Hispanopedia WikiLos esteroides tópicos son las formas tópicas de los corticosteroides . Los esteroides tópicos son los medicamentos tópicos que se recetan con más frecuencia para el tratamiento de la erupción y el eccema . Los esteroides tópicos tienen propiedades antiinflamatorias y se clasifican en función de sus capacidades vasoconstrictoras de la piel . [1] Existen numerosos productos esteroides tópicos. Todas las preparaciones de cada clase tienen las mismas propiedades antiinflamatorias, pero difieren esencialmente en la base y el precio.
Pueden producirse efectos secundarios por la interrupción repentina y el uso prolongado y continuo puede provocar adelgazamiento de la piel . [2] El uso intermitente de esteroides tópicos para la dermatitis atópica es seguro y no causa adelgazamiento de la piel. [3] [4] [5]
Usos médicos
Los esteroides tópicos más débiles se utilizan para áreas de piel fina y sensibles, especialmente áreas bajo oclusión, como la axila, la ingle, el pliegue de las nalgas y los pliegues del pecho. Los esteroides más débiles se utilizan en la cara, los párpados, el área del pañal, la piel perianal y el intertrigo de la ingle o los pliegues corporales. Los esteroides moderados se utilizan para la dermatitis atópica , el eccema numular , el eccema xerótico , el liquen escleroso y atrófico de la vulva , la sarna (después de la escabicida) y la dermatitis grave . Los esteroides fuertes se utilizan para la psoriasis , el liquen plano , el lupus discoide , los pies agrietados, el liquen simple crónico , la exposición grave a la hiedra venenosa , la alopecia areata , el eccema numular y la dermatitis atópica grave en adultos. [1]
Para el tratamiento de la dermatitis atópica, los corticosteroides más nuevos (de segunda generación), como el propionato de fluticasona y el furoato de mometasona , son más eficaces y seguros que los más antiguos. También son generalmente seguros y no causan adelgazamiento de la piel cuando se usan de forma intermitente para tratar los brotes de dermatitis atópica. También son seguros cuando se usan dos veces por semana para prevenir los brotes (también conocido como tratamiento de fin de semana). [6] [7] [8] Aplicar una vez al día es suficiente, ya que es tan eficaz como dos o más aplicaciones diarias. [9]
Para prevenir la taquifilaxia , a menudo se prescribe un esteroide tópico que se utiliza una semana sí y otra no. Algunos recomiendan utilizar el esteroide tópico durante 3 días consecutivos, seguidos de 4 días consecutivos de descanso. [10] El uso prolongado de esteroides tópicos puede provocar una infección secundaria por hongos o bacterias (ver tiña incógnita ), atrofia cutánea, telangiectasia (vasos sanguíneos prominentes), hematomas y fragilidad en la piel. [11]
El uso de la unidad en la punta del dedo puede ser útil para determinar la cantidad de esteroide tópico que se requiere para cubrir diferentes áreas del cuerpo.
Efectos adversos
- Supresión del eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal (HPA) [12]
- Síndrome de Cushing
- Diabetes mellitus [13]
- Osteoporosis
- Adicción a los esteroides tópicos
- Dermatitis alérgica de contacto (ver alergia a los esteroides )
- Atrofia esteroidea
- Dermatitis perioral : es una erupción que aparece alrededor de la boca y la región de los ojos y que se ha asociado con esteroides tópicos.
- Efectos oculares: Las gotas de esteroides tópicos se utilizan con frecuencia después de la cirugía ocular , pero también pueden aumentar la presión intraocular (PIO) y aumentar el riesgo de glaucoma , cataratas , retinopatía y efectos adversos sistémicos. [14]
- Taquifilaxia : desarrollo agudo de tolerancia a la acción de un fármaco tras dosis repetidas. [15] Puede producirse una taquifilaxia significativa al cuarto día de tratamiento. La recuperación suele producirse tras 3 o 4 días de descanso. Esto ha dado lugar a terapias como 3 días de tratamiento y 4 días de descanso; o una semana de tratamiento y una semana de descanso.
- Efectos adversos relacionados con el parto
- Otros efectos adversos locales: incluyen hipertricosis facial , foliculitis , miliaria , úlceras genitales y granuloma glúteo infantil . El uso a largo plazo ha provocado sarna noruega , sarcoma de Kaposi y otras dermatosis inusuales . [16]
Seguridad en el embarazo
El uso de esteroides tópicos según lo previsto durante el embarazo es seguro y no causa abortos espontáneos, defectos de nacimiento ni ningún problema relacionado con el embarazo. [17] [18] [19]
Sistemas de clasificación
Sistema de siete clases
En Estados Unidos se utilizan siete clases, que se clasifican según su capacidad para contraer los capilares y causar blanqueamiento de la piel . La clase I es la más fuerte o superpotente. La clase VII es la más débil y suave. [20]
Clase I
Muy potente: hasta 600 veces más fuerte que la hidrocortisona.
- Propionato de clobetasol al 0,05 % (Dermovate)
- Dipropionato de betametasona 0,25% (Diproleno)
- Propionato de halobetasol al 0,05 % (Ultravate, Halox)
- Diacetato de diflorasona al 0,05 % (Psorcon)
Clase II
- Fluocinonida al 0,05 % (Lidex)
- Halcinonida al 0,05 % (Halog)
- Amcinonida al 0,05 % (Ciclocort)
- Desoximetasona 0,25% (Topicort)
Clase III
- Acetónido de triamcinolona al 0,5 % (crema Kenalog, Aristocort)
- Furoato de mometasona al 0,1 % (Elocon, ungüento Elocom)
- Propionato de fluticasona al 0,005 % (Cutivate)
- Dipropionato de betametasona 0,05% (Diprosona)
- Halometasona 0,05%
Clase IV
- Acetónido de fluocinolona al 0,01-0,2 % (Synalar, Synemol, Fluonid)
- Valerato de hidrocortisona al 0,2 % (Westcort)
- Butirato de hidrocortisona al 0,1 % (Locoid)
- Flurandrenolida 0,05% (Cordran)
- Acetónido de triamcinolona al 0,1 % (Kenalog, pomada Aristocort A)
- Furoato de mometasona al 0,1 % (crema y loción Elocon)
Clase V
- Propionato de fluticasona al 0,05 % (crema Cutivate)
- Desonida al 0,05 % (Tridesilon, pomada de DesOwen)
- Acetónido de fluocinolona al 0,025 % (crema Synalar, Synemol)
- Valerato de hidrocortisona al 0,2 % (crema Westcort)
Clase VI
- Dipropionato de alclometasona al 0,05 % (Aclovate crema, ungüento)
- Acetónido de triamcinolona al 0,025 % (crema Aristocort A, loción Kenalog)
- Acetónido de fluocinolona al 0,01 % (champú Capex, Dermasmooth)
- Desonida al 0,05 % (crema y loción DesOwen)
Clase VII
La clase más débil de esteroides tópicos. Tiene poca permeabilidad lipídica y no puede penetrar bien las membranas mucosas.
- Hidrocortisona al 2,5% (crema, loción y ungüento Hytone)
- Hidrocortisona al 1% (Muchas marcas de venta libre)
Sistema de cinco clases
Japón clasifica los esteroides tópicos del 1 al 5, siendo 1 el más fuerte.
Sistema de cuatro clases
Muchos países, como el Reino Unido , Alemania , los Países Bajos y Nueva Zelanda , reconocen 4 clases. [21] En el Reino Unido y Nueva Zelanda la clase I es la más fuerte, mientras que en Europa continental , la clase IV se considera la más fuerte.
Clase IV (Reino Unido/Nueva Zelanda: clase I)
Muy potente (hasta 600 veces más potente que la hidrocortisona)
- Propionato de clobetasol (crema/ungüento Dermovate, crema Exel)
- Dipropionato de betametasona (crema/ungüento Diprosone OV, crema Diprovate)
Clase III (Reino Unido/Nueva Zelanda: clase II)
Potente (50 a 100 veces más potente que la hidrocortisona)
- Valerato de betametasona (crema/ungüento/aplicación en el cuero cabelludo de Beta, loción/crema C/ungüento C de Betnovate, Fucicort)
- Dipropionato de betametasona (crema/ungüento Diprosone, crema Diprovate, ungüento Daivobet 50/500)
- Valerato de diflucortolona (Nerisone C/crema/ungüento graso/ungüento)
- 17-butirato de hidrocortisona (Locoid C/crema/emulsión tópica Crelo/lipocrema/ungüento/loción para el cuero cabelludo)
- Furoato de mometasona (crema, loción o ungüento Elocon)
- Aceponato de metilprednisolona (crema/ungüento Advantan)
- Halometasona 0,05%
Clase II (Reino Unido/Nueva Zelanda: clase III)
Moderado (2 a 25 veces más potente que la hidrocortisona)
- Butirato de clobetasona (crema Eumovate)
- Acetónido de triamcinolona (crema/ungüento Aristocort, crema/ungüento Viaderm KC, ungüento Kenacomb)
Clase I (Reino Unido/Nueva Zelanda: clase IV)
Leve
- Hidrocortisona al 0,5-2,5 % (crema DermAid/crema suave, loción DP-HC al 1 %, Skincalm, crema Lemnis Fatty HC, crema/ungüento Pimafucort)
Asociaciones de alergias
Los esteroides destacados se utilizan a menudo en la detección de alergias a esteroides tópicos y esteroides sistémicos. [22] Cuando uno es alérgico a un grupo, es alérgico a todos los esteroides de ese grupo.
Grupo A
Hidrocortisona , acetato de hidrocortisona , acetato de cortisona , pivalato de tixocortol , prednisolona , metilprednisolona y prednisona
Grupo B
Acetónido de triamcinolona , alcohol de triamcinolona , amcinonida , budesonida , desonida , fluocinonida , acetónido de fluocinolona y halcinonida
Grupo C
Betametasona , fosfato sódico de betametasona , dexametasona , fosfato sódico de dexametasona y fluocortolona
Grupo D
17-butirato de hidrocortisona , 17-valerato de hidrocortisona , dipropionato de alclometasona , valerato de betametasona , dipropionato de betametasona , prednicarbato , 17-butirato de clobetasona, 17-propionato de clobetasol , caproato de fluocortolona, pivalato de fluocortolona, acetato de fluprednideno y furoato de mometasona
Historia
Los corticosteroides estuvieron disponibles por primera vez para uso general alrededor de 1950. [23]
Véase también
Referencias
- ^ ab Habif, Thomas P. (1990). Dermatología clínica: una guía en color para el diagnóstico y la terapia (2.ª ed.). St. Louis: Mosby. pág. 27. ISBN 0-8016-2465-7.
- ^ Coondoo, A; Phiske, M; Verma, S; Lahiri, K (2014). "Efectos secundarios de los esteroides tópicos: una revisión que se debía haber hecho hace tiempo". Indian Dermatol Online J. 5 ( 4): 416–425. doi : 10.4103/2229-5178.142483 . PMC: 4228634. PMID : 25396122.
- ^ Harvey J, Lax SJ, Lowe A, Santer M, Lawton S, Langan SM, Roberts A, Stuart B, Williams HC, Thomas KS (octubre de 2023). "Seguridad a largo plazo de los corticosteroides tópicos en la dermatitis atópica: una revisión sistemática". Salud y enfermedad de la piel . 3 (5): e268. doi :10.1002/ski2.268. PMC 10549798 . PMID 37799373.
- ^ Chu DK, Chu AW, Rayner DG, Guyatt GH, Yepes-Nuñez JJ, Gomez-Escobar L, Pérez-Herrera LC, Díaz Martinez JP, Brignardello-Petersen R, Sadeghirad B, Wong MM, Ceccacci R, Zhao IX, Basmaji J, MacDonald M, Chu X, Islam N, Gao Y, Izcovich A, Asiniwasis RN, Boguniewicz M, De Benedetto A, Capozza K, Chen L, Ellison K, Frazier WT, Greenhawt M, Huynh J, LeBovidge J, Lio PA, Martin SA, O'Brien M, Ong PY, Silverberg JI, Spergel JM, Smith Begolka W , Wang J, Wheeler KE, Gardner DD, Schneider L (diciembre de 2023). "Tratamientos tópicos para la dermatitis atópica (eccema): revisión sistemática y metanálisis en red de ensayos aleatorizados". Revista de alergia e inmunología clínica . 152 (6): 1493–1519. doi :10.1016/j.jaci.2023.08.030 . Número de identificación personal 37678572. Número de identificación personal 261610152.
- ^ Axon E, Chalmers JR, Santer M, Ridd MJ, Lawton S, Langan SM, Grindlay DJ, Muller I, Roberts A, Ahmed A, Williams HC, Thomas KS (julio de 2021). "Seguridad de los corticosteroides tópicos en el eccema atópico: una revisión general". BMJ Open . 11 (7): e046476. doi :10.1136/bmjopen-2020-046476. PMC 8264889 . PMID 34233978.
- ^ Harvey J, Lax SJ, Lowe A, Santer M, Lawton S, Langan SM, Roberts A, Stuart B, Williams HC, Thomas KS (octubre de 2023). "Seguridad a largo plazo de los corticosteroides tópicos en la dermatitis atópica: una revisión sistemática". Salud y enfermedad de la piel . 3 (5): e268. doi :10.1002/ski2.268. PMC 10549798 . PMID 37799373.
- ^ Chu DK, Chu AW, Rayner DG, Guyatt GH, Yepes-Nuñez JJ, Gomez-Escobar L, Pérez-Herrera LC, Díaz Martinez JP, Brignardello-Petersen R, Sadeghirad B, Wong MM, Ceccacci R, Zhao IX, Basmaji J, MacDonald M, Chu X, Islam N, Gao Y, Izcovich A, Asiniwasis RN, Boguniewicz M, De Benedetto A, Capozza K, Chen L, Ellison K, Frazier WT, Greenhawt M, Huynh J, LeBovidge J, Lio PA, Martin SA, O'Brien M, Ong PY, Silverberg JI, Spergel JM, Smith Begolka W , Wang J, Wheeler KE, Gardner DD, Schneider L (diciembre de 2023). "Tratamientos tópicos para la dermatitis atópica (eccema): revisión sistemática y metanálisis en red de ensayos aleatorizados". Revista de alergia e inmunología clínica . 152 (6): 1493–1519. doi :10.1016/j.jaci.2023.08.030 . Número de identificación personal 37678572. Número de identificación personal 261610152.
- ^ Axon E, Chalmers JR, Santer M, Ridd MJ, Lawton S, Langan SM, Grindlay DJ, Muller I, Roberts A, Ahmed A, Williams HC, Thomas KS (julio de 2021). "Seguridad de los corticosteroides tópicos en el eccema atópico: una revisión general". BMJ Open . 11 (7): e046476. doi :10.1136/bmjopen-2020-046476. PMC 8264889 . PMID 34233978.
- ^ Lax SJ, Harvey J, Axon E, Howells L, Santer M, Ridd MJ, Lawton S, Langan S, Roberts A, Ahmed A, Muller I, Ming LC, Panda S, Chernyshov P, Carter B, Williams HC, Thomas KS, Chalmers JR, et al. (Grupo Cochrane de Piel) (marzo de 2022). "Estrategias para el uso de corticosteroides tópicos en niños y adultos con eccema". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2022 (3): CD013356. doi :10.1002/14651858.CD013356.pub2. PMC 8916090. PMID 35275399 .
- ^ Recomendaciones de la Sociedad Dermatológica de Nueva Zelanda Incorporated sobre corticosteroides Archivado el 8 de julio de 2016 en Wayback Machine
- ^ Habif, Thomas P. (1990). Dermatología clínica: una guía en color para el diagnóstico y la terapia (2.ª ed.). St. Louis: Mosby. pp. 27–30. ISBN 0-8016-2465-7.
- ^ Fisher, DA (1995). "Efectos adversos del uso tópico de corticosteroides". West. J. Med . 162 (2): 123–126. PMC 1022645. PMID 7794369 .
- ^ van der Linden MW, Penning-van Beest FJ, Nijsten T, Herings RM (2009). "Corticosteroides tópicos y riesgo de diabetes mellitus: un estudio de casos y controles anidado en los Países Bajos". Drug Saf . 32 (6): 527–537. doi :10.2165/00002018-200932060-00008. PMID 19459719. S2CID 38326748.
- ^ Lebretón, O.; Weber, M. (2011). "Complicaciones oftalmológicas de los corticoides sistémicos". La Revue de Médecine Interne . 32 (8): 506–512. doi :10.1016/j.revmed.2011.01.003. PMID 21330017.
- ^ Wolverton, Stephen E. (2001). Terapia farmacológica dermatológica integral . Filadelfia: WB Saunders Company. págs. 562–563. ISBN 0-7216-7728-2.
- ^ Wolverton, Stephen E. (2001). Terapia farmacológica dermatológica integral . Filadelfia: WB Saunders Company. págs. 562–563. ISBN 0-7216-7728-2.
- ^ Chi, Ching-Chi; Wang, Shu-Hui; Wojnarowska, Fenella; Kirtschig, Gudula; Davies, Emily; Bennett, Cathy (2015-10-26). "Seguridad de los corticosteroides tópicos en el embarazo". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2015 (10): CD007346. doi :10.1002/14651858.CD007346.pub3. ISSN 1465-1858. PMC 8558096. PMID 26497573. Archivado desde el original el 2020-08-15 . Consultado el 2018-06-23 .
- ^ Andersson, Niklas Worm; Skov, Lone; Andersen, Jon Trærup (1 de julio de 2021). "Evaluación del uso de corticosteroides tópicos durante el embarazo y riesgo de que los recién nacidos sean pequeños para la edad gestacional y tengan bajo peso al nacer". JAMA Dermatology . 157 (7): 788. doi :10.1001/jamadermatol.2021.1090. ISSN 2168-6068. PMC 8100914 . PMID 33950165.
- ^ "Corticosteroides tópicos", Mother To Baby | Fact Sheets , Brentwood (TN): Organización de especialistas en información sobre teratología, abril de 2022, PMID 35952259 , consultado el 29 de julio de 2024
- ^ Habif, Thomas P. (1990). Dermatología clínica: una guía en color para el diagnóstico y la terapia (2.ª ed.). St. Louis: Mosby. pág. Portada interior. ISBN 0-8016-2465-7.
- ^ "Esteroides tópicos (cremas con corticosteroides)". DermNet NZ . Archivado desde el original el 25 de julio de 2016. Consultado el 5 de diciembre de 2008 .
- ^ Wolverton, Stephen E. (2001). Terapia farmacológica dermatológica integral . Filadelfia: WB Saunders Company. pág. 562. ISBN 0-7216-7728-2.
- ^ Rattner H (noviembre de 1955). "El estado de la terapia con corticosteroides en dermatología". Calif Med . 83 (5): 331–335. PMC 1532588. PMID 13260925 .