Simpaticolítico

Hay evidencia clara proveniente de muchos ensayos controlados en los últimos 25 años de que los betabloqueantes son efectivos en los trastornos de ansiedad, aunque se desconoce el mecanismo de acción. ^{[ 3 ]}

Algunas personas han utilizado betabloqueadores para la ansiedad social escénica o " miedo escénico ". En particular, músicos, oradores, actores y bailarines profesionales suelen usar betabloqueadores para evitar el miedo escénico y los temblores durante las presentaciones en público, especialmente en las audiciones. Los síntomas fisiológicos de la respuesta de lucha o huida asociados con la ansiedad escénica y el pánico (palpitaciones, manos frías y sudorosas, aumento de la respiración, sudoración, etc.) se reducen significativamente, lo que permite a las personas ansiosas concentrarse en la tarea. Las personas que tartamudean también usan betabloqueadores para evitar las respuestas de lucha o huida, reduciendo así la tendencia a tartamudear.

Dado que promueven una frecuencia cardíaca más baja y reducen el temblor, los betabloqueantes han sido utilizados por algunos tiradores olímpicos para mejorar el rendimiento, aunque están prohibidos por el Comité Olímpico Internacional (COI). ^{[ 3 ]} Si bien no tienen un beneficio reconocible para la mayoría de los deportes, se reconoce que son beneficiosos para deportes como el tiro con arco y el tiro deportivo. Una transgresión reciente y de alto perfil tuvo lugar en los Juegos Olímpicos de Verano de 2008, donde Kim Jong-su, medallista de plata en pistola de 50 metros y medallista de bronce en pistola de aire de 10 metros, dio positivo por propranolol y fue despojado de su medalla.

Se postula que el trastorno de estrés postraumático (TEPT) es el resultado de patrones neurológicos causados ​​por la adrenalina y el miedo en el cerebro. La administración de betabloqueantes, que pueden atravesar la barrera hematoencefálica inmediatamente después de un evento traumático, así como durante las semanas siguientes, ha reducido la aparición de TEPT en estudios clínicos. ^{[ 4 ]}

Los agonistas alfa2 adrenérgicos también pueden usarse para tratar la ansiedad y el pánico, como el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de pánico o el TEPT . Los agonistas del receptor alfa2-adrenérgico, como la clonidina y la guanfacina , actúan en los autorreceptores noradrenérgicos para inhibir la activación de las células en el locus cerúleo, reduciendo eficazmente la liberación de norepinefrina cerebral . ^{[ 5 ]} La clonidina ha mostrado resultados prometedores en pacientes con ansiedad, pánico y TEPT en ensayos clínicos y se usó para tratar a niños preescolares que sufrieron abuso y negligencia graves y crónicos. Mejoró el comportamiento perturbado al reducir la agresión, la impulsividad, los arrebatos emocionales y la oposicionalidad. ^{[ 6 ]} También se informó que el insomnio y las pesadillas se redujeron.

Kinzie y Leung prescribieron la combinación de clonidina e imipramina a refugiados camboyanos gravemente traumatizados con ansiedad, pánico y TEPT. ^{[ 7 ]} Los síntomas generales del TEPT se redujeron en el sesenta y seis por ciento y las pesadillas en el setenta y siete por ciento. La guanfacina produce menos sedación que la clonidina y, por lo tanto, puede ser mejor tolerada. La guanfacina redujo las pesadillas relacionadas con el trauma. ^{[ 8 ]}

Prazosina es un bloqueador α1 que actúa como agonista inverso en los receptores α1 _{adrenérgicos} . ^{[ 9 ]} _{Raskind y colegas estudiaron la eficacia de prazosina para el TEPT entre veteranos de combate de Vietnam en un protocolo cruzado doble ciego de} 20 semanas con un lavado de medicamentos de dos semanas para permitir el retorno al estado basal. La escala CAPS y la escala de Impresiones Clínicas Globales-Cambio (CGI-C) fueron las medidas de resultado primarias. Los pacientes que tomaban prazosina tuvieron una mejora significativa en la calidad general del sueño (tamaño del efecto, 1,6) y sueños angustiantes recurrentes (tamaño del efecto, 1,9). En cada uno de los grupos de síntomas del TEPT el tamaño del efecto fue de medio a grande: 0,7 para reexperimentación o intrusión, y 0,6 para evitación y embotamiento, y 0,9 para hiperactivación. La reducción en las puntuaciones de CGI-C (gravedad general del TEPT y función al final del estudio) también reflejó un tamaño del efecto grande (1,4). La prazosina parece prometedora como tratamiento eficaz para los trastornos del sueño relacionados con el TEPT, incluidas las pesadillas relacionadas con el trauma, así como la ansiedad general y los síntomas del TEPT . ^{[ 10 ]}