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Mpox

Mpox ( / ˈ ɛ m p ɒ k s / , EM -poks ; originalmente conocida como viruela del mono ) [ 7 ] es una enfermedad viral infecciosa que puede ocurrir en humanos y otros animales. Los ...

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Mpox ( / ˈ ɛ m p ɒ k s / , EM -poks ; originalmente conocida como viruela del mono ) [ 7 ] es una enfermedad viral infecciosa que puede ocurrir en humanos y otros animales. Los síntomas incluyen una erupción que forma ampollas y luego costras, así como fiebre y ganglios linfáticos inflamados . La enfermedad suele ser leve y la mayoría de las personas infectadas se recuperan en pocas semanas sin tratamiento. El tiempo desde la exposición hasta el inicio de los síntomas varía de tres a diecisiete días, y los síntomas generalmente duran de dos a cuatro semanas. Sin embargo, los casos pueden ser graves, especialmente en niños, mujeres embarazadas o personas con sistemas inmunitarios debilitados . [ 8 ] [ 1 ] [ 2 ]

La enfermedad es causada por el virus de la viruela del mono , un virus zoonótico del género Orthopoxvirus . El virus de la viruela , que causa la viruela , también pertenece a este género. [ 1 ] La transmisión de persona a persona puede ocurrir a través del contacto directo con piel o fluidos corporales infectados, incluido el contacto sexual. [ 1 ] Las personas permanecen infecciosas desde el inicio de los síntomas hasta que todas las lesiones se han cubierto de costras y han sanado. [ 8 ] El virus puede propagarse de animales infectados a través de la manipulación de carne infectada o mediante mordeduras o arañazos. [ 8 ] El diagnóstico puede confirmarse mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que analiza una lesión para detectar el ADN del virus . [ 1 ]

Se recomienda la vacunación para quienes tienen un alto riesgo de infección. [ 1 ] No se ha desarrollado ninguna vacuna específica contra el mpox, pero se ha comprobado la eficacia de las vacunas contra la viruela. [ 9 ] No existe un tratamiento específico para la enfermedad, por lo que el objetivo del tratamiento es controlar los síntomas y prevenir complicaciones. [ 1 ] [ 10 ] Se pueden usar fármacos antivirales como el tecovirimat para tratar el mpox, [ 1 ] aunque no se ha demostrado su eficacia. [ 11 ]

Mpox es endémico en África Central y Occidental , donde se sospecha que varias especies de mamíferos actúan como reservorio natural del virus. [ 1 ] Los primeros casos humanos se diagnosticaron en 1970 en Basankusu , República Democrática del Congo . [ 12 ] Desde entonces, la frecuencia y la gravedad de los brotes han aumentado significativamente, posiblemente como resultado de la disminución de la inmunidad desde el cese de la vacunación rutinaria contra la viruela. [ 12 ] Un brote mundial del clado II en 2022-2023 marcó la primera incidencia de transmisión comunitaria generalizada fuera de África. En julio de 2022, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró el brote como una emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII). La OMS revirtió este estado en mayo de 2023, [ 13 ] cuando el brote se controló, citando una combinación de vacunación e información de salud pública como medidas de control exitosas. [ 14 ]

En 2023 se detectó un brote de una nueva variante del clado I de mpox (conocida como clado Ib) en la República Democrática del Congo. [ 15 ] En agosto de 2024, se había extendido a varios países africanos, lo que generó preocupación por su posible adaptación a una transmisión humana más sostenida. [ 16 ] [ 17 ] En agosto de 2024, la OMS declaró el brote como una emergencia de salud pública de importancia internacional . [ 18 ] [ 13 ]

Nomenclatura

En 1958, se descubrió el patógeno causante de la viruela del mono tras dos incidentes en los que colonias de monos fueron infectadas con una enfermedad similar a la viruela con fines de investigación. Originalmente se le denominó "virus de la viruela del mono" y a la enfermedad "viruela del mono", pero se desconoce el origen exacto de la enfermedad. Si bien se cree que es posible la transmisión desde roedores africanos y primates no humanos, incluidos los monos, hay poca evidencia de que algún mono sea una especie reservorio. [ 19 ]

A partir del brote de 2022 , expertos en salud pública e investigadores, particularmente en África, instaron a la Organización Mundial de la Salud (OMS) a cambiar el nombre de la enfermedad para disminuir su asociación con África. [ 20 ] Hubo comentarios racistas en las redes sociales que asociaban el nombre de la enfermedad con poblaciones africanas. Comentarios estigmatizantes también identificaron erróneamente la viruela del mono como una "enfermedad de homosexuales", ya que los hombres homosexuales, bisexuales y hombres que tienen sexo con hombres se encuentran entre los más afectados a nivel mundial. Se cree que este estigma disuade a las personas de buscar diagnóstico, vacunación y tratamiento, lo que recuerda los primeros días de la pandemia del VIH/SIDA en la década de 1980. Además, la desinformación ha incitado a la violencia contra los monos en ciertas regiones, a los que se les responsabiliza erróneamente de transmitir la viruela del mono . [ 7 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]

La OMS aprobó el nuevo nombre Mpox, [ 24 ] que se adoptó gradualmente como término preferido en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) después de diciembre de 2023. [ 21 ] El cambio de nombre mantiene una conexión con los poxvirus a la vez que facilita su escritura en varios idiomas. [ 7 ] Los subtipos del virus mpox también fueron renombrados; el clado anteriormente conocido como "Cuenca del Congo (África Central)" pasó a llamarse clado  I , y el clado anteriormente conocido como "África Occidental" pasó a llamarse clado  II. [ 25 ] Con el fin de preservar el acceso a los registros históricos para facilitar la investigación, el término viruela del mono y los nombres de los subtipos antiguos permanecerán en la base de datos de la CIE como términos de búsqueda. [ 24 ]

En septiembre de 2025, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) volvieron a utilizar el nombre de viruela del mono , citando que el virus de la viruela del mono causa la enfermedad. [ 26 ] [ 27 ]

Signos y síntomas

Etapas del desarrollo de las lesiones de mpox
Progresión de la lesión necrótica de mpox después de una lesión por pinchazo de aguja de una pústula [ 28 ]
Lesiones de Mpox en un pene
Agrandamiento de la amígdala derecha con una lesión pustulosa suprayacente durante el brote de 2022.

Los síntomas iniciales de la infección por mpox son fiebre, dolores musculares y dolor de garganta, seguidos de una erupción cutánea con picazón o dolorosa, dolor de cabeza, ganglios linfáticos inflamados y fatiga . No todas las personas presentarán la gama completa de síntomas. [ 1 ] [ 2 ]

Las personas con mpox generalmente presentan síntomas aproximadamente una semana después de la infección. Sin embargo, el período de incubación puede variar entre un día y cuatro semanas. [ 1 ] [ 29 ]

La erupción consiste en numerosas lesiones pequeñas, que pueden aparecer en las palmas de las manos, las plantas de los pies, la cara, la boca, la garganta, los genitales o el ano. [ 1 ] Comienzan como pequeñas manchas planas , antes de convertirse en pequeños bultos , que luego se llenan de líquido , finalmente se rompen y forman costras, durando generalmente alrededor de diez días. [ 2 ] En casos raros, las lesiones pueden necrosarse, lo que requiere desbridamiento y tarda más en curarse. [ 30 ] [ 28 ]

Algunas personas pueden manifestar solo una llaga de la enfermedad, mientras que otras pueden tener cientos. [ 1 ] Un individuo puede infectarse con el virus de la viruela del mono Orthopoxvirus sin mostrar ningún síntoma . [ 1 ] Los síntomas suelen durar de dos a cuatro semanas, pero pueden persistir más tiempo en personas con sistemas inmunitarios debilitados. [ 2 ] [ 1 ]

Complicaciones

Las complicaciones incluyen infecciones secundarias , neumonía , sepsis , encefalitis y pérdida de visión tras una infección corneal . [ 1 ] Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, ya sea por medicamentos, afecciones médicas o VIH, tienen más probabilidades de desarrollar casos graves de la enfermedad. [ 1 ] Si la infección se produce durante el embarazo, puede provocar muerte fetal u otras complicaciones. [ 8 ]

Resultado

Siempre que no haya complicaciones, las secuelas son raras; después de la curación, las costras pueden dejar marcas pálidas antes de convertirse en cicatrices más oscuras . [ 31 ]

Fallecidos

Históricamente, la tasa de letalidad (CFR) de brotes anteriores se estimó entre el 1% y el 10%, considerándose que el clado I era más grave que el clado II. [ 32 ] [ 33 ]

La tasa de letalidad del brote mundial de 2022-2023 causado por el clado IIb fue muy baja, estimada en un 0,16 %, y la mayoría de las muertes se produjeron en personas que ya estaban inmunocomprometidas . [ 34 ] En contraste, a abril de 2024, el brote del clado I en la República Democrática del Congo tenía una tasa de letalidad del 4,9 %. [ 35 ]

La diferencia entre estas estimaciones se atribuye a:

  • diferencias en la virulencia del clado I frente al clado II. [ 35 ]
  • subnotificación de casos leves o asintomáticos en las zonas endémicas de África, que generalmente tienen una infraestructura sanitaria deficiente. [ 32 ]
  • evolución del virus para causar una enfermedad más leve en humanos. [ 36 ]
  • mejor salud general y mejor atención médica en las poblaciones más afectadas por el brote mundial de 2022-2023. [ 32 ]

En otros animales

Se cree que los pequeños mamíferos constituyen un reservorio del virus en las zonas endémicas. [ 37 ] La transmisión entre animales se produce por vía fecal-oral , a través de la nariz, por heridas y por el consumo de carne infectada. [ 38 ] También se ha informado de la enfermedad en una amplia variedad de otros animales, como monos, osos hormigueros, erizos, perros de la pradera, ardillas y musarañas. Los signos y síntomas en animales no se han investigado a fondo y se están realizando más estudios. [ 37 ]

Se han registrado casos de infección animal fuera de África, región endémica; durante el brote de 2003 en Estados Unidos, los perros de la pradera ( Cynomys ludovicianus ) se infectaron y presentaron fiebre, tos, ojos irritados , dificultad para alimentarse y sarpullido. [ 39 ] También se ha registrado un caso de un perro doméstico ( Canis familiaris ) que se infectó y presentó lesiones y ulceraciones. [ 40 ]

Causa

La viruela bovina (mpox) en humanos y animales es causada por la infección con el virus de la viruela del mono Orthopoxvirus , un virus de ADN de doble cadena del género Orthopoxvirus , familia Poxviridae , lo que lo relaciona estrechamente con los virus de la viruela humana, la viruela bovina y la viruela vacuna . [ 1 ]

Los dos subtipos principales del virus son el clado  I y el clado  II. En abril de 2024, tras la detección de una nueva variante, el clado  I se dividió en los subclados Ia e Ib. El clado  II se divide de forma similar en los subclados  IIa y  IIb. [ 1 ] [ 4 ] [ 41 ]

Se estima que el clado  I causa una enfermedad más grave y una mayor mortalidad que el clado  II. [ 10 ]

Estructura y escala del virus de la viruela del mono

Se considera que el virus es endémico en las regiones de selva tropical de África central y occidental. [ 42 ] Además de en monos, el virus se ha identificado en ratas de Gambia ( Cricetomys gambianus ), lirones ( Graphiurus spp.) y ardillas africanas ( Heliosciurus y Funisciurus ). El consumo de estos animales puede ser una fuente importante de transmisión a los humanos. [ 1 ]

Transmisión

Se cree que el reservorio natural del Orthopoxvirus de la viruela del mono son los pequeños mamíferos del África tropical. [ 42 ] La primera evidencia definitiva de esto se reveló en febrero de 2026, cuando se confirmó que la carne de ardilla era una fuente de infección para un grupo de mangabeyes hollín . [ 43 ] El virus puede transmitirse de animal a animal o a humano por mordeduras o arañazos, mediante la caza o el desollado de animales infectados, o mediante el consumo de carne cruda o poco cocida. [ 44 ] [ 45 ] El virus entra en el cuerpo a través de la piel lesionada o las superficies mucosas como la boca, el tracto respiratorio o los genitales. [ 1 ]

La micoplasmosis puede transmitirse de una persona a otra por contacto con material o fluidos infecciosos de la lesión en la piel, en la boca o en los genitales; esto incluye el contacto físico, el contacto cercano y durante las relaciones sexuales. [ 1 ] [ 44 ] [ 46 ] También existe riesgo de infección por fómites (objetos que pueden volverse infecciosos después de ser tocados por una persona infectada), como ropa o ropa de cama contaminada con material de la lesión. [ 44 ]

Diagnóstico

El diagnóstico diferencial clínico distingue entre enfermedades con erupción cutánea, como la varicela, el sarampión, las infecciones bacterianas de la piel, la sarna , la hiedra venenosa , la sífilis y las alergias asociadas a medicamentos. [ 47 ]

La prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de muestras de lesiones cutáneas es la prueba diagnóstica preferida, aunque tiene la desventaja de ser relativamente lenta para proporcionar un resultado. [ 1 ] En octubre de 2024, la OMS aprobó la primera prueba diagnóstica bajo el procedimiento de Listado de Uso de Emergencia (EUL). El ensayo Alinity m MPXV permite la detección del virus mediante pruebas de laboratorio de hisopos de lesiones cutáneas, proporcionando un resultado en menos de dos horas. [ 48 ] [ 49 ]

Prevención

Vacuna

Históricamente, se había informado que la vacuna contra la viruela reducía el riesgo de mpox entre las personas previamente vacunadas en África. La disminución de la inmunidad a los poxvirus en las poblaciones expuestas es un factor en la creciente prevalencia del mpox humano. Esto se atribuye a la disminución de la inmunidad cruzada entre quienes se vacunaron antes de 1980, cuando se suspendieron las vacunaciones masivas contra la viruela, y al aumento gradual de la proporción de la población no vacunada. [ 50 ]

A agosto de 2024, hay cuatro vacunas en uso para prevenir la mpox, todas desarrolladas originalmente contra la viruela. [ 51 ]

Las vacunas MVA-BN y ACAM 2000 contienen el virus vaccinia . El vaccinia es un ortopoxvirus menos virulento que el virus de la viruela del mono o el virus de la viruela (agente causante de la viruela), y debido a un alto grado de identidad proteica entre los ortopoxvirus, las dos vacunas contra el virus vaccinia inducen anticuerpos que proporcionan protección cruzada contra otros ortopoxvirus, como el virus de la viruela del mono. Dado que el virus vaccinia de la vacuna MVA-BN no puede replicarse, se recomienda su uso en Estados Unidos en lugar de la ACAM 2000 para personas consideradas de alto riesgo de exposición al mpox o que hayan estado expuestas recientemente. [ 57 ]

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos recomiendan que las personas que investigan brotes de mpox, quienes cuidan a personas o animales infectados y quienes han estado expuestos por contacto cercano o íntimo con personas o animales infectados reciban la vacuna. [ 19 ] Los CDC y la EMA recomiendan el uso de una serie de vacunación de 2 dosis de MVA-BN para adultos considerados en riesgo de contraer mpox a través de la actividad sexual. [ 57 ] [ 58 ]

Otras medidas

Los CDC han formulado recomendaciones detalladas, además de las precauciones estándar para el control de infecciones. Estas incluyen que los profesionales sanitarios utilicen bata, mascarilla, gafas protectoras y un respirador filtrante desechable (como un N95 ), y que la persona infectada sea aislada en una habitación privada para evitar el posible contacto con otras personas. [ 59 ]

Quienes viven en países donde la viruela del mono es endémica deben evitar el contacto con mamíferos enfermos como roedores, marsupiales y primates no humanos (vivos o muertos) que podrían albergar el virus de la viruela del mono Orthopoxvirus , y deben abstenerse de comer o manipular carne de animales silvestres . [ 60 ] [ 8 ]

Durante el brote de 2022-2023, varias autoridades de salud pública lanzaron campañas de concientización pública para reducir la propagación de la enfermedad. [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ]

Tratamiento

La mayoría de los casos de mpox presentan síntomas leves y la recuperación completa se produce en 2 a 4 semanas. [ 6 ] [ 8 ] No existe un tratamiento específico para la enfermedad, aunque se han aprobado antivirales como el tecovirimat para el tratamiento de la mpox grave. [ 11 ] [ 64 ] [ 10 ] Una revisión Cochrane de 2023 no encontró ensayos controlados aleatorizados completos que estudiaran terapias para el tratamiento de la mpox. [ 65 ] La revisión identificó ensayos controlados no aleatorizados que evaluaron la seguridad de las terapias para la mpox, sin encontrar riesgos significativos del tecovirimat y evidencia de baja certeza que sugiere que el brincidofovir puede causar daño hepático leve. [ 65 ] El dolor es común y puede ser intenso; se puede administrar atención de apoyo como el control del dolor o la fiebre . [ 8 ] [ 66 ] Las personas con enfermedad leve deben aislarse en casa, mantenerse hidratadas, comer bien y tomar medidas para mantener su salud mental. [ 1 ]

Las personas con alto riesgo de contraer la enfermedad incluyen niños, mujeres embarazadas, ancianos y personas inmunocomprometidas . [ 67 ] Para estas personas, o para quienes presentan una enfermedad grave, se recomienda la hospitalización y el seguimiento cuidadoso de los síntomas. [ 66 ] Se recomienda el tratamiento sintomático para complicaciones como la proctitis y el prurito . [ 66 ]

Un ensayo en la República Democrática del Congo encontró que el fármaco antiviral tecovirimat no acortó la duración de las lesiones de mpox en personas con mpox de clado I. [ 68 ] A pesar de esto, la tasa de mortalidad general del ensayo de 1,7% fue notablemente menor que la tasa de mortalidad del 3,6% o más observada en los casos generales de mpox en la República Democrática del Congo. [ 69 ] Esto sugiere que la hospitalización y la atención de apoyo de alta calidad mejoran significativamente los resultados para las personas con mpox. [ 70 ] El ensayo fue patrocinado por los NIH y codirigido por el Institut National de Recherche Biomédicale de la República Democrática del Congo.

Un estudio adicional de 2024 sobre el fármaco antiviral tecovirimat de Siga Technologies , encontró que era ineficaz para reducir el tiempo de curación de las lesiones o el dolor en adultos con la cepa clado II de mpox. [ 71 ] Con base en los resultados provisionales, un comité de seguridad recomendó detener la inscripción de más pacientes. El ensayo, iniciado en septiembre de 2022 por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de EE. UU ., incluyó pacientes de varios países, incluidos EE. UU., Argentina y Japón, que tenían síntomas de mpox durante menos de 14 días. [ 72 ] Un análisis intermedio no reveló diferencias significativas en la resolución de las lesiones o la reducción del dolor entre tecovirimat y un placebo. [ 73 ]

Diagnóstico en entornos con recursos limitados

Con el brote de agosto de 2024 en la RDC , la Organización Mundial de la Salud (OMS) instó a los fabricantes a presentar sus productos para una revisión de emergencia. [ 74 ] Esta iniciativa forma parte del esfuerzo de la OMS por garantizar diagnósticos eficaces, especialmente para las poblaciones de bajos ingresos. La agencia ha pedido a los fabricantes que presenten sus pruebas para la Lista de Uso de Emergencia, lo que permitiría a la OMS aprobar estos productos médicos con mayor rapidez. [ 75 ] Este proceso está diseñado para ayudar a los países a adquirir productos esenciales a través de agencias de la ONU y otros socios. La urgencia surge a raíz de una nueva forma del brote de 2024, fácilmente transmisible, que ha generado preocupación mundial, lo que llevó a la OMS a declarar la mpox como una emergencia de salud pública mundial. [ 76 ]

Epidemiología

Un mapa global que muestra la propagación del virus de la viruela del mono Orthopoxvirus .
  Clado endémico  I
  Clado endémico  II
  Ambos clados registrados
  Brote del clado  II en 2022
  Casos sospechosos

Historia

Mpox se identificó por primera vez como una enfermedad distinta en 1958 entre monos de laboratorio en Copenhague , Dinamarca; sin embargo, la fuente de la enfermedad sigue siendo desconocida. [ 77 ] [ 19 ] Los primeros casos humanos documentados ocurrieron en 1970, involucrando a seis niños no vacunados durante los esfuerzos de erradicación de la viruela, siendo el primero un niño de 9 meses en la República Democrática del Congo. [ 12 ] [ 78 ] De 1981 a 1986, se notificaron más de 300 casos humanos de mpox en la República Democrática del Congo (entonces conocida como Zaire), principalmente debido al contacto con animales. [ 79 ] El virus se ha detectado en ratas de Gambia , lirones y ardillas africanas, que a menudo se utilizan como alimento. [ 80 ] [ 1 ]

Se han notificado muchos más casos de mpox en África Central y Occidental, particularmente en la República Democrática del Congo, donde se registraron 2000 casos por año entre 2011 y 2014. Sin embargo, los datos recopilados suelen ser incompletos y no confirmados, lo que dificulta las estimaciones precisas del número de casos de mpox a lo largo del tiempo. [ 81 ] Originalmente se pensaba que era poco común en humanos, pero los casos han aumentado desde la década de 1980, [ 82 ] [ 12 ] posiblemente como resultado de la disminución de la inmunidad tras el cese de la vacunación rutinaria contra la viruela. [ 5 ]

Amenaza futura

El reservorio natural del virus de la viruela del mono Orthopoxvirus no se ha determinado de forma concluyente. Se considera que los roedores pequeños son los candidatos más probables. Sin una campaña de vacunación importante, los brotes de mpox en humanos continuarán indefinidamente en las zonas endémicas, con el riesgo constante de que se propaguen a zonas no endémicas. Otras evidencias —que el virus está evolucionando para ser más transmisible entre humanos, que puede infectar a una amplia gama de especies hospedadoras y que puede ocurrir la transmisión de humanos a animales— han generado preocupación de que el mpox pueda establecerse en nuevos reservorios naturales fuera de África o causar futuras epidemias mundiales. [ 83 ] [ 84 ] [ 85 ] [ 86 ]

Tras el brote de 2022-2023, la mpox (clado IIb) sigue presente en la población humana fuera de África en niveles muy bajos. [ 87 ] En noviembre de 2023, la OMS informó de un número creciente de casos de mpox (clado I) en la República Democrática del Congo, con 12.569 casos en lo que va del año y 651 fallecimientos; también se detectó la primera evidencia de transmisión sexual del clado I. [ 88 ]

Se ha observado un aumento de las infecciones por mpoxvirus del clado I en la República Democrática del Congo (RDC) desde noviembre de 2023, y ahora se notifican más casos en otros países africanos que anteriormente no presentaban casos de mpox. También se detectaron dos casos importados en Suecia y Tailandia. Al 23 de agosto de 2024, se habían notificado más de 20 000 casos de mpox en 13 Estados miembros de la Unión Africana, con 3311 casos confirmados y 582 fallecimientos. La mayoría de los casos se encuentran en la RDC, donde prevalecen los subclados Ia y Ib. [ 89 ]

El clado Ib se relacionó con un caso de viruela del mono notificado en Suecia el 15 de agosto de 2024, vinculado a un viaje a un país africano donde se encuentra el virus. A pesar de la baja incidencia, desde entonces se han notificado casos asociados al clado II en países de la UE/EEE. En 2024, la OMS añadió el virus de la viruela del mono a su lista de «patógenos prioritarios» que podrían causar una pandemia. [ 90 ]

brotes

Esta sección es una lista incompleta de brotes de enfermedades que se han notificado, incluidos brotes significativos en los países endémicos del África tropical (Benín, Camerún, la República Centroafricana, la República Democrática del Congo, Gabón, Ghana, Costa de Marfil, Liberia, Nigeria, la República del Congo, Sierra Leona y Sudán del Sur). [ 91 ] Los brotes de mpox son frecuentes en áreas donde la enfermedad es endémica; estas áreas suelen tener una infraestructura sanitaria deficiente y los brotes rara vez se documentan. [ 92 ] [ 93 ] [ 94 ]

Estados Unidos

En mayo de 2003, un niño pequeño enfermó con fiebre y sarpullido después de ser mordido por un perro de la pradera comprado en un mercado local cerca de Milwaukee , Wisconsin . [ 100 ] En total, se notificaron 71 casos de mpox hasta el 20 de junio de 2003. Todos los casos se rastrearon hasta ratas de Gambia importadas de Accra , Ghana , en abril de 2003 por un distribuidor de animales exóticos de Texas. No se produjeron muertes. [ 101 ] Se utilizaron microscopía electrónica y estudios serológicos para confirmar que la enfermedad era mpox humana. [ 102 ] Todos los afectados informaron contacto directo o cercano con perros de la pradera, que posteriormente se descubrió que estaban infectados con el Orthopoxvirus de la viruela del mono . [ 103 ]

En julio de 2021, en Estados Unidos, un estadounidense que regresaba de un viaje a Nigeria fue diagnosticado con mpox. Las pruebas posteriores identificaron que el virus pertenecía al clado  II. El paciente fue hospitalizado y tratado con tecovirimat, y fue dado de alta después de 32 días. [ 104 ]

El primer caso de mpox del clado I en los Estados Unidos se identificó en noviembre de 2024; el Departamento de Salud Pública de California informó que una persona no identificada fuera de San Francisco había dado positivo después de viajar hacia y desde África Oriental . [ 105 ] El mpox del clado II continúa circulando a niveles bajos; [ 106 ] [ 107 ] del 1 de enero al 1 de septiembre de 2025, el promedio semanal fue de entre 1 y 9 casos reportados por día. [ 108 ]

Sudán

Durante 2022, se informó de un brote de mpox del clado I en campos de refugiados en Sudán. [ 1 ] El primer caso en el país se registró en agosto, y en septiembre se descubrieron seis casos adicionales en Jartum . [ 109 ] En octubre, se notificaron más de 100 casos entre los campos de refugiados etíopes. [ 109 ]

Nigeria

En 1971 se identificaron dos casos de infecciones por mpox humano en Nigeria. En septiembre de 2017, se notificó un caso de viruela del mono por Orthopoxvirus  en Nigeria. El brote subsiguiente fue, hasta ese momento, el mayor brote del clado II del virus, con 118 casos confirmados. A diferencia de brotes anteriores de este clado, la infección se produjo predominantemente entre hombres jóvenes adultos y la transmisión de persona a persona parece haber ocurrido fácilmente. Se notificaron siete muertes (5 hombres, 2 mujeres, tasa de letalidad del 6%), incluyendo un bebé y cuatro personas con VIH/SIDA . Además, una mujer embarazada en su segundo trimestre sufrió un aborto espontáneo atribuido a la infección por viruela del mono por Orthopoxvirus . [ 110 ]

En mayo de 2022, el gobierno nigeriano publicó un informe que indicaba que entre 2017 y 2022 se confirmaron 558 casos en 32 estados y el Territorio de la Capital Federal. Se registraron 8 fallecimientos, lo que representa una tasa de letalidad del 1,4 % . En 2022, el NCDC implementó un Grupo de Trabajo Técnico Nacional para la notificación y el seguimiento de las infecciones, fortaleciendo así la capacidad de respuesta. [ 111 ]

Reino Unido

En septiembre de 2018, se registró el primer caso de mpox en el Reino Unido. Se cree que la persona, de nacionalidad nigeriana, contrajo la mpox en Nigeria antes de viajar al Reino Unido. [ 112 ] Se confirmó un segundo caso en la ciudad de Blackpool , y otro caso más fue el de un trabajador sanitario que atendió a la persona infectada de Blackpool. [ 113 ]

En diciembre de 2019, se diagnosticó mpox a una persona en el suroeste de Inglaterra que había viajado al Reino Unido desde Nigeria. [ 114 ]

En mayo de 2021, el Servicio de Salud Pública de Gales, en el Reino Unido , identificó dos casos de moxicinia en un mismo hogar . El caso índice había viajado desde Nigeria. Las directrices sobre la COVID-19 que recomendaban el aislamiento tras los viajes ayudaron a detectar el brote y a prevenir una mayor transmisión. [ 115 ]

Singapur

En mayo de 2019, un hombre de 38 años que había viajado desde Nigeria fue hospitalizado en una sala de aislamiento del Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas de Singapur, tras confirmarse que era el primer caso de mpox en el país. Como consecuencia, 22 personas fueron puestas en cuarentena. [ 116 ] El caso podría haber estado vinculado a un brote simultáneo en Nigeria. [ 117 ]

brote mundial 2022-2023

Un brote de mpox causado por el clado IIb del virus se identificó por primera vez en mayo de 2022. [ 118 ] El primer caso se detectó en Londres, Reino Unido, el 6 de mayo, en un paciente con antecedentes recientes de viaje desde Nigeria , donde la enfermedad es endémica . [ 119 ] [ 120 ] Posteriormente se notificaron casos en un número creciente de países y regiones. [ 127 ] En julio de 2022, la OMS declaró el brote como una emergencia de salud pública de importancia internacional. Este estatus finalizó en mayo de 2023 debido al progreso constante en el control de la propagación de la enfermedad, atribuido a una combinación de vacunación e información de salud pública. [ 128 ] A partir de agosto de 2024, los casos de mpox del clado IIb fuera de las regiones endémicas de África continuaron notificándose a un nivel bajo. [ 97 ]

brote de mneumonía 2023-2026

Durante 2023, un brote de mpox del clado I en la República Democrática del Congo resultó en la notificación de 14.626 casos sospechosos, con 654 muertes asociadas, lo que representa una tasa de letalidad del 4,5 %. El brote continuó en 2024, con 3.576 casos sospechosos de mpox y 265 muertes notificadas en la República Democrática del Congo durante las primeras nueve semanas del año, lo que da como resultado una tasa de letalidad estimada del 7,4 %. [ 129 ]

La transmisión del virus en el brote parece producirse principalmente por contacto sexual y familiar cercano, con casos en áreas sin antecedentes de mpox, como Kivu del Sur y Kinshasa . Se estima que el 64 % de los casos y el 85 % de las muertes se han producido en niños. El brote consta de dos subvariantes distintas del clado I, una de las cuales presenta una mutación novedosa, lo que dificulta su detección mediante ensayos estándar. [ 129 ] [ 130 ]

El brote se extendió al país vecino de la República del Congo , con 43 casos notificados en marzo de 2024. [ 129 ] Para agosto de 2024, el brote se extendió aún más por África central y meridional con casos de cepas del clado I y del clado II notificados en Burundi , Ruanda , Uganda , Kenia , Costa de Marfil y Sudáfrica . [ 98 ] [ 17 ]

La OMS declaró una emergencia sanitaria mundial en agosto de 2024. [ 18 ] [ 13 ] [ 131 ] Suecia se convirtió en el primer país no africano en notificar un caso de mpox del clado I. [ 132 ] Se confirmó un caso de mpox en Pakistán. [ 133 ]

2025–2026

A partir de octubre de 2025, el ECDC informó de la circulación local del clado Ib de mpox en Europa (España, Portugal, Países Bajos, Italia) [ 134 ] . Posteriormente, esto dio lugar a varios brotes, entre otros en los Países Bajos [ 135 ] y Alemania [ 136 ] .

En febrero de 2026, las Naciones Unidas informaron que la Organización Mundial de la Salud (OMS) había identificado una nueva cepa recombinante de mpox tanto en el Reino Unido como en la India, que combinaba material genético de dos clados conocidos del virus mpox (Ib y IIb), aunque no se detectó ninguna enfermedad grave ni transmisión posterior en los casos confirmados y la evaluación del riesgo para la salud pública mundial se mantuvo sin cambios. [ 137 ]

Véase también

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