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Articulo de referencia

Brote de moxicinia en el Medio Oeste en 2003

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En mayo de 2003, se produjo un brote de viruela del mono (ahora conocida como mpox ) en Estados Unidos. Para julio, se habían detectado un total de 71 casos en seis estados del Medio Oeste , incluyendo Wisconsin (39 casos), Indiana (16), Illinois (12), Kansas (1), Missouri (2) y Ohio (1). La causa del brote se atribuyó a tres especies de roedores africanos ( rata de Gambia , lirón y ardilla de cuerda ) importados de Ghana el 9 de abril de 2003 a Estados Unidos por un importador de animales exóticos en Texas. Estos roedores fueron enviados desde Texas a un distribuidor en Illinois, quien los alojó junto con perros de la pradera , que posteriormente se infectaron.

El brote marcó la primera aparición de la infección por viruela del mono en el hemisferio occidental . No se reportaron muertes ni se detectó transmisión de persona a persona. Todos los casos involucraron contacto directo con perros de la pradera infectados. Se utilizó microscopía electrónica y pruebas de reacción en cadena de la polimerasa e inmunohistoquímica para confirmar que el agente causal era la viruela del mono humana. [ 2 ] [ 3 ]

Cronología

En mayo de 2003, un niño de tres años residente de Wisconsin fue mordido por un perro de la pradera comprado en una tienda de mascotas local. [ 4 ] El niño fue hospitalizado tras presentar fiebre de origen desconocido ( 39 °C ), ojos hinchados y una erupción cutánea vesicular roja. Los padres del niño también presentaron una erupción, pero ningún otro síntoma. [ 5 ] Los médicos asociaron de inmediato los síntomas con la mordedura del animal e informaron del caso al Departamento de Salud de Milwaukee. Las pruebas realizadas tanto al niño como al perro de la pradera confirmaron que el virus de la viruela del mono era el agente causal. [ 6 ]  

Entre el 15 de mayo de 2003, cuando se diagnosticó por primera vez al paciente índice de tres años, y el 20 de junio, fecha del último paciente con un caso de viruela del mono confirmado por laboratorio, un total de 71 personas con edades comprendidas entre 1 y 51 años resultaron infectadas. [ 3 ]

Fuentes

El 9 de abril de 2003, un importador de Texas recibió un envío de 762 roedores africanos procedentes de Accra, Ghana , que incluía ardillas de cuerda (Funiscuirus sp.), ardillas arborícolas (Heliosciurus sp.), ratas de Gambia (Cricetomys sp.), puercoespines africanos de cola de cepillo (Atherurus sp.), lirones (Graphiurus sp.) y ratones rayados (Hybomys sp.). De estos 762 roedores, 584 (77%) fueron enviados a distribuidores en seis estados de EE. UU.: Texas (9), Nueva Jersey (1), Iowa (1), Japón (1), Illinois (2), Minnesota (1) y Wisconsin (1). Los 178 roedores restantes (23%) no pudieron ser localizados por falta de documentación. Las pruebas de laboratorio de los CDC realizadas a los animales de este envío confirmaron la presencia de viruela del mono mediante PCR y aislamiento viral en una rata de Gambia, tres lirones y dos ardillas de cuerda. [ 3 ]

El distribuidor número uno de Illinois recibió ratas y lirones de Gambia y los alojó junto con 200 perros de la pradera. Este distribuidor envió perros de la pradera a tiendas de mascotas en Wisconsin, Illinois, Indiana, Missouri, Kansas, Carolina del Sur y Michigan. No se reportaron casos humanos de viruela del mono en Japón, Michigan y Carolina del Sur. Los casos confirmados por laboratorio ocurrieron únicamente en Kansas (1), Missouri (2), Indiana (16), Illinois (12) y Wisconsin (22). [ 3 ]

De los 200 perros de la pradera alojados con ratas y lirones de Gambia, 93 dieron positivo al virus de la viruela del mono, incluyendo perros de la pradera en tiendas de mascotas en Wisconsin (42 casos), Indiana (24), Illinois (14), Kansas (1), Missouri (1) y un caso en el estado costero oriental de Nueva Jersey . Las ratas y lirones de Gambia alojados con los perros de la pradera en el distribuidor número uno de Illinois dieron positivo al virus de la viruela del mono. [ 3 ]

El último caso de viruela del mono antes del brote en el Medio Oeste ocurrió en la República Democrática del Congo entre 1996 y 1997, con 88 casos reportados. [ 7 ] No se registraron muertes en el brote del Medio Oeste. Esto se atribuyó a la atención médica oportuna recibida y al nivel de vida en los Estados Unidos, que incluye jabón, agua corriente, lavadoras, materiales de curación estériles y el uso hospitalario de precauciones universales , como aislamiento, bata, mascarilla, guantes y lavado de manos. [ 8 ]

Transmisión

No se detectó transmisión de persona a persona durante este brote. Se determinó que todos los casos fueron resultado directo del contacto con perros de la pradera infectados. [ 3 ]

Signos y síntomas

El inicio de la enfermedad entre las personas afectadas en Estados Unidos comenzó a principios de mayo de 2003. Los pacientes presentaban típicamente fiebre, dolores de cabeza, dolores musculares, escalofríos y tos seca, seguidos entre 1 y 10 días después por una erupción papular generalizada que se desarrollaba primero en el tronco, luego en las extremidades y la cabeza. Las pápulas evolucionaban a través de fases de vesiculación , pustulación , umbilicación y formación de costras. Todas las personas informaron haber tenido contacto directo o cercano con perros de la pradera recientemente contagiados. [ 9 ]

Tratamiento

Como no se conocía ningún tratamiento antiviral directo para la viruela del mono, solo se recomendaba la atención de apoyo y la prevención de infecciones secundarias. [ 10 ]

Uso de la vacuna contra la viruela

En el brote del Medio Oeste, los CDC emitieron directrices sobre el uso de la vacuna contra la viruela , el cidofovir y la inmunoglobulina contra la viruela vacuna . Treinta residentes de seis estados recibieron la vacuna contra la viruela. Esto incluyó a 28 adultos y dos niños. La vacuna se administró antes de la exposición a siete personas (tres veterinarios, dos trabajadores de laboratorio y dos trabajadores de la salud) y después de la exposición a 23 personas (10 trabajadores de la salud, siete contactos domésticos, tres trabajadores de laboratorio, un veterinario de salud pública, un epidemiólogo de salud pública y un contacto laboral). Tres (10%) informaron sarpullido dentro de las 2 semanas posteriores a la vacunación. [ 3 ]

Acciones adicionales

Para evitar que el virus de la viruela del mono volviera a entrar en Estados Unidos, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades prohibieron la importación de roedores africanos implicados. [ 3 ] La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos emitió órdenes que prohibían el envío interestatal de perros de la pradera y todos los roedores africanos. [ 11 ] Las prohibiciones se levantaron posteriormente en 2008. [ 12 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Osorio, JE; Yuill, TM (2008). "Zoonosis". Enciclopedia de Virología . págs. 485–495 . doi : 10.1016/B978-012374410-4.00536-7 . ISBN  9780123744104. S2CID 214756407 . 
  2. ↑ "Reseña de Medscape sobre la viruela del mono" . Bcbsma.medscape.com . Consultado el 22 de marzo de 2013 .
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) (11 de julio de 2003). "Actualización: brote multiestatal de viruela del mono: Illinois, Indiana, Kansas, Missouri, Ohio y Wisconsin, 2003". MMWR. Informe semanal de morbilidad y mortalidad . 52 (27): 642– 646. ISSN 0149-2195 . PMID 12855947 .  Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad. Atlanta, Georgia. (MMWR) 11 de julio de 2003. (52) 27; 642-646.
  4. ↑ Spice, Linda (6 de junio de 2003). "13 enfermos tras contacto con perros de la pradera; un empleado de una tienda de mascotas de Milwaukee y otros dos permanecen hospitalizados" . Milwaukee Journal Sentinel . Archivado del original el 9 de octubre de 2003. Consultado el 31 de mayo de 2022 .Citado aquí. Archivado el 17 de octubre de 2020 en Wayback Machine (PDF).
  5. ↑ Todd Richmond. Cuatro personas contraen el virus de la viruela del mono por culpa de los perros de la pradera. Associated Press. 11/06/2003.
  6. ↑ Ligon, B. Lee (2004). "Viruela del mono: una revisión de la historia y aparición en el hemisferio occidental" . Seminars in Pediatric Infectious Diseases . 15 (4). Elsevier BV: 280–287 . doi : 10.1053/j.spid.2004.09.001 . ISSN 1045-1870 . PMC 7129998. PMID 15494953 .   
  7. ↑ YJF Hutin, RJ Williams, P. Malfait, et al., Brote de viruela del mono en humanos, República Democrática del Congo, 1996-1997. Enfermedades infecciosas emergentes, 7(3) mayo-junio de 2001.
  8. ↑ Todd Richmond. Cuatro personas contraen el virus de la viruela del mono por culpa de los perritos de la pradera. Associated Press. 11 de junio de 2003.
  9. ↑ Anderson MG, Frenkel LD, Homann S y Guffey J. (2003), "Un caso de enfermedad grave por el virus de la viruela del mono en un niño estadounidense: infecciones emergentes y valores profesionales cambiantes"; Pediatr Infect Dis J ;22(12): 1093–1096; discusión 1096–1098.
  10. ↑ Rizk, John G.; Lippi, Giuseppe; Henry, Brandon M.; Forthal, Donald N.; Rizk, Youssef (2022). "Prevención y tratamiento de la viruela del mono" . Drugs . 82 (9). Springer Science and Business Media LLC: 957– 963. doi : 10.1007/s40265-022-01742- y . ISSN 0012-6667 . PMC 9244487. PMID 35763248 .   
  11. ↑ "Introducción de animales en EE. UU." CDC . 19 de febrero de 2019. Consultado el 29 de junio de 2024 .
  12. ↑ "Registro Federal, Volumen 73 Número 174 (lunes 8 de septiembre de 2008)" .
  • Viralzone : Ortopoxvirus
  • Base de datos y recurso de análisis de patógenos virales (ViPR): Poxviridae
  • Hoja informativa sobre la viruela del mono de los CDC
  • Preguntas y respuestas de los CDC sobre la viruela del mono
  • Virology.net Libro ilustrado: Viruela del mono Archivado el 28/10/2005 en Wayback Machine