Hispanopedia WikiEl nervio radial es un nervio del cuerpo humano que inerva la porción posterior de la extremidad superior . Inerva las cabezas medial y lateral del músculo tríceps braquial del brazo, así como los 12 músculos del compartimento osteofascial posterior del antebrazo y las articulaciones asociadas y la piel suprayacente.
Se origina en el plexo braquial , transportando fibras de las raíces posteriores de los nervios espinales C5, C6, C7, C8 y T1. [1]
El nervio radial y sus ramas proporcionan inervación motora a los músculos dorsales del brazo (el tríceps braquial y el ancóneo ) y a los extensores extrínsecos de las muñecas y las manos; también proporciona inervación sensitiva cutánea a la mayor parte del dorso de la mano, excepto el dorso del dedo meñique y la mitad adyacente del dedo anular (que están inervados por el nervio cubital ).
El nervio radial se divide en una rama profunda, que se convierte en el nervio interóseo posterior , y una rama superficial, que continúa inervando el dorso de la mano.
Este nervio se conocía históricamente como nervio musculoespiral. [2]
Estructura
El nervio radial se origina como una rama terminal del cordón posterior del plexo braquial . [1] Pasa por el brazo, primero en el compartimento posterior del brazo , y luego en el compartimento anterior del brazo , y continúa en el compartimento posterior del antebrazo .
Brazo
El nervio radial se origina en el cordón posterior del plexo braquial con valores de raíz de C5 a C8 y T1. Desde el plexo braquial, viaja detrás de la tercera parte de la arteria axilar (parte de la arteria axilar distal al pectoral menor ). En el brazo, corre detrás de la arteria braquial y luego ingresa al espacio triangular inferior para alcanzar el surco radial en la parte posterior del húmero. [1] Viaja hacia abajo junto con la arteria braquial profunda , entre las cabezas lateral y medial del tríceps braquial hasta que llega al lado lateral del brazo a 5 cm por debajo de la tuberosidad deltoidea , donde perfora el tabique intermuscular lateral para llegar al compartimento anterior del brazo . Luego, desciende para cruzar el epicóndilo lateral del húmero , donde el nervio termina ramificándose en una rama superficial y profunda que continúa en la fosa cubital y luego en el antebrazo. [3]
El nervio radial emite ramas musculares para inervar la porción larga, la porción medial y la porción lateral de los músculos tríceps braquial antes y durante su recorrido en el surco radial. Después de emerger del surco radial, inerva los músculos braquial , braquiorradial y extensor radial largo del carpo . [3]
Por encima del surco radial, el nervio radial da origen al nervio cutáneo posterior del brazo , que irriga la piel de la parte posterior del brazo. En el surco radial, da origen al nervio cutáneo lateral inferior del brazo y al nervio cutáneo posterior del antebrazo . El nervio radial también da origen a ramas articulares que irrigan la articulación del codo. [3]
Antebrazo y mano
En el antebrazo, se divide en una rama superficial (principalmente sensitiva) y una rama profunda (principalmente motora). [4]
- La rama superficial del nervio radial está ampliamente separada de la arteria radial en el tercio superior del antebrazo, estrechamente relacionada con la arteria radial en el tercio medio del antebrazo, y en el tercio inferior, desciende en el antebrazo debajo del tendón del braquiorradial . Cruza el braquiorradial para ingresar en la parte posterior del antebrazo cerca de la parte posterior de la muñeca e irrigar el dorso de la mano. Proporciona inervación sensorial a la cara dorsal de la mano, la cara dorsal del pulgar, el dedo índice, el dedo medio y el lado lateral del dedo anular, excepto los lechos ungueales, que son irrigados por ramas digitales propias del nervio mediano . [3]
- La rama profunda del nervio radial (también conocido como nervio interóseo posterior por algunos autores) [5] [6] ) perfora el músculo supinador , se enrolla alrededor del radio bajo la cubierta del supinador para llegar a la parte posterior del antebrazo donde nuevamente perfora el supinador y después de lo cual se conoce como el nervio interóseo posterior . Perfora los músculos extensores posteriores y llega a ubicarse entre los músculos superficiales y profundos de la parte posterior del antebrazo. En el borde inferior del extensor pollicis brevis , pasa profundo al extensor pollicis longus y luego corre sobre la membrana interósea posterior. Continúa moviéndose junto con la arteria interósea posterior (una rama profunda de la arteria interósea común que es una rama de la arteria cubital ), y termina como un pseudoganglio debajo del retináculo extensor irrigando la muñeca y las articulaciones intercarpianas . [3]
Variación
Se cree comúnmente que el nervio radial proporciona inervación motora a la porción larga del tríceps . Sin embargo, un estudio realizado en 2004 descubrió que el nervio axilar inervaba la porción larga del tríceps en veinte cadáveres sin ningún aporte del nervio radial. [7]
Función
Las siguientes son ramas del nervio radial (incluida la rama superficial del nervio radial y la rama profunda del nervio radial/nervio interóseo posterior).
Cutáneo
La inervación cutánea del nervio radial está proporcionada por las siguientes ramas nerviosas:
- Nervio cutáneo posterior del brazo (se origina en la axila)
- Nervio cutáneo lateral inferior del brazo (se origina en el brazo)
- Nervio cutáneo posterior del antebrazo (se origina en el brazo)
La rama superficial del nervio radial proporciona inervación sensorial a gran parte del dorso de la mano, incluida la membrana cutánea entre el pulgar y el índice.
Motor
Ramas musculares del nervio radial :
Rama profunda del nervio radial :
Nervio interóseo posterior (una continuación de la rama profunda después del supinador):
- Extensor de los dedos
- Extensor del dedo meñique
- Extensor cubital del carpo
- Músculo abductor largo del pulgar
- Extensor corto del pulgar
- Extensor largo del pulgar
- Extensor del índice
El nervio radial (y su rama profunda) proporciona inervación motora a los músculos del compartimento posterior del brazo y el antebrazo , que son principalmente extensores .
Importancia clínica
Lesión
La lesión del nervio radial a diferentes niveles provoca distintos síndromes con distintos déficits motores y sensoriales.
En la axila
- Mecanismos comunes de lesión: parálisis del sábado por la noche , [1] parálisis de la muleta , lesiones [8]
- Déficit motor:
- Pérdida de extensión del antebrazo, debilidad de supinación y pérdida de extensión de la mano y los dedos.
- Presencia de caída de muñeca , debido a la incapacidad de extender la mano y los dedos. [9] [10]
- Déficit sensorial: pérdida de sensibilidad [9] en la parte lateral del brazo, la parte posterior del antebrazo, la mitad radial del dorso de la mano y el aspecto dorsal del tercer radio .+1 ⁄ 2 dígitos, excluyendo el lecho ungueal.
A mitad del brazo
- Mecanismo de lesión común: Fractura de la diáfisis humeral media
- Déficit motor:
- Debilidad de supinación y pérdida de extensión de la mano y los dedos.
- Presencia de caída de muñeca , debido a la incapacidad de extender la mano y los dedos. [9] [10]
- Déficit sensorial: pérdida de sensibilidad en la parte posterior del antebrazo, la mitad radial del dorso de la mano y el aspecto dorsal del tercer radio.+1 ⁄ 2 dígitos, excluyendo el lecho ungueal.
Justo debajo del codo
- Mecanismo de lesión común: Fractura del cuello del radio, dislocación o fractura del codo, yeso apretado, nódulos reumatoides, inyecciones debido al codo de tenista , lesión de la rama profunda del nervio radial que perfora la cabeza radial, lo que provoca el síndrome del nervio interóseo posterior.
- Déficit motor:
- Debilidad en la extensión de la mano y pérdida de la extensión de los dedos.
- Presencia de caída de dedos y caída parcial de muñeca, debido a que están trabajando los músculos extensor radial largo del carpo y braquiorradial .
- Déficit sensorial: Ninguno, ya que la sensibilidad la proporciona el nervio radial superficial.
Nervio radial
Dentro del antebrazo distal:
- Mecanismo común de lesión: síndrome de Wartenberg (que no debe confundirse con el signo de Wartenberg ), debido al atrapamiento del nervio debajo de la inserción tendinosa del braquiorradial , joyas apretadas y correas de reloj.
- Déficit motor: Ninguno
- Déficit sensorial: entumecimiento y hormigueo en la mitad radial del dorso de la mano y en el aspecto dorsal del tercer radio.+1 ⁄ 2 dígitos, excluyendo el lecho ungueal.
- En el síndrome de Wartenberg , hay un dolor significativo en la muñeca radial y síntomas muy similares a los de la tenosinovitis de De Quervain . La prueba de Finkelstein puede ser positiva. [11]
Historia
Imágenes adicionales
-
Corte transversal a través de la mitad de la parte superior del brazo. -
Sección transversal por la mitad del antebrazo. -
La arteria braquial. -
Nervios cutáneos de la extremidad superior derecha. -
Nervios palmar superficiales. -
Nervios de la extremidad superior izquierda. -
Nervios palmar profundos. -
Parte frontal de la extremidad superior derecha, que muestra marcas superficiales de huesos, arterias y nervios. -
Parte posterior de la extremidad superior derecha, que muestra marcas superficiales de huesos y nervios. -
Nervio radial en el recién nacido -
Nervio radial -
Nervio radial -
Nervio radial -
Nervio radial -
Músculos del miembro superior. Sección transversal.
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Véase también
- Ramas musculares del nervio radial
- Nervio cutáneo braquial posterior
- Nervio cutáneo antibraquial dorsal
- Rama superficial del nervio radial
- Rama profunda del nervio radial
- Neuropatía radial
- Síndrome del túnel radial
Referencias
- ^ abcd Scott, Kevin R.; Ahmed, Aiesha; Scott, Linda; Kothari, Milind J. (1 de enero de 2013), Barnes, Michael P.; Good, David C. (eds.), "Capítulo 42 - Rehabilitación de trastornos del plexo braquial y de los nervios periféricos", Handbook of Clinical Neurology , Neurological Rehabilitation, 110 , Elsevier: 499– 514, doi :10.1016/b978-0-444-52901-5.00042-3, ISBN 9780444529015, PMID 23312667 , consultado el 25 de octubre de 2020
- ^ Colborn, Gene L.; Goodrich, J. Alan; Levine, Monroe I.; Bhatti, Nazir A. (1993). "La anatomía variable del nervio del extensor radial corto del carpo". Anatomía clínica . 6 (1): 48– 53. doi :10.1002/ca.980060108. ISSN 0897-3806. S2CID 72093080.
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- ^ Palastanga, Nigel; Field, Derek; Soames, Roger (1994), "Prefacio", Anatomía y movimiento humano , Elsevier, págs. viii, ISBN 978-0-7506-0970-8, consultado el 23 de agosto de 2024
- ^ "Atlas de anatomía humana en vídeo de Acland 1.3.1.8: nervio radial en el antebrazo y la mano". Wolters Kluwer. Archivado desde el original el 29 de noviembre de 2017. Consultado el 26 de enero de 2018.
La rama profunda del nervio radial, también conocida como nervio interóseo posterior, es un nervio motor.
- ^ Nurul Huda, Mohd Nor; San, Aye Aye; Fauziah, Othman (2014). "Un patrón anómalo de la rama superficial del nervio radial: informe de un caso cadavérico". Revista internacional de morfología . 32 (1): 29– 31. doi : 10.4067/S0717-95022014000100005 . ISSN 0717-9502.
La rama profunda del nervio radial y también conocida como nervio interóseo posterior es el nervio del compartimento extensor del antebrazo ...
- ^ de Sèze MP, Rezzouk J, de Sèze M, Uzel M, Lavignolle B, Midy D, Durandeau A (2004). "¿La rama motora de la cabeza larga del tríceps braquial surge del nervio radial? Un estudio anatómico y electromiográfico". Surg Radiol Anat . 26 (6): 459– 61. doi :10.1007/s00276-004-0253-z. PMID 15365769. S2CID 10052988.
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- ^ por Kretschmer, Thomas; Heinen, Christian (1 de enero de 2015), Tubbs, R. Shane; Rizk, Elias; Shoja, Mohammadali M.; Loukas, Marios (eds.), "Capítulo 36 - Lesiones iatrogénicas de los nervios", Nerves and Nerve Injuries , San Diego: Academic Press, págs. 557– 585, doi :10.1016/b978-0-12-802653-3.00085-3, ISBN 978-0-12-802653-3, consultado el 25 de octubre de 2020
- ^ Tor Wo Chiu (2011). Datos y cifras sobre cirugía plástica de Stone . Cambridge University Press. ISBN 9781139499781.
Enlaces externos
- Nervio radial en el programa de Ortopedia del Sistema de Salud de la Universidad de Duke
- Imagen del Atlas: plexo de la mano en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan: "Axila, disección, vista anterior"