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Retináculo extensor de la mano

El retináculo extensor ( ligamento carpiano dorsal o ligamento anular posterior ) no es más que un engrosamiento de la fascia antebraquial (fascia profunda del antebrazo) que ma...

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El retináculo extensor ( ligamento carpiano dorsal o ligamento anular posterior ) no es más que un engrosamiento de la fascia antebraquial (fascia profunda del antebrazo) que mantiene en su lugar los tendones de los músculos extensores . [ 1 ] Se localiza en la parte posterior del antebrazo , justo proximal a la mano . [ 2 ] Es continuo con el ligamento carpiano palmar (que se localiza en la parte anterior del antebrazo).

Estructura

El retináculo extensor es una banda fibrosa fuerte que se extiende oblicuamente hacia abajo y medialmente a través de la parte posterior de la muñeca . [ 2 ] Está formado por parte de la fascia profunda de la parte posterior del antebrazo , reforzada por la adición de algunas fibras transversales.

Relaciones

Hay seis vainas sinoviales separadas debajo del retináculo extensor: (1.º) tendones del abductor largo del pulgar y del extensor corto del pulgar, (2.º) tendones del extensor radial largo y corto del carpo, (3.º) tendón del extensor largo del pulgar, (4.º) tendones del extensor común de los dedos y del extensor del índice propio, (5.º) tendón del extensor digital mínimo y (6º) tendón extensor cubital del carpo. [ 3 ]

En el dorso de la mano, el ligamento carpiano palmar se corresponde en ubicación y estructura con el retináculo extensor, siendo ambos formaciones de la fascia antebraquial y, por lo tanto, continuos. En consecuencia, para evitar confusiones, el retináculo flexor se denomina comúnmente ligamento carpiano transverso . [ 4 ]

Histología

Estructuralmente, el retináculo consta de tres capas. La capa más profunda, la capa deslizante, está formada por células secretoras de ácido hialurónico . La gruesa capa media está formada por fibras de elastina, haces de colágeno y fibroblastos intercalados. La capa más superficial está compuesta por tejido conectivo laxo que contiene canales vasculares. La combinación de estas tres capas crea una superficie de deslizamiento suave, así como un tejido mecánicamente resistente que evita la tensión excesiva del tendón. [ 5 ] El retináculo extensor del pie tiene una estructura similar.

Importancia clínica

Los estudios realizados sobre el retináculo han demostrado que tiene varias posibles aplicaciones en tratamientos quirúrgicos. Se ha demostrado que un injerto del retináculo extensor es útil para tratar la artrosis del boxeador cuando no es posible la reparación directa de la cápsula dañada. [ 6 ] Debido a sus similitudes en la estructura histológica, los estudios también muestran que el retináculo extensor es un reemplazo biológico adecuado para la reconstrucción de una polea anular deficiente. [ 6 ]

Imágenes adicionales

Referencias

  1. ↑ PALMER, AK; SKAHEN, JR; WERNER, FW; GLISSON, RR (2016-11-17). "El retináculo extensor de la muñeca: un estudio anatómico y biomecánico" . Journal of Hand Surgery (Volumen europeo) . 10 (1): 11– 16. doi : 10.1016/S0266-7681(85)80006-1 . PMID 3998587. S2CID 11507945 .  
  2. 1 2 Drake, Richard L. (Richard Lee), 1950- (2005). Anatomía de Gray para estudiantes . Vogl, Wayne, Mitchell, Adam WM, Gray, Henry, 1825-1861. Filadelfia: Elsevier/Churchill Livingstone. ISBN 0-443-06612-4OCLC 55139039​​ {{cite book}}: CS1 maint: nombres múltiples: lista de autores ( enlace ) CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )
  3. ↑ Libro de texto de anatomía de Sobotta . Friedrich Paulsen, Tobias M. Böckers, J. Waschke, Stephan Winkler, Katja Dalkowski, Jörg Mair, Sonja Klebe, Elsevier ClinicalKey. Munich. 2019.ISBN​ 978-0-7020-6760-0OCLC 1132300315​​ {{cite book}}: CS1 maint: falta el editor de ubicación ( enlace ) CS1 maint: otros ( enlace )
  4. ↑ Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F.; Agur, Anne MR (2018). Anatomía con orientación clínica (8.ª ed.). Wolters Kluwer. pág. 159. ISBN   978-1-4963-4721-3.
  5. ↑ Klein, David M.; Katzman, Barry M.; Mesa, Joseph A.; Lipton, Jeffrey F.; Caligiuri, Daniel A. (1999-01-01). "Histología del retináculo extensor de la muñeca y el tobillo" . The Journal of Hand Surgery (American Volume) . 24 (4): 799– 802. doi : 10.1053/jhsu.1999.0799 . ISSN 0363-5023 . PMID 10447172 .  
  6. ^ Nagaoka , Masahiro; Satoh, Takako; Nagao, soja; Matsuzaki, Hiromi (1 de julio de 2006). "Injerto de retináculo extensor para el nudillo del boxeador crónico" . The Journal of Hand Surgery (volumen americano) . 31 (6): 947– 951. doi : 10.1016/j.jhsa.2006.02.027 . ISSN 0363-5023 . PMID 16843154 .  

Kinesiología de la mano en el Centro Médico de la Universidad de Kansas