suele manifestarse entre los 7 y los 12 años, y entre la adolescencia tardía y la adultez temprana, alrededor de los 20 años. En promedio, los niños y adolescentes experimentan síntomas de TOC durante 2,5 años antes de ser evaluados. Pueden transcurrir aproximadamente 1,5 años adicionales antes de que busquen tratamiento debido a síntomas ocultos o confusos. Aproximadamente 1 de cada 40 adultos tiene TOC o lo desarrollará en algún momento de su vida. [ 10 ]

Tipos

Compras

La compra compulsiva se caracteriza por compras excesivas que causan deterioro en la vida de una persona, como problemas financieros o la incapacidad de comprometerse con una familia. La prevalencia de este comportamiento compulsivo es del 5,8 % a nivel mundial, y la mayoría de las personas afectadas son mujeres (aproximadamente el 80 %). No existe un tratamiento comprobado para este tipo de comportamiento compulsivo. [ 11 ] La investigación sobre el tratamiento ha mostrado resultados contradictorios. Algunos estudios han encontrado que la terapia cognitivo-conductual puede ayudar a reducir este comportamiento, mientras que otros no encontraron mejoras significativas. [ 12 ]

Acaparamiento

Acumulación compulsiva

El trastorno de acumulación compulsiva se caracteriza por guardar excesivamente posesiones y tener problemas para deshacerse de ellas. Las principales características de este trastorno incluyen la incapacidad de utilizar el espacio habitable de manera eficiente, la dificultad para moverse por la casa debido a la gran cantidad de posesiones, así como el bloqueo de salidas, lo que puede representar un peligro para la persona que lo padece, su familia y sus invitados. Los objetos que suelen guardar las personas con este trastorno incluyen ropa, periódicos, contenedores, correo basura, libros, artículos de manualidades, facturas y recibos, y artículos para el hogar. [ 13 ] Quienes lo padecen creen que estos objetos les serán útiles en el futuro o tienen un valor sentimental demasiado grande como para tirarlos. Otras razones incluyen el miedo a perder documentos e información importantes y las características de los objetos. [ 14 ] El trastorno de acumulación compulsiva puede ser perjudicial si supone un riesgo para la salud de la persona y/o de quienes viven en su casa. Algunos ejemplos de riesgos para la salud incluyen el desorden que crea condiciones antihigiénicas que favorecen posibles infestaciones de roedores o insectos, riesgos de incendio o riesgos de tropiezos y caídas. [ 13 ]

Comiendo

La sobrealimentación compulsiva es la incapacidad de controlar la cantidad de nutrientes que se ingieren, lo que resulta en un aumento excesivo de peso. Esta sobrealimentación suele ser un mecanismo de afrontamiento para lidiar con problemas en la vida de la persona, como el estrés . La mayoría de las personas con sobrealimentación compulsiva saben que lo que hacen no les hace bien. El comportamiento compulsivo generalmente se desarrolla en la primera infancia. Las personas que luchan contra la sobrealimentación compulsiva generalmente carecen de las habilidades de afrontamiento adecuadas para lidiar con los problemas emocionales que causan su exceso de comida. Se entregan a atracones, períodos de duración variable en los que comen y/o beben sin pausa hasta que la compulsión desaparece o son incapaces de consumir más. Estos atracones suelen ir acompañados de sentimientos de culpa y vergüenza por usar la comida para evitar el estrés emocional. Este comportamiento compulsivo puede tener graves efectos secundarios, que incluyen, entre otros, atracones , depresión, aislamiento social debido al peso y dietas espontáneas. Aunque se trata de un comportamiento compulsivo muy grave, recibir tratamiento y un plan de alimentación adecuado pueden ayudar a las personas a superar estos comportamientos. [ 15 ] En los trastornos de la alimentación (como la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa), la persona se preocupa excesivamente por su peso, su cuerpo y la ingesta calórica. En este contexto, se observan ciertas conductas desadaptativas y persistentes que podrían considerarse compulsivas. Por ejemplo, restringir la alimentación, vomitar, abusar de laxantes y realizar ejercicio físico excesivo.

Juego

El juego compulsivo se caracteriza por el deseo de apostar y la incapacidad de resistirlo. El juego conlleva graves problemas personales y sociales en la vida del individuo. Este comportamiento compulsivo suele comenzar en la adolescencia temprana en los hombres y entre los 20 y los 40 años en las mujeres. Las personas con dificultades para controlar la compulsión al juego suelen tener aún más problemas para resistirse cuando atraviesan momentos de estrés. Quienes juegan compulsivamente tienden a tener problemas con sus familiares, la ley y los lugares y personas con quienes juegan. La mayoría de los problemas relacionados con este comportamiento compulsivo se deben a la falta de dinero para seguir jugando o pagar las deudas contraídas anteriormente. El juego compulsivo puede tratarse con diversas formas de terapia, como la terapia cognitivo-conductual , programas de autoayuda o de doce pasos , y posiblemente medicamentos. [ 16 ]

Comportamientos repetitivos centrados en el cuerpo

La tricotilomanía se clasifica como el acto compulsivo de arrancarse el vello corporal. Puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo donde haya vello. Este acto provoca calvicie. La mayoría de las personas con tricotilomanía leve pueden superarla mediante la concentración y una mayor autoconciencia. [ 17 ]

Las personas con depilación compulsiva de la piel tienen problemas para pellizcarse, frotarse, rascarse o morderse la piel. Estas actividades suelen realizarse para eliminar imperfecciones o marcas no deseadas en la piel. Estas compulsiones también tienden a dejar abrasiones e irritación en la piel, lo que puede provocar infecciones u otros problemas de cicatrización. Estos actos suelen ser frecuentes en momentos de ansiedad, aburrimiento o estrés. [ 18 ] Las revisiones recomiendan intervenciones conductuales como el entrenamiento de reversión de hábitos [ 19 ] y el desacoplamiento . [ 20 ]

Revisar, contar, lavar y repetir

La comprobación compulsiva puede incluir la revisión compulsiva de objetos como cerraduras, interruptores y electrodomésticos. Este tipo de compulsión generalmente implica comprobar si existe la posibilidad de sufrir daño a uno mismo o a otros. Por lo general, la mayoría de las conductas de comprobación se producen por el deseo de mantener a salvo a los demás y a uno mismo; [ 21 ] esta condición también se conoce como comportamiento obsesivo-compulsivo .

Las personas con conteo compulsivo suelen tener un número específico que es importante en la situación en la que se encuentran. Cuando un número se considera significativo, el individuo siente el deseo de realizar la conducta, como limpiarse la cara, tantas veces como sea necesario. El conteo compulsivo puede incluir el conteo de cosas como pasos, objetos, comportamientos y el conteo mental. [ 22 ]

El lavado compulsivo de manos se observa generalmente en personas con miedo a la contaminación. Quienes presentan este comportamiento se lavan las manos repetidamente a lo largo del día. Estos lavados pueden convertirse en un ritual y seguir un patrón. Las personas con problemas de lavado compulsivo de manos suelen tener las manos agrietadas o enrojecidas debido a la excesiva frecuencia de lavado. [ 23 ]

La repetición compulsiva se caracteriza por realizar la misma actividad varias veces. Estas actividades pueden incluir releer una parte de un libro varias veces, reescribir algo varias veces, repetir actividades rutinarias o decir la misma frase una y otra vez. [ 24 ]

comportamiento sexual

Este tipo de comportamiento compulsivo se caracteriza por sentimientos, pensamientos y conductas relacionados con el sexo. Estos pensamientos deben ser persistentes y causar problemas de salud, laborales, sociales o en otros ámbitos de la vida. Dichos sentimientos, pensamientos y conductas pueden incluir comportamientos sexuales normales o comportamientos considerados ilegales o moral y culturalmente inaceptables. Este trastorno también se conoce como hipersexualidad, trastorno hipersexual , ninfomanía o adicción sexual. [ 25 ]

Ejercicio

El ejercicio compulsivo es otro comportamiento compulsivo que suele afectar a personas con trastornos alimentarios , trastorno obsesivo-compulsivo y otras adicciones . [ 26 ] Las personas que presentan esta compulsión experimentan una sensación de euforia o recompensa al realizar ejercicio excesivo y riguroso. [ 26 ] Este exceso de ejercicio puede acarrear numerosas consecuencias negativas, como ansiedad , depresión , lesiones y deterioro de las relaciones. [ 26 ] A pesar de estos efectos perjudiciales, las personas pueden seguir haciendo ejercicio porque creen que los beneficios superan los riesgos. [ 26 ] Es difícil determinar la prevalencia de este comportamiento, ya que la percepción de lo que constituye "demasiado" ejercicio puede variar según diferentes factores. [ 26 ] Por ejemplo, los atletas pueden realizar una cantidad excesiva de ejercicio, pero no se les considera personas que practican ejercicio compulsivo. Es particularmente difícil tratar este comportamiento porque las personas pueden mostrarse reacias o desmotivadas para cambiar, pero algunas investigaciones sugieren que la terapia cognitivo-conductual y la entrevista motivacional podrían ser útiles. [ 26 ]

Hablando

Hablar compulsivamente va más allá de los límites de lo que se considera una cantidad socialmente aceptable de hablar. [ 27 ] Los dos factores principales para determinar si alguien habla compulsivamente son hablar de manera continua, detenerse solo cuando la otra persona empieza a hablar y que los demás perciban su hablar como un problema. Los rasgos de personalidad que se han vinculado positivamente con esta compulsión incluyen la asertividad , la disposición a comunicarse, la autopercepción de competencia comunicativa y el neuroticismo . [ 28 ] Los estudios han demostrado que la mayoría de las personas que hablan compulsivamente son conscientes de la cantidad de veces que hablan, son incapaces de detenerse y no lo ven como un problema. [ 29 ]

Uso de las redes sociales

El uso compulsivo de las redes sociales se caracteriza por otorgar un valor excesivo a la importancia de las redes sociales, o adicción a las redes sociales. Se ha observado que las personas con TOC otorgan mayor importancia a las redes sociales [ 30 ] y tienen mayor riesgo de desarrollar adicción a las redes sociales [ 15 ] . Las redes sociales también pueden servir como medios a través de los cuales los pacientes con TOC exhiben otros síntomas comunes del trastorno, como la acumulación de imágenes en línea [ 17 ] .

Relación

Los pensamientos obsesivos centrados en las relaciones, comúnmente conocidos como TOC relacional, son una forma de TOC específica de las relaciones románticas. Este tipo de TOC no es un trastorno de salud mental diagnosticable, sino más bien una manifestación del TOC, y el término se ve cada vez más en las redes sociales y en las noticias. Las personas que lo padecen suelen estar llenas de pensamientos intrusivos sobre su relación romántica, como: [ 31 ]

  • "¿Mi pareja es realmente 'la persona indicada '? "
  • "¿De verdad amo a mi pareja?"
  • "¿Y si me siento atraído por otra persona?"
  • "¿Y si estoy cometiendo un error al quedarme?"
  • "¿Y si mi pareja me engañara?"
  • "¿Qué pasa si le soy infiel a mi pareja?"
  • "¿Y si mi pareja en realidad no me ama?" [ 32 ]
  • "Me siento atraído/a por alguien que no es mi pareja. ¿Significa eso que no lo/la amo?"

Estas preguntas pueden llevar a pedirle a la pareja que reafirme su amor varias veces al día, lo que puede resultar problemático para ambas partes de la relación. [ 33 ] Las personas con TOC de relación a menudo reconocen que sus pensamientos son irracionales, pero aun así son incapaces de resistirlos y buscan la aprobación de su pareja. La persona que experimenta TOC de relación puede sentirse muy abrumada y angustiada por estos pensamientos intrusivos, y la pareja de la persona con TOC puede sentirse angustiada al tener que tranquilizar constantemente a su pareja a pesar de expresar su interés. Otras acciones incluyen comparar sus relaciones con otras o revisar mentalmente las interacciones y los pequeños detalles para obtener certeza.

Escrupulosidad

Este es un subtipo de TOC que implica obsesiones religiosas o morales. Las personas con esta forma de TOC experimentan una preocupación excesiva por estar violando normas religiosas o morales a través de sus acciones o incluso pensamientos. Les preocupa que esto refleje quiénes son realmente como personas y que resulte en un castigo divino. Las obsesiones comunes observadas en la escrupulosidad giran en torno al miedo a cometer blasfemia o a enfadar a Dios. Además de la preocupación, las compulsiones conductuales pueden incluir la repetición de rituales de limpieza y purificación, tratar los eventos religiosos como obligatorios cuando no lo son, la confesión excesiva y la búsqueda de consuelo en los líderes religiosos. Las compulsiones mentales pueden incluir la oración repetida y la imaginación de imágenes y palabras sagradas, el intento de reemplazar pensamientos "malos" o "infieles" y hacer tratos con Dios. [ 34 ]

conceptos erróneos comunes

  • Existen muchos conceptos erróneos comunes en torno al TOC y cómo se manifiesta en la sociedad.
    • El TOC se centra únicamente en la limpieza o el orden extremos. (También existen rituales mentales).
    • El TOC es simplemente una peculiaridad o preferencia menor de la personalidad. (Interrumpe significativamente el funcionamiento diario).
    • Las compulsiones son siempre comportamientos físicos. (También pueden ser puramente mentales).
    • El TOC es poco común y afecta a pocas personas. (Afecta al 1-2% a nivel mundial).
    • Todos tenemos un poco de TOC. (El malestar persistente distingue al TOC).
    • El TOC es solo una fase y se resolverá por sí solo. (Suele ser crónico sin tratamiento).
    • El TOC se debe a la falta de fuerza de voluntad. (Es un problema neurobiológico, no moral).
    • El TOC no tiene cura. (La terapia y la medicación son efectivas).
    • Evitar los desencadenantes curará el TOC. (La evitación refuerza las compulsiones).
    • El TOC se presenta de la misma manera en todos. (Los síntomas varían) [ 35 ]

Impacto

El comportamiento compulsivo puede tener muchos impactos negativos en un individuo. [ 9 ] Algunos comportamientos compulsivos, como el ejercicio excesivo, pueden provocar lesiones que pueden empeorar si la persona continúa con el comportamiento. [ 26 ] Los comportamientos compulsivos también pueden afectar negativamente la vida diaria. [ 9 ] Estos comportamientos suelen ser duraderos y difíciles de manejar. [ 36 ] Pueden ser tan repetitivos que consumen mucho tiempo, lo que puede afectar la vida y la capacidad de funcionamiento de una persona. [ 9 ] Un individuo que sufre de comportamiento compulsivo también puede experimentar un deterioro en sus relaciones. [ 26 ] Otro desafío asociado con este comportamiento es el riesgo de un diagnóstico erróneo, lo que puede retrasar aún más que las personas reciban el tratamiento adecuado y permitir que el comportamiento empeore con el tiempo. [ 36 ]

Tratamiento

  • La terapia de exposición y prevención de respuesta se ofrece a las personas con TOC. Esta terapia consiste en resistir las conductas compulsivas mientras se enfrentan a pensamientos o situaciones temidas.
  • La terapia cognitivo-conductual ofrece ayuda a los pacientes para identificar y cuestionar los pensamientos irracionales.
  • La terapia de aceptación y compromiso ayuda a aceptar los pensamientos de miedo y a vivir de acuerdo con los valores individuales.
  • La terapia dialéctica conductual enseña habilidades para controlar las emociones y los comportamientos inducidos por el TOC (Trastorno Obsesivo-Compulsivo).
  • Los medicamentos se utilizan a menudo junto con la terapia, incluidos los ISRS de primera elección como la fluoxetina, la fluvoxamina, la paroxetina y la sertralina, los antidepresivos tricíclicos como la clomipramina y otros medicamentos psiquiátricos si el tratamiento estándar no es suficiente. [ 37 ]

Véase también

Referencias

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  8. 1 2 3 Luigjes, Judy; Lorenzetti, Valentina; de Haan, Sanneke; Youssef, George J.; Murawski, Carsten; Sjoerds, Zsuzsika; van den Brink, Wim; Denys, Damián; Fontenelle, Leonardo F.; Yücel, Murat (23 de marzo de 2019). "Definición de conducta compulsiva" . Revisión de Neuropsicología . 29 (1): 4– 13. doi : 10.1007/s11065-019-09404-9 . ISSN 1040-7308 . PMC 6499743 . PMID 31016439 .   
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Lecturas adicionales

  • Lennard J. Davis, Obsesión: Una historia (2008)
  • Sándor Ferenczi , "La compulsión al tacto simétrico", Contribuciones adicionales a la teoría y la técnica del psicoanálisis (1926)
  • AJ Lewis, "Enfermedad obsesiva", en Investigaciones en psiquiatría (1967)
  • Rob Long, Trastorno obsesivo-compulsivo (2005)
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