Sanismo

El sanismo , el mentalismo o la psicofobia se refieren a la discriminación y opresión de personas basadas en trastornos mentales o deterioro cognitivo reales o percibidos . ^[ 1 ^] Esta discriminación y opresión se basan en factores como los estereotipos sobre la neurodiversidad . El sanismo afecta a personas con trastornos del aprendizaje , trastorno por déficit ^de atención con hiperactividad , trastorno del espectro alcohólico fetal , trastorno bipolar , esquizofrenia , trastornos de la personalidad , tics o discapacidad intelectual , autismo u otras formas de deterioro cognitivo o neurodivergencia.

El racismo contra las personas con discapacidad puede causar daño a través de una combinación de desigualdades sociales , insultos, humillaciones y discriminación manifiesta. Algunos ejemplos son la negativa a prestar servicios y la negación de los derechos humanos.

El concepto de sanismo no solo describe cómo las personas son tratadas por el público en general , sino que también abarca cómo son tratadas por los profesionales de la salud mental , el sistema legal y otras instituciones.

El término "sanismo" fue acuñado por Morton Birnbaum , médico, abogado y defensor de la salud mental. Judi Chamberlin acuñó el término "mentalismo" en un capítulo del libro Women Look at Psychiatry .

Los términos «mentalismo», de « mental », y «sanismo», de « cuerdo », se han establecido en algunos contextos, aunque conceptos como el estigma social y, en algunos casos, el capacitismo pueden usarse de forma similar pero no idéntica. Si bien «mentalismo» y «sanismo» se usan indistintamente, «sanismo» está predominando en ciertos círculos, como el académico. Quienes padecen enfermedades mentales o se identifican como locos, junto con sus defensores, son directamente atacados y discriminados por el sanismo. ^{[ 2 ]} El movimiento del sanismo es un acto de resistencia mediante el prejuicio y la opresión contra quienes padecen enfermedades mentales o se identifican como locos, los supervivientes de servicios de salud mental y los defensores de la salud mental. ^{[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]} En el ámbito académico, la evidencia de este movimiento se puede encontrar en el número de publicaciones recientes sobre el sanismo y la práctica del trabajo social. ^{[ 5 ] [ 4 ] [ 3 ]}

El término « sanismo » fue acuñado por Morton Birnbaum durante su trabajo representando a Edward Stephens, un paciente con problemas de salud mental, en un caso legal en la década de 1960. ^{[ 6 ]} Birnbaum era médico, abogado y defensor de la salud mental, y contribuyó a establecer el derecho constitucional al tratamiento para pacientes psiquiátricos, junto con salvaguardias contra el internamiento involuntario . Desde que observó el término por primera vez en 1980, el profesor de derecho neoyorquino Michael L. Perlin continuó utilizándolo. ^{[ 7 ]}

En 1975, Judi Chamberlin acuñó el término "mentalismo" en un capítulo de su libro Women Look at Psychiatry . ^{[ 8 ]} El término se popularizó cuando lo utilizó en 1978 en su libro On Our Own: Patient Controlled Alternatives to the Mental Health System, que durante un tiempo se convirtió en el texto de referencia del movimiento de supervivientes de la psiquiatría en Estados Unidos. ^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]} La gente empezó a reconocer un patrón en el trato que recibían, una serie de suposiciones que la mayoría parecía tener sobre los (ex)pacientes psiquiátricos, independientemente de si se aplicaban a un individuo en particular o en un momento determinado  : que eran incompetentes, incapaces de valerse por sí mismos, que necesitaban constantemente supervisión y asistencia, impredecibles, propensos a la violencia o la irracionalidad, etc. Se comprendió que no solo el público en general expresaba ideas mentalistas, sino también los expacientes, una forma de opresión internalizada. ^{[ 14 ]}

En 1998, algunos consumidores y supervivientes del Reino Unido y Estados Unidos adoptaron estos términos , pero no lograron una aceptación generalizada. Esto dejó un vacío conceptual, parcialmente cubierto por el concepto de « estigma », pero este ha sido criticado por centrarse menos en la discriminación institucionalizada con múltiples causas y más en si las personas perciben los problemas de salud mental como vergonzosos o peores de lo que realmente son. A pesar de su uso, una amplia bibliografía ha demostrado una discriminación generalizada en muchos ámbitos de la vida, incluyendo el empleo , los derechos parentales , la vivienda , la inmigración , los seguros , la atención médica y el acceso a la justicia . ^{[ 15 ]} Sin embargo, el uso de nuevos «-ismos» también ha sido cuestionado por considerarse divisivo, obsoleto o una forma de corrección política excesiva . En este sentido, las mismas críticas podrían no aplicarse tanto a términos más amplios y aceptados como «discriminación» o « exclusión social ». ^{[ 16 ]}

También existe el término general capacitismo , que se refiere a la discriminación contra quienes son (percibidos como) discapacitados. En lo que respecta al cerebro, existe el movimiento por el reconocimiento de la neurodiversidad . El término «psicofobia» (de psique y fobia ; literalmente, miedo o aversión irracional a la mente) se ha utilizado ocasionalmente con un significado similar.

El sanismo en un extremo puede llevar a una división categórica de las personas en un grupo empoderado que se supone normal, sano, confiable y capaz, y un grupo impotente que se supone enfermo, discapacitado, loco, impredecible y violento. Esta división puede justificar un trato desconsiderado hacia el segundo grupo y expectativas de peores estándares de vida para ellos, por lo que se puede esperar que expresen gratitud. Una mayor discriminación puede implicar etiquetar a algunos como de "alto funcionamiento" y a otros como de "bajo funcionamiento"; si bien esto puede permitir la focalización de recursos, en ambas categorías los comportamientos humanos se reformulan en términos patológicos . ^{[ 17 ]} Según Coni Kalinowski ( psiquiatra de la Universidad de Nevada y directora de Mojave Community Services ^{[ 18 ]} ) y Pat Risser (consultora de salud mental y autodenominada ex receptora de servicios de salud mental ^{[ 19 ]} ).

La discriminación puede ser tan fundamental e incuestionable que puede impedir que las personas empaticen de verdad (aunque crean que lo hacen) o que vean con respeto el punto de vista del otro. Algunas afecciones mentales pueden afectar la conciencia y la comprensión de ciertas maneras en determinados momentos, pero las suposiciones mentalistas pueden llevar a otros a creer erróneamente que necesariamente comprenden la situación y las necesidades de la persona mejor que ellos mismos. ^{[ 17 ]}

Según se informa, incluso dentro del movimiento internacional por los derechos de las personas con discapacidad, existe un fuerte sesgo en cuanto a la salud mental, y las organizaciones de personas con discapacidad no siempre comprenden la salud mental y no quieren ser vistas como deficientes mentales. Por el contrario, quienes provienen del ámbito de la salud mental pueden no considerar estas afecciones como discapacidades de la misma manera. ^{[ 20 ]}

Algunas organizaciones benéficas nacionales financiadas por el gobierno consideran que el problema radica principalmente en las actitudes estigmatizantes del público en general, quizás debido a la falta de contacto con personas diagnosticadas con enfermedades mentales. El director de una organización benéfica para la esquizofrenia comparó el estigma hacia las personas con la forma en que el racismo puede ser más frecuente cuando las personas no comparten tiempo juntas a lo largo de la vida. ^{[ 21 ]} Un psicólogo que dirige The Living Museum , que facilita exposiciones de arte de pacientes psiquiátricos actuales o antiguos, se refirió a la actitud del público en general como psicofobia. ^{[ 22 ]}

El sanismo puede estar codificado en la terminología clínica de maneras sutiles, incluso en las categorías diagnósticas básicas utilizadas por la psiquiatría (como en el DSM o la CIE ). Existe un debate en curso sobre qué términos y criterios pueden comunicar desprecio o inferioridad, en lugar de facilitar una comprensión real de las personas y sus problemas.

Algunos se oponen a todo el proceso por considerarlo un etiquetado , y otros han respondido a las justificaciones que se le dan  , por ejemplo, que es necesario para fines clínicos o administrativos. Otros argumentan que la mayoría de los aspectos podrían expresarse fácilmente de una manera más precisa y menos ofensiva. ^{[ 17 ]}

Algunos términos clínicos pueden usarse mucho más allá de sus significados habituales y estrictamente definidos, de manera que pueden oscurecer el contexto humano y social habitual de las experiencias de las personas. Por ejemplo, pasar un mal rato puede interpretarse como descompensación ; el encarcelamiento o el aislamiento pueden describirse como tratamiento, independientemente del beneficio para la persona; actividades habituales como escuchar música, hacer ejercicio o practicar deportes, o estar en un entorno físico o social particular ( ambiente ), pueden denominarse terapia; todo tipo de respuestas y comportamientos pueden considerarse síntomas ; los efectos adversos principales de los medicamentos pueden denominarse efectos secundarios. ^{[ 17 ]}

David Oaks , exdirector de una organización estadounidense de supervivientes de trastornos psiquiátricos centrada en los derechos y las libertades, ha abogado por recuperar palabras como «loco», « lunático », «demente» o «chiflado». Si bien reconoce que algunos optan por no usar tales palabras en ningún sentido, cuestiona si términos médicos como «enfermo mental», « psicótico » o «deprimido clínicamente» son realmente más útiles o indicativos de gravedad que posibles alternativas. Oaks afirma que durante décadas ha explorado las profundidades del sanismo y aún no ha encontrado un final, y sugiere que podría ser el «ismo» más pernicioso porque las personas tienden a definirse por su racionalidad y sus sentimientos más profundos. ^{[ 23 ]} Una posible respuesta es criticar las concepciones de normalidad y los problemas asociados con el funcionamiento normativo en todo el mundo, aunque en cierto modo esto también podría constituir una forma de sanismo. Tras su accidente de 2012 en el que se fracturó el cuello y su posterior retiro, Oaks se refiere a sí mismo como «PsychoQuad» en su blog personal. ^{[ 24 ]}

La escritora británica Clare Allen sostiene que incluso términos coloquiales resignificados como «loco» no son del todo precisos. Además, considera que el uso indebido y común de conceptos relacionados con problemas de salud mental —como por ejemplo, chistes sobre personas que oyen voces, como si eso automáticamente socavara su credibilidad— equivale a frases racistas o sexistas que se considerarían claramente discriminatorias. Caracteriza dicho uso como indicativo de una psicofobia y un desprecio subyacentes. ^{[ 25 ]}  

Según los críticos de la psiquiatría , las interpretaciones de las conductas y la aplicación de los tratamientos pueden realizarse de forma prejuiciosa debido a un sesgo sanista subyacente . Si una persona que recibe servicios de salud mental no está de acuerdo con el tratamiento o el diagnóstico, o no experimenta cambios, puede ser etiquetada como poco colaboradora, reacia al tratamiento o resistente al mismo. Esto ocurre a pesar de que el problema puede deberse a la comprensión inadecuada del profesional sanitario sobre la persona o sus problemas, a los efectos adversos de la medicación, a una mala adecuación entre el tratamiento y la persona, al estigma asociado al tratamiento, a la dificultad de acceso, a la inaceptabilidad cultural o a muchos otros factores. ^{[ 17 ]}

El sanismo puede llevar a suponer que alguien no es consciente de lo que hace y que no tiene sentido intentar comunicarse con esa persona, a pesar de que bien podría tener cierto grado de consciencia y deseo de conectar, incluso si actúa de forma aparentemente irracional o autodestructiva . Además, los profesionales de la salud mental y otras personas pueden tender a equiparar la sumisión de una persona con el tratamiento; un paciente tranquilo que no causa molestias a la comunidad puede considerarse mejorado, independientemente de lo miserable o incapacitado que se sienta como resultado. ^{[ 17 ]}

Los clínicos pueden culpar a los pacientes por no estar suficientemente motivados para trabajar en los objetivos del tratamiento o la recuperación, y por reaccionar de forma agresiva cuando no están de acuerdo con algo o les resulta molesto. Sin embargo, los críticos afirman que, en la mayoría de los casos, esto se debe en realidad a que el paciente ha sido tratado de manera irrespetuosa, prejuiciosa o despectiva. No obstante, tal comportamiento puede justificarse caracterizando al paciente como exigente, enojado o necesitado de límites. Para superar esto, se ha sugerido que se fomente el reparto del poder y que, cuando la comunicación respetuosa se interrumpe, lo primero que se debe preguntar es si se han expresado prejuicios mentalistas. ^{[ 17 ]}

El sanismo se ha relacionado con la negligencia en el seguimiento de los efectos adversos de los medicamentos (u otras intervenciones), o con considerar dichos efectos más aceptables que para otras personas. Esto se ha comparado con casos de maltrato basados ​​en el racismo . El sanismo también se ha relacionado con la negligencia al no verificar, o no respetar plenamente, las experiencias pasadas de abuso u otros traumas de las personas .

Los tratamientos que no apoyan la elección y la autodeterminación pueden hacer que las personas revivan la impotencia, el dolor, la desesperación y la rabia que acompañaron al trauma, y ​​sin embargo, los intentos de afrontar esto pueden ser etiquetados como actuación , manipulación o búsqueda de atención . ^{[ 17 ]}

Además, el sanismo puede llevar a predicciones "pobres" o "cautelosas" sobre el futuro de una persona, lo que podría ser una visión excesivamente pesimista sesgada por una experiencia clínica limitada. También podría volverse impermeable a la evidencia contraria porque aquellos que tienen éxito pueden ser descartados como si hubieran sido mal diagnosticados o como si no tuvieran una forma genuina de trastorno: la falacia del verdadero escocés . Si bien algunos problemas de salud mental pueden implicar una discapacidad muy sustancial y pueden ser muy difíciles de superar en la sociedad, las predicciones basadas en prejuicios y estereotipos pueden ser autocumplidas porque las personas captan el mensaje de que no tienen una esperanza real, ^{[ 17 ]} y se dice que la esperanza realista es un fundamento clave de la recuperación . Al mismo tiempo, un rasgo o condición podría considerarse más una forma de diferencia individual que la sociedad necesita incluir y a la que debe adaptarse, en cuyo caso una actitud mentalista podría asociarse con suposiciones y prejuicios sobre lo que constituye la sociedad normal y quién merece adaptaciones, apoyo o consideración.

Esto puede manifestarse en la separación física, incluyendo instalaciones o alojamientos separados, o en estándares más bajos para algunos que para otros. Los profesionales de la salud mental pueden verse involucrados en sistemas basados ​​en imperativos burocráticos y financieros y control social , lo que resulta en la alienación de sus valores originales, decepción con "el sistema" y la adopción de creencias cínicas y mentalistas que pueden impregnar una organización. Sin embargo, así como los empleados pueden ser despedidos por comentarios sexuales o étnicos despectivos, se argumenta que el personal que está arraigado en estereotipos , actitudes y creencias negativas sobre las personas etiquetadas con trastornos mentales debe ser apartado de las organizaciones de servicios. ^{[ 17 ]} Un enfoque teórico relacionado, conocido como emoción expresada , también se ha centrado en las dinámicas interpersonales negativas relacionadas con los cuidadores, especialmente dentro de las familias. Sin embargo, en estas perspectivas también se señala que los entornos institucionales y grupales pueden ser desafiantes desde todos los puntos de vista, y que se requieren límites y derechos claros para todos.

Las profesiones de la salud mental también han sido objeto de críticas. Si bien el trabajo social (también conocido como trabajo social clínico) ha demostrado tener mayor potencial que otras disciplinas para comprender y ayudar a quienes utilizan los servicios, y ha abordado ampliamente en el ámbito académico la práctica antiopresiva destinada a apoyar a las personas que enfrentan diversos -ismos, se alega que no ha logrado abordar el sanismo de manera significativa. Profesionales del trabajo social con experiencia en el uso de los servicios han acusado a este campo de no ayudar a las personas a identificar y abordar aquello que las oprime; de ​​someterse indebidamente a las convenciones psiquiátricas o biomédicas, particularmente en lo que respecta a quienes se consideran más enfermos; y de no abordar sus propias prácticas discriminatorias, incluidos sus conflictos de interés en su función oficial de contribuir al control social de los pacientes mediante el internamiento involuntario . ^{[ 26 ]}

En el movimiento de "usuarios/supervivientes" en Inglaterra, Pete Shaughnessy , fundador de Mad Pride , concluyó que el Servicio Nacional de Salud es "institucionalmente mentalista y tiene mucho que reflexionar en el nuevo milenio", incluyendo abordar los prejuicios de su personal administrativo. Sugirió que cuando los prejuicios son aplicados por los mismos profesionales que aspiran a erradicarlos, surge la pregunta de si alguna vez se erradicarán. ^{[ 27 ]} Shaughnessy se suicidó en 2002. ^{[ 28 ]}

El movimiento de supervivientes de trastornos psiquiátricos se ha descrito como una cuestión feminista , porque los problemas que aborda son «importantes para todas las mujeres, ya que el mentalismo actúa como una amenaza para todas ellas» y «el mentalismo amenaza a las familias y a los hijos de las mujeres». ^{[ 29 ]} Una superviviente y profesional de la psiquiatría ha afirmado que «el mentalismo es similar al sexismo y al racismo al crear una subclase oprimida, en este caso, la de las personas que han recibido un diagnóstico y tratamiento psiquiátrico». Informó que la queja más frecuente de los pacientes psiquiátricos es que nadie los escucha, o solo de forma selectiva al intentar realizar un diagnóstico. ^{[ 30 ]}

A nivel social, el sanismo se ha relacionado con que las personas se mantengan en la pobreza como ciudadanos de segunda clase; con la discriminación laboral que las obliga a vivir de la caridad; con la discriminación interpersonal que obstaculiza las relaciones; con los estereotipos promovidos a través de los medios de comunicación que difunden temores de imprevisibilidad y peligrosidad; y con el miedo de las personas a revelar o hablar sobre sus experiencias. ^{[ 17 ]}

En lo que respecta a la protección jurídica contra la discriminación, la discriminación por motivos de salud solo puede estar cubierta por marcos generales como las leyes contra la discriminación por discapacidad vigentes en algunos países, que exigen que la persona declare que tiene una discapacidad y demuestre que cumple con los criterios establecidos.

En lo que respecta al sistema jurídico en sí, la ley se basa tradicionalmente en definiciones técnicas de cordura y locura , por lo que el término «sanismo» puede utilizarse como respuesta. El concepto es bien conocido en la comunidad jurídica estadounidense, donde se menciona en casi 300 artículos de revistas jurídicas entre 1992 y 2013, aunque es menos conocido en la comunidad médica. ^{[ 31 ]}

Michael Perlin, profesor de Derecho en la Facultad de Derecho de Nueva York , ha definido el sanismo como "un prejuicio irracional de la misma calidad y carácter que otros prejuicios irracionales que causan y se reflejan en las actitudes sociales predominantes de racismo, sexismo, homofobia y fanatismo étnico que impregna todos los aspectos del derecho de la discapacidad mental y afecta a todos los participantes en el sistema jurídico de la discapacidad mental: litigantes , investigadores , abogados y testigos expertos y legos". ^{[ 32 ]}

Perlin señala que el sanismo afecta la teoría y la práctica del derecho de maneras en gran medida invisibles y socialmente aceptables, basadas principalmente en " estereotipos , mitos , supersticiones y desindividualización ". Considera que sus "efectos corrosivos han distorsionado el derecho de internamiento civil involuntario , el derecho institucional, el derecho de daños y todos los aspectos del proceso penal (previo al juicio, juicio y sentencia)". ^{[ 33 ]} Según Perlin, los jueces no son inmunes, ya que tienden a reflejar el pensamiento sanista, profundamente arraigado en nuestra cultura. Esto da lugar a decisiones judiciales basadas en estereotipos en todas las áreas del derecho civil y penal , expresadas en un lenguaje sesgado y que muestra desprecio por los profesionales de la salud mental . Además, los tribunales suelen ser impacientes y atribuyen los problemas mentales a "un carácter débil o una falta de voluntad". ^{[ 32 ]}

Según Perlin, las actitudes sanistas prevalecen en la enseñanza de los estudiantes de derecho, tanto de forma abierta como encubierta. Señala que esto repercute en las habilidades esenciales para el ejercicio de la abogacía, como "entrevistar, investigar, asesorar y negociar", y en cada momento crucial de la experiencia clínica: "la entrevista inicial, la preparación del caso, las conferencias sobre el caso, la planificación de la estrategia de litigio (o negociación), la preparación del juicio, el juicio y la apelación". ^{[ 34 ]}

También existe una discriminación generalizada por parte de los jurados, a quienes Perlin caracteriza como demostrando "brutalidad irracional, prejuicio, hostilidad y odio" hacia los acusados ​​cuando existe una defensa por demencia . Algunos mitos específicos del sanismo incluyen basarse en imágenes populares de la locura; una "obsesión" con afirmaciones de que los problemas mentales se pueden fingir fácilmente y los expertos engañar; asumir un vínculo absoluto entre la enfermedad mental y la peligrosidad; una confusión "incesante" y la mezcla de diferentes pruebas legales del estado mental; y asumir que los acusados ​​absueltos por defensa de demencia probablemente serán liberados rápidamente. Aunque se afirma que la neuroimagen tiene cierto potencial para ayudar en este ámbito, Perlin concluye que es muy difícil sopesar la veracidad o relevancia de tales resultados debido a las numerosas incertidumbres y limitaciones, y porque pueden ser ignorados o exagerados por científicos, abogados o en el imaginario popular. Él cree que "la clave para una respuesta aquí es considerar el sanismo", porque en gran medida puede "eclipsar todas las demás pruebas y todos los demás aspectos de esta conversación". Sugiere que "solo la jurisprudencia terapéutica tiene el potencial de 'despojar' a la fachada sanista". ^{[ 32 ]}

Perlin ha sugerido que la Convención Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad es un documento revolucionario de derechos humanos que tiene el potencial de ser la mejor herramienta para combatir la discriminación sanista. ^{[ 35 ]}

También ha abordado el tema del sanismo en lo que respecta a las libertades o protecciones sexuales que se otorgan a los pacientes psiquiátricos, especialmente en centros forenses. ^{[ 36 ]}

Según Perlin, el sesgo hacia la salud mental en la profesión jurídica puede afectar a muchas personas en las comunidades que, en algún momento de su vida, luchan contra problemas de salud mental. Esto puede limitar injustamente su capacidad para resolver legalmente asuntos en sus comunidades, tales como: "problemas contractuales, problemas de propiedad, problemas de derecho familiar y problemas de fideicomisos y sucesiones". ^{[ 37 ]}

Susan Fraser, abogada canadiense especializada en la defensa de personas vulnerables, sostiene que el sanismo se basa en el miedo a lo desconocido, reforzado por estereotipos que deshumanizan a las personas. Argumenta que esto provoca que el sistema legal no defienda adecuadamente el derecho de los pacientes a rechazar medicamentos potencialmente dañinos; que no investigue las muertes en hospitales psiquiátricos y otras instituciones con la misma imparcialidad que las demás; y que no escuche ni respete debidamente las voces de las personas con problemas de salud mental y de quienes han sobrevivido a ellos. ^{[ 38 ]}

Perlin ha identificado problemas similares en el trato a los niños con dificultades de aprendizaje , incluso en la educación especial . En cualquier ámbito del derecho, señala, dos de los mitos más comunes entre los sanistas son la suposición de que las personas con discapacidades mentales fingen o que no las tendrían si se esforzaran más. En este ámbito concreto, concluye que los niños etiquetados son estereotipados en un proceso plagado de prejuicios raciales, de clase y de género. Aunque pretenda ayudar a algunos niños, sostiene que, en realidad, puede ser no solo un arma de doble filo, sino de triple, cuádruple o quíntuple filo. El resultado de los prejuicios y las ideas erróneas de los sanistas, en el contexto de la competencia académica, es que «nos encontramos con un sistema que, en muchos aspectos importantes, es asombrosamente incoherente». ^{[ 39 ]}

Se ha identificado una espiral de opresión que experimentan algunos grupos en la sociedad. Las opresiones se producen en función de diferencias percibidas o reales (que pueden estar relacionadas con estereotipos grupales amplios como el racismo, el sexismo, el clasismo , la discriminación por edad , la homofobia , entre otros). Esto puede tener efectos negativos físicos, sociales, económicos y psicológicos en las personas, incluyendo angustia emocional y lo que podría considerarse problemas de salud mental. La respuesta de la sociedad a dicha angustia puede ser tratarla dentro de un sistema de atención médica y social en lugar de comprender y cuestionar las opresiones que la originaron, reforzando así el problema con actitudes y prácticas más opresivas, lo que puede conducir a más angustia, y así sucesivamente en un círculo vicioso. Además, debido al contacto con los servicios de salud mental, las personas pueden ser objeto de la opresión del sanismo, ya que la sociedad (y los propios servicios de salud mental) tienen actitudes negativas hacia las personas con un diagnóstico psiquiátrico, perpetuando así la opresión y la discriminación. ^{[ 40 ] [ 41 ]}

Las personas que sufren tal opresión dentro de la sociedad pueden verse atraídas por acciones políticas más radicales, pero también se han identificado estructuras y actitudes sanistas en las comunidades activistas . Esto incluye camarillas y jerarquías sociales en las que las personas con problemas específicos pueden tener muchas dificultades para integrarse o ser valoradas. También puede haber rechazo individual hacia personas con comportamientos extraños que no se consideran culturalmente aceptables, o bien insensibilidad a estados emocionales como la ideación suicida, o negación de que alguien tenga problemas si parece actuar con normalidad. ^{[ 42 ]}

• Franco Basaglia
• Bandera de la discapacidad
• Lista de términos relacionados con la discapacidad con connotaciones negativas
• estigma de la salud mental
• Mortalidad de personas autistas
• Discriminación jerárquica (término general que engloba todas las formas de discriminación jerárquica)
• Darwinismo social
• Modelo social de la discapacidad
• Supremacismo
• Comportamiento violento en personas autistas

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