precauciones universales

Las precauciones universales se refieren a la práctica, en medicina , de evitar el contacto con los fluidos corporales de los pacientes mediante el uso de artículos no porosos como guantes médicos , gafas protectoras y protectores faciales . Las técnicas de control de infecciones consistían esencialmente en buenos hábitos de higiene, como el lavado de manos y el uso de guantes y otras barreras, el manejo correcto de agujas hipodérmicas y bisturíes , y técnicas asépticas.

Tras el brote de SIDA en la década de 1980, los CDC de EE. UU. los introdujeron formalmente entre 1985 y 1988. Todos los pacientes fueron tratados como si estuvieran infectados, por lo que se tomaron precauciones para minimizar el riesgo. ^{[ 1 ]}

En 1987, la práctica de las precauciones universales se modificó mediante un conjunto de normas conocido como aislamiento de sustancias corporales . En 1996, ambas prácticas fueron sustituidas por el enfoque más reciente, conocido como precauciones estándar . Actualmente, se recomienda el uso de equipos de protección individual en todos los entornos sanitarios.

Las precauciones universales son una práctica de control de infecciones . Bajo estas precauciones, se consideraba que todos los pacientes eran posibles portadores de patógenos transmitidos por la sangre. La guía recomendaba usar guantes al recolectar o manipular sangre y fluidos corporales contaminados con sangre, usar protectores faciales cuando existía riesgo de salpicaduras de sangre en las membranas mucosas y desechar todas las agujas y objetos punzantes en recipientes resistentes a las perforaciones.

Las precauciones universales fueron introducidas en los EE. UU. por los CDC a raíz de la epidemia del SIDA entre 1985 y 1988. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

En 1987, la práctica de precauciones universales se ajustó mediante un conjunto de reglas conocido como aislamiento de sustancias corporales . En 1996, ambas prácticas fueron reemplazadas por el enfoque más reciente conocido como precauciones estándar. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

Las precauciones universales se diseñaron para médicos, enfermeras, pacientes y trabajadores de la salud que entraban en contacto con los pacientes y sus fluidos corporales. ^{[ 6 ]} Esto incluía al personal y a otras personas que podrían no entrar en contacto directo con los pacientes. ^{[ 6 ]}

Las precauciones universales se practicaban habitualmente en cualquier entorno donde los trabajadores estuvieran expuestos a fluidos corporales, como sangre , semen , secreciones vaginales , líquido sinovial , líquido amniótico , líquido cefalorraquídeo , líquido pleural , líquido peritoneal , líquido pericárdico , heces y orina . ^{[ 6 ]}

Los fluidos corporales que no requerían tales precauciones incluían secreciones nasales , vómito , sudor , esputo y saliva . ^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]}

Dado que los patógenos se dividen en dos grandes categorías, transmitidos por la sangre (transportados en los fluidos corporales) y transmitidos por el aire, el equipo de protección personal incluía, entre otros, batas de barrera , guantes , mascarillas , gafas protectoras y protectores faciales . ^{[ 6 ]}

Se utilizan precauciones adicionales además de las precauciones universales para pacientes con infección conocida o sospechada que requiere medidas extra, según la vía de transmisión sospechada. ^{[ 10 ]} No se necesitan precauciones adicionales para las infecciones transmitidas por la sangre a menos que existan factores que compliquen el cuadro clínico o para evitar complicaciones relacionadas con los leucocitos en las transfusiones de sangre. ^{[ 11 ]}

Las condiciones que requieren precauciones adicionales son las enfermedades priónicas (p. ej., enfermedad de Creutzfeldt-Jakob ), las enfermedades con transmisión aérea (p. ej., tuberculosis ), las enfermedades con transmisión por gotitas (p. ej., paperas , rubéola , gripe , tos ferina ) y la transmisión por contacto directo o indirecto con piel seca (p. ej., colonización con SARM ) o superficies contaminadas o cualquier combinación de las anteriores. ^{[ 12 ]}

Desde 2010, la investigación sobre el estigma y la discriminación en entornos relacionados con la salud ha implicado a las precauciones universales como un medio por el cual los trabajadores de la salud discriminan a los pacientes. ^{[ 13 ] [ 14 ]} En particular, se ha demostrado que el empleo de precauciones universales al trabajar con personas con VIH y/o hepatitis C es inconsistente y está implicado con sentimientos de estigmatización reportados por esas poblaciones. ^{[ 14 ]} La investigación social de casos de salud en 2004 reveló que al no aplicar las precauciones universales de manera universal, como es el propósito, los profesionales de la salud en cambio están haciendo juicios basados ​​en el estado de salud de un individuo. ^{[ 15 ]} Se especula que este enfoque diferencial de la atención proviene del estigma hacia el VIH y la hepatitis C, arraigado en gran medida en temores y conceptos erróneos sobre la transmisión y suposiciones sobre el estilo de vida y el riesgo del paciente.

• Enfermería de barrera
• Aislamiento de sustancias corporales
• Fiebre hemorrágica viral
• Hepatitis B

• Recomendaciones para la prevención de la transmisión del VIH en entornos sanitarios