Verruga

El virus es relativamente resistente e inmune a muchos desinfectantes comunes. La exposición a etanol al 90% durante al menos 1 minuto, glutaraldehído al 2% , clorhexidina al 30% y/o hipoclorito de sodio al 1% puede desinfectar el patógeno. ^{[ 20 ]}

El virus es resistente a la desecación y al calor, pero muere a 100 °C (212 °F) y a la radiación ultravioleta . ^{[ 20 ]}  

• El ácido salicílico puede ser recetado por un dermatólogo en una concentración mayor que la que se encuentra en los productos de venta libre. En farmacias y supermercados se pueden encontrar fácilmente varios productos de venta libre, que son básicamente dos tipos: apósitos adhesivos tratados con ácido salicílico y solución concentrada embotellada de ácido salicílico y ácido láctico .
• Fluorouracilo : la crema de fluorouracilo, un agente quimioterapéutico que a veces se usa para tratar el cáncer de piel , puede usarse en verrugas particularmente resistentes, bloqueando la producción y reparación del ADN y ARN virales . ^{[ 23 ]}
• El imiquimod es una crema tópica que ayuda al sistema inmunitario del cuerpo a combatir el virus de las verrugas estimulando la producción de interferón . Ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento de las verrugas genitales. ^{[ 24 ]}
• La cantaridina , presente de forma natural en el cuerpo de muchos escarabajos de la familia Meloidae , provoca ampollas en la piel. Se utiliza sola o combinada con podofilina . No está aprobada por la FDA, pero se puede conseguir en Canadá o en algunas farmacias especializadas de Estados Unidos .
• Bleomicina : un fármaco quimioterapéutico más potente que puede inyectarse en verrugas profundas, destruyendo el ADN o ARN viral. Cabe destacar que la bleomicina no está aprobada por la FDA de EE. UU . para este fin. Entre los posibles efectos secundarios se incluyen la necrosis de los dedos, la pérdida de uñas y el síndrome de Raynaud . El tratamiento habitual consiste en una o dos inyecciones. ^{[ 25 ] [ 26 ]}
• El dinitroclorobenceno (DNCB), al igual que el ácido salicílico , se aplica directamente sobre la verruga. Los estudios demuestran que este método es eficaz, con una tasa de curación del 80 %. Sin embargo, el DNCB debe usarse con mucha más precaución que el ácido salicílico, ya que se sabe que este compuesto químico causa mutaciones genéticas , por lo que debe ser administrado por un médico. Este fármaco induce una respuesta inmunitaria alérgica, lo que provoca una inflamación que combate el virus causante de la verruga. ^{[ 27 ]}
• El cidofovir es un fármaco antiviral que se inyecta en las lesiones por VPH dentro de la laringe ( papilomatosis laríngea ) como tratamiento experimental . ^{[ 28 ]}
• El tratamiento para verrugas Verrutop es una solución tópica compuesta por una combinación de ácidos orgánicos , ácidos inorgánicos e iones metálicos . Esta solución produce nitritos que desnaturalizan las proteínas virales y momifican el tejido de la verruga. La diferencia entre Verrutop y otros tratamientos con ácidos radica en que no daña la piel circundante.
• Otro producto disponible sin receta que puede ayudar a eliminar las verrugas es el nitrato de plata en forma de lápiz cáustico , que también se encuentra en farmacias. En un estudio controlado con placebo de 70 pacientes, el nitrato de plata administrado durante nueve días resultó en la eliminación de todas las verrugas en el 43 % y una mejoría en las verrugas en el 26 % un mes después del tratamiento, en comparación con el 11 % y el 14 %, respectivamente, en el grupo placebo. ^{[ 29 ]} Deben seguirse las instrucciones para minimizar las manchas en la piel y la ropa. Ocasionalmente, pueden desarrollarse cicatrices pigmentadas.
• El ácido tricloroacético puede utilizarse para tratar las verrugas si el ácido salicílico o la crioterapia no funcionan o no están disponibles. Requiere tratamientos repetidos cada semana aproximadamente. Los efectos secundarios son ardor y escozor. ^{[ 30 ]}

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  Dos verrugas virales en un dedo medio, tratadas con una mezcla de ácidos (como el ácido salicílico) para eliminarlas. Se forma un precipitado blanco en la zona donde se aplicó el producto.
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  Verrugas en la garganta antes y después del tratamiento con láser de dióxido de carbono.

• Queratólisis , de células muertas de la superficie de la piel, generalmente usando ácido salicílico , agentes vesicantes , modificadores del sistema inmunitario (" inmunomoduladores ") o formaldehído , a menudo con raspado mecánico de la verruga con una piedra pómez , cuchilla, etc. ^{[ 31 ]}
• Electrodesecación ^{[ 32 ]}
• Tratamiento con microondas ^{[ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ]}
• La criocirugía o crioterapia consiste en congelar la verruga (generalmente con nitrógeno líquido ) ^{[ 39 ]} , creando una ampolla entre la verruga y la capa epidérmica , tras lo cual la verruga y la piel muerta circundante se desprenden. Se requieren, en promedio, de tres a cuatro tratamientos para las verrugas en piel fina. Las verrugas en piel callosa, como las verrugas plantares, pueden requerir docenas o más de tratamientos. ^{[ 40 ]}
• Curetaje quirúrgico de la verruga
• Tratamiento láser : a menudo con un láser de colorante pulsado o un láser de dióxido de carbono (CO₂ ₎ . Los láseres de colorante pulsado (longitud de onda de 582  nm) funcionan mediante la absorción selectiva por las células sanguíneas (específicamente la hemoglobina ). Los láseres de CO₂ _funcionan mediante la absorción selectiva por las moléculas de agua. Los láseres de colorante pulsado son menos destructivos y tienen más probabilidades de cicatrizar sin dejar marcas. El láser de CO₂ _funciona vaporizando y destruyendo el tejido y la piel. Los tratamientos láser pueden ser dolorosos, costosos (aunque están cubiertos por muchos planes de seguro) y no dejan marcas extensas cuando se usan adecuadamente. Los láseres de CO₂ _requieren anestesia local . El tratamiento con láser de colorante pulsado no necesita sedación consciente ni anestesia local. Se necesitan de 2 a 4 sesiones, pero pueden ser muchas más en casos extremos. Normalmente, se requieren de 10 a 14 días entre sesiones. Las medidas preventivas son importantes. ^{[ 40 ]}
• Coagulador infrarrojo : una fuente intensa de luz infrarroja en un haz pequeño, similar a un láser. Funciona esencialmente con el mismo principio que el tratamiento láser. Es menos costoso. Al igual que el láser, puede causar ampollas, dolor y cicatrices. ^{[ 41 ]}
• La inmunoterapia intralesional con proteína purificada de Candida, MMR y tuberculina (PPD) parece segura y eficaz. ^{[ 42 ] [ 43 ]}
• La terapia de oclusión con cinta adhesiva consiste en colocar un trozo de cinta adhesiva sobre la verruga. El mecanismo de acción de esta técnica aún se desconoce. A pesar de varios ensayos, la evidencia sobre la eficacia de la terapia con cinta adhesiva no es concluyente. ^{[ 44 ] [ 45 ]} A pesar de la evidencia mixta sobre su eficacia, la simplicidad del método y sus limitados efectos secundarios hacen que algunos investigadores se muestren reacios a descartarlo. ^{[ 46 ]}
• No se requiere intervención. Se recomienda la resolución espontánea en pocos años. ^{[ 47 ]}

La aplicación diaria del látex amarillo y acre de Chelidonium majus (celidonia mayor) es un tratamiento tradicional. ^{[ 48 ] [ 49 ]}

Diversos remedios y rituales populares tradicionales afirman poder eliminar las verrugas. Según la creencia popular inglesa , tocar sapos provoca verrugas; según una creencia popular alemana , tocar un sapo bajo la luna llena las cura. ^{[ 50 ]} Los sapos más comunes del hemisferio norte tienen glándulas que sobresalen de su piel y que superficialmente se asemejan a verrugas. Las verrugas son causadas por un virus, y los sapos no lo portan. ^{[ 51 ]}

En Las aventuras de Tom Sawyer , Mark Twain hace que sus personajes discutan diversos remedios de este tipo. Tom Sawyer propone el "agua de esperma" (o "agua de tocón", el agua que se acumula en el hueco de un tocón de árbol) como remedio para las verrugas en la mano. En su versión, uno mete la mano en el agua a medianoche y dice:

Maíz de cebada, maíz de cebada, pantalones cortos de harina india, agua de esperma, agua de esperma, trágate estas verrugas

Uno debía entonces "alejarse rápidamente, once pasos, con los ojos cerrados, y luego dar tres vueltas y caminar a casa sin hablar con nadie. Porque si hablas, el hechizo se rompe". Esto se da como ejemplo del remedio planeado por Huckleberry Finn , que consiste en arrojar un gato muerto a un cementerio cuando un demonio o demonios vienen a llevarse a una persona malvada recién enterrada. Otro remedio consistía en partir un frijol, extraer sangre de la verruga y colocar una de las mitades del frijol contra la verruga, y enterrar esa mitad en una encrucijada a medianoche. La teoría de funcionamiento es que la sangre del frijol enterrado hará desaparecer la verruga. ^{[ 52 ]} Twain es reconocido como uno de los primeros recopiladores y registradores del auténtico folclore estadounidense . ^{[ 53 ]}

Se han documentado prácticas similares en otros lugares. En Luisiana , un remedio para las verrugas consiste en frotar la verruga con una patata , que luego se entierra; cuando la patata enterrada se seca, la verruga desaparece. ^{[ 54 ]} Otro remedio similar al de Twain se menciona en Irlanda del Norte , donde se atribuye al agua de un pozo específico en la isla de Rathlin el poder de curar las verrugas. ^{[ 55 ]}