Esteroides tópicos

Los esteroides tópicos son las formas tópicas de los corticosteroides . Son los medicamentos tópicos más comúnmente recetados para el tratamiento de erupciones y eccemas . Los esteroides tópicos tienen propiedades antiinflamatorias y se clasifican según su capacidad vasoconstrictora de la piel. ^{[ 1 ]} Existen numerosos productos de esteroides tópicos. Todas las preparaciones de cada clase tienen las mismas propiedades antiinflamatorias, pero difieren fundamentalmente en su base y precio.

Pueden producirse efectos secundarios por la interrupción repentina y el uso prolongado y continuo puede provocar adelgazamiento de la piel . ^{[ 2 ]} El uso intermitente de esteroides tópicos para la dermatitis atópica es seguro y no causa adelgazamiento de la piel. ^{[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]}

Los esteroides tópicos más débiles se utilizan para áreas sensibles y de piel fina , especialmente áreas bajo oclusión, como la axila, la ingle, el pliegue de los glúteos y los pliegues mamarios. Los esteroides más débiles se utilizan en la cara, los párpados, la zona del pañal, la piel perianal y el intertrigo de la ingle o los pliegues corporales. Los esteroides moderados se utilizan para la dermatitis atópica , el eccema numular , el eccema xerótico , el liquen escleroso y atrófico de la vulva , la sarna (después de un escabicida) y la dermatitis grave . Los esteroides fuertes se utilizan para la psoriasis , el liquen plano , el lupus discoide , los pies agrietados, el liquen simple crónico , la exposición grave a la hiedra venenosa , la alopecia areata , el eccema numular y la dermatitis atópica grave en adultos. ^{[ 1 ]}

Para el tratamiento de la dermatitis atópica, los corticosteroides más recientes (de segunda generación), como el propionato de fluticasona y el furoato de mometasona , son más eficaces y seguros que los más antiguos. También son generalmente seguros y no provocan adelgazamiento de la piel cuando se usan de forma intermitente para tratar los brotes de dermatitis atópica. Asimismo, son seguros cuando se usan dos veces por semana para prevenir los brotes (también conocido como tratamiento de fin de semana). ^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]} Aplicarlos una vez al día es suficiente, ya que es tan eficaz como aplicarlos dos o más veces al día. ^{[ 9 ]}

Para prevenir la taquifilaxia , a menudo se prescribe un esteroide tópico para usar en un régimen de una semana de uso y una semana de descanso. Algunos recomiendan usar el esteroide tópico durante 3 días consecutivos, seguidos de 4 días consecutivos de descanso. ^{[ 10 ]} El uso prolongado de esteroides tópicos puede provocar infecciones secundarias por hongos o bacterias (véase tiña incógnita ), atrofia cutánea, telangiectasias (vasos sanguíneos prominentes), hematomas y fragilidad de la piel. ^{[ 11 ]}

El uso de la unidad de aplicación en la punta del dedo puede resultar útil para determinar la cantidad de esteroide tópico necesaria para cubrir diferentes áreas del cuerpo.

• Supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal (HPA) ^{[ 12 ]}
• Síndrome de Cushing
• Diabetes mellitus ^{[ 13 ]}
• Osteoporosis
• Adicción a los esteroides tópicos
• Dermatitis alérgica de contacto (véase alergia a esteroides )
• atrofia esteroidea
• Dermatitis perioral : Se trata de una erupción cutánea que aparece alrededor de la boca y la zona de los ojos y que se ha asociado con el uso de esteroides tópicos.
• Efectos oculares: Las gotas oftálmicas con esteroides se utilizan con frecuencia después de la cirugía ocular , pero también pueden elevar la presión intraocular (PIO) y aumentar el riesgo de glaucoma , cataratas , retinopatía , así como efectos adversos sistémicos. ^{[ 14 ]}
• Taquifilaxia : Desarrollo agudo de tolerancia a la acción de un fármaco tras dosis repetidas. ^{[ 15 ]} Puede producirse una taquifilaxia significativa al cuarto día de tratamiento. La recuperación suele ocurrir tras 3 o 4 días de descanso. Esto ha dado lugar a terapias como 3 días de tratamiento y 4 días de descanso; o una semana de tratamiento y una semana de descanso.
• Efectos adversos relacionados con el parto
• Otros efectos adversos locales: Estos incluyen hipertricosis facial , foliculitis , miliaria , úlceras genitales y granuloma glúteo infantil . El uso prolongado ha dado lugar a sarna noruega , sarcoma de Kaposi y otras dermatosis inusuales . ^{[ 16 ]}

El uso de esteroides tópicos según lo previsto durante el embarazo es seguro y no causa abortos espontáneos, defectos de nacimiento ni ningún problema relacionado con el embarazo. ^{[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]}

Los corticosteroides estuvieron disponibles para uso general por primera vez alrededor de 1950. ^{[ 23 ]}

• Medicación tópica
• Glucocorticoide
• Corticosteroides
• Diseño de fármacos retrometabólicos