Afección de la piel

La epidermis es la capa más superficial de la piel, un epitelio escamoso con varios estratos : el estrato córneo , el estrato lúcido , el estrato granuloso , el estrato espinoso y el estrato basal . ^{[ 21 ]} La nutrición de estas capas se proporciona por difusión desde la dermis, ya que la epidermis no tiene un suministro sanguíneo directo. ^{[ 22 ]} La epidermis contiene cuatro tipos de células: queratinocitos , melanocitos , células de Langerhans y células de Merkel . De estas, los queratinocitos son el componente principal, constituyendo aproximadamente el 95% de la epidermis. ^{[ 16 ]} Este epitelio escamoso estratificado se mantiene por división celular dentro del estrato basal, en el que las células diferenciadas se desplazan lentamente hacia afuera a través del estrato espinoso hasta el estrato córneo, donde las células se desprenden continuamente de la superficie. ^{[ 16 ]} En la piel normal, la tasa de producción es igual a la tasa de pérdida; se necesitan aproximadamente dos semanas para que una célula migre desde la capa de células basales hasta la parte superior de la capa de células granulares, y otras dos semanas para cruzar el estrato córneo. ^{[ 23 ]}

La dermis es la capa de piel entre la epidermis y el tejido subcutáneo, y comprende dos secciones, la dermis papilar y la dermis reticular . ^{[ 24 ]} La dermis papilar superficial se interdigita con las crestas de la rete suprayacentes de la epidermis, entre las cuales las dos capas interactúan a través de la zona de la membrana basal. ^{[ 24 ]} Los componentes estructurales de la dermis son el colágeno , las fibras elásticas y la sustancia fundamental también llamada matriz extrafibrilar. ^{[ 24 ]} Dentro de estos componentes se encuentran las unidades pilosebáceas, los músculos erectores del pelo y las glándulas ecrinas y apocrinas . ^{[ 21 ]} La dermis contiene dos redes vasculares que corren paralelas a la superficie de la piel —un plexo superficial y un plexo profundo— que están conectados por vasos comunicantes verticales. ^{[ 21 ] [ 25 ]} La función de los vasos sanguíneos dentro de la dermis es cuádruple: suministrar nutrientes, regular la temperatura, modular la inflamación y participar en la cicatrización de heridas. ^{[ 26 ] [ 27 ]}

El tejido subcutáneo es una capa de grasa entre la dermis y la fascia subyacente . ^{[ 5 ]} Este tejido se puede dividir a su vez en dos componentes: la capa grasa propiamente dicha, o panículo adiposo , y una capa muscular vestigial más profunda, el panículo carnoso . ^{[ 16 ]} El principal componente celular de este tejido es el adipocito , o célula grasa. ^{[ 5 ]} La estructura de este tejido está compuesta por compartimentos septales (es decir, hebras lineales) y lobulares , que difieren en su aspecto microscópico. ^{[ 21 ]} Funcionalmente, la grasa subcutánea aísla el cuerpo, absorbe los traumatismos y sirve como fuente de energía de reserva. ^{[ 5 ]}

Picaduras de ácaros en la piel humana que muestran ronchas características.

Mácula y parche

Pápula y placa

Nódulos

Vesículas y ampollas

Fisuras, erosiones y úlceras

Una pústula en la mejilla

Incidencia relativa de quistes cutáneos

• Mácula : Una mácula es un cambio en el color de la superficie, sin elevación ni depresión, por lo que no es palpable, bien o mal definida, ^{[ 10 ]} de tamaño variable, pero generalmente se considera que tiene menos de 5 ^{[ 10 ]} o 10  mm de diámetro en su punto más ancho. ^{[ 30 ]}
• Parche : Un parche es una mácula grande de 5 o 10  mm de diámetro, ^{[ 30 ]} dependiendo de la definición de mácula. ^{[ 1 ]} Los parches pueden presentar algún cambio superficial sutil, como una descamación fina o arrugas, pero aunque la consistencia de la superficie cambia, la lesión en sí no es palpable. ^{[ 29 ]}
• Pápula : Una pápula es una elevación sólida y circunscrita de la piel, cuyo tamaño varía desde menos de 5 mm ^{[ 10 ]} hasta 10 mm de diámetro en su punto más ancho. ^{[ 30 ]}
• Placa : Una placa se ha descrito como una pápula ancha, o una confluencia de pápulas de 10 mm o más , ^{[ 30 ]} o alternativamente como una lesión elevada, en forma de meseta, cuyo diámetro es mayor que su profundidad. ^{[ 29 ]}
• Nódulo : Un nódulo es morfológicamente similar a una pápula, ya que también es una lesión esférica palpable de menos de 10 mm de diámetro. Sin embargo, se diferencia por estar centrado en capas más profundas de la dermis o el tejido subcutáneo.
• Tumor : Similar a un nódulo, pero con un diámetro superior a 10 mm.
• Vesícula : Una vesícula o ampolla es una pequeña ampolla , ^{[ 31 ]} una elevación epidérmica circunscrita que generalmente se considera menor de 5 ^{[ 10 ]} o 10  mm de diámetro en su punto más ancho. ^{[ 30 ]}
• Ampolla : Una ampolla es una ampolla grande , ^{[ 31 ]} una ampolla redondeada o de forma irregular igual o mayor que 5 ^{[ 10 ]} o 10  mm, ^{[ 30 ]} dependiendo de la definición de vesícula. ^{[ 1 ]}

• Pústula : Una pústula es una pequeña elevación de la piel que generalmente consiste en células inflamatorias necróticas. ^{[ 30 ]} La pustulación es la formación, el brote o el estado de tener pústulas y a veces es sinónimo de pústula . ^{[ 32 ] [ 33 ]}
• Quiste : Un quiste es una cavidad revestida de epitelio. ^{[ 10 ]}
• Roncha : Una roncha es una pápula o placa de color rojo pálido, redondeada o plana, que es característicamente efímera y desaparece en 24 a 48 horas. La piel temporalmente elevada en el lugar de una inyección intradérmica (ID) administrada correctamente también se denomina roncha, y en los textos médicos el proceso de inyección intradérmica se suele denominar simplemente "provocar una roncha". ^{[ 10 ]}
• Ronchas : Las ronchas se producen como resultado de la aplicación de una fuerza contundente sobre el cuerpo con objetos alargados sin bordes afilados.
• Telangiectasia : Una telangiectasia representa una dilatación de los vasos sanguíneos superficiales hasta el punto de ser visibles. ^{[ 29 ]}
• Madriguera : Una madriguera aparece como una línea tortuosa, grisácea y ligeramente elevada en la piel, y es causada por organismos excavadores. ^{[ 29 ] [ 30 ]}

• Escama : masas laminadas secas o grasosas de queratina , ^{[ 30 ]} representan un estrato córneo engrosado. ^{[ 29 ]}
• Costra : Sebo seco generalmente mezclado con restos epiteliales y a veces bacterianos ^{[ 10 ].}
• Liquenificación : Engrosamiento epidérmico caracterizado por un engrosamiento visible y palpable de la piel con marcas cutáneas acentuadas ^{[ 1 ].}
• Erosión : Una erosión es una discontinuidad de la piel que muestra una pérdida incompleta de la epidermis , ^{[ 34 ]} una lesión que es húmeda, circunscrita y generalmente deprimida. ^{[ 21 ] [ 35 ]}
• Excoriación : Abrasión puntiforme o lineal producida por medios mecánicos (a menudo por rascado), que generalmente afecta solo a la epidermis, pero que comúnmente alcanza la dermis papilar . ^{[ 30 ] [ 35 ]}
• Úlcera : Una úlcera es una discontinuidad de la piel que muestra una pérdida completa de la epidermis y, a menudo, de porciones de la dermis. ^{[ 34 ] [ 35 ]}
• Una fisura es una lesión en la piel que suele ser estrecha pero profunda. ^{[ 29 ] [ 35 ]}
• La induración es un engrosamiento dérmico que hace que la superficie cutánea se sienta más gruesa y firme. ^{[ 29 ]}
• La atrofia se refiere a la pérdida de piel y puede ser epidérmica, dérmica o subcutánea. ^{[ 30 ]} En la atrofia epidérmica, la piel se ve delgada, translúcida y arrugada. ^{[ 29 ]} La atrofia dérmica o subcutánea se caracteriza por la depresión de la piel. ^{[ 29 ]}
• Maceración : ablandamiento y blanqueamiento de la piel debido a la humedad constante.
• La umbilicación es la formación de una depresión en la parte superior de una pápula, vesícula o pústula. ^{[ 36 ]}
• Fima : Tubérculo en cualquier parte externa del cuerpo, como en la rosácea fimatosa.

La "configuración" se refiere a cómo las lesiones se agrupan localmente ("organizan"), lo que contrasta con cómo se distribuyen (véase la siguiente sección).

La "distribución" se refiere a cómo se localizan las lesiones. Pueden estar confinadas a una sola área (una mancha) o pueden aparecer en varios lugares. Algunas distribuciones se correlacionan con la forma en que un área determinada se ve afectada. Por ejemplo, la dermatitis de contacto se correlaciona con las zonas donde un alérgeno ha provocado una respuesta inmunitaria alérgica. Se sabe que el virus varicela-zóster reaparece (después de su presentación inicial como varicela ) como herpes zóster ("culebrilla"). La varicela aparece casi en cualquier parte del cuerpo, pero el herpes zóster tiende a seguir uno o dos dermatomas; por ejemplo, las erupciones pueden aparecer a lo largo de la línea del sujetador, en uno o ambos lados del paciente.