La nicotina es un alcaloide que se encuentra principalmente en plantas de la familia de las solanáceas , especialmente en el tabaco ; también se sintetiza . [ 14 ] La nicotina se utiliza con fines recreativos por sus efectos estimulantes y ansiolíticos . En las hojas de tabaco, la nicotina constituye aproximadamente entre el 0,6 % y el 3,0 % del peso seco, [ 15 ] y se encuentran cantidades menores, trazas, en otros cultivos de la familia Solanaceae , como tomates, patatas y berenjenas. En su forma pura, la nicotina es un líquido oleoso, incoloro o amarillento, que penetra fácilmente las membranas biológicas y actúa como una potente neurotoxina en los insectos, donde funciona como una toxina antiherbívora . Históricamente, se utilizó ampliamente como insecticida , y su estructura sirvió de base para los pesticidas neonicotinoides sintéticos . [ 16 ]
En los seres humanos, la nicotina actúa principalmente como estimulante al unirse y activar los receptores nicotínicos de acetilcolina (nAChR) en el sistema nervioso central y los tejidos periféricos. Esto da como resultado la liberación de neurotransmisores como la dopamina , la acetilcolina y la norepinefrina , produciendo efectos que incluyen mayor estado de alerta, menor ansiedad y euforia leve. [ 17 ] La nicotina se consume típicamente fumando tabaco , vapeando o mediante otros sistemas de administración de nicotina . Un cigarrillo promedio proporciona aproximadamente 2 mg de nicotina absorbida, una dosis suficiente para producir refuerzo y dependencia, pero muy por debajo de los niveles tóxicos. [ 18 ]
La nicotina es altamente adictiva, y la dependencia a la nicotina se caracteriza por tolerancia , dependencia física , dependencia psicológica y síntomas de abstinencia como irritabilidad, ansiedad y dificultad para concentrarse. [ 19 ] [ 20 ] Los productos de terapia de reemplazo de nicotina (TRN), que incluyen chicles, parches y pastillas, liberan el compuesto en dosis más bajas y lentas que son menos adictivas y se utilizan médicamente para ayudar a las personas a dejar de fumar. [ 21 ] [ 22 ] Los derivados sintéticos de la nicotina, como la vareniclina , actúan como agonistas parciales en los receptores nicotínicos y también se utilizan como ayudas para dejar de fumar. [ 23 ]
La nicotina en sí misma no está clasificada como carcinógeno ni por la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer ni por el Cirujano General de los Estados Unidos . [ 24 ] En dosis altas puede causar intoxicación por nicotina y parálisis respiratoria. La nicotina también es un teratógeno conocido , asociado con efectos adversos en el desarrollo durante el embarazo, [ 25 ] y puede afectar el neurodesarrollo adolescente , aunque el alcance de este efecto en humanos sigue siendo objeto de debate. [ 26 ]
Usos
Médico
El principal uso terapéutico de la nicotina es el tratamiento de la dependencia a la nicotina para eliminar el tabaquismo y el daño que causa a la salud. La nicotina en sí misma no es una herramienta para dejar de fumar por sí sola; su eficacia en la cesación tabáquica depende de los sistemas de administración de la terapia de reemplazo de nicotina (TRN), que varían en sus formulaciones (por ejemplo, parches transdérmicos y pastillas para una liberación constante frente a chicles orales, inhaladores y aerosoles nasales para el alivio agudo) para controlar y modificar la cantidad de nicotina que se administra y absorbe, e imitar la farmacocinética del tabaco sin subproductos dañinos. [ 27 ]
Una revisión de la Colaboración Cochrane de 2018 encontró evidencia de alta calidad de que todas las formas actuales de terapia de reemplazo de nicotina (chicles, parches, pastillas, inhaladores y aerosoles nasales) aumentan las probabilidades de dejar de fumar con éxito en un 50-60% , independientemente del entorno. [ 27 ]
Combinar el uso de parches de nicotina con un sustituto de nicotina de acción más rápida, como chicles o aerosoles, mejora las probabilidades de éxito del tratamiento. [ 28 ]
A diferencia de los productos de nicotina recreativos, que han sido diseñados para maximizar la probabilidad de adicción, los productos de reemplazo de nicotina (TRN) están diseñados para minimizar la adicción. [ 24 ] : 112 Cuanto más rápido se administra y absorbe una dosis de nicotina, mayor es el riesgo de adicción. [ 29 ]
Pesticida
La nicotina se ha utilizado como insecticida desde al menos 1690, en forma de extractos de tabaco o como sulfato de nicotina puro [ 16 ] [ 30 ] [ 31 ] (aunque otros componentes del tabaco también parecen tener efectos pesticidas). [ 32 ] Actúa sobre el receptor nicotínico de acetilcolina y le dio nombre al receptor. La nicotina está en el grupo 4B de IRAC . Entre 1915 [ 33 ] y 1992 [ 34 ] , el sulfato de nicotina estuvo disponible para su compra como insecticida doméstico en los Estados Unidos [ 35 ] bajo el nombre comercial "Black Leaf 40" [ 36 ] . Los insecticidas de nicotina están prohibidos en los EE. UU. desde 2014, [ 37 ] incluyendo su uso en cultivos orgánicos, [ 38 ] y no se recomienda para pequeños jardineros. [ 39 ] Los pesticidas de nicotina están prohibidos en la UE desde 2009. [ 40 ] Se importan alimentos de países donde se permiten los pesticidas de nicotina, como China, pero los alimentos no pueden exceder los niveles máximos de nicotina. [ 40 ] [ 41 ]
Los neonicotinoides , como el imidacloprid , son insecticidas sintéticos derivados de la nicotina y estructuralmente similares a ella. Se utilizan ampliamente en la agricultura y la medicina veterinaria. [ 42 ] [ 30 ] A diferencia de los plaguicidas de nicotina tradicionales aplicados en superficie, los neonicotinoides son sistémicos: se absorben por toda la planta y no se pueden lavar. Esto reduce la exposición de los trabajadores, pero requiere aplicaciones programadas para limitar los residuos en los cultivos alimentarios. [ 43 ]
Actuación
Los productos que contienen nicotina se utilizan a veces por los efectos de la nicotina que mejoran el rendimiento cognitivo. [ 44 ] Un metaanálisis de 2010 de 41 estudios doble ciego controlados con placebo concluyó que la nicotina o el tabaquismo tenían efectos positivos significativos en aspectos de las habilidades motoras finas, la atención de alerta y orientación, y la memoria episódica y de trabajo. [ 45 ] Una revisión de 2015 señaló que la estimulación del receptor nicotínico α4β2 es responsable de ciertas mejoras en el rendimiento atencional; [ 46 ] entre los subtipos de receptores nicotínicos , la nicotina tiene la mayor afinidad de unión en el receptor α4β2 (k i =1 nM ), que también es el objetivo biológico que media las propiedades adictivas de la nicotina . [ 47 ] La nicotina tiene efectos potencialmente beneficiosos, pero también tiene efectos paradójicos , que pueden deberse a la forma de U invertida de la curva dosis-respuesta o a las características farmacocinéticas . [ 48 ]
Recreativo
La nicotina se usa ampliamente con fines recreativos a través de productos de tabaco, cigarrillos electrónicos y bolsitas de nicotina, y, a partir de 2024, 1.200 millones de personas en todo el mundo usan productos de tabaco. [ 49 ] Es altamente adictiva y difícil de dejar. [ 50 ] La nicotina se usa a menudo de forma compulsiva , [ 51 ] y la dependencia puede desarrollarse en cuestión de días. [ 51 ] [ 52 ] Los consumidores de drogas recreativas suelen usar nicotina por sus efectos que alteran el estado de ánimo. [ 29 ] Los productos recreativos de nicotina incluyen tabaco de mascar , puros , [ 53 ] cigarrillos , [ 53 ] cigarrillos electrónicos , [ 54 ] rapé , tabaco de pipa , [ 53 ] snus y bolsitas de nicotina . [ 55 ]
El alcohol infusionado con nicotina se llama nicotini . [ 56 ]
Contraindicaciones
El uso de nicotina para dejar de fumar tiene pocas contraindicaciones. [ 57 ]
Se desconoce si la terapia de reemplazo de nicotina es eficaz para dejar de fumar en adolescentes, a fecha de 2014. [ 58 ] Por lo tanto, no se recomienda para adolescentes. [ 59 ] No es seguro usar nicotina durante el embarazo o la lactancia, aunque es más seguro que fumar. Por consiguiente, se debate la conveniencia del uso de la terapia de reemplazo de nicotina durante el embarazo. [ 60 ] [ 61 ] [ 62 ]
Los ensayos aleatorizados y los estudios observacionales de la terapia de reemplazo de nicotina en pacientes cardiovasculares no muestran un aumento de los eventos cardiovasculares adversos en comparación con los tratados con placebo. [ 63 ] El uso de productos de nicotina durante el tratamiento del cáncer puede estar contraindicado, ya que la nicotina puede promover el crecimiento tumoral, pero se puede aconsejar el uso temporal de terapias de reemplazo de nicotina para dejar de fumar con el fin de reducir los daños . [ 64 ]
El chicle de nicotina está contraindicado en personas con enfermedad de la articulación temporomandibular . [ 65 ] Las personas con trastornos nasales crónicos y enfermedad reactiva grave de las vías respiratorias requieren precauciones adicionales al usar aerosoles nasales de nicotina. [ 59 ] La nicotina en cualquier forma está contraindicada en personas con hipersensibilidad conocida a la nicotina. [ 65 ] [ 59 ]
Efectos adversos

La nicotina se clasifica como un veneno, [ 67 ] [ 68 ] y es "extremadamente peligrosa". [ 69 ] Los CDC afirman que es "tóxica para los fetos en desarrollo y un peligro para la salud de las mujeres embarazadas". Puede dañar el desarrollo cerebral hasta los veinticinco años, y el uso temprano de nicotina puede predisponer a los jóvenes al tabaquismo y al consumo de drogas. [ 70 ] Sin embargo, en las dosis que suelen usar los consumidores, presenta poco o ningún riesgo para los usuarios adultos. [ 71 ] [ 72 ] [ 73 ] Aunque en bajas cantidades la nicotina tiene un leve efecto analgésico , [ 74 ] en dosis suficientemente altas puede provocar náuseas, vómitos, diarrea, salivación, bradicardia y posiblemente convulsiones, hipoventilación y la muerte. [ 75 ]
Dormir
La nicotina reduce la cantidad de sueño REM ( movimiento ocular rápido ), sueño de ondas lentas (SOL) y tiempo total de sueño en no fumadores sanos a quienes se les administra nicotina mediante un parche transdérmico , y la reducción es dosis-dependiente . [ 76 ] Se ha descubierto que la intoxicación aguda por nicotina reduce significativamente el tiempo total de sueño y aumenta la latencia REM, la latencia de inicio del sueño y el tiempo de sueño en la etapa 2 sin movimiento ocular rápido (NREM). [ 76 ] [ 77 ] Los no fumadores con depresión experimentan mejoras en el estado de ánimo y el sueño con la administración de nicotina; sin embargo, la abstinencia posterior de nicotina tiene un efecto negativo tanto en el estado de ánimo como en el sueño. [ 78 ]
Sistema cardiovascular
La nicotina ejerce varios efectos significativos sobre el sistema cardiovascular . Principalmente, estimula el sistema nervioso simpático , lo que provoca la liberación de catecolaminas . Esta activación produce un aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial, así como una mayor contractilidad miocárdica , lo que incrementa la carga de trabajo del corazón. Además, la nicotina causa vasoconstricción sistémica , incluyendo la constricción de las arterias coronarias, lo que puede reducir el flujo sanguíneo al corazón. La exposición prolongada a la nicotina puede afectar la función endotelial , contribuyendo potencialmente a la aterosclerosis . Asimismo, la nicotina se ha asociado con el desarrollo de arritmias cardíacas , particularmente en personas que ya padecen enfermedades cardíacas subyacentes. [ 79 ]
Los efectos de la nicotina se pueden diferenciar entre el uso a corto y largo plazo. El uso a corto plazo de nicotina, como el asociado con la terapia de reemplazo de nicotina (TRN) para dejar de fumar, parece presentar poco riesgo cardiovascular, incluso para pacientes con afecciones cardiovasculares conocidas. Por el contrario, el uso prolongado de nicotina puede no acelerar la aterosclerosis, pero podría contribuir a eventos cardiovasculares agudos en personas con enfermedades cardiovasculares preexistentes. Muchos efectos cardiovasculares graves tradicionalmente asociados con el tabaquismo pueden no ser atribuibles únicamente a la nicotina. El humo del cigarrillo contiene numerosas otras sustancias potencialmente cardiotóxicas, como el monóxido de carbono y gases oxidantes. [ 79 ]
Una revisión de 2016 sobre la toxicidad cardiovascular de la nicotina concluyó: «Según los conocimientos actuales, creemos que los riesgos cardiovasculares de la nicotina proveniente del uso de cigarrillos electrónicos en personas sin enfermedad cardiovascular son bastante bajos. Nos preocupa que la nicotina de los cigarrillos electrónicos pueda representar algún riesgo para los usuarios con enfermedad cardiovascular». [ 79 ]
Una revisión Cochrane de 2018 encontró que, en casos raros, la terapia de reemplazo de nicotina puede causar dolor torácico no isquémico (es decir, dolor torácico que no está relacionado con un ataque cardíaco ) y palpitaciones , pero no aumenta la incidencia de eventos adversos cardíacos graves (es decir, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y muerte cardíaca ) en comparación con los controles. [ 27 ]
Presión arterial
A corto plazo, la nicotina provoca un aumento transitorio de la presión arterial . A largo plazo, los estudios epidemiológicos generalmente muestran un aumento de la presión arterial e hipertensión entre los consumidores de nicotina. [ 79 ]
Trastornos por refuerzo
La nicotina es altamente adictiva , pero paradójicamente tiene una propiedad de refuerzo bastante débil en comparación con otras drogas de abuso en varios animales. [ 82 ] [ 50 ] [ 83 ] [ 84 ] Su adicción depende de cómo se administra y también depende de la forma en que se usa la nicotina. [ 85 ] La investigación en animales sugiere que los inhibidores de la monoaminooxidasa , el acetaldehído [ 84 ] [ 86 ] y otros componentes del humo del tabaco pueden aumentar su adicción. [ 87 ] [ 88 ] La dependencia de la nicotina implica aspectos de dependencia tanto psicológica como física , ya que se ha demostrado que la interrupción del uso prolongado produce síntomas de abstinencia tanto afectivos (p. ej., ansiedad, irritabilidad, antojo, anhedonia ) como somáticos (disfunciones motoras leves como temblor ). [ 2 ] Los síntomas de abstinencia alcanzan su punto máximo en uno a tres días [ 89 ] y pueden persistir durante varias semanas. [ 90 ] Aunque otras drogas de dependencia pueden tener estados de abstinencia que duran 6 meses o más, esto no parece ocurrir con la abstinencia de cigarrillos. [ 91 ]
La interrupción normal entre cigarrillos, en fumadores sin restricciones, causa síntomas de abstinencia de nicotina leves pero medibles. [ 92 ] Estos incluyen un ligero empeoramiento del estado de ánimo, estrés, ansiedad, cognición y sueño, todos los cuales vuelven brevemente a la normalidad con el siguiente cigarrillo. [ 92 ] Los fumadores tienen un peor estado de ánimo del que normalmente tendrían si no fueran dependientes de la nicotina; experimentan estados de ánimo normales solo inmediatamente después de fumar. [ 92 ] La dependencia de la nicotina se asocia con una mala calidad del sueño y una menor duración del sueño entre los fumadores. [ 93 ] [ 94 ]
En fumadores dependientes, la abstinencia provoca deterioros en la memoria y la atención, y fumar durante la abstinencia restablece estas capacidades cognitivas a los niveles previos a la abstinencia. [ 95 ] El aumento temporal de los niveles cognitivos de los fumadores tras inhalar humo se ve contrarrestado por periodos de deterioro cognitivo durante la abstinencia de nicotina. [ 92 ] Por lo tanto, los niveles cognitivos diarios generales de fumadores y no fumadores son aproximadamente similares. [ 92 ]
La nicotina activa la vía mesolímbica e induce la expresión a largo plazo de ΔFosB (es decir, produce isoformas fosforiladas de ΔFosB ) en el núcleo accumbens cuando se inhala o inyecta con frecuencia o en dosis altas, pero no necesariamente cuando se ingiere. [ 96 ] [ 97 ] [ 98 ] En consecuencia, una alta exposición diaria (posiblemente excluyendo la vía oral ) a la nicotina puede causar una sobreexpresión de ΔFosB en el núcleo accumbens, lo que resulta en adicción a la nicotina. [ 96 ] [ 97 ]
Cáncer
Contrariamente a la creencia popular , la nicotina en sí misma no causa cáncer en los seres humanos, [ 99 ] [ 100 ] aunque no está claro si funciona como promotor tumoral a partir de 2012.. [ 101 ] Un informe de 2018 de las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina de EE. UU. concluye: " Si bien es biológicamente plausible que la nicotina pueda actuar como promotor tumoral, el conjunto de evidencia existente indica que es poco probable que esto se traduzca en un mayor riesgo de cáncer humano". [ 102 ]
Aunque la nicotina se clasifica como una sustancia no carcinogénica, teóricamente puede promover el crecimiento tumoral y la metástasis, como lo demuestran las alteraciones. La nicotina induce varios procesos, algunos de ellos a través de sus efectos sobre la función inmunitaria, que contribuyen a la progresión del cáncer tanto en cánceres relacionados con el tabaquismo como en aquellos no relacionados con él, incluyendo la progresión del ciclo celular , la transición epitelio-mesenquimal , la migración , la invasión, la angiogénesis y la evasión de la apoptosis . [ 103 ] [ 104 ] Estos efectos están mediados principalmente por los receptores nicotínicos de acetilcolina (nAChR), en particular el subtipo α7 , y en menor medida, por los receptores β-adrenérgicos (β-AR). La activación de estos receptores desencadena varias cascadas de señalización cruciales en la biología del cáncer, especialmente la vía MAPK/ERK , la vía PI3K/AKT y la señalización JAK-STAT . [ 103 ]
La nicotina potencialmente promueve el desarrollo del cáncer de pulmón al potenciar la proliferación, la angiogénesis, la migración, la invasión y la transición epitelio-mesenquimal (TEM) a través de los receptores nicotínicos de acetilcolina (nAChR), que están presentes en las células cancerosas de pulmón. [ 105 ] Además, la TEM inducida por la nicotina contribuye a la resistencia a los fármacos en las células cancerosas. [ 106 ]
La nicotina presente en el tabaco puede formar nitrosaminas cancerígenas específicas del tabaco mediante una reacción de nitrosación . Esto ocurre principalmente durante el curado y el procesamiento del tabaco.
La nicotina en la boca y el estómago puede reaccionar para formar N-nitrosonornicotina , [ 107 ] un carcinógeno de tipo 1, [ 108 ] lo que sugiere que el consumo oral de formas de nicotina no derivadas del tabaco, como el chicle de nicotina , puede ser carcinogénico. [ 109 ]
Genotoxicidad
La nicotina causa daño al ADN en varios tipos de células humanas, según lo demuestran ensayos de genotoxicidad como el ensayo cometa , la prueba de micronúcleos con bloqueo de citocinesis y la prueba de aberraciones cromosómicas . En humanos, este daño puede ocurrir en células primarias de la glándula parótida , [ 110 ] linfocitos [ 111 ] y células del tracto respiratorio. [ 112 ]
Embarazo y lactancia
Se ha demostrado que la nicotina produce defectos de nacimiento en algunas especies animales, pero no en otras; [ 113 ] en consecuencia, se considera un posible teratógeno en humanos. [ 113 ] En estudios con animales que resultaron en defectos de nacimiento, los investigadores encontraron que la nicotina afecta negativamente el desarrollo cerebral fetal y los resultados del embarazo; [ 113 ] [ 24 ] los efectos negativos en el desarrollo cerebral temprano están asociados con anomalías en el metabolismo cerebral y la función del sistema de neurotransmisores . [ 114 ] La nicotina atraviesa la placenta y se encuentra en la leche materna de madres que fuman, así como de madres que inhalan humo de segunda mano . [ 115 ]
La exposición a la nicotina en el útero es responsable de varias complicaciones del embarazo y el parto: las mujeres embarazadas que fuman tienen un mayor riesgo de aborto espontáneo y muerte fetal , y los bebés expuestos a la nicotina en el útero tienden a tener menor peso al nacer . [ 116 ] Un grupo de investigación de la Universidad McMaster observó en 2010 que las ratas expuestas a la nicotina en el útero (mediante infusión parenteral) posteriormente desarrollaron afecciones como diabetes tipo 2 , obesidad , hipertensión , defectos neuroconductuales, disfunción respiratoria e infertilidad . [ 117 ]
Sobredosis
Es improbable que una persona sufra una sobredosis de nicotina solo por fumar. La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) declaró en 2013 que no existen preocupaciones de seguridad significativas asociadas con el uso de más de una forma de terapia de reemplazo de nicotina de venta libre (OTC) al mismo tiempo, o el uso de TRN OTC al mismo tiempo que otro producto que contiene nicotina, como los cigarrillos. [ 118 ] Se desconoce la dosis letal media de nicotina en humanos. [ 119 ] [ 18 ] Sin embargo, la nicotina tiene una toxicidad relativamente alta en comparación con muchos otros alcaloides como la cafeína , que tiene una LD 50 de 127 mg/kg cuando se administra a ratones. [ 120 ] En dosis suficientemente altas, se asocia con intoxicación por nicotina, [ 24 ] que, si bien es común en niños (en quienes los niveles tóxicos y letales ocurren a dosis más bajas por kilogramo de peso corporal [ 74 ] ) rara vez resulta en morbilidad significativa o muerte. [ 113 ] El límite inferior estimado de dosis para resultados fatales es de 500–1000 mg de nicotina ingerida para un adulto (6,5–13 mg/kg). [ 87 ] [ 18 ]
Los síntomas iniciales de una sobredosis de nicotina suelen incluir náuseas , vómitos, diarrea, hipersalivación , dolor abdominal, taquicardia (ritmo cardíaco acelerado), hipertensión (presión arterial alta), taquipnea (respiración rápida), dolor de cabeza, mareo, palidez (piel pálida), alteraciones auditivas o visuales y sudoración, seguidas poco después por bradicardia marcada (ritmo cardíaco lento), bradipnea (respiración lenta) e hipotensión (presión arterial baja). [ 113 ] Un aumento de la frecuencia respiratoria (es decir, taquipnea ) es uno de los signos principales de intoxicación por nicotina. [ 113 ] A dosis suficientemente altas, pueden ocurrir somnolencia (somnolencia o adormecimiento), confusión , síncope (pérdida de conciencia por desmayo), dificultad para respirar , debilidad marcada , convulsiones y coma . [ 13 ] [ 113 ] La intoxicación letal por nicotina produce rápidamente convulsiones, y se cree que la muerte , que puede ocurrir en cuestión de minutos , se debe a la parálisis respiratoria . [ 113 ]
Toxicidad
Hoy en día, la nicotina se usa con menos frecuencia en insecticidas agrícolas , que era una fuente principal de intoxicación. Los casos más recientes de intoxicación suelen ser en forma de enfermedad del tabaco verde (ETV), [ 113 ] ingestión accidental de tabaco o productos de tabaco , o ingestión de plantas que contienen nicotina. [ 121 ] [ 122 ] [ 123 ] Las personas que cosechan o cultivan tabaco pueden experimentar ETV, un tipo de intoxicación por nicotina causada por la exposición dérmica a hojas de tabaco húmedas. Esto ocurre con mayor frecuencia en recolectores de tabaco jóvenes e inexpertos que no consumen tabaco. [ 121 ] [ 124 ] Las personas pueden estar expuestas a la nicotina en el lugar de trabajo al inhalarla, absorberla por la piel, ingerirla o por contacto con los ojos. La Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA) ha establecido el límite legal ( límite de exposición permisible ) para la exposición a la nicotina en el lugar de trabajo en 0,5 mg/m³ de exposición cutánea durante una jornada laboral de 8 horas. El Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional de EE. UU. (NIOSH) ha establecido un límite de exposición recomendado (REL) de 0,5 mg/m³ de exposición cutánea durante una jornada laboral de 8 horas. A niveles ambientales de 5 mg/m³ , la nicotina es inmediatamente peligrosa para la vida y la salud . [ 125 ]
interacciones medicamentosas
Farmacodinámica
- Posible interacción con fármacos simpaticomiméticos ( agonistas adrenérgicos ) y fármacos simpaticolíticos ( bloqueadores alfa y beta ). [ 65 ]
Farmacocinética
Tanto la nicotina como el humo del cigarrillo inducen la expresión de enzimas hepáticas (por ejemplo, ciertas proteínas del citocromo P450 ) que metabolizan fármacos, lo que conlleva la posibilidad de alteraciones en el metabolismo de los fármacos . [ 65 ]
- Dejar de fumar puede disminuir el metabolismo del paracetamol , los betabloqueantes , la cafeína , el oxazepam , la pentazocina , el propoxifeno , la teofilina y los antidepresivos tricíclicos , lo que conlleva concentraciones plasmáticas más elevadas de estos fármacos. [ 65 ]
- Posible alteración de la absorción de nicotina a través de la piel desde el parche transdérmico de nicotina por fármacos que causan vasodilatación o vasoconstricción . [ 65 ]
- Posible alteración de la absorción de nicotina a través de la cavidad nasal desde el aerosol nasal de nicotina por vasoconstrictores nasales (p. ej., xilometazolina ). [ 65 ]
- Posible alteración de la absorción de nicotina a través de la mucosa oral proveniente de chicles y pastillas de nicotina por alimentos y bebidas que modifican el pH salival . [ 65 ]
Farmacología
Farmacodinámica
La nicotina actúa como agonista del receptor en la mayoría de los receptores nicotínicos de acetilcolina (nAChR), [ 126 ] [ 127 ] excepto en dos subunidades del receptor nicotínico ( nAChRα9 y nAChRα10 ) donde actúa como antagonista del receptor . [ 128 ] [ 126 ] Dicho antagonismo produce una analgesia leve .
La estereoquímica de la nicotina es crucial para sus efectos biológicos. Debido a la naturaleza quiral de sus receptores en el cuerpo, el enantiómero (S) es sustancialmente más activo. Por esta razón, casi todos los datos farmacológicos y toxicológicos se basan en estudios de la nicotina (S). La nicotina (S) es de 4 a 28 veces más potente que la nicotina (R) en ensayos funcionales y de unión a receptores nicotínicos estándar y provoca una irritación nasal, escozor y respuestas mucosas más fuertes a umbrales de detección más bajos; sin embargo, los fumadores la calificaron como más placentera en el único estudio sensorial en humanos. [ 129 ] [ 130 ] Los efectos farmacológicos, metabólicos y toxicológicos de la nicotina (R) y de las mezclas racémicas de nicotina (R)/(S) en humanos siguen siendo poco conocidos, y los datos se limitan en gran medida a estudios en animales. [ 129 ]
Sistema nervioso central
Efectos agudos sobre el SNC

Al unirse a los receptores de acetilcolina nicotínicos en el cerebro, la nicotina produce sus efectos psicoactivos y aumenta los niveles de varios neurotransmisores en diversas estructuras cerebrales , actuando como una especie de "control de volumen". [ 131 ] [ 132 ] La nicotina tiene una mayor afinidad por los receptores nicotínicos en el cerebro que por los del músculo esquelético , aunque en dosis tóxicas puede inducir contracciones y parálisis respiratoria. [ 133 ] Se cree que la selectividad de la nicotina se debe a una diferencia particular de aminoácidos en estos subtipos de receptores. [ 134 ] La nicotina es inusual en comparación con la mayoría de las drogas, ya que su perfil cambia de estimulante a sedante con dosis crecientes , un fenómeno conocido como "paradoja de Nesbitt" en honor al médico que la describió por primera vez en 1969. [ 135 ] [ 136 ] En dosis muy altas, atenúa la actividad neuronal . [ 137 ] La nicotina induce estimulación conductual y ansiedad en los animales. [ 13 ] La investigación sobre el metabolito más predominante de la nicotina, la cotinina , sugiere que algunos de los efectos psicoactivos de la nicotina están mediados por la cotinina. [ 138 ]
La nicotina activa los receptores nicotínicos (en particular los receptores nicotínicos α4β2 , pero también los α5 nAChR ) en las neuronas que inervan el área tegmental ventral y dentro de la vía mesolímbica donde parece causar la liberación de dopamina . [ 139 ] [ 140 ] Esta liberación de dopamina inducida por la nicotina ocurre al menos parcialmente a través de la activación del vínculo de recompensa colinérgico-dopaminérgico en el área tegmental ventral . [ 140 ] [ 141 ] La nicotina puede modular la tasa de disparo de las neuronas del área tegmental ventral. [ 141 ] Estas acciones son en gran parte responsables de los fuertes efectos reforzadores de la nicotina, que a menudo ocurren en ausencia de euforia ; [ 139 ] sin embargo, en algunos individuos puede ocurrir una leve euforia por el uso de nicotina. [ 139 ]
Efectos a largo plazo en el SNC
La exposición crónica a la nicotina induce varios cambios moleculares en los sistemas neuronales, particularmente en la vía dopaminérgica mesolímbica y los circuitos asociados. Estas adaptaciones incluyen la desensibilización y la regulación positiva de los receptores nicotínicos de acetilcolina (nAChR) y la regulación negativa de enzimas relacionadas (por ejemplo, las histonas deacetilasas de clase I y II en el estriado ), alteraciones en los factores de transcripción y modificaciones en la síntesis y liberación de dopamina. [ 142 ] [ 143 ]
La nicotina se une a los nAChR presinápticos y postsinápticos , lo que conduce a una activación inicial seguida de desensibilización: un cambio conformacional que hace que los receptores sean temporalmente insensibles. [ 144 ] [ 145 ] La exposición crónica a la nicotina promueve la regulación positiva de los nAChR en regiones cerebrales como el área tegmental ventral y el cuerpo estriado , con una mayor densidad de receptores observada dentro de 1 a 7 días y que alcanza su punto máximo después de 10 a 14 días en modelos de roedores. [ 146 ] Los estudios de imágenes en humanos muestran que esta regulación positiva es temporal y regresa a los niveles basales en no fumadores aproximadamente 21 días después de dejar de fumar, pero la recuperación completa tarda de 6 a 12 semanas. [ 147 ] [ 148 ]
El consumo crónico de nicotina también conduce a la acumulación del factor de transcripción ΔFosB en las neuronas espinosas medianas de tipo D1 de dopamina del núcleo accumbens , un proceso implicado en modificaciones sostenidas de la vía de recompensa . [ 149 ] Esta elevación es más duradera y persiste "durante semanas y meses incluso cuando el consumo de sustancias ha cesado". [ 150 ]
Además, los estudios de tomografía por emisión de positrones (PET) indican una capacidad reducida de síntesis de dopamina presináptica en el cuerpo estriado de fumadores crónicos, medida mediante la captación de 18F-DOPA. Este déficit, aproximadamente un 15-20% menor que en los no fumadores, se normaliza después de unos 3 meses de abstinencia. [ 151 ] [ 152 ]
Un estudio de 2016 encontró que la exposición a la nicotina crea circuitos maleables de larga duración 7 meses después de la exposición inicial a la nicotina y 6 meses después de suspender su administración. [ 153 ] Otros estudios sugieren una recuperación neuronal más amplia, como la normalización de los niveles del transportador de dopamina (DAT) en los centros de recompensa, que puede extenderse hasta 12-14 meses en algunos casos de dependencia de sustancias que afectan los niveles de dopamina, aunque los datos específicos para la nicotina son limitados. [ 154 ]
Sistema nervioso simpático

La nicotina también activa el sistema nervioso simpático , [ 155 ] actuando a través de los nervios esplácnicos hacia la médula suprarrenal, estimulando la liberación de epinefrina. La acetilcolina liberada por las fibras simpáticas preganglionares de estos nervios actúa sobre los receptores nicotínicos de acetilcolina, provocando la liberación de epinefrina (y norepinefrina) en el torrente sanguíneo .
médula suprarrenal
Al unirse a los receptores nicotínicos de tipo ganglionar en la médula suprarrenal, la nicotina aumenta el flujo de adrenalina (epinefrina), una hormona estimulante y neurotransmisor. Al unirse a los receptores, provoca la despolarización celular y la entrada de calcio a través de los canales de calcio dependientes de voltaje. El calcio desencadena la exocitosis de los gránulos cromafines y, por lo tanto, la liberación de epinefrina (y norepinefrina) al torrente sanguíneo . La liberación de epinefrina (adrenalina) provoca un aumento de la frecuencia cardíaca , la presión arterial y la respiración , así como niveles más altos de glucosa en sangre . [ 156 ]
Farmacocinética

Cuando la nicotina ingresa al cuerpo, se distribuye rápidamente a través del torrente sanguíneo y atraviesa la barrera hematoencefálica, llegando al cerebro entre 10 y 20 segundos después de la inhalación. [ 158 ] La vida media de eliminación de la nicotina en el cuerpo es de aproximadamente dos horas. [ 159 ] [ 160 ] La nicotina se excreta principalmente en la orina y las concentraciones urinarias varían según el flujo urinario y el pH de la orina . [ 13 ]
La cantidad de nicotina que absorbe el cuerpo al fumar puede depender de muchos factores, como el tipo de tabaco, si se inhala el humo y si se usa un filtro. Sin embargo, se ha descubierto que el contenido de nicotina de cada producto tiene solo un pequeño efecto (4,4 %) en la concentración sanguínea de nicotina, [ 161 ] lo que sugiere que "la supuesta ventaja para la salud de cambiar a cigarrillos con menor contenido de alquitrán y nicotina puede verse contrarrestada en gran medida por la tendencia de los fumadores a compensar aumentando la inhalación".
La cotinina es un metabolito activo de la nicotina que permanece en la sangre con una vida media de 18 a 20 horas, lo que facilita su análisis debido a que su vida media es mayor que la de la propia nicotina. [ 162 ]
La nicotina se metaboliza en el hígado por las enzimas del citocromo P450 (principalmente CYP2A6 y también CYP2B6 ) y FMO3 , que metaboliza selectivamente la ( S )-nicotina. Un metabolito principal es la cotinina . Otros metabolitos primarios incluyen el N- óxido de nicotina, la nornicotina , el ion isometonio de nicotina, la 2-hidroxinicotina y el glucurónido de nicotina. [ 163 ] En algunas condiciones, se pueden formar otras sustancias como la miosmina . [ 164 ] [ 165 ]
La glucuronidación y el metabolismo oxidativo de la nicotina a cotinina son inhibidos por el mentol , un aditivo de los cigarrillos mentolados , lo que aumenta la vida media de la nicotina in vivo . [ 166 ]
Influencia del estado de ionización
La absorción de nicotina está modulada por su estado de ionización, regido por el pH en relación con los valores de pKa (8,10 para el nitrógeno de la pirrolidina, 3,41 para la piridina). A pH fisiológico (~7,4), se encuentra mayoritariamente monoprotonada (catiónica); por encima de pH 8, se convierte en una base libre desprotonada, que es lipofílica y volátil [ 167 ] . La distribución de la nicotina entre sus formas de base libre y protonada en la nicotina aerosolizada afecta a la inhalabilidad; se ha manipulado en el humo del tabaco y ahora en los cigarrillos electrónicos mediante el uso de ácidos para desbasificar la nicotina y formar « sales de nicotina » [ 168 ] . Los cigarrillos electrónicos tipo pod mod utilizan nicotina en forma de nicotina protonada , en lugar de la nicotina de base libre que se encontraba en generaciones anteriores. [ 169 ]
La nicotina de base libre permite una rápida difusión a través de la membrana y una mayor biodisponibilidad en los primeros estudios sobre tabaco/vía oral. Sin embargo, investigaciones recientes sobre cigarrillos electrónicos contradicen esto: las sales protonadas (por ejemplo, benzoato de nicotina , lactato , levulinato por adición de ácido) producen una Cmax más alta y un inicio más rápido que la base libre equivalente [ 167 ] . Por ejemplo, la sal de benzoato al 2% produjo una Cmax 3 veces mayor en ensayos de inhalación en humanos. Cabe destacar que la Cmax de las sales de nicotina protonadas parece ser independiente de la composición e identidad de los contraaniones (por ejemplo, benzoato, lactato, levulinato) que forman las sales para formulaciones de nicotina administradas más altas [ 170 ] .
Estos efectos se derivan de la dinámica de los aerosoles : las sales forman partículas submicrométricas de baja volatilidad para una deposición más profunda en los pulmones y una menor pérdida por exhalación, en comparación con la deposición superficial de la base libre. Sensorialmente, la base libre produce un golpe de garganta áspero, mientras que las sales permiten una inhalación más suave de dosis altas, lo que aumenta el atractivo y la ingesta [ 167 ] .
Metabolismo
La nicotina disminuye el hambre y, como consecuencia, el consumo de alimentos, además de aumentar el gasto energético . [ 171 ] [ 172 ] La mayoría de las investigaciones muestran que la nicotina reduce el peso corporal, pero algunos investigadores han encontrado que la nicotina puede producir un aumento de peso bajo tipos específicos de hábitos alimenticios en modelos animales. [ 172 ] El efecto de la nicotina sobre el peso parece ser el resultado de la estimulación por parte de la nicotina de los receptores α3β4 nAChR ubicados en las neuronas POMC en el núcleo arcuato y posteriormente el sistema de melanocortina , especialmente los receptores de melanocortina-4 en las neuronas de segundo orden en el núcleo paraventricular del hipotálamo, modulando así la inhibición de la alimentación. [ 141 ] [ 172 ] Las neuronas POMC son precursoras del sistema de melanocortina, un regulador crítico del peso corporal y del tejido periférico como la piel y el cabello. [ 172 ]
Química
La nicotina es un líquido aceitoso, incoloro a amarillo pálido, muy higroscópico , que se torna marrón gradualmente al exponerse al aire o a la luz. [ 69 ] [ 174 ] [ 175 ] Desarrolla un olor característico, penetrante y a pescado, a piridina, y tiene un sabor acre y ardiente. [ 174 ] La nicotina pura sabe "terrible". [ 69 ] Es muy soluble en alcohol , cloroformo , éter , petróleo ligero , queroseno o aceites . [ 69 ] [ 174 ] Es miscible con agua en su forma de base de amina neutra entre 60 °C y 210 °C. Es una base nitrogenada dibásica , con K b1 =1×10 −6 , K b2 =1×10 −11 . [ 176 ] Forma fácilmente sales de amonio con ácidos que suelen ser sólidas y solubles en agua. Su punto de inflamación es de 95 °C y su temperatura de autoignición es de 244 °C. [ 177 ] La nicotina es volátil ( presión de vapor de 5,5 Pa a 25 °C) [ 176 ] Al exponerse a la luz ultravioleta o a diversos agentes oxidantes, la nicotina se convierte en óxido de nicotina, ácido nicotínico (niacina, un vitámero B3) y metilamina . [ 178 ]
La anabasina es un isómero estructural de la nicotina, ya que ambos compuestos tienen la fórmula molecular C 10 H 14 N 2 .
Estereoquímica
La nicotina tiene un centro quiral en la posición C2' del anillo de pirrolidina y, por lo tanto, existe como dos enantiómeros : (S)-nicotina y (R)-nicotina. [ 179 ]
- (S)-Nicotina: esta forma natural de nicotina, presente en las plantas de tabaco con una pureza superior al 99%, es levógira con una rotación específica de [α] D (20°C) = –169,3°. [ 174 ] [ 180 ]
- (R)-Nicotina: esta es la forma dextrorrotatoria que es fisiológicamente menos activa y menos tóxica que la (S)-nicotina. [ 181 ] [ 182 ]
Las sales de (S)-nicotina suelen ser dextrorrotatorias; esta conversión entre levorrotatoria y dextrorrotatoria tras la protonación es común entre los alcaloides. [ 178 ] Las sales de hidrocloruro y sulfato se vuelven ópticamente inactivas si se calientan en un recipiente cerrado por encima de 180 °C. [ 178 ]
Los métodos de síntesis química más comunes para generar nicotina producen un producto que contiene proporciones aproximadamente iguales de los enantiómeros S y R. [ 183 ] La nicotina derivada del tabaco (>99% de enantiómero (S)) se puede distinguir de la nicotina sintética (típicamente racémica, 50:50 (S)/(R)) mediante análisis de la relación enantiomérica, aunque existen estrategias para ajustar los niveles relativos de los enantiómeros o realizar una síntesis que solo produzca el enantiómero S puro. [ 180 ] [ 184 ] La nicotina (S) sintética estereoselectiva está disponible en el mercado para los consumidores de cigarrillos electrónicos. [ 184 ] [ 129 ] Los enantiómeros de la nicotina difieren en sus efectos biológicos en los animales. [ 129 ] [ 130 ]

Preparación
La primera preparación de laboratorio de nicotina (como su racemato ) se describió en 1904. [ 185 ]
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El material de partida fue un derivado de pirrol N-sustituido , que se calentó para convertirlo mediante un desplazamiento sigmatrópico [1,5] al isómero con un enlace de carbono entre los anillos de pirrol y piridina, seguido de metilación y reducción selectiva del anillo de pirrol utilizando estaño y ácido clorhídrico. [ 185 ] [ 186 ] Desde entonces se han publicado muchas otras síntesis de nicotina, tanto en forma racémica como quiral. [ 187 ]
Biosíntesis

La vía biosintética de la nicotina implica una reacción de acoplamiento entre las dos estructuras cíclicas que la componen. Estudios metabólicos muestran que el anillo de piridina de la nicotina se deriva del ácido nicotínico , mientras que la pirrolidina se deriva del catión N -metil-Δ1- pirrolidio . [ 188 ] [ 189 ] La biosíntesis de las dos estructuras componentes se lleva a cabo a través de dos síntesis independientes: la vía del NAD para el ácido nicotínico y la vía del tropano para el catión N -metil-Δ1 - pirrolidio. [ 190 ]
La vía del NAD en el género Nicotiana comienza con la oxidación del ácido aspártico a α-amino succinato por la aspartato oxidasa (AO). A esto le sigue una condensación con gliceraldehído-3-fosfato y una ciclación catalizada por la quinolinato sintasa (QS) para dar ácido quinolínico . El ácido quinolínico reacciona luego con pirofosfato de fosforribosil catalizado por la quinolinato fosforribosil transferasa (QPT) para formar mononucleótido de ácido nicotínico (NaMN). La reacción ahora procede a través del ciclo de recuperación de NAD para producir ácido nicotínico mediante la conversión de nicotinamida por la enzima nicotinamidasa .
El catión N -metil-Δ1 - pirrolidio utilizado en la síntesis de nicotina es un intermediario en la síntesis de alcaloides derivados del tropano. La biosíntesis comienza con la descarboxilación de la ornitina por la ornitina descarboxilasa (ODC) para producir putrescina . La putrescina se convierte luego en N -metilputrescina mediante metilación por SAM catalizada por la putrescina N- metiltransferasa (PMT). La N -metilputrescina luego sufre desaminación a 4-metilaminobutanal por la enzima N -metilputrescina oxidasa (MPO), el 4-metilaminobutanal luego se cicla espontáneamente en el catión N -metil-Δ1 - pirrolidio.
El paso final en la síntesis de nicotina es el acoplamiento entre el catión N -metil-Δ1 - pirrolidio y el ácido nicotínico. Si bien los estudios concluyen que existe algún tipo de acoplamiento entre las dos estructuras componentes, el proceso y el mecanismo definitivos aún no se han determinado. La teoría actualmente aceptada implica la conversión del ácido nicotínico en 2,5-dihidropiridina a través del ácido 3,6-dihidronicotínico. El intermedio 2,5-dihidropiridina reaccionaría entonces con el catión N -metil-Δ1 - pirrolidio para formar (−)-nicotina enantioméricamente pura. [ 191 ]
Detección en fluidos corporales
La nicotina puede cuantificarse en sangre, plasma u orina para confirmar un diagnóstico de intoxicación o para facilitar una investigación médico-legal de una muerte. Las concentraciones de cotinina en orina o saliva se miden frecuentemente para los programas de exámenes médicos previos al empleo y de seguros de salud. Es importante interpretar cuidadosamente los resultados, ya que la exposición pasiva al humo del cigarrillo puede provocar una acumulación significativa de nicotina, seguida de la aparición de sus metabolitos en diversos fluidos corporales. [ 192 ] [ 193 ] El uso de nicotina no está regulado en los programas deportivos de competición. [ 194 ]
Métodos para el análisis de enantiómeros
Los métodos para medir los dos enantiómeros son sencillos e incluyen cromatografía líquida de fase normal, [ 180 ] cromatografía líquida con una columna quiral. [ 195 ] Sin embargo, dado que los métodos pueden alterar los dos enantiómeros, puede que no sea posible distinguir la nicotina derivada del tabaco de la sintética simplemente midiendo los niveles de los dos enantiómeros. Un nuevo enfoque utiliza resonancia magnética nuclear de hidrógeno y deuterio para distinguir la nicotina derivada del tabaco de la sintética basándose en las diferencias entre los sustratos utilizados en la vía sintética natural realizada en la planta de tabaco y los sustratos más utilizados en la síntesis. [ 196 ] Otro enfoque mide el contenido de carbono-14, que también difiere entre el tabaco natural y el de laboratorio. [ 197 ] Estos métodos aún deben ser evaluados y validados completamente utilizando una amplia gama de muestras.
Análogos y derivados
Se conocen análogos y derivados de la nicotina. [ 198 ] [ 199 ] [ 200 ] [ 201 ] [ 202 ] Estos compuestos, a menudo estructuralmente similares y con afinidad compartida por los receptores nicotínicos de acetilcolina, tienen aplicaciones en farmacología (p. ej., cesación tabáquica), control de plagas e investigación en neurociencia (p. ej., mejora cognitiva en múltiples dominios, neuroprotección). [ 203 ] [ 204 ]
análogos naturales
Los análogos naturales de la nicotina, que a menudo se encuentran en plantas u otras fuentes biológicas, incluyen anabasina (de Anabasis aphylla ), anatabina (del tabaco ), arecolina (de la nuez de betel ), cotinina (principal metabolito de la nicotina), citisina (de especies de Laburnum ) y epibatidina (de la piel de rana ), entre otros. [ 205 ] [ 198 ]
análogos sintéticos
Los análogos y derivados sintéticos, generalmente desarrollados con fines terapéuticos o de investigación, incluyen altiniclina , 6-cloronicotina , dianiclina , levamisol , RJR-2429 , TC-1698 , UB-165 , GTS-21 y vareniclina , entre otros. [ 205 ] [ 198 ]
fenómeno natural
La nicotina es un metabolito secundario producido en diversas plantas de la familia Solanaceae , especialmente en el tabaco Nicotiana tabacum , donde se encuentra en altas concentraciones de 0,5 a 7,5 %. [ 206 ] La nicotina también está presente en otras especies de tabaco, como Nicotiana rustica (en cantidades de 2 a 14 %). [ 176 ] La producción de nicotina se induce fuertemente en respuesta a heridas como parte de una reacción dependiente de jasmonato . [ 207 ] Los insectos especializados en el tabaco, como la oruga del tabaco ( Manduca sexta ), poseen diversas adaptaciones para la desintoxicación e incluso la reutilización adaptativa de la nicotina. [ 208 ] La nicotina también se encuentra en bajas concentraciones en el néctar de las plantas de tabaco, donde puede promover la polinización cruzada al afectar el comportamiento de los colibríes polinizadores. [ 209 ]
La nicotina se encuentra en cantidades menores (que varían de 2 a 7 μg / kg , o de 20 a 70 millonésimas de porcentaje de peso húmedo [ 210 ] ) en otras plantas solanáceas , incluidas algunas especies cultivadas como la patata , el tomate , la berenjena y el pimiento , [ 210 ] [ 211 ] así como en especies no cultivadas como Duboisia hopwoodii . [ 176 ] Las cantidades de nicotina en los tomates disminuyen sustancialmente a medida que el fruto madura. [ 210 ] Un informe de 1999 encontró que "En algunos artículos se sugiere que la contribución de la ingesta dietética de nicotina es significativa en comparación con la exposición al humo de tabaco ambiental o por fumar activamente una pequeña cantidad de cigarrillos. Otros consideran que la ingesta dietética es insignificante a menos que se consuman cantidades extraordinariamente grandes de ciertas verduras". [ 210 ] La cantidad de nicotina ingerida por día es aproximadamente de entre 1,4 y 2,25 μg /día en el percentil 95. [ 210 ] Estas cifras pueden ser bajas debido a la insuficiencia de datos sobre la ingesta de alimentos. [ 210 ] Las concentraciones de nicotina en las verduras son difíciles de medir con precisión, ya que son muy bajas (en el rango de partes por mil millones). [ 212 ]
La función biológica de la nicotina en la planta de tabaco es la de neurotoxina antiherbívora . Algunas especies han desarrollado resistencia a la nicotina, como Manduca sexta . [ 213 ] En la planta de tabaco, se produce en las raíces y luego se transporta a las hojas. Tiene poco efecto sobre la planta en sí. Injertar la parte superior de una planta de tomate en una raíz de tabaco no daña a la planta de tomate a pesar de acumular nicotina en las hojas. Por el contrario, injertar la parte superior de una planta de tabaco en una raíz de tomate no daña a la planta de tabaco, a pesar de no recibir nicotina. [ 214 ]
Historia

La nicotina fue aislada originalmente de la planta de tabaco en 1828 por los químicos Wilhelm Heinrich Posselt y Karl Ludwig Reimann de Alemania , quienes creían que era un veneno. [ 215 ] [ 216 ] Su fórmula química empírica fue descrita por Melsens en 1843, [ 217 ] su estructura fue descubierta por Adolf Pinner y Richard Wolffenstein en 1893, [ 218 ] [ 219 ] [ 220 ] y fue sintetizada por primera vez por Amé Pictet y A. Rotschy en 1904. [ 185 ] [ 221 ]
La nicotina recibe su nombre de la planta de tabaco Nicotiana tabacum , que a su vez debe su nombre al embajador francés en Portugal , Jean Nicot de Villemain , quien envió tabaco y semillas a París en 1560, se los presentó al rey de Francia [ 222 ] y promovió su uso medicinal. Se creía que fumar protegía contra las enfermedades, en particular la peste [ 222 ] . Sin embargo, la "hierba sagrada", el tabaco , llegó a Europa a principios de la década de 1530, traída por exploradores españoles [ 223 ] .
Tras su introducción, el tabaco rápidamente ganó popularidad en Europa por sus efectos estimulantes, impulsados por las propiedades adictivas y farmacológicas de la nicotina y su amplia aceptación como panacea. [ 224 ] A principios del siglo XVII, este atractivo impulsó su cultivo implacablemente laborioso como cultivo comercial en las colonias de Virginia , donde la introducción de John Rolfe en 1612 salvó a Jamestown del colapso económico y la hambruna, transformándola en un próspero centro de exportación con más de 20 000 libras enviadas en 1619 y sentando las bases para el comercio transatlántico. [ 224 ] A partir del siglo XVII, fumar tabaco se convirtió prácticamente en un elemento central de la historia social, económica y cultural europea y más allá, arraigándose en rituales cotidianos, redes comerciales e incluso conflictos internacionales. [ 224 ]
A finales del siglo XVII, el tabaco se utilizaba no solo para fumar , sino también como insecticida . Tras la Segunda Guerra Mundial , se utilizaron más de 2500 toneladas de insecticida de nicotina en todo el mundo, pero en la década de 1980 su uso se redujo a menos de 200 toneladas. Esto se debió a la disponibilidad de otros insecticidas más baratos y menos dañinos para los mamíferos . [ 16 ]
El contenido de nicotina de los cigarrillos de marcas estadounidenses populares ha aumentado con el tiempo, y un estudio encontró que hubo un aumento promedio del 1,78% por año entre los años 1998 y 2005. [ 225 ]
Aunque los métodos de producción de nicotina sintética existen desde hace décadas, [ 226 ] se creía que el costo de producir nicotina mediante síntesis de laboratorio era prohibitivo en comparación con la extracción de nicotina del tabaco. [ 227 ] Sin embargo, recientemente se ha empezado a encontrar nicotina sintética en diferentes marcas de cigarrillos electrónicos y bolsitas orales, comercializada como "libre de tabaco". [ 228 ]
Sociedad y cultura
Regulación
En Estados Unidos, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) regula la nicotina como un producto de tabaco según la Ley de Prevención del Tabaquismo Familiar y Control del Tabaco de 2009. [ 229 ] La FDA tiene la tarea de revisar los productos de tabaco, como los cigarrillos electrónicos, y determinar cuáles pueden autorizarse para su venta.
En marzo de 2022, el Congreso de los Estados Unidos aprobó una ley (la Ley de Asignaciones Consolidadas de 2022 ) que amplió la autoridad reguladora de la FDA sobre el tabaco para incluir productos de tabaco que contengan nicotina de cualquier fuente, incluyendo así productos elaborados con nicotina sintética. [ 229 ]
El 17 de enero de 2025, la FDA propuso una norma respaldada firmemente para reducir la nicotina en los cigarrillos y ciertos productos de tabaco combustionado a niveles mínimos o no adictivos, limitando el contenido de nicotina a 0,7 mg por gramo de tabaco, aproximadamente una reducción del 95 % con respecto a los niveles comerciales actuales. [ 230 ] [ 231 ]
En la Unión Europea, la Directiva sobre productos del tabaco (2014/40/UE) regula la fabricación, presentación y venta de tabaco y productos relacionados. [ 232 ]
En el Reino Unido, el Reglamento de Productos de Tabaco y Afines de 2016 implementó la Directiva Europea 2014/40/UE, modificada por el Reglamento de Productos de Tabaco y Productos de Inhalación de Nicotina (Modificación, etc.) (Salida de la UE) de 2019 y el Reglamento de Productos de Tabaco y Productos de Inhalación de Nicotina (Modificación) (Salida de la UE) de 2020. Además, otras normativas limitan la publicidad, venta y exhibición de productos de tabaco y otros productos que contienen nicotina para consumo humano. El gobierno de Sunak propuso prohibir los cigarrillos electrónicos desechables para limitar su atractivo y accesibilidad para los niños y reducir la cantidad de residuos generados.
Límites de edad para la compra
En Estados Unidos, los productos de terapia de reemplazo de nicotina de venta libre solo están disponibles para personas mayores de 18 años y no se venden en máquinas expendedoras ni en ningún lugar donde no se pueda verificar la edad. La edad mínima para comprar productos de tabaco en Estados Unidos es de 21 años a nivel federal. [ 233 ]
En la Unión Europea, la edad mínima para comprar productos de nicotina es de 18 años en todos los Estados miembros, excepto en Letonia, donde es de 20 años. [ 234 ] Sin embargo, no existe un requisito de edad mínima para usar productos de tabaco o nicotina. [ 235 ]
En el Reino Unido, la edad mínima para comprar productos de tabaco es de 18 años. [ 236 ]
En los medios
La falta de comprensión del público sobre los efectos biológicos de la nicotina frecuentemente da lugar a afirmaciones inexactas difundidas por los medios de comunicación y el público en general. [ 237 ]
En algunas publicaciones antitabaco , el daño que causa el tabaquismo y la adicción a la nicotina se personifica en Nick O'Teen , representado como un humanoide con algún aspecto de cigarrillo o colilla en su persona, ropa y sombrero. [ 238 ] Nick O'Teen fue un villano creado para el Consejo de Educación para la Salud . El personaje apareció en tres anuncios de servicio público animados antitabaco en los que intentaba enganchar a los niños al tabaco antes de ser frustrado por el personaje de DC Comics, Superman . [ 238 ]
La industria tabacalera, y posteriormente la industria de los cigarrillos electrónicos, compararon con frecuencia la nicotina con la cafeína en sus anuncios durante la década de 1980, en un esfuerzo por reducir la estigmatización y la percepción pública de los riesgos asociados al consumo de nicotina. [ 239 ]
Investigación
Sistema nervioso central
Si bien la ingesta aguda/inicial de nicotina provoca la activación de los receptores nicotínicos neuronales, el uso crónico de dosis bajas de nicotina conduce a la desensibilización de dichos receptores (debido al desarrollo de tolerancia) y produce un efecto antidepresivo. Investigaciones tempranas muestran que los parches de nicotina de baja dosis podrían ser un tratamiento eficaz para el trastorno depresivo mayor en no fumadores. [ 240 ] Se han documentado efectos antidepresivos de la nicotina en estudios con ratones. [ 241 ]
Aunque fumar tabaco se asocia con un mayor riesgo de enfermedad de Alzheimer , [ 242 ] hay evidencia de que la nicotina en sí misma tiene el potencial de prevenir y tratar la enfermedad de Alzheimer. [ 243 ]
El tabaquismo se asocia con un menor riesgo de enfermedad de Parkinson ; sin embargo, se desconoce si esto se debe a que las personas con centros de recompensa dopaminérgicos cerebrales más sanos (el área del cerebro afectada por el Parkinson) son más propensas a disfrutar del tabaquismo y, por lo tanto, a que la nicotina actúa directamente como agente neuroprotector , o a que otros compuestos del humo del cigarrillo actúan como agentes neuroprotectores. [ 244 ]
La nicotina puede atenuar parcialmente los déficits de filtrado sensorial y atención asociados con la esquizofrenia . Se observó que el uso a corto plazo de nicotina transdérmica mejoraba el tiempo de reacción y el estado de alerta de los sujetos en determinadas tareas. No se encontró que la nicotina mejorara los síntomas cognitivos negativos , positivos u otros síntomas de la esquizofrenia. [ 245 ]
La fisiopatología de la dependencia a la nicotina en fumadores empedernidos sugiere una arquitectura de red menos eficiente en el cerebro y alteraciones en la organización topológica de las redes cerebrales, con métricas de red cerebral alteradas correlacionadas con la duración del consumo de cigarrillos y la gravedad de la dependencia a la nicotina. [ 246 ]
Algunos efectos a largo plazo de la nicotina pueden ser irreversibles porque "es totalmente posible que las dosis de nicotina alcanzadas en el cerebro de los fumadores humanos puedan dañar o matar las neuronas de la habénula medial (mHb) que regulan las conductas de evitación de la nicotina", pero se necesitan más estudios para dilucidar este mecanismo subyacente de la degeneración del circuito mHb-IPn inducida por la nicotina. [ 247 ]
Un estudio de Nature de 2026 reveló que la nicotina imita la acetilcolina endógena en el núcleo accumbens, desencadenando artificialmente la liberación de dopamina para "etiquetar" biológicamente ciertos comportamientos como logros valiosos y que requieren mucho esfuerzo, independientemente de su dificultad real. Durante su uso activo, este atajo químico provoca una desregulación de la relevancia y una "falsa productividad", ya que el cerebro asigna intensas señales de recompensa a tareas triviales, independientemente de la calidad del resultado, desplazando así la ambición por un logro significativo. [ 248 ]
Sistema inmunitario
Las células inmunitarias tanto del sistema inmunitario innato como del adaptativo expresan frecuentemente las subunidades α2, α5, α6, α7, α9 y α10 de los receptores nicotínicos de acetilcolina . [ 249 ] La evidencia sugiere que los receptores nicotínicos que contienen estas subunidades participan en la regulación de la función inmunitaria . [ 249 ]
Aunque algunos de sus efectos son proinflamatorios (por ejemplo, induciendo la producción de prostaglandina E 2 ), los efectos de la nicotina son mayoritariamente antiinflamatorios. [ 181 ] [ 250 ] La nicotina suprime la respuesta inmune innata y adaptativa al reducir la secreción de citocinas proinflamatorias ( IL-1 , IL-6 , TNF-α , IL-17 , IL-21 y IL-22 ), reducir la proliferación y activación de células T y suprimir la activación de células dendríticas . [ 181 ] Como resultado, la inmunidad mediada por células contra infecciones y enfermedades neoplásicas se encuentra regulada a la baja. [ 181 ] Estudios in vitro y en animales también mostraron que la nicotina reduce la señalización del receptor de células T (TCR) y suprime la producción y secreción de anticuerpos . [ 181 ]
Los efectos de la nicotina sobre la función del sistema inmunitario pueden agravar los tumores (crecimiento y metástasis) en pacientes con cáncer y se ha descubierto que tiene muchos efectos positivos en el tratamiento de enfermedades autoinmunes (por ejemplo, enfermedad inflamatoria intestinal / colitis ulcerosa , artritis ), lo que requiere más estudios. [ 251 ] [ 104 ]
Optofarmacología
Se ha desarrollado una forma fotoactivable de nicotina, que libera nicotina al exponerse a la luz ultravioleta bajo ciertas condiciones, para estudiar los receptores nicotínicos de acetilcolina en el tejido cerebral. [ 252 ]
Salud bucal
Numerosos estudios han demostrado el efecto proinflamatorio de la nicotina en las enfermedades bucales. [ 251 ] La nicotina promueve y agrava algunas enfermedades como la periodontitis y la gingivitis, especialmente cuando hay microorganismos dañinos en la cavidad bucal; sin embargo, los datos son insuficientes, sobre todo in vivo . [ 251 ] Comprender el papel potencial de la nicotina en la salud bucal se ha vuelto cada vez más importante dada la reciente introducción de nuevos productos de nicotina. [ 253 ]
Véase también
Referencias
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TRN (chicle, parche transdérmico, aerosol nasal, inhalador y tabletas/pastillas sublinguales) pueden ayudar a las personas que intentan dejar de fumar a aumentar sus posibilidades de dejar de fumar con éxito. Las TRN aumentan la tasa de abandono del tabaquismo entre un 50 % y un 60 %, independientemente del entorno, y es muy poco probable que más investigación cambie nuestra confianza en la estimación del efecto. La eficacia relativa de la TRN parece ser en gran medida independiente de la intensidad del apoyo adicional proporcionado al individuo.
Un metaanálisis de eventos adversos asociados con la TRN incluyó 92
ECA y 28
estudios observacionales, y abordó un posible exceso de dolor torácico y palpitaciones cardíacas entre los usuarios de TRN en comparación con los grupos placebo (Mills 2010). Los autores informan un OR de 2,06 (
IC del 95 %: 1,51 a 2,82) en 12
estudios. Replicamos este ejercicio de recopilación y análisis de datos donde los datos estaban disponibles (incluidos y excluidos) en esta revisión, y detectamos una estimación similar pero ligeramente inferior, OR 1,88 (
IC del 95 %: 1,37 a 2,57; 15
estudios; 11.074
participantes; OR en lugar de RR calculado para la comparación; Análisis 6.1). El dolor torácico y las palpitaciones cardíacas fueron eventos extremadamente raros, ocurriendo a una tasa del 2,5 % en los grupos de TRN en comparación con el 1,4 % en los grupos de control en los 15
ensayos en los que se informaron. Un metaanálisis en red reciente de eventos cardiovasculares asociados con farmacoterapias para dejar de fumar (Mills 2014), que incluyó 21
ECA que compararon TRN con placebo, encontró evidencia estadísticamente significativa de que la tasa de eventos cardiovasculares con TRN fue mayor (RR
2,29
IC del 95 % 1,39 a 3,82). Sin embargo, cuando solo se consideraron eventos cardíacos adversos graves (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y muerte cardiovascular), el hallazgo no fue estadísticamente significativo (RR
1,95 IC del 95 %
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reemplazo de nicotina durante el embarazo antes de que se puedan hacer recomendaciones definitivas bien fundamentadas a las mujeres embarazadas... En general, la evidencia proporcionada en esta revisión indica abrumadoramente que la nicotina ya no debe considerarse el componente
seguro
del humo del cigarrillo. De hecho, muchos de los resultados adversos para la salud posnatal asociados con el tabaquismo materno durante el embarazo pueden ser atribuibles, al menos en parte, solo a la nicotina.
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Aunque la señal ΔFosB es relativamente duradera, no es
permanente .La proteína ΔFosB se degrada gradualmente y deja de detectarse en el cerebro tras 1-2 meses de abstinencia
... De hecho, ΔFosB es la adaptación de mayor duración conocida en el cerebro adulto, no solo en respuesta a las drogas de abuso, sino también a cualquier otra perturbación (que no implique lesiones).
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Las isoformas ΔFosB de 35–37 kD se acumulan con la exposición crónica a las drogas debido a sus vidas medias extraordinariamente largas.
... Como resultado de su estabilidad, la proteína ΔFosB persiste en las neuronas durante al menos varias semanas después del cese de la exposición a las drogas.
... La sobreexpresión de ΔFosB en el núcleo accumbens induce NFκB
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ánimo deprimido, aumento de la ansiedad y deterioro de la memoria y la atención... Dejar de fumar produce un síndrome de abstinencia somático relativamente leve y un síndrome de abstinencia afectivo grave que se caracteriza por una disminución del afecto positivo, un aumento del afecto negativo, antojo de tabaco, irritabilidad, ansiedad, dificultad para concentrarse, hiperfagia, inquietud y alteración del sueño. Fumar durante la fase aguda de abstinencia reduce el antojo de cigarrillos y devuelve las capacidades cognitivas al nivel previo al abandono del tabaquismo.
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utilizaron esta premisa para evaluar el perfil adictivo potencial del propofol (119). El propofol es un anestésico general, sin embargo, su abuso con fines recreativos ha sido documentado (120). Utilizando fármacos de control implicados tanto en la inducción de ΔFosB como en la adicción (etanol y nicotina),
...
Conclusiones
ΔFosB es un factor de transcripción esencial implicado en las vías moleculares y conductuales de la adicción tras la exposición repetida a drogas. La formación de ΔFosB en múltiples regiones cerebrales y la vía molecular que conduce a la formación de complejos AP-1 se comprenden bien. El establecimiento de un propósito funcional para ΔFosB ha permitido determinar con mayor precisión algunos de los aspectos clave de sus cascadas moleculares, que involucran efectores como GluR2 (87,88), Cdk5 (93) y NFkB (100). Además, muchos de estos cambios moleculares identificados están ahora directamente vinculados a los cambios estructurales, fisiológicos y conductuales observados tras la exposición crónica a drogas (60,95,97,102). Los estudios epigenéticos han abierto nuevas fronteras en la investigación de las funciones moleculares de ΔFosB, y los avances recientes han demostrado su papel en el ADN y las histonas, actuando como un
interruptor molecular
(34). Gracias a una mejor comprensión de ΔFosB en la adicción, es posible evaluar el potencial adictivo de los medicamentos actuales (119), así como utilizarlo como biomarcador para evaluar la eficacia de las intervenciones terapéuticas (121, 122, 124).
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Enlaces externos
- Monografía sobre riesgos químicos de la nicotina del Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional
- ↑ La edad mínima es de 18 años, y la única excepción es si lo prescribe un médico.
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