Nervio axilar

El nervio axilar o nervio circunflejo es un nervio del cuerpo humano que se origina en el plexo braquial ( tronco superior , división posterior , cordón posterior ) a la altura de la axila (axila) y transporta fibras nerviosas de C5 y C6 . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} El nervio axilar recorre el espacio cuadrangular con la arteria y vena circunfleja humeral posterior para inervar el deltoides y el redondo menor .

Estructura

El nervio se encuentra primero detrás de la arteria axilar , ^{[ 4 ]} y delante del subescapular , ^{[ 1 ]} y pasa hacia abajo hasta el borde inferior de ese músculo.

Luego se enrosca de anterior a posterior alrededor del cuello del húmero , junto con la arteria circunfleja humeral posterior , ^{[ 2 ]} a través del espacio cuadrangular (limitado arriba por el redondo menor , abajo por el redondo mayor , medialmente por la cabeza larga del tríceps braquial y lateralmente por el cuello quirúrgico del húmero), ^{[ 1 ]} y se divide en una rama anterior, una posterior y una rama colateral a la rama de la cabeza larga del tríceps braquial .

La rama anterior (rama superior) rodea el cuello quirúrgico del húmero , ^{[ 5 ]} por debajo del músculo deltoides , junto con los vasos circunflejos humerales posteriores. Continúa hasta el borde anterior del deltoides para proporcionar inervación motora. La rama anterior también emite algunas pequeñas ramas cutáneas que perforan el músculo e irrigan la piel suprayacente.
La rama posterior (rama inferior) inerva el redondo menor y la parte posterior del deltoides . ^{[ 2 ]} La rama posterior perfora la fascia profunda y continúa como el nervio cutáneo lateral superior (o superior) del brazo , que rodea el borde posterior del deltoides e inerva la piel sobre los dos tercios inferiores de la parte posterior de este músculo, así como la que cubre la cabeza larga del tríceps braquial.
La rama motora de la cabeza larga del tríceps braquial surge, en promedio, a una distancia de 6 mm (rango 2–12 mm) de la división terminal de la terminación del cordón posterior. ^{[ 6 ]}
El tronco del nervio axilar emite un filamento articular que entra en la articulación del hombro por debajo del músculo subescapular .

Variación

Tradicionalmente, se creía que el nervio axilar solo inervaba el deltoides y el redondo menor . Sin embargo, varios estudios en cadáveres señalaron que la cabeza larga del tríceps braquial está inervada por una rama del nervio axilar. ^{[ 7 ]}^{[ 6 ]}^{[ 8 ]}

Función

El nervio axilar inerva dos músculos del brazo: el deltoides (un músculo del hombro) y el redondo menor (uno de los músculos del manguito rotador ).

El nervio axilar también transmite información sensitiva de la articulación del hombro . Además, inerva la piel que cubre la región inferior del músculo deltoides, conocida como la zona del emblema regimental. ^{[ 9 ]} Esta zona está inervada por la rama cutánea lateral superior del nervio axilar.

El cordón posterior del plexo braquial se divide inferiormente a la articulación glenohumeral, dando origen al nervio axilar, que rodea el cuello quirúrgico del húmero, y al nervio radial, que rodea el húmero anteriormente y desciende a lo largo de su borde lateral.

Importancia clínica

El nervio axilar puede lesionarse en luxaciones anteroinferiores de la articulación del hombro , compresión de la axila con una muleta o fractura del cuello quirúrgico del húmero. Un ejemplo de lesión del nervio axilar es la parálisis del nervio axilar . La lesión del nervio produce:

Parálisis del músculo redondo menor y del músculo deltoides , que produce pérdida de la abducción del brazo (de 15 a 90 grados), debilidad en la flexión, extensión y rotación del hombro. La parálisis de los músculos deltoides y redondo menor produce una deformidad de hombro plano .
Pérdida de sensibilidad en la piel sobre el área del emblema regimental. ^{[ 9 ]}

Un traumatismo directo en el nervio también puede provocar parálisis y pérdida de sensibilidad. ^{[ 10 ]}

Imágenes adicionales

Plexo braquial con el recorrido de los nervios espinales mostrado
Nervios supraescapular y axilar del lado derecho, vistos desde atrás.
Nervios cutáneos de la extremidad superior derecha.
Diagrama de la distribución segmentaria de los nervios cutáneos de la extremidad superior derecha.
Nervio axilar
Nervio axilar
Nervio axilar
Nervio axilar

Véase también

Disfunción del nervio axilar

Referencias

Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 934 de la 20.ª edición de Gray's Anatomy (1918).

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Enlaces externos

Nervio axilar en el programa de ortopedia del Sistema de Salud de la Universidad de Duke.

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[3] Ryan, Monique M .; Jones, H. Royden (2015-01-01), "Capítulo 14 - Mononeuropatías" , en Darras, Basil T.; Jones, H. Royden; Ryan, Monique M.; De Vivo, Darryl C. (eds.), Trastornos neuromusculares de la infancia, la niñez y la adolescencia (Segunda edición) , San Diego: Academic Press, pp. 243–273 , doi : 10.1016/b978-0-12-417044-5.00014-7 , ISBN 978-0-12-417044-5, consultado el 25/10/2020

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