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Articulo de referencia

Liquen simple crónico

El liquen simple crónico ( LSC ) es una piel gruesa y coriácea con marcas cutáneas exageradas causadas por picazón repentina y frotamiento y rascado excesivos . [ 1 ] Generalmen...

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El liquen simple crónico ( LSC ) es una piel gruesa y coriácea con marcas cutáneas exageradas causadas por picazón repentina y frotamiento y rascado excesivos . [ 1 ] Generalmente produce pequeñas protuberancias , parches, marcas de rascado y descamación. [ 1 ] Típicamente afecta el cuello, el cuero cabelludo, los párpados superiores, las orejas, las palmas de las manos, las plantas de los pies, los tobillos, las muñecas, las áreas genitales y las nalgas. [ 1 ] A menudo se desarrolla gradualmente y el rascado se convierte en un hábito. [ 1 ]

Signos y síntomas

Las personas que padecen LSC informan prurito , seguido de rascado incontrolable de la misma región corporal, excesivamente. [ 2 ] Los sitios más comunes de LSC son los lados del cuello, el cuero cabelludo, los tobillos, la vulva, el pubis, el escroto y los lados extensores de los antebrazos. [ 3 ] Sin embargo, debido al estigma asociado con el rascado crónico, algunos pacientes no admitirán frotarse o abrasión crónica. La piel puede volverse gruesa e hiperpigmentada (liquenificada) como resultado directo de la excoriación crónica. [ 3 ] Por lo general, este período de mayor rascado está asociado con factores estresantes.

Causas

Se trata de un trastorno cutáneo caracterizado por un ciclo de rascado y picor que se autoperpetúa: [ 4 ]

  • Puede comenzar con algo que roce, irrite o arañe la piel, como por ejemplo la ropa.
  • Esto provoca que la persona se frote o se rasque la zona afectada. El rascado constante hace que la piel se engrose.
  • La piel engrosada pica, lo que provoca más rascado, lo que a su vez provoca un mayor engrosamiento.
  • La zona afectada puede extenderse rápidamente por el resto del cuerpo.

Muchos plantean la hipótesis de que la LSC tiene un origen psicosomático. [ 3 ] Quienes tienen predisposición a rascarse como respuesta a tensiones emocionales pueden ser más susceptibles al ciclo de picor-rascado. También puede estar asociada con nerviosismo, ansiedad , depresión y otros trastornos psicológicos. [ 5 ] [ 6 ] Muchas personas con LSC son conscientes de que se rascan durante el día, pero es posible que no lo sean de que se rasquen mientras duermen. [ 2 ] La LSC también se asocia con atopia o dermatitis atópica (eccema) y un aumento de los niveles de histamina. [ 2 ]

Diagnóstico

El LSC se diagnostica generalmente mediante una observación cuidadosa y la anamnesis. [ 3 ] Es fácilmente reconocible (véase §  Signos y síntomas y §  Galería ). [ 2 ] En ocasiones, se requieren biopsias para confirmar el diagnóstico y diferenciarlo de otras lesiones de apariencia similar.

Tratamiento

El tratamiento tiene como objetivo reducir el picor y minimizar las lesiones existentes, ya que frotarse y rascarse exacerba la LSC. El picor y la inflamación pueden tratarse con una loción o crema con esteroides (como triamcinolona o betametasona ) aplicada en la zona afectada de la piel. [ 7 ] El rascado nocturno puede reducirse con sedantes y antihistamínicos. [ 2 ] La doxepina se prescribe con frecuencia, ya que ofrece propiedades antihistamínicas y también es eficaz para reducir el ciclo de picor-rascado asociado a los síntomas conductuales psicosomáticos obsesivos .

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 James, William D.; Elston, Dirk; Treat, James R.; Rosenbach, Misha A.; Neuhaus, Isaac (2020). "4. Prurito y dermatosis neurocutáneas" . Enfermedades de la piel de Andrews: Dermatología clínica (13.ª  ed.). Elsevier. págs. 53–54 . ISBN  978-0-323-54753-6.
  2. 1 2 3 4 5 Lynch, Peter J. (2004-01-01). "Liquen simple crónico (atópico/neurodermatitis) de la región anogenital" . Dermatologic Therapy . 17 (1): 8– 19. doi : 10.1111/j.1396-0296.2004.04002.x . ISSN 1396-0296 . PMID 14756886. S2CID 22038447 .   
  3. 1 2 3 4 Lotti, Torelló; Buggiani, Gionata; Prignano, Francesca (1 de enero de 2008). "Prurigo nodularis y liquen simple crónico". Terapia Dermatológica . 21 (1): 42– 46. doi : 10.1111/j.1529-8019.2008.00168.x . ISSN 1529-8019 . PMID 18318884 . S2CID 41222102 .   
  4. ↑ Lee, Michael R.; Shumack, Stephen (1 de noviembre de 2005). "Prurigo nodular: una revisión". The Australasian Journal of Dermatology . 46 (4): 211–218 , cuestionario 219–220. doi : 10.1111/j.1440-0960.2005.00187.x . ISSN 0004-8380 . PMID 16197418. S2CID 30087432 .   
  5. ↑ Konuk, Numan; Koca, Rafet; Atik, Levent; Muhtar, Sennur; Atasoy, Nuray; Bostanci, Bora (2007-05-01). "Psicopatología, depresión y experiencias disociativas en pacientes con liquen simple crónico" . Psiquiatría del Hospital General . 29 (3): 232– 235. doi : 10.1016/j.genhosppsych.2007.01.006 . ISSN 0163-8343 . PMID 17484940 .  
  6. ↑ Krishnan, Anjeli; Koo, John (1 de julio de 2005). "Psique, opioides y picazón: consecuencias terapéuticas" . Dermatologic Therapy . 18 (4): 314–322 . doi : 10.1111/j.1529-8019.2005.00038.x . ISSN 1396-0296 . PMID 16297003. S2CID 25983822 .   
  7. ↑ Yosipovitch, Gil; Bernhard, Jeffrey D. (2013-04-25). "Prurito crónico". New England Journal of Medicine . 368 (17): 1625– 1634. doi : 10.1056/NEJMcp1208814 . ISSN 0028-4793 . PMID 23614588 . S2CID 1912215 .