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Aborto autoinducido

Cartel soviético circa 1925. Traducción del título: "Los abortos provocados por parteras autodidactas u obstetras no solo mutilan a la mujer, sino que a menudo también le causan...

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Cartel soviético circa 1925. Traducción del título: "Los abortos provocados por parteras autodidactas u obstetras no solo mutilan a la mujer, sino que a menudo también le causan la muerte".

Un aborto autoinducido (también llamado aborto autogestionado o, a veces, aborto espontáneo autoinducido ) es un aborto realizado por la propia mujer embarazada o con la ayuda de otra asistencia no médica. Si bien el término incluye los abortos inducidos fuera de un entorno clínico con medicamentos legales, a veces de venta libre , también se refiere a los intentos de interrumpir un embarazo mediante métodos alternativos, potencialmente más peligrosos. [ 1 ] Estas prácticas pueden representar una amenaza para la salud de las mujeres si se utilizan incorrectamente. [ 2 ]

El aborto autoinducido (o autogestionado) se intenta a menudo al comienzo del embarazo (las primeras ocho semanas desde el último período menstrual ). [ 3 ] [ 4 ] En los últimos años, se han atribuido reducciones significativas en la muerte y lesiones maternas resultantes de abortos autoinducidos a la creciente disponibilidad de misoprostol (conocido comercialmente como "Cytotec"). [ 5 ] [ 6 ] Este medicamento es una prostaglandina E1 sintética que es económica, ampliamente disponible y tiene múltiples usos, incluido el tratamiento de la hemorragia posparto , úlceras estomacales , preparación cervical e inducción del parto . [ 7 ] La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha respaldado dos regímenes para el aborto hasta las 12 semanas de embarazo utilizando misoprostol: un régimen estandarizado de mifepristona y misoprostol y un régimen de misoprostol solo. [ 8 ] Se ha demostrado que el régimen con misoprostol solo es efectivo hasta en un 83% para interrumpir un embarazo, pero es más efectivo combinado con mifepristona. [ 9 ]

Métodos intentados

Las mujeres pueden utilizar muchos métodos diferentes para autogestionar (o autoinducir) un aborto. [ 10 ] Algunos son seguros y eficaces, mientras que otros son peligrosos para la salud de la mujer y/o ineficaces para interrumpir un embarazo.

Mifepristona y/o misoprostol

El único método de aborto autoinducido eficaz estudiado científicamente es la ingestión de una combinación de mifepristona y misoprostol o misoprostol solo. [ 8 ] La combinación de estos medicamentos está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [ 11 ] En algunos países, estas píldoras pueden estar disponibles sin receta en farmacias, aunque algunas farmacias no proporcionan instrucciones precisas sobre su uso. [ 12 ] En América Latina, las mujeres han reportado abortos autoinducidos con misoprostol solo desde la década de 1980. [ 13 ] La historia de mujeres que se autogestionan el aborto con píldoras incluye proyectos como las Socorristas en Argentina y Las Libres en México. [ 14 ] [ 15 ] Otros países tienen "líneas directas de aborto seguro", que facilitan el acceso a las píldoras, brindan instrucciones sobre su uso adecuado y ofrecen apoyo emocional, logístico y/o financiero. [ 16 ] [ 17 ] Algunas mujeres utilizan servicios de ayuda en línea para la píldora abortiva, como Women on Web y Aid Access, para solicitar mifepristona y/o misoprostol, con eficacia y seguridad reportadas en la interrupción del embarazo y satisfacción con el servicio. [ 18 ] [ 19 ] Las instrucciones sobre el uso de la píldora abortiva están ampliamente disponibles en los sitios web de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Gynuity Health Projects, [ 9 ] y la Coalición Internacional para la Salud de la Mujer. [ 20 ]

El aborto médico en el primer trimestre es muy seguro y eficaz. [ 21 ] Los efectos secundarios del aborto con medicamentos incluyen calambres uterinos y sangrado prolongado, y los efectos secundarios comunes incluyen náuseas, vómitos y diarrea . La mayoría de las mujeres que usan píldoras abortivas por su cuenta no necesitan una ecografía ni un médico, aunque se puede recomendar una para asegurar que el embarazo no sea ectópico . [ 18 ] En el raro caso de una complicación, una mujer puede acceder a un médico capacitado en el manejo de abortos espontáneos. [ 19 ]

Los estudios confirman una correlación entre el aumento de la autoadministración del aborto médico con misoprostol y una reducción de la morbilidad y mortalidad materna . [ 22 ] Algunos estudios sostienen que el acceso sin restricciones al aborto farmacológico es un principio fundamental de la salud pública, los derechos humanos y los derechos reproductivos. [ 23 ]

Traumatismos físicos, hierbas y otras sustancias

Los métodos de aborto autoinducido varían en todo el mundo. Los más comunes son la ingestión de plantas o hierbas, la ingestión de sustancias tóxicas, la provocación de traumatismos en el útero , la provocación de traumatismos físicos en el cuerpo, el uso de alcohol y drogas para intentar interrumpir el embarazo, y la ingestión de otras sustancias y mezclas. [ 24 ] Estos métodos varían desde ser simplemente ineficaces hasta causar daños corporales a la mujer embarazada.

El aborto autoinducido mediante traumatismos físicos nunca se considera seguro. Estos métodos pueden incluir traumatismos directos en el abdomen o el útero, la inserción de objetos en el cuello uterino o lesiones autoinfligidas. Provocar traumatismos físicos en el cuerpo o el útero de la mujer puede causarle daños físicos o incluso la muerte, en lugar de provocar un aborto. [ 22 ] Estas acciones pueden ocasionar daños reproductivos a largo plazo o incluso la muerte. En lugar de inducir un aborto, estos intentos suelen derivar en situaciones de emergencia médica y representan un grave problema de salud pública en regiones que carecen de acceso a servicios de salud reproductiva seguros.

No existen estudios conocidos sobre la eficacia de plantas, hierbas, fármacos, alcohol u otras sustancias. Sin embargo, se han registrado casos en poblaciones indígenas y rurales que utilizan estos métodos con mayor éxito que en las zonas urbanas. Durante miles de años, se han practicado abortos con hierbas en comunidades indígenas y zonas rurales. Si bien estas regiones cuentan con menos recursos para evaluar su eficacia, constituyen un factor importante a considerar al hablar del aborto con hierbas.

Un estudio descriptivo de mujeres que buscaban inducir un aborto en Ciudad del Cabo, Sudáfrica, encontró que las mujeres usaban abortivos de tres fuentes principales: curanderos tradicionales, proveedores de abortos ilegales y remedios caseros preparados con ingredientes de venta libre. Los abortivos incluían diversas píldoras (algunas que probablemente contenían misoprostol, otras incluían medicamentos antivirales , medicamentos para la hipertensión e izifozonke ), mezclas de hierbas de origen incierto, mezclas de hierbas comerciales (incluyendo Stametta ), "remedios holandeses" (incluyendo Vornokroy , gotas Helmin y permanganato de potasio ), sustancias abrasivas, alcohol, lejía, amoníaco, otros limpiadores domésticos y laxantes. [ 25 ]

Tarifas

A partir de 2025Se estima que cada año se producen 73 millones de abortos en todo el mundo, de los cuales el 45 % son considerados por la OMS como menos seguros o inseguros. [ 26 ] El aborto inducido se considera seguro cuando se utilizan los métodos recomendados por la OMS por personal capacitado, menos seguro cuando solo se cumple uno de esos dos criterios, y inseguro cuando no se cumple ninguno. [ 27 ] Los abortos autoinducidos pueden ser seguros o inseguros dependiendo de los métodos utilizados. [ 28 ] [ 29 ]

Es difícil medir la prevalencia o la tasa de abortos autoinducidos. A partir de 2018En Estados Unidos, se estima que uno de cada diez abortos es autoinducido. [ 30 ] Si bien la morbilidad y mortalidad materna por abortos inseguros ha seguido aumentando debido al crecimiento demográfico, en América Latina, entre 2005 y 2012, se registró una disminución del 31% en el número de complicaciones por abortos inseguros, de 7,7/1000 a 5,3/1000. Los investigadores creen que esto puede deberse a la amplia disponibilidad de misoprostol en América Latina. [ 31 ]

A finales de 2019, se informó que las tasas de aborto autoinducido en los Estados Unidos estaban aumentando, en parte debido a los temores de que las políticas más conservadoras limitaran el acceso al aborto clínico, y en parte debido a la mayor disponibilidad y conveniencia de la supervisión médica y las recetas de telesalud y los medicamentos por correo. [ 32 ] Entre diciembre de 2021/enero de 2022 y junio/julio de 2023, antes y después de la anulación de Roe v. Wade en mayo de 2022 en Dobbs v. Jackson Women's Health Organization , las tasas reportadas de abortos autogestionados en los EE. UU. aumentaron del 2,4 % al 3,3 %, ajustadas por la subnotificación al 10,1 %. [ 33 ]

Las tasas de aborto autoinducido son más altas entre quienes experimentan mayores barreras para acceder a la atención abortiva, "incluidas las personas de color, las personas con menores ingresos y las personas que viven en estados con leyes restrictivas sobre el aborto". Se encontró que las tasas eran particularmente más altas entre las personas negras no hispanas en comparación con las personas de otros grupos raciales y étnicos, así como más altas entre las minorías sexuales y de género en comparación con las personas heterosexuales o cisgénero. [ 34 ] Un estudio encontró que el 19 % de las personas transgénero, no binarias y de género no binario que alguna vez han estado embarazadas han intentado un aborto autogestionado. [ 35 ]

Historia

La práctica del aborto autoinducido se ha documentado desde hace mucho tiempo en Estados Unidos. Margaret Sanger, defensora del control de la natalidad a principios del siglo XX y fundadora de Planned Parenthood , escribió en su autobiografía sobre un incidente de 1912 en el que fue llamada para atender a una mujer que casi muere a causa de un intento de aborto. [ 36 ]

Un perchero simbólico en una protesta contra la restricción del aborto en Cracovia , Polonia.

En una carta dirigida a The New York Times , el ginecólogo Waldo L. Fielding escribió:

El símbolo familiar del aborto ilegal es la tristemente célebre "percha" —que si bien es el símbolo, no es en absoluto un mito. Durante mis años en Nueva York, varias mujeres llegaron con una percha aún colocada. Quienquiera que la hubiera introducido —quizás la propia paciente— la encontró atrapada en el cuello uterino y no pudo extraerla... Sin embargo, no solo se usaban perchas. Casi cualquier objeto imaginable se había utilizado para iniciar un aborto: agujas de zurcir, ganchillos, saleros de cristal tallado, botellas de refresco, a veces intactas, a veces con la parte superior rota. [ 37 ]

Charles Jewett escribió *La práctica de la obstetricia* en 1901. En ella, afirmaba: «El aceite de tanaceto y el aceite de ruda son muy utilizados por los laicos para provocar abortos, y casi a diario se leen noticias sobre los fatales resultados de su uso. Se dice que el aceite de tanaceto en grandes dosis provoca convulsiones epileptiformes; hace poco, uno de mis colegas se encontró con un caso así en su consulta».

En el documental de 1994, Motherless: A Legacy of Loss from Illegal Abortion , el Dr. Louis Gerstley afirmó que, además de agujas de tejer, algunas mujeres utilizaban radios de ruedas de bicicleta o paraguas. "Se usaba cualquier cosa metálica, larga y delgada", declaró. Añadió que una complicación común de este procedimiento era que el objeto perforaba el útero y lesionaba los intestinos, lo que provocaba la muerte por peritonitis e infección. Más adelante en el documental, mencionó que a veces se utilizaban comprimidos de permanganato de potasio . Estos comprimidos se insertaban en la vagina, donde causaban una quemadura química tan intensa que podía dejar un orificio en el tejido. Afirmó que los comprimidos dejaban el tejido circundante en tal estado que los médicos que intentaban suturar la herida no podían hacerlo porque "el tejido era como intentar suturar mantequilla". La Dra. Mildred Hanson también describió el uso de tabletas de permanganato de potasio en el documental de 2003 Voices of Choice: Physicians Who Provided Abortions Before Roe v. Wade . Dijo: "Las mujeres sangraban muchísimo porque les hacía grandes agujeros en la vagina".

El Dr. David Reuben menciona que muchas mujeres africanas utilizan un "palo de aborto" de madera tallada para inducir el parto, que a menudo se ha transmitido de generación en generación. [ 38 ]

Un estudio de 1968 [ 39 ] determinó que en Estados Unidos se realizaban más de 500 000 abortos ilegales al año, algunos de ellos practicados por mujeres solas. El estudio sugirió que el número de mujeres que morían a causa de abortos autoinducidos superaba al de las que morían por abortos practicados por otra persona. Un estudio de 1979 señaló que muchas mujeres que requerían hospitalización tras intentos de aborto autoinducido eran ingresadas con el pretexto de haber sufrido un aborto espontáneo . [ 40 ]

La OMS estima que cada año se siguen practicando aproximadamente 25 millones de abortos inseguros, tanto clínicos como autoinducidos. [ 27 ] Alrededor de 7 millones de mujeres son ingresadas en hospitales cada año en países en desarrollo [ 41 ] y entre el 4,7 % y el 13,2 % de todas las muertes relacionadas con el embarazo pueden atribuirse a abortos inseguros. [ 42 ] Casi todas estas muertes y discapacidades podrían haberse prevenido mediante la educación sexual, la planificación familiar y la prestación de servicios de aborto seguro. [ 2 ] Las píldoras abortivas, que fueron utilizadas por primera vez por mujeres brasileñas en la década de 1980, pueden prevenir muchas de estas muertes por abortos inseguros. [ 43 ]

Ley

Irán

Si bien la postura respecto al aborto en el Islam está sujeta a diversas interpretaciones por parte de los eruditos musulmanes, en Irán , el aborto autoinducido, al igual que otras formas de aborto en general, se considera un acto haram (prohibido) , de acuerdo con una declaración del ayatolá Jomeini que prohíbe todas las formas de aborto, reflejando una postura común sostenida bajo la interpretación chiíta de la ley islámica (Sharia) . En consecuencia, se emite una diyya de aproximadamente 1000 dinares por el aborto de fetos masculinos y la mitad de esa cantidad por los femeninos, aunque la diyya se reduce a 60 dinares; el progenitor debe pagar la diyya a los familiares del niño . [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ]

Estados Unidos

En Estados Unidos, los expertos informan que el aborto autoinducido puede ser médicamente seguro, pero legalmente riesgoso. [ 47 ] La decisión de la Corte Suprema de 1973, Roe v. Wade , que fue revocada en el caso Dobbs v. Jackson Women's Health Organization de 2022 , hizo que el aborto fuera más accesible en todo Estados Unidos; sin embargo, las mujeres que se someten a abortos con píldoras solicitadas en línea o por medios no clínicos pueden enfrentar el riesgo de ser arrestadas. [ 48 ] [ 49 ]

No es común que las mujeres en los Estados Unidos sean acusadas del delito de autoinducirse un aborto. Sin embargo, un pequeño número de personas en los EE. UU. han sido arrestadas por interrumpir sus propios embarazos con píldoras compradas en línea, incluyendo a Purvi Patel , Jennie Linn McCormack, [ 50 ] y Kenlissia Jones. [ 51 ] [ 52 ] Estas mujeres fueron procesadas bajo una variedad de leyes incluyendo leyes que penalizan directamente los abortos autoinducidos, leyes que penalizan el daño a los fetos, leyes de aborto penal mal aplicadas a personas que se autoinducen y varias leyes aplicadas cuando no se pudo encontrar ninguna otra autorización legal. [ 53 ] En 2022, Lizelle Herrera de Texas fue acusada de asesinato luego de que las autoridades alegaran que causó "la muerte de un individuo por aborto autoinducido". [ 54 ] No estaba claro si ella misma se había practicado un aborto o si ayudó a otra persona a hacerlo. Según Stephen Vladeck , profesor de derecho de la Universidad de Texas , la ley estatal exime a la madre de cargos penales por homicidio por abortar a su propio feto. [ 55 ] El 10 de abril de 2022, el fiscal de distrito de Texas anunció que se desestimarían los cargos de asesinato. [ 56 ]

En 2022, siete estados contaban con leyes que penalizaban directamente el aborto autoinducido, 38 estados tenían leyes que penalizaban el daño al feto sin exenciones adecuadas para la mujer embarazada, y 15 estados tenían leyes penales sobre el aborto que podrían aplicarse a mujeres que se practican un aborto por sí mismas. Tanto el Gremio Nacional de Abogados como la Asociación Médica Estadounidense aprobaron resoluciones condenando la penalización del aborto autoinducido. [ 57 ] [ 58 ]

Véase también

Referencias

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Lecturas adicionales

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