Intertrigo

La intertrigo , comúnmente llamada "dermatitis de los pliegues cutáneos", se refiere a un tipo de erupción inflamatoria ( dermatitis ) de la piel superficial que se produce en los pliegues del cuerpo. ^{[ 1 ]} Estas áreas son más susceptibles a la irritación y posterior infección debido a factores que favorecen la ruptura de la piel, como la humedad, la fricción y la exposición a secreciones y excreciones corporales como el sudor , la orina o las heces . ^{[ 2 ]} Las áreas del cuerpo con mayor probabilidad de verse afectadas por la intertrigo incluyen el pliegue inframamario , el pliegue interglúteo , las axilas y los espacios entre los dedos de las manos o de los pies. La piel afectada por la intertrigo es más propensa a la infección que la piel intacta. ^{[ 2 ]}

El término "intertrigo" se refiere comúnmente a una infección secundaria por bacterias (como Corynebacterium minutissimum ), hongos (como Candida albicans ) o virus . Una manifestación frecuente es el intertrigo candidiásico .

La intertrigo se presenta con mayor frecuencia en ambientes cálidos y húmedos. Generalmente, es más común en personas con un sistema inmunitario debilitado, como niños, ancianos y personas inmunocomprometidas . ^{[ 2 ]} Esta afección también es más frecuente en personas con incontinencia urinaria y movilidad reducida. ^{[ 2 ]}

El intertrigo puede ser diagnosticado clínicamente por un profesional médico tras obtener una historia clínica completa y realizar un examen físico detallado. Muchas otras afecciones cutáneas pueden imitar la apariencia del intertrigo, incluyendo eritrasma , psoriasis inversa , sarna , pioderma , dermatitis atópica , candidiasis , dermatitis seborreica e infecciones fúngicas de la piel superficial como tiña versicolor , tiña corporal y tiña inguinal . ^{[ 2 ]}

El tratamiento para la intertrigo se centra en controlar el exceso de humedad, la fricción y abordar las infecciones secundarias. ^{[ 4 ]}

El manejo inicial hace hincapié en la prevención y la educación del paciente. A menudo se recomienda a los pacientes usar ropa suelta y transpirable (como de algodón) y evitar las telas sintéticas. También se recomiendan cada vez más los textiles que absorben la humedad, diseñados para los pliegues de la piel, debido a su capacidad para absorber la humedad, promover la evaporación, reducir la fricción y, a menudo, proporcionar propiedades antimicrobianas gracias a la plata incorporada. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

Se suele recomendar la higiene diaria de los pliegues cutáneos, incluyendo la limpieza con un limpiador de pH equilibrado (evitando los jabones alcalinos) y un secado completo. ^{[ 4 ]} También se suelen sugerir productos de barrera cutánea para proteger tanto de la humedad como de la fricción. ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]} Si bien la guía específica para la selección de productos es limitada, se han utilizado cremas de barrera que contienen óxido de zinc o miel. ^{[ 2 ] [ 4 ] [ 5 ]} Los polvos absorbentes como el talco o la maicena generalmente ya no se recomiendan. ^{[ 4 ]}

Las infecciones secundarias suelen requerir un tratamiento específico. Para las infecciones por hongos y cándida, son habituales los antifúngicos tópicos ( clotrimazol , nistatina , miconazol ); los casos graves pueden requerir antifúngicos sistémicos ( fluconazol , itraconazol ). En ocasiones, se prefiere el miconazol tópico por su acción antibacteriana adicional. El tratamiento suele durar al menos dos semanas. Para la inflamación y el prurito significativos, se pueden utilizar preparaciones combinadas de antifúngicos y corticosteroides de baja potencia , aunque la evidencia que respalda el uso de corticosteroides sobre los antifúngicos solos es limitada. Las infecciones bacterianas pueden requerir antibióticos tópicos o sistémicos (p. ej., eritromicina ), que deben usarse con prudencia debido a la preocupación por la resistencia antimicrobiana. ^{[ 2 ] [ 4 ]}

En casos graves o refractarios donde el tratamiento médico fracasa, se pueden considerar opciones quirúrgicas. ^{[ 4 ]} Estas incluyen procedimientos para eliminar el exceso de piel y tejido, como la paniculectomía (extirpación del exceso de piel y grasa abdominal) ^{[ 8 ]} u otros procedimientos de contorno corporal. La reducción mamaria puede ser beneficiosa para mujeres con macromastia , y los pacientes posbariátricos con exceso de pliegues cutáneos también pueden beneficiarse de procedimientos de contorno corporal para reducir el contacto piel con piel y mejorar la higiene. ^{[ 4 ]}

La intertrigo también es un síntoma conocido de deficiencia de vitamina B6 . ^{[ 9 ]}

• Dermatitis del pañal
• Lista de enfermedades de la piel

• AOCD: Intertrigo
• eMedicina: Intertrigo (por Samuel Selden, MD)
• DERMAdoctor: Intertrigo (por Audrey Kunin, MD)