Práctica basada en la evidencia

Uno de los primeros defensores de la práctica basada en la evidencia fue Archie Cochrane , epidemiólogo y autor del libro Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services (Eficacia y eficiencia: Reflexiones aleatorias sobre los servicios de salud) en 1972. El libro de Cochrane defendía la importancia de evaluar adecuadamente las estrategias de atención médica y fue fundamental para la práctica médica basada en la evidencia. ^{[ 6 ]} Cochrane sugirió que, dado que los recursos siempre serían limitados, debían utilizarse para proporcionar formas de atención médica que hubieran demostrado ser eficaces en evaluaciones diseñadas adecuadamente. Cochrane sostenía que la evidencia más fiable era la que provenía de ensayos controlados aleatorios . ^{[ 7 ]}

El término « medicina basada en la evidencia » fue introducido por Gordon Guyatt en 1990 en la descripción de un programa no publicado, y posteriormente se publicó por primera vez en 1992. ^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]} Esto marcó la primera práctica basada en la evidencia que se estableció formalmente. Algunos experimentos iniciales en medicina basada en la evidencia implicaron la prueba de técnicas médicas primitivas como la sangría y el estudio de la efectividad de tratamientos modernos y aceptados. Las aseguradoras han impulsado las prácticas basadas en la evidencia en medicina , y en ocasiones han rechazado la cobertura de prácticas que carecen de evidencia sistemática de utilidad. Actualmente, la mayoría de los clientes esperan que los profesionales médicos tomen decisiones basadas en la evidencia y se mantengan informados sobre la información más actualizada. Desde la adopción generalizada de las prácticas basadas en la evidencia en medicina, su uso se ha extendido rápidamente a otros campos. ^{[ 11 ]}

Más recientemente, se ha impulsado la educación basada en la evidencia . El uso de técnicas de aprendizaje basadas en la evidencia , como la repetición espaciada, puede mejorar el ritmo de aprendizaje de los estudiantes. Algunos comentaristas han sugerido que la falta de progreso sustancial en el campo de la educación se debe a que la práctica se basa en la experiencia desconectada y no acumulativa de miles de docentes individuales, cada uno reinventando la rueda y sin aprender de la evidencia científica sólida sobre "qué funciona". Los opositores a esta visión argumentan que es difícil evaluar los métodos de enseñanza porque depende de una serie de factores, sobre todo los relacionados con el estilo, la personalidad y las creencias del docente y las necesidades de los niños en particular. ^{[ 12 ]} Otros argumentan que la experiencia del docente podría combinarse con la evidencia de la investigación, pero sin que esta última sea tratada como una fuente privilegiada. ^{[ 13 ]} Esto está en línea con una corriente de pensamiento que sugiere que la práctica basada en la evidencia tiene limitaciones y que una mejor alternativa es utilizar la Práctica Informada por la Evidencia (PIE) . Este proceso incluye evidencia cuantitativa, no incluye prejuicios no científicos, pero sí incluye factores cualitativos como la experiencia clínica y el discernimiento de los profesionales y los clientes. ^{[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]}

La medicina basada en la evidencia es un enfoque de la práctica médica que busca optimizar la toma de decisiones al enfatizar el uso de evidencia proveniente de investigaciones bien diseñadas y bien realizadas . Si bien toda medicina basada en la ciencia cuenta con cierto grado de respaldo empírico , la medicina basada en la evidencia va más allá, clasificando la evidencia según su solidez epistemológica y exigiendo que solo los tipos más sólidos (provenientes de metaanálisis , revisiones sistemáticas y ensayos controlados aleatorizados ) puedan generar recomendaciones sólidas; los tipos más débiles (como los provenientes de estudios de casos y controles ) solo pueden generar recomendaciones débiles. El término se utilizó originalmente para describir un enfoque para la enseñanza de la práctica médica y la mejora de las decisiones de los médicos sobre pacientes individuales. ^{[ 20 ]} El uso del término se expandió rápidamente para incluir un enfoque previamente descrito que enfatizaba el uso de la evidencia en el diseño de guías y políticas que se aplican a grupos de pacientes y poblaciones ("políticas de práctica basadas en la evidencia"). ^{[ 21 ]}

Ya sea aplicada a la educación médica, a las decisiones sobre individuos, a las directrices y políticas aplicadas a poblaciones, o a la administración de servicios de salud en general, la medicina basada en la evidencia aboga por que, en la mayor medida posible, las decisiones y políticas se basen en la evidencia, y no solo en las creencias de profesionales, expertos o administradores. De este modo, busca garantizar que la opinión del clínico , que puede estar limitada por lagunas de conocimiento o sesgos, se complemente con todo el conocimiento disponible en la literatura científica para que se pueda determinar y aplicar la mejor práctica . Promueve el uso de métodos formales y explícitos para analizar la evidencia y los pone a disposición de quienes toman las decisiones. Asimismo, promueve programas para enseñar estos métodos a estudiantes de medicina, profesionales y responsables políticos.

Se ha especificado un proceso que proporciona una ruta estandarizada para quienes buscan generar evidencia de la efectividad de las intervenciones. ^{[ 22 ]} Originalmente desarrollado para establecer procesos para la generación de evidencia en el sector de la vivienda, el estándar es de carácter general y es aplicable a diversas áreas de práctica y posibles resultados de interés.

Para mejorar la difusión de prácticas basadas en la evidencia, la Asociación de Terapias Conductuales y Cognitivas (ABCT) y la Sociedad de Psicología Clínica Infantil y Adolescente ( SCCAP , División 53 de la Asociación Americana de Psicología ) ^{[ 23 ]} mantienen información actualizada en sus sitios web sobre prácticas basadas en la evidencia en psicología para profesionales y el público en general. En una cumbre sobre atención de la salud mental celebrada en 2018, se elaboró ​​una declaración de consenso sobre prácticas basadas en la evidencia. Al 23 de junio de 2019, esta declaración había sido respaldada por 36 organizaciones.

Desde entonces, ha surgido un movimiento para el uso de prácticas basadas en la evidencia en la realización de investigación científica, en un intento por abordar la crisis de replicación y otros problemas importantes que afectan a la investigación científica. ^{[ 24 ]} La aplicación de prácticas basadas en la evidencia a la investigación misma se denomina metaciencia , que busca aumentar la calidad de la investigación científica y reducir el desperdicio. También se la conoce como "investigación sobre la investigación" y "la ciencia de la ciencia", ya que utiliza métodos de investigación para estudiar cómo se realiza la investigación y dónde se pueden realizar mejoras. Las cinco áreas principales de investigación en metaciencia son metodología, informes, reproducibilidad , evaluación e incentivos. ^{[ 25 ]} La metaciencia ha producido una serie de reformas en la ciencia, como el uso del preregistro de estudios y la implementación de directrices de informes con el objetivo de mejorar las prácticas de investigación científica. ^{[ 26 ]}

La educación basada en la evidencia (EBE), también conocida como intervenciones basadas en la evidencia , es un modelo en el que los responsables políticos y los educadores utilizan evidencia empírica para tomar decisiones informadas sobre las intervenciones educativas (políticas, prácticas y programas). ^{[ 27 ]} En otras palabras, las decisiones se basan en evidencia científica en lugar de opiniones.

La EBE ha cobrado relevancia desde que el autor inglés David H. Hargreaves sugirió en 1996 que la educación sería más eficaz si la enseñanza, al igual que la medicina, fuera una "profesión basada en la investigación". ^{[ 28 ]}

Desde el año 2000, estudios realizados en Australia, Inglaterra, Escocia y Estados Unidos han respaldado el uso de la investigación para mejorar las prácticas educativas en la enseñanza de la lectura. ^{[ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]}

En 1997, el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano convocó a un panel nacional para evaluar la eficacia de diferentes enfoques utilizados para enseñar a leer a los niños. El Panel Nacional de Lectura resultante examinó estudios de investigación cuantitativa sobre muchas áreas de la instrucción de la lectura, incluyendo la fonética y el lenguaje integral. En 2000 publicó un informe titulado Enseñar a leer a los niños: una evaluación basada en la evidencia de la literatura de investigación científica sobre la lectura y sus implicaciones para la instrucción de la lectura que proporcionó una revisión exhaustiva de lo que se sabía sobre las mejores prácticas en la instrucción de la lectura en los EE. UU. ^{[ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]}

Esto ocurrió casi al mismo tiempo que estudios internacionales como el Programa para la Evaluación Internacional de Estudiantes (PISA) en 2000 y el Estudio Internacional sobre el Progreso en la Alfabetización Lectora (IPLC) en 2001.

Posteriormente, la práctica basada en la evidencia en la educación (también conocida como investigación científicamente fundamentada ) cobró prominencia en los EE. UU. con la Ley Que Ningún Niño Se Quede Atrás de 2001, reemplazada en 2015 por la Ley Cada Estudiante Triunfa .

En 2002, el Departamento de Educación de Estados Unidos fundó el Instituto de Ciencias de la Educación para proporcionar evidencia científica que sirviera de guía para la práctica y la política educativa.

El autor inglés Ben Goldacre abogó en 2013 por un cambio sistémico y más ensayos controlados aleatorios para evaluar los efectos de las intervenciones educativas. ^{[ 35 ]} En 2014, la National Foundation for Educational Research , Berkshire, Inglaterra ^{[ 36 ]} publicó un informe titulado Using Evidence in the Classroom: What Works and Why (Uso de la evidencia en el aula: qué funciona y por qué ). ^{[ 37 ]} En 2014, la British Educational Research Association y la Royal Society of Arts abogaron por una colaboración más estrecha entre los docentes-investigadores y la comunidad académica de investigación en general. ^{[ 38 ] [ 39 ]}