Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Ataque de pánico

Los ataques de pánico son episodios repentinos de miedo intenso y malestar que pueden incluir palpitaciones (también definidas como latidos cardíacos rápidos e irregulares ), su...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

Los ataques de pánico son episodios repentinos de miedo intenso y malestar que pueden incluir palpitaciones (también definidas como latidos cardíacos rápidos e irregulares ), sudoración , dolor o malestar en el pecho, dificultad para respirar , temblores , mareos , entumecimiento , confusión o una sensación de fatalidad inminente o pérdida de control. [ 1 ] [ 2 ] [ 8 ] Por lo general, estos síntomas son peores dentro de los diez minutos posteriores al inicio y pueden durar aproximadamente 30 minutos, aunque pueden variar desde segundos hasta horas. [ 3 ] [ 9 ] Si bien pueden ser extremadamente angustiantes, los ataques de pánico en sí mismos no son físicamente peligrosos. [ 7 ] [ 10 ]

El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Quinta Edición ( DSM-5 ), los define como "un aumento repentino de miedo intenso o malestar intenso que alcanza su punto máximo en cuestión de minutos y durante el cual se presentan cuatro o más de los siguientes síntomas". Estos síntomas incluyen, entre otros, los mencionados anteriormente. [ 11 ]

Los ataques de pánico funcionan como un marcador para evaluar la gravedad, el curso y la comorbilidad (la presencia simultánea de dos o más diagnósticos) de diferentes trastornos, incluidos los trastornos de ansiedad. [ 12 ] Por lo tanto, si bien los ataques de pánico no pueden aplicarse a todos los trastornos que se encuentran en el DSM, son una comorbilidad común. [ 13 ]

Los ataques de pánico pueden ser causados ​​por una fuente identificable, o pueden ocurrir sin previo aviso y sin una situación específica y reconocible. [ 2 ]

Algunas causas conocidas que aumentan el riesgo de sufrir un ataque de pánico incluyen afecciones médicas y psiquiátricas (por ejemplo, trastorno de pánico , trastorno de ansiedad social , trastorno de estrés postraumático , trastorno por consumo de sustancias , depresión ), sustancias (por ejemplo, nicotina , cafeína ) y estrés psicológico . [ 2 ] [ 4 ]

Antes de realizar un diagnóstico, los médicos buscan descartar otras afecciones que pueden producir síntomas similares, como el hipertiroidismo (tiroides hiperactiva), el hiperparatiroidismo (paratiroides hiperactiva), las enfermedades cardíacas , las enfermedades pulmonares y la disautonomía , enfermedad del sistema que regula los procesos involuntarios del cuerpo. [ 2 ] [ 14 ]

El tratamiento de los ataques de pánico debe dirigirse a la causa subyacente. [ 7 ] En quienes sufren ataques frecuentes, se puede recurrir a la terapia psicológica o a medicamentos , tanto como medidas preventivas como abortivas, es decir, aquellos que detienen el ataque mientras ocurre. [ 5 ] El entrenamiento respiratorio y las técnicas de relajación muscular también pueden ser útiles. [ 15 ]

Los ataques de pánico suelen resultar aterradores tanto para quienes los experimentan como para quienes los presencian, y a menudo, las personas creen estar sufriendo un infarto debido a los síntomas. [ 16 ] [ 17 ] Sin embargo, aunque no causan mucho daño físico inmediato, pueden ser un factor de riesgo predictivo de enfermedades cardíacas y de otro tipo.

Estudios previos han sugerido que quienes padecen trastornos de ansiedad (por ejemplo, trastorno de pánico) tienen un mayor riesgo de suicidio . [ 18 ]

En Europa, aproximadamente el 3% de la población sufre un ataque de pánico en un año determinado, mientras que en Estados Unidos, afectan a cerca del 11%. [ 2 ] Los ataques de pánico se diagnostican con mayor frecuencia en mujeres que en hombres y suelen comenzar al final de la pubertad o al principio de la edad adulta. [ 2 ] Los ataques de pánico pueden persistir de forma intermitente durante toda la vida o aparecer solo con poca frecuencia. Los niños pequeños se ven afectados con menos frecuencia. [ 2 ]

Signos y síntomas

Cuando las personas experimentan un ataque de pánico, generalmente se presenta de forma muy repentina e inesperada con una amplia gama de síntomas que tienden a durar, en promedio, unos minutos, pero en casos poco frecuentes pueden durar varias horas. [ 19 ] Por lo general, los síntomas de los ataques de pánico alcanzan su máxima intensidad en el primer minuto, luego disminuyen gradualmente durante los siguientes minutos. [ 20 ] Durante este tiempo, las personas a menudo sienten un miedo intenso a que algo catastrófico vaya a suceder a pesar de que no haya peligro inmediato. [ 1 ] La frecuencia de los ataques de pánico varía entre individuos, con algunas personas experimentando un ataque de pánico con una frecuencia de hasta cada semana, mientras que otras podrían tener un ataque de pánico por año. [ 21 ] Las características que ayudan a definir un ataque de pánico son el conjunto de síntomas que lo acompañan. En el trastorno de pánico, los ataques de pánico pueden ocurrir sin causa aparente; es decir, puede haber un evento desencadenante obvio que cause el ataque de pánico. Los ataques de pánico también pueden ocurrir junto con otros trastornos de ansiedad y pueden estar asociados con eventos desencadenantes, como que una persona con trastorno de ansiedad social se encuentre en una situación social difícil, como hablar en público, con un ataque de pánico concomitante. [ 21 ]

Los ataques de pánico se asocian con muchos síntomas diferentes, y una persona experimenta al menos cuatro de los siguientes: aumento de la frecuencia cardíaca, dolor en el pecho, palpitaciones (es decir, sensación de que el corazón se sale del pecho), dificultad para respirar, sensación de ahogo, náuseas, dolor abdominal , mareo , aturdimiento (es decir, sensación de desmayo), entumecimiento u hormigueo (también llamado parestesia ), desrealización (es decir, sensación de desconexión con la realidad, como si los eventos que ocurren no fueran reales), despersonalización (es decir, sensación de desconexión con el propio cuerpo o los pensamientos), miedo a perder el control y miedo a morir. [ 21 ]

Estos síntomas físicos suelen presentarse junto con ataques de pánico en personas propensas a sufrirlos. Esto genera mayor ansiedad y crea un círculo vicioso : cuanto más episodios de pánico experimenta una persona, mayor es la ansiedad anticipatoria que agrava sus ataques. [ 22 ] Los ataques de pánico se distinguen de otras formas de ansiedad por su intensidad y su naturaleza repentina y episódica. [ 23 ]

Dolor en el pecho

Las personas pueden experimentar una amplia gama de síntomas durante sus ataques de pánico; tienden a ser muy intensos y aterradores, y los síntomas comunes de dificultad para respirar y dolor en el pecho a veces pueden hacer que las personas crean que están sufriendo un ataque cardíaco, lo que las lleva a acudir al servicio de urgencias. [ 20 ] Dado que el dolor en el pecho y la dificultad para respirar son síntomas comunes de algún tipo de enfermedad cardíaca (como un ataque cardíaco), es de importancia médica descartar causas potencialmente mortales para estos síntomas. [ 24 ] Un ataque cardíaco (también llamado infarto de miocardio) ocurre cuando hay una obstrucción en las arterias que van al corazón, lo que provoca que llegue menos sangre al tejido cardíaco y, en última instancia, causa la muerte del tejido cardíaco. [ 24 ] Esto se evaluaría en el servicio de urgencias con un electrocardiograma (es decir, una imagen de la actividad eléctrica del corazón) y midiendo una hormona llamada troponina , que se libera del tejido cardíaco en momentos de estrés en el tejido. [ 24 ]

Causas

Los ataques de pánico pueden ser causados ​​por una combinación de factores. Entre los factores biológicos que pueden provocar o ser causados ​​por ataques de pánico se incluyen trastornos psiquiátricos como el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), afecciones cardíacas, hipotensión y tiroides hiperactiva. El desequilibrio del sistema de norepinefrina , responsable de coordinar la respuesta de lucha o huida del cuerpo , también se ha relacionado con los ataques de pánico. [ 25 ]

El trastorno de pánico tiende a aparecer en la adultez temprana, aunque puede presentarse a cualquier edad. Se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres y en personas con inteligencia superior al promedio. [ 26 ] [ 27 ] Investigaciones realizadas con gemelos idénticos han demostrado que si uno de ellos padece un trastorno de ansiedad, es probable que el otro también lo padezca. [ 28 ]

Los ataques de pánico también pueden ocurrir debido a factores estresantes a corto plazo. [ 19 ] Las pérdidas personales importantes, como el fin de una relación romántica, las transiciones de la vida como los trabajos o las mudanzas, y otros cambios significativos en la vida pueden desencadenar un ataque de pánico. Las personas que son naturalmente ansiosas, necesitan mucha tranquilidad, se preocupan excesivamente por su salud, tienen una visión demasiado cautelosa del mundo y tienen estrés acumulativo son más propensas a experimentar ataques de pánico, que de hecho pueden causar algunos de esos síntomas. [ 23 ] [ 29 ] Para los adolescentes, las transiciones sociales, como los cambios de clases y escuelas, también pueden ser un factor contribuyente. [ 30 ]

Las personas suelen experimentar fobias como consecuencia directa de ataques de pánico provocados por la exposición a miedos específicos. Una situación puede asociarse al pánico si alguien ha tenido una reacción similar anteriormente, pero con mayor frecuencia el pánico se desencadena por el miedo a quedar atrapado en un entorno potencialmente fóbico, como un avión.

Las sustancias psicoactivas también pueden provocar ataques de pánico. Por ejemplo, la interrupción o la reducción de la dosis de un fármaco ( síndrome de abstinencia ) puede causar ataques de pánico. Otras sustancias psicoactivas que se asocian comúnmente con ataques de pánico incluyen el cannabis y la nicotina . [ 31 ] [ 32 ]

Trastorno de pánico

Un ataque de pánico es un episodio aislado de miedo o malestar intenso que alcanza su punto máximo en cuestión de minutos. [ 33 ] [ 5 ] Se dice que las personas que tienen ataques repetidos y persistentes o que sienten una ansiedad severa ante la posibilidad de tener otro ataque tienen trastorno de pánico. El trastorno de pánico se diferencia notablemente de otros tipos de trastornos de ansiedad en que los ataques de pánico suelen ser repentinos y sin provocación. [ 34 ] Sin embargo, los ataques de pánico que experimentan las personas con trastorno de pánico también pueden estar relacionados con la exposición a ciertos lugares o situaciones, o intensificarse por ella, lo que dificulta la vida diaria. [ 35 ]

Si una persona sufre ataques de pánico repetidos e inesperados, esto podría ser un posible signo de trastorno de pánico. [ 5 ] Según el DSM-5, el trastorno de pánico se puede diagnosticar si un paciente no solo presenta ataques de pánico recurrentes, sino que también experimenta al menos un mes de ansiedad o preocupación por tener ataques adicionales. Esta preocupación puede llevar a la persona a modificar su comportamiento para evitar situaciones que desencadenaron el ataque. El trastorno de pánico también se puede diagnosticar si el paciente presenta otro trastorno simultáneamente (por ejemplo, trastorno de ansiedad social ). [ 22 ]

Los pacientes afectados por el trastorno de pánico pueden sufrir depresión y una disminución de la calidad de vida. En comparación con la población general, también tienen un mayor riesgo de abuso de sustancias y adicción . [ 22 ]

Agorafobia

El trastorno de pánico frecuentemente se presenta con agorafobia , un trastorno de ansiedad en el que el individuo experimenta miedo a situaciones de las que no puede escapar, especialmente si sufre un ataque de pánico. Quienes han sufrido un ataque de pánico en ciertas situaciones pueden desarrollar fobias a estas y comenzar a tomar medidas para evitarlas. Con el tiempo, el patrón de evitación y el nivel de ansiedad ante otro ataque pueden llegar a tal punto que las personas con trastorno de pánico son incapaces de conducir o incluso salir de casa, prefiriendo la seguridad de permanecer en un lugar conocido. [ 36 ] En esta etapa, se dice que la persona tiene trastorno de pánico con agorafobia. [ 37 ]

En Japón, a las personas que presentan agorafobia extrema hasta el punto de no querer o no poder salir de sus hogares se les denomina hikikomori . [ 38 ] Este término se utiliza para describir tanto a la persona como al fenómeno. Según algunos psiquiatras japoneses, el hikikomori puede ser causado por agorafobia asociada al pánico o por aislamiento debido a la ansiedad social. Tras ser definido inicialmente por el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar de Japón, un grupo de trabajo nacional de investigación refinó la definición como «el estado de evitar la interacción social (por ejemplo, educación, empleo y amistades) con un aislamiento generalmente persistente en la residencia durante al menos seis meses como resultado de diversos factores». [ 39 ]

Fisiopatología

Cuando ocurren ataques de pánico, las personas experimentan una aparición repentina de miedo y ansiedad en un entorno sin una amenaza real percibida (por ejemplo, la mente cree que hay algo que amenaza el bienestar, pero no hay nada que ponga en peligro la vida). Esta respuesta basada en el miedo conduce a la liberación de la hormona adrenalina (epinefrina), que provoca la respuesta de lucha o huida . El estado nervioso humano consta del sistema nervioso simpático , que es responsable de la respuesta de lucha o huida (activa), y el sistema nervioso parasimpático , que es responsable de la respuesta de descanso y digestión (pasiva). [ 40 ] El sistema nervioso simpático prepara nuestro cuerpo para la actividad física extenuante al afectar diferentes funciones corporales como el aumento de la frecuencia cardíaca, el aumento de la respiración, la sudoración, entre otras, lo que conduce a los síntomas físicos que acompañan a un ataque de pánico. [ 40 ] El mecanismo exacto detrás de los ataques de pánico aún no está claro; hay varias ideas diferentes sobre por qué algunas personas experimentan ataques de pánico mientras que otras no. Las teorías actuales incluyen miedos conscientes o inconscientes al atrapamiento, factores de susceptibilidad genética, el modelo de red del miedo, la teoría de las alteraciones ácido-base en el cerebro y la actividad irregular de la amígdala (es decir, la parte del cerebro responsable de controlar las emociones, como el miedo, e identificar amenazas). [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ]

Modelo de red del miedo

El modelo de red del miedo plantea la hipótesis de que las partes de nuestro cerebro responsables de controlar la respuesta al miedo, generada por el área del cerebro donde se ubica la amígdala (llamada sistema límbico ), son incapaces de controlar el miedo de manera suficiente, lo que provoca ataques de pánico. [ 44 ] Se cree que la disfunción del área responsable del control del miedo podría deberse al estrés experimentado en la infancia, junto con un componente genético. [ 44 ] En resumen, el modelo de red del miedo afirma que la red en nuestro cerebro responsable de responder al miedo y luego controlarlo no funciona correctamente, lo que crea la incapacidad de nuestro cerebro para controlar el miedo que ocurre sin ningún tipo de amenaza externa, lo que conduce a ataques de pánico. [ 44 ]

teoría de las perturbaciones ácido-base

Esta teoría sugiere que hay una parte de la amígdala que puede identificar cuándo disminuye el pH en nuestro cerebro, es decir, se vuelve más ácido. [ 41 ] Esta parte de la amígdala se llama canal iónico sensible al ácido . [ 41 ] Dado que los ataques de pánico suelen ocurrir sin un desencadenante externo obvio (lo que significa que generalmente no hay nada que ponga en peligro la vida que cause un ataque de pánico), los estudios han demostrado que los ataques de pánico pueden ser causados ​​por desencadenantes internos. [ 42 ] Uno de estos desencadenantes internos es la detección de acidosis por parte de la amígdala, que puede ser causada por la inhalación de CO 2 (dióxido de carbono). [ 41 ] [ 42 ] De hecho, un estudio ha demostrado que las personas con antecedentes de ataques de pánico tenían alteraciones en su nivel de pH minutos antes de tener un ataque de pánico. [ 42 ]

Otra teoría, denominada teoría de la falsa alarma de asfixia, se asocia con la idea de desequilibrios ácido-base en la amígdala. [ 41 ] [ 42 ] En esta teoría, la inhalación de CO 2 provoca la acumulación de ácido en la sangre y dificultad para respirar, lo que lleva a nuestro cerebro a creer que nos estamos asfixiando, causando miedo y pánico. [ 41 ] Los estudios han demostrado que la inhalación de CO 2 puede causar miedo en personas sin antecedentes de ataques de pánico. [ 41 ] Esta información ha permitido a los científicos sugerir que los ataques de pánico podrían ser causados ​​por la incapacidad de nuestro cerebro para detener las señales de alarma que nos hacen sentir que nos asfixiamos. [ 41 ]

teoría de la disfunción de la amígdala

La amígdala en el cerebro humano tiene varias secciones distintas responsables de nuestra respuesta al miedo. Esta teoría sugiere que los problemas en cualquiera de estas áreas cerebrales o en las conexiones entre ellas podrían provocar respuestas de miedo excesivas, como ataques de pánico. Estudios han demostrado que, tanto en animales como en humanos con antecedentes de ataques de pánico, la amígdala presenta hiperactividad y un volumen reducido en comparación con el grupo de control. Otro papel que la amígdala puede desempeñar en los ataques de pánico es la disminución de su actividad (es decir, que la amígdala no se desactiva como debería), lo que conlleva un aumento de los niveles de ansiedad. Se ha encontrado una relación entre las experiencias traumáticas infantiles y las anomalías genéticas en personas con disfunción de la amígdala. [ 43 ]

Desequilibrios de neurotransmisores

Muchos neurotransmisores se ven afectados cuando el cuerpo está bajo el estrés y la ansiedad aumentados que acompañan a un ataque de pánico. Algunos incluyen la serotonina , el GABA (ácido gamma-aminobutírico), la dopamina , la norepinefrina y el glutamato . [ 45 ]

Un aumento de serotonina en ciertas vías cerebrales parece estar correlacionado con una reducción de la ansiedad. Otra evidencia que sugiere que la serotonina desempeña un papel en la ansiedad es que las personas que toman inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) tienden a sentir una reducción de la ansiedad cuando su cerebro tiene más serotonina disponible. [ 45 ]

El principal neurotransmisor inhibidor del sistema nervioso central (SNC) es el GABA. Este neurotransmisor actúa inhibiendo o bloqueando las señales nerviosas, lo cual resulta muy útil para la ansiedad. De hecho, los medicamentos que aumentan la actividad del GABA en el cerebro, como las benzodiazepinas y los barbitúricos , ayudan a reducir la ansiedad casi de inmediato. [ 45 ]

El papel de la dopamina en la ansiedad no se comprende del todo. Se ha demostrado que algunos antipsicóticos que bloquean la producción de dopamina tratan la ansiedad. Sin embargo, esto podría atribuirse a la tendencia de la dopamina a aumentar la sensación de autoeficacia y confianza, lo que indirectamente reduce la ansiedad. Por otro lado, también se ha observado que otros medicamentos que aumentan los niveles de dopamina mejoran la ansiedad. [ 45 ]

Muchos síntomas físicos de la ansiedad, como la taquicardia y los temblores en las manos, están regulados por la norepinefrina. Los fármacos que contrarrestan el efecto de la norepinefrina pueden ser eficaces para reducir los síntomas físicos de un ataque de pánico. [ 45 ] Por otro lado, algunos medicamentos que aumentan los niveles generales de norepinefrina, como los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), pueden ser eficaces para tratar los ataques de pánico a largo plazo al reducir los aumentos repentinos de norepinefrina que ocurren durante un ataque de pánico. [ 46 ]

Debido a que el glutamato es el principal neurotransmisor excitador del sistema nervioso central (SNC), se encuentra en casi todas las vías neuronales del cuerpo. Es probable que el glutamato participe en el condicionamiento, que es el proceso mediante el cual se forman ciertos miedos, y en la extinción, que es la eliminación de esos miedos. [ 45 ]

Mecanismo cardíaco

Las personas diagnosticadas con trastorno de pánico tienen aproximadamente el doble de riesgo de padecer enfermedades cardíacas. [ 47 ] Los ataques de pánico pueden causar dolor en el pecho al afectar el flujo sanguíneo en las arterias del corazón. Durante un ataque de pánico, se activa la respuesta al estrés del cuerpo, lo que puede provocar que los pequeños vasos del corazón se estrechen, causando dolor en el pecho. El sistema nervioso y la respiración rápida durante un ataque de pánico pueden provocar espasmos en las arterias del corazón (también conocido como vasoespasmo ). Esto puede reducir el flujo sanguíneo al corazón, causando daño al tejido cardíaco y dolor en el pecho, a pesar de que las ecografías cardíacas sean normales. [ 48 ]

En personas con antecedentes de enfermedad coronaria , los ataques de pánico y el estrés pueden empeorar el dolor torácico al aumentar la necesidad de oxígeno del corazón. Esto ocurre porque el aumento de la frecuencia cardíaca, la presión arterial y las respuestas al estrés (es decir, el sistema nervioso simpático) ejercen mayor presión sobre el corazón. [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ]

Diagnóstico

Según el DSM-5 , un ataque de pánico forma parte de la clase diagnóstica de trastornos de ansiedad . [ 51 ] Los criterios del DSM-5 para un ataque de pánico se definen como " un aumento repentino de miedo intenso o malestar intenso que alcanza su punto máximo en minutos y durante el cual se presentan cuatro o más de los siguientes síntomas": [ 51 ]

Aunque algunos pacientes acuden al servicio de urgencias por sus síntomas físicos, no existe ninguna prueba de laboratorio ni de imagen para diagnosticar los ataques de pánico; se trata de un diagnóstico puramente clínico (es decir, el médico utiliza su experiencia y conocimientos para diagnosticar los ataques de pánico) una vez descartadas otras enfermedades más graves . [ 21 ] En el laboratorio de investigación, existen pruebas de provocación diagnóstica para el pánico que se basan en el aumento de los niveles de ciertas sustancias químicas naturales. Lo más común es aumentar los niveles de lactato de sodio en sangre o administrar a los pacientes aire con un nivel elevado de dióxido de carbono. Estas pruebas se consideran sensibles y muy específicas para el diagnóstico del pánico. Debido a los síntomas físicos que acompañan a un ataque de pánico, las personas suelen acudir al servicio de urgencias para una evaluación más exhaustiva; sin embargo, quienes experimentan ataques de pánico que afectan su salud y bienestar deben ser evaluados por un profesional de la salud mental , como un terapeuta o un psiquiatra . [ 21 ] Las herramientas de detección, como el Cuestionario de Detección de Trastornos de Pánico (PADIS) , pueden utilizarse para detectar posibles casos de trastorno de pánico y sugerir la necesidad de una evaluación diagnóstica formal con un psiquiatra para una evaluación más exhaustiva. [ 52 ]

Tratamiento

El trastorno de pánico generalmente se controla eficazmente con diversas intervenciones, incluido el tratamiento farmacológico con medicamentos y las terapias psicológicas. [ 53 ] [ 23 ] El enfoque del manejo del trastorno de pánico implica reducir la frecuencia e intensidad de los ataques de pánico, disminuir la ansiedad anticipatoria y la agorafobia, y lograr la remisión completa. [ 54 ]

La mayoría de los ataques de pánico se resuelven espontáneamente en un lapso de 20 a 30 minutos sin intervención. Sin embargo, las benzodiazepinas , específicamente alprazolam y clonazepam , se recetan con frecuencia para el trastorno de pánico debido a su rápido inicio de acción y buena tolerabilidad. Pero como tardan unos 45 minutos en comenzar a hacer efecto, no suelen ser eficaces para terminar un ataque actual en curso. Sin embargo, cuando se toma clonazepam (que tiene una vida media larga) cada 12 horas en la dosis adecuada, puede prevenir el inicio de nuevos ataques de pánico. [ 55 ] Además, se pueden utilizar técnicas de respiración profunda y relajación y se ha comprobado que son útiles mientras la persona está experimentando un ataque de pánico o inmediatamente después como una forma de calmarse. [ 54 ] Algunas causas de mantenimiento incluyen evitar situaciones o entornos que provocan pánico, el diálogo interno ansioso o negativo (pensamientos de "qué pasaría si"), creencias erróneas (por ejemplo, pensar que los síntomas son dañinos o peligrosos) y sentimientos reprimidos .

La terapia cognitivo-conductual (TCC) y el clonazepam (cada 12 horas) pueden tener el efecto más completo y de mayor duración, seguidos de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) específicos y la TCC. Algunas investigaciones sugieren que la TCC es más eficaz para adquirir habilidades de afrontamiento que para lograr la verdadera cesación del pánico. [ 56 ] Una revisión de 2009 encontró resultados positivos de la terapia y la medicación, y un resultado mucho mejor cuando se combinaron ambas. [ 57 ] Aunque existen medicamentos modernos que brindan beneficios a corto plazo en la vida de los pacientes, la medicación a largo plazo para el trastorno de pánico no siempre se utiliza. Sin embargo, existe un método que ha demostrado ser más eficaz en el tratamiento a largo plazo: la combinación de diferentes estilos de tratamiento. Estos diferentes estilos incluyen tanto clonazepam o antidepresivos como terapia cognitivo-conductual. [ 9 ]

Cambios en el estilo de vida

Cada vez hay más investigaciones que sugieren que, junto con los tratamientos médicos estandarizados, los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a aliviar algunos de los trastornos de salud mental más comunes. [ 58 ] Por ello, se ha puesto un énfasis creciente en el potencial de las intervenciones en el estilo de vida y los métodos no farmacológicos para la ansiedad. [ 59 ] Estas intervenciones incluyen, entre otras, centrarse en la actividad física, evitar sustancias y aplicar técnicas de relajación. Todas son útiles, pero sus beneficios contra el pánico no son del todo claros.

El ejercicio, especialmente el aeróbico, se ha convertido en un método alternativo para disminuir los síntomas de ansiedad y pánico. Otras formas más relajantes, como el yoga y el tai chi , también han tenido efectos similares en la mejora de la ansiedad y pueden utilizarse como terapia complementaria. Numerosos estudios han determinado que el ejercicio está inversamente relacionado con los síntomas de ansiedad; por lo tanto, a medida que aumenta la actividad física, los niveles de ansiedad parecen disminuir. Por otro lado, algunas personas con trastorno de pánico pueden ser más reacias al ejercicio. Existe evidencia que sugiere que este efecto está correlacionado con la liberación de endorfinas inducidas por el ejercicio y la consiguiente reducción de la hormona del estrés , el cortisol . [ 60 ] Un aspecto a tener en cuenta es que el ejercicio suele conllevar un aumento de la frecuencia respiratoria. Esto puede provocar hiperventilación y síndrome de hiperventilación , que imita los síntomas de un ataque cardíaco, induciendo así un ataque de pánico, [ 61 ] por lo que es importante dosificar el régimen de ejercicio adecuadamente. [ 62 ]

Evitar ciertas sustancias puede ser importante para reducir los síntomas de ansiedad y pánico, ya que muchas pueden causar, exacerbar o imitar los síntomas del trastorno de pánico. Por ejemplo, se sabe que la cafeína tiene propiedades que inducen ansiedad y pánico, especialmente en personas más propensas a sufrir ataques de pánico. [ 63 ] La ansiedad y el pánico también pueden aumentar temporalmente durante la abstinencia de cafeína y otras drogas y sustancias. [ 64 ]

La meditación también puede ser útil en el tratamiento del trastorno de pánico. [ 65 ] Las técnicas de relajación muscular también son útiles para algunas personas. Estas se pueden aprender mediante grabaciones, videos o libros. Si bien la relajación muscular ha demostrado ser menos efectiva que la terapia cognitivo-conductual en ensayos controlados, muchas personas aún encuentran al menos un alivio temporal con la relajación muscular. [ 29 ]

Ejercicios de respiración

Las irregularidades en la respiración, incluyendo la hiperventilación y la dificultad para respirar , son características clave de la ansiedad y los ataques de pánico. [ 66 ] El síndrome de hiperventilación ocurre cuando una persona experimenta una respiración profunda y rápida, lo que eventualmente afecta el flujo sanguíneo al cerebro y altera la conciencia. [ 66 ]

Se ha demostrado que varias técnicas de respiración pueden reducir los síntomas en pacientes diagnosticados con trastornos de ansiedad. Al controlar y concentrarse en la respiración, las personas con ansiedad experimentan menos tensión y estrés en sus músculos, así como una respuesta de estrés disminuida. [ 66 ] El ejercicio de reentrenamiento respiratorio ayuda a reequilibrar los niveles de oxígeno y CO₂ en la sangre, mejorando el flujo sanguíneo cerebral. [ 67 ] La capnometría , que proporciona los niveles de CO₂ exhalado , puede ayudar a guiar la respiración. [ 68 ] [ 69 ]

David D. Burns recomienda ejercicios de respiración para quienes sufren ansiedad. Uno de ellos es el conteo 5-2-5. Utilizando el abdomen (o diafragma), y no el pecho, inhale (sienta cómo se expande el abdomen, en lugar de expandir el pecho) durante 5 segundos. Al alcanzar el punto máximo de inhalación, contenga la respiración durante 2 segundos. Luego, exhale lentamente durante 5 segundos. Repita este ciclo dos veces y luego respire con normalidad durante 5 ciclos (1 ciclo = 1 inhalación + 1 exhalación). El objetivo es concentrarse en la respiración y relajar el ritmo cardíaco. [ 70 ]

Aunque respirar en una bolsa de papel era una recomendación común para el tratamiento a corto plazo de los síntomas de un ataque de pánico agudo, [ 71 ] se ha criticado por ser inferior a la respiración medida. [ 72 ] [ 73 ]

Terapia

Según la Asociación Americana de Psicología, "la mayoría de los especialistas coinciden en que una combinación de terapias cognitivas y conductuales es el mejor tratamiento para el trastorno de pánico". La medicación es apropiada en muchos casos. [ 74 ] La primera parte de la terapia es principalmente informativa; muchas personas se benefician enormemente al comprender exactamente qué es el trastorno de pánico y cuántas otras personas lo experimentan. Muchas personas con trastorno de pánico se preocupan de que sus ataques de pánico signifiquen que se están "volviendo locas" o que el pánico pueda provocar un ataque cardíaco. La reestructuración cognitiva ayuda a las personas a reemplazar esos pensamientos con formas más realistas y positivas de ver los ataques. [ 75 ] El comportamiento de evitación, como el que se observa en pacientes con agorafobia, es uno de los aspectos clave que impiden que las personas con ataques de pánico frecuentes funcionen de manera saludable. [ 29 ] La terapia de exposición, [ 76 ] que incluye la confrontación repetida y prolongada con situaciones y sensaciones corporales temidas, ayuda a debilitar las respuestas de ansiedad a los estímulos externos e internos que inducen pánico.

En los enfoques psicoanalíticos más profundos, en particular la teoría de las relaciones objetales , los ataques de pánico se asocian frecuentemente con la escisión (psicología) , las posiciones paranoide-esquizoide y depresiva , y la ansiedad paranoide . A menudo se encuentran comórbidos con el trastorno límite de la personalidad y el abuso sexual infantil . [ 77 ]

Se realizó un metaanálisis sobre la comorbilidad de los trastornos de pánico y la agorafobia, utilizando la terapia de exposición para tratar a cientos de pacientes durante un período prolongado. [ 78 ] El resultado fue que el 32% de los pacientes experimentaron un episodio de pánico después del tratamiento. Se concluyó que la terapia de exposición tiene cierta eficacia en pacientes con trastorno de pánico y agorafobia. [ 78 ]

Medicamento

Las opciones de medicación para los ataques de pánico suelen incluir benzodiazepinas (clonazepam y alprazolam) y antidepresivos. Las benzodiazepinas se prescriben con menos frecuencia debido a la preocupación excesiva por sus posibles efectos secundarios, como la dependencia , la fatiga, el habla arrastrada y la pérdida de memoria. [ 6 ] Los tratamientos antidepresivos para los ataques de pánico incluyen inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN), antidepresivos tricíclicos (ATC) e inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). [ 79 ]

Los ISRS, en particular, suelen ser el primer tratamiento farmacológico utilizado para tratar los ataques de pánico. Los ISRS y los antidepresivos tricíclicos parecen tener una eficacia similar a corto plazo. [ 79 ]

Los ISRS conllevan un riesgo relativamente bajo, ya que no se asocian con mucha tolerancia ni dependencia , y tienen un perfil de efectos secundarios más tolerable. Los ATC son similares a los ISRS en sus numerosas ventajas y pueden ser más eficaces, pero presentan efectos secundarios más comunes, como aumento de peso y alteraciones cognitivas. Los IMAO se suelen recomendar para pacientes que no han respondido a otras formas de tratamiento. [ 80 ]

Si bien el uso de medicamentos para tratar los ataques de pánico puede ser muy eficaz, generalmente se recomienda que las personas también reciban algún tipo de terapia, como la terapia cognitivo-conductual. Los tratamientos farmacológicos suelen utilizarse durante toda la duración de los síntomas del ataque de pánico y se suspenden una vez que el paciente ha estado libre de síntomas durante al menos seis meses. Por lo general, lo más seguro es suspender estos medicamentos gradualmente mientras se recibe terapia. [ 29 ] Si bien el tratamiento farmacológico parece prometedor para niños y adolescentes, estos tienen un mayor riesgo de tener pensamientos suicidas mientras toman estos medicamentos y su bienestar debe ser monitoreado de cerca. [ 80 ]

Pronóstico

Los ataques de pánico, si bien son desagradables, no ponen en peligro la vida. Sin embargo, los ataques de pánico recurrentes pueden afectar significativamente la salud mental si quienes los padecen no buscan tratamiento ni se benefician de él. En ocasiones, los ataques de pánico pueden derivar en fobias o trastorno de pánico si no se tratan. No obstante, con tratamiento, las personas pueden mejorar considerablemente, con una disminución o desaparición total de los síntomas en cuestión de semanas o meses. [ 81 ]

Epidemiología

En Europa, aproximadamente el 3% de la población sufre un ataque de pánico en un año determinado. En Estados Unidos, afectan a cerca del 11%. [ 2 ] Los ataques de pánico son más comunes en mujeres que en hombres. [ 2 ] Suelen comenzar durante la pubertad o la adultez temprana. [ 2 ] Los niños y las personas mayores se ven afectados con menos frecuencia. [ 2 ] Los resultados de estudios con gemelos y familias han concluido que los trastornos, como el trastorno de pánico, tienen un componente genético y se heredan o transmiten a través de los genes. [ 82 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 "Trastornos de ansiedad" . NIMH . Marzo de 2016. Archivado del original el 29 de septiembre de 2016. Recuperado el 1 de octubre de 2016 .
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2013), Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (5.ª ed.) , Arlington: American Psychiatric Publishing, págs. 214–217 , ISBN  978-0-89042-555-8
  3. 1 2 Bandelow, Borwin; Domschke, Katharina; Baldwin, David (2013). Trastorno de pánico y agorafobia . OUP Oxford. p. Capítulo 1. ISBN  978-0-19-100426-1Archivado del original el 20 de diciembre de 2016 .
  4. 1 2 Craske, Michelle G; Stein, Murray B (diciembre de 2016). "Ansiedad". The Lancet . 388 (10063): 3048– 3059. doi : 10.1016/S0140-6736(16) 30381-6 . PMID 27349358. S2CID 208789585 .  
  5. 1 2 3 4 "Trastorno de pánico: cuando el miedo abruma" . NIMH . 2022. Archivado del original el 23 de marzo de 2022. Recuperado el 18 de marzo de 2022 .
  6. 1 2 Batelaan, Neeltje M.; Van Balkom, Anton JLM; Stein, Dan J. (abril de 2012). "Farmacoterapia basada en la evidencia del trastorno de pánico: una actualización" . The International Journal of Neuropsychopharmacology . 15 (3): 403– 415. doi : 10.1017/S1461145711000800 . hdl : 1871/42311 . PMID 21733234 . 
  7. 1 2 3 Geddes, John; Price, Jonathan; McKnight, Rebecca (2012). Psiquiatría . OUP Oxford. pág. 298. ISBN  978-0-19-923396-0Archivado del original el 4 de octubre de 2016 .
  8. ↑ Lo, Yu-Chi; Chen, Hsi-Han (mayo de 2020). "Shiau-Shian Huang: El trastorno de pánico se correlaciona con el riesgo de disfunción sexual". Journal of Psychiatric Practice . 26 (3): 185– 200. doi : 10.1097/PRA.0000000000000460 . PMID 32421290. S2CID 218643956 .  
  9. 1 2 Smith, Melinda; Robinson, Lawrence; Segal, Jeanne. "Ataques de pánico y trastorno de pánico" . HelpGuide . Archivado del original el 9 de julio de 2021. Recuperado el 6 de julio de 2021 .
  10. ↑ "Documento de consenso internacional de expertos sobre el síndrome de Takotsubo (Parte I): características clínicas, criterios diagnósticos y fisiopatología" . European Heart Journal . 39 (22): 2032–2046 . 7 de junio de 2018. doi : 10.1093/eurheartj/ehy076 . PMC 5991216. PMID 29850871 .  
  11. ↑ Administración, Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (junio de 2016). "Tabla 3.10, Cambios en los criterios del trastorno de pánico y agorafobia del DSM-IV al DSM-5" . www.ncbi.nlm.nih.gov . Consultado el 29 de octubre de 2024 .
  12. ↑ Potter, Carrie M.; Wong, Judy; Heimberg, Richard G.; Blanco, Carlos; Liu, Shang-Min; Wang, Shuai; Schneier, Franklin R. (2014). "Ataques de pánico situacionales en el trastorno de ansiedad social" . Journal of Affective Disorders . 167 : 1–7 . doi : 10.1016/j.jad.2014.05.044 . ISSN 1573-2517 . PMC 4119296. PMID 25082106 .   
  13. ↑ Asociación Estadounidense de Psiquiatría, Asociación Estadounidense de Psiquiatría. "Cambios del DSM-V al DSM-V-TR" (PDF) . Cambios del DSM-V al DSM-V-TR . Archivado (PDF) del original el 2 de septiembre de 2018. Recuperado el 22 de marzo de 2022 .
  14. ↑ Stewart, Julian M.; Pianosi, Paul; Shaban, Mohamed A.; Terilli, Courtney; Svistunova, Maria; Visintainer, Paul; Medow, Marvin S. (1 de noviembre de 2018). "Características hemodinámicas de la hiperventilación postural: POTS con hiperventilación versus pánico versus hiperventilación voluntaria" . Journal of Applied Physiology . 125 (5): 1396– 1403. doi : 10.1152/japplphysiol.00377.2018 . ISSN 8750-7587 . PMC 6442665. PMID 30138078 .   
  15. ↑ Roth, Walton T. (enero de 2010). "Diversidad de tratamientos eficaces para los ataques de pánico: ¿qué tienen en común?" . Depresión y ansiedad . 27 (1): 5– 11. doi : 10.1002/da.20601 . PMID 20049938. S2CID 31719106 .  
  16. ↑ Tully, Phillip J; Wittert, Gary A; Turnbull, Deborah A; Beltrame, John F; Horowitz, John D; Cosh, Suzanne; Baumeister, Harald (diciembre de 2015). "Trastorno de pánico y cardiopatía coronaria incidente: una revisión sistemática y protocolo de metaanálisis" . Systematic Reviews . 4 (1): 33. doi : 10.1186/s13643-015-0026-2 . ISSN 2046-4053 . PMC 4376084. PMID 25875199 .   
  17. ↑ "Ataque de pánico vs. ataque cardíaco: cómo diferenciarlos" . www.bidmc.org . Archivado del original el 3 de enero de 2025. Consultado el 26 de mayo de 2025 .
  18. ↑ Allan, Nicholas P.; Gorka, Stephanie M.; Saulnier, Kevin G.; Bryan, Craig J. (2023-04-01). "Sensibilidad a la ansiedad e intolerancia a la incertidumbre: factores de riesgo transdiagnósticos para la ansiedad como objetivos para reducir el riesgo de suicidio" . Current Psychiatry Reports . 25 (4): 139– 147. doi : 10.1007/s11920-023-01413-z . ISSN 1535-1645 . PMC 10064604. PMID 37000403 .   
  19. 1 2 "Síntomas y causas - Mayo Clinic" . www.mayocinic.org . Archivado del original el 17 de marzo de 2022. Consultado el 17 de marzo de 2022 .
  20. 1 2 "Trastorno de pánico | Ansiedad y depresión" . adaa.org . Archivado del original el 12 de marzo de 2023. Consultado el 12 de marzo de 2023 .
  21. 1 2 3 4 5 Cackovic, Curt; Nazir, Saad; Marwaha, Raman (2024), "Trastorno de pánico" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 28613692 , consultado el 30 de octubre de 2024 
  22. 1 2 3 Klerman, Gerald L .; Hirschfeld, Robert MA; Weissman, Myrna M. (1993). Ansiedad de pánico y sus tratamientos: Informe del Grupo de Trabajo del Programa Educativo Presidencial de la Asociación Mundial de Psiquiatría . Asociación Americana de Psiquiatría. pág. 44. ISBN  978-0-88048-684-2.
  23. 1 2 3 Bourne, E. (2005). El cuaderno de trabajo sobre ansiedad y fobias , 4.ª edición: New Harbinger Press .
  24. 1 2 3 Ojha, Niranjan; Dhamoon, Amit S. (2024), "Infarto de miocardio" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30725761 , consultado el 31 de octubre de 2024 
  25. ^ Nolen-Hoeksema, Susan (2013). Psicología (ab)normal (6ª ed.). McGraw-Hill. ISBN  978-0-07-803538-8.
  26. ↑ Marquardt, Madeline; Hambrick, David Z. (marzo de 2018). "Malas noticias para los muy inteligentes" . Scientific American . Archivado del original el 27 de enero de 2021. Recuperado el 14 de junio de 2025 .
  27. ↑ Gregory A. Leskin, PhD (enero de 2004). "Diferencias de género en el trastorno de pánico" . Psychiatric Times . Psychiatric Times Vol. 21 Núm. 1. 21 (1). Archivado del original el 23 de enero de 2021. Recuperado el 26 de enero de 2021 .
  28. ↑ Davies, Matthew N.; Verdi, Serena; Burri, Andrea; Trzaskowski, Maciej; Lee, Minyoung; Hettema, John M.; Jansen, Rick; Boomsma, Dorret I.; Spector, Tim D. (14 de agosto de 2015). "Trastorno de ansiedad generalizada: un estudio de gemelos sobre arquitectura genética, asociación de todo el genoma y expresión génica diferencial" . PLOS ONE . 10 (8) e0134865. Bibcode : 2015PLoSO..1034865D . doi : 10.1371/journal.pone.0134865 . PMC 4537268. PMID 26274327 .  
  29. 1 2 3 4 Taylor, C Barr (22 de abril de 2006). " Trastorno de pánico" . BMJ . 332 (7547): 951– 955. doi : 10.1136/bmj.332.7547.951 . PMC 1444835. PMID 16627512 .  
  30. ↑ William T. O'Donohue, · Lorraine T. Benuto, Lauren Woodward Tolle (eds., 2013). Manual de psicología de la salud adolescente, Springer, Nueva York. ISBN 978-1-4614-6632-1Página 511
  31. ↑ "Marihuana medicinal y la mente - Harvard Health" . Archivado del original el 21 de agosto de 2016. Consultado el 14 de agosto de 2016 .
  32. ↑ Zvolensky, Michael J.; Gonzalez, Adam; Bonn-Miller, Marcel O.; Bernstein, Amit; Goodwin, Renee D. (febrero de 2008). "Expectativas de resultados del tabaquismo de refuerzo negativo/reducción del afecto negativo: validez incremental para la ansiedad centrada en sensaciones corporales y síntomas de ataque de pánico entre fumadores diarios". Psicofarmacología experimental y clínica . 16 (1): 66– 76. doi : 10.1037/1064-1297.16.1.66 . PMID 18266553 . 
  33. ↑ "Ataque de pánico y trastorno de pánico: todo lo que necesitas saber" . anxietychecklist.com . Consultado el 26 de mayo de 2025 .
  34. ↑ Trastorno de pánico – familydoctor.org Archivado el 3 de febrero de 2014 en Wayback Machine
  35. ↑ "Trastornos de ansiedad" Archivado el 12 de abril de 2014 en Wayback Machine
  36. ↑ Shin, Jin; Park, Doo-Heum; Ryu, Seung-Ho; Ha, Jee Hyun; Kim, Seol Min; Jeon, Hong Jun (24 de julio de 2020). " Implicaciones clínicas de la agorafobia en pacientes con trastorno de pánico" . Medicine . 99 (30) e21414. doi : 10.1097/MD.0000000000021414 . PMC 7387026. PMID 32791758 .  
  37. ↑ Perugi, Giulio; Frare, Franco; Toni, Cristina (2007). "Diagnóstico y tratamiento de la agorafobia con trastorno de pánico". CNS Drugs . 21 (9): 741– 764. doi : 10.2165/00023210-200721090-00004 . ISSN 1172-7047 . PMID 17696574. S2CID 43437233 .   
  38. ↑ Bowker, Julie C.; Bowker, Matthew H.; Santo, Jonathan B.; Ojo, Adesola Adebusola; Etkin, Rebecca G.; Raja, Radhi (3 de septiembre de 2019). "Retirada social severa: variación cultural en experiencias pasadas de hikikomori de estudiantes universitarios en Nigeria, Singapur y Estados Unidos". The Journal of Genetic Psychology . 180 ( 4–5 ): 217–230 . doi : 10.1080/00221325.2019.1633618 . ISSN 0022-1325 . PMID 31305235. S2CID 196616453 .   
  39. ↑ Teo, Alan R.; Gaw, Albert C. (junio de 2010). "Hikikomori, ¿un síndrome de retraimiento social ligado a la cultura japonesa?: una propuesta para el DSM-5" . Journal of Nervous & Mental Disease . 198 (6): 444– 449. doi : 10.1097/NMD.0b013e3181e086b1 . ISSN 0022-3018 . PMC 4912003. PMID 20531124 .   
  40. 1 2 Alshak, Mark N.; Das, Joe M. (2024), "Neuroanatomía, Sistema nervioso simpático" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 31194352 , consultado el 4 de noviembre de 2024 
  41. 1 2 3 4 5 6 7 8 Maren, Stephen (noviembre de 2009). "Un canal sensible al ácido siembra miedo y pánico". Cell . 139 ( 5): 867– 869. doi : 10.1016/j.cell.2009.11.008 . hdl : 2027.42/83231 . PMID 19945375. S2CID 18322284 .  
  42. 1 2 3 4 5 Vollmer, LL; Strawn, JR; Sah, R (2015-05-26). "Desregulación ácido-base y mecanismos quimiosensoriales en el trastorno de pánico: una actualización traslacional" . Translational Psychiatry . 5 (5): e572. doi : 10.1038/tp.2015.67 . ISSN 2158-3188 . PMC 4471296. PMID 26080089 .   
  43. 1 2 Kim, Jieun E; Dager, Stephen R; Lyoo, In Kyoon (diciembre de 2012). "El papel de la amígdala en la fisiopatología del trastorno de pánico: evidencia de estudios de neuroimagen" . Biology of Mood & Anxiety Disorders . 2 (1): 20. doi : 10.1186/2045-5380-2-20 . ISSN 2045-5380 . PMC 3598964. PMID 23168129 .   
  44. 1 2 3 4 Lai, Chien-Han (2019-01-25). "Modelo de red del miedo en el trastorno de pánico: pasado y futuro" . Psychiatry Investigation . 16 (1): 16– 26. doi : 10.30773/pi.2018.05.04.2 . ISSN 1738-3684 . PMC 6354036. PMID 30176707 .   
  45. 1 2 3 4 5 6 Bystritsky, Alexander; Khalsa, Sahib S.; Cameron, Michael E.; Schiffman, Jason (2013). " Diagnóstico y tratamiento actuales de los trastornos de ansiedad" . Farmacia y terapéutica . 38 (1): 30– 57. PMC 3628173. PMID 23599668 .  
  46. ↑ Montoya, Alonso; Bruins, Robert; Katzman, Martin A; Blier, Pierre (1 de marzo de 2016). " La paradoja noradrenérgica: implicaciones en el manejo de la depresión y la ansiedad" . Neuropsychiatric Disease and Treatment . 12 : 541–557 . doi : 10.2147/NDT.S91311 . PMC 4780187. PMID 27042068 .  
  47. ↑ Soares-Filho, Gastao LF; Arias-Carrion, Oscar; Santulli, Gaetano; Silva, Adriana C.; Machado, Sergio; Nardi, Alexandre M. Valenca y Antonio E.; Nardi, AE (31 de julio de 2014). "Dolor torácico, trastorno de pánico y enfermedad arterial coronaria: una revisión sistemática". CNS & Neurological Disorders Drug Targets . 13 (6): 992– 1001. doi : 10.2174/1871527313666140612141500 . PMID 24923348 . 
  48. 1 2 Huffman, Jeff C.; Pollack, Mark H.; Stern, Theodore A. (2002-04-01). "Trastorno de pánico y dolor torácico: mecanismos, morbilidad y manejo" . The Primary Care Companion for CNS Disorders . 4 (2): 54– 62. doi : 10.4088/PCC.v04n0203 . ISSN 2155-7780 . PMC 181226 . PMID 15014745 .   
  49. ↑ Soares-Filho, Gastão Luiz; Mesquita, Claudio; Mesquita, Evandro; Arias-Carrión, Oscar; Machado, Sergio; González, Manuel; Valença, Alexandre; Nardí, Antonio (2012). "Ataque de pánico que desencadena isquemia miocárdica documentado mediante estudio de imágenes de perfusión miocárdica. Reporte de un caso" . Archivos Internacionales de Medicina . 5 (1): 24. doi : 10.1186/1755-7682-5-24 . ISSN 1755-7682 . PMC 3502479 . PMID 22999016 .   
  50. ↑ "Niveles elevados de troponina relacionados con isquemia por estrés mental en pacientes con cardiopatía" . ScienceDaily . Consultado el 16 de abril de 2024 .
  51. 1 2 Rockville (MD), Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias. (Junio ​​de 2016). "Tabla 3.10, Cambios en los criterios del trastorno de pánico y agorafobia del DSM-IV al DSM-5" . www.ncbi.nlm.nih.gov . Archivado del original el 7 de marzo de 2023. Recuperado el 14 de marzo de 2023 .
  52. ↑ "Cuestionario de detección de trastornos de pánico (PADIS)" . Centro Nacional de Epidemiología y Salud de la Población de la ANU . Consultado el 30 de octubre de 2024 .
  53. ↑ "Trastorno de pánico: Enciclopedia médica MedlinePlus" . medlineplus.gov . Archivado del original el 8 de junio de 2023. Consultado el 12 de marzo de 2023 .
  54. 1 2 Manjunatha, Narayana; Ram, Dushad (marzo de 2022). "Trastorno de pánico en la práctica médica general: una revisión narrativa" . Journal of Family Medicine and Primary Care . 11 (3): 861– 869. doi : 10.4103/jfmpc.jfmpc_888_21 . ISSN 2249-4863 . PMC 9051703. PMID 35495823 .   
  55. ↑ Susman, Jeffrey; Klee, Brian (15 de febrero de 2005). "El papel de las benzodiazepinas de alta potencia en el tratamiento del trastorno de pánico" . The Primary Care Companion for CNS Disorders . 7 (1): 5– 11. doi : 10.4088/PCC.v07n0101 . ISSN 2155-7780 . PMC 1076453. PMID 15841187 .   
  56. ↑ Trastorno de ansiedad generalizada y trastorno de pánico en adultos: manejo . Guía clínica 113. Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención . 26 de julio de 2019. ISBN 978-1-4731-2854-5Archivado del original el 22 de noviembre de 2018. Consultado el 8 de enero de 2021 .
  57. ↑ Bandelow, Borwin; Seidler-Brandler, Ulrich; Becker, Andreas; Wedekind, Dirk; Rüther, Eckart (enero de 2007). "Metaanálisis de comparaciones controladas aleatorizadas de tratamientos psicofarmacológicos y psicológicos para los trastornos de ansiedad". The World Journal of Biological Psychiatry . 8 (3): 175– 187. doi : 10.1080/15622970601110273 . PMID 17654408. S2CID 8504020 .  
  58. ↑ Correll, Terry; Gentile, July; Correll, Andrew (1 de septiembre de 2023). " Intervenciones de estilo de vida saludable que aumentan la psicoterapia en la ansiedad y el TEPT" . Innovations in Clinical Neuroscience . 20 ( 7–9 ): 18–26 . PMC 10561983. PMID 37817811 .  
  59. ↑ Chong, Terence WH; Curran, Eleanor; Southam, Jenny; Bryant, Christina; Cox, Kay L; Ellis, Kathryn A.; Anstey, Kaarin J.; Goh, Anita; Lautenschlager, Nicola T (2023-12-01). "El potencial de la actividad física y las intervenciones tecnológicas para reducir la ansiedad en adultos mayores" . Journal of Affective Disorders Reports . 14 100633. doi : 10.1016/j.jadr.2023.100633 . hdl : 1959.4/unsworks_84293 . ISSN 2666-9153 . 
  60. ↑ "3 consejos para usar el ejercicio para reducir la ansiedad" . 17 de julio de 2013. Archivado del original el 20 de abril de 2015. Consultado el 14 de abril de 2015 .
  61. ↑ Enciclopedia MedlinePlus : Hiperventilación
  62. ↑ "Ejercicios cardiovasculares para principiantes" . Archivado del original el 23 de abril de 2015. Consultado el 14 de abril de 2015 .
  63. ↑ Klevebrant, Lisa; Frick, Andreas (2022). "Efectos de la cafeína sobre la ansiedad y los ataques de pánico en pacientes con trastorno de pánico: una revisión sistemática y metaanálisis". Psiquiatría del Hospital General . 74 : 22–31 . doi : 10.1016/j.genhosppsych.2021.11.005 . ISSN 1873-7714 . PMID 34871964 .  
  64. ↑ Asociación Estadounidense de Psiquiatría. (2000). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (4.ª ed., revisión del texto, pág. 479). Washington, DC: Asociación Estadounidense de Psiquiatría.
  65. ↑ Kabat-Zinn, J; Massion, AO; Kristeller, J; Peterson, LG; Fletcher, KE; Pbert, L; Lenderking, WR; Santorelli, SF (julio de 1992). "Eficacia de un programa de reducción del estrés basado en la meditación en el tratamiento de los trastornos de ansiedad". American Journal of Psychiatry . 149 (7): 936– 943. CiteSeerX 10.1.1.474.4968 . doi : 10.1176/ajp.149.7.936 . PMID 1609875 .  
  66. 1 2 3 Banushi, Blerida; Brendle, Madeline; Ragnhildstveit, Anya; Murphy, Tara; Moore, Claire; Egberts, Johannes; Robison, Reid (2023-02-02). "Intervenciones de respiración para adultos con trastornos de ansiedad diagnosticados clínicamente: una revisión exploratoria" . Brain Sciences . 13 (2): 256. doi : 10.3390/brainsci13020256 . ISSN 2076-3425 . PMC 9954474. PMID 36831799 .   
  67. ↑ "Síndrome de hiperventilación" . 28 de noviembre de 2016. Archivado del original el 13 de julio de 2017. Consultado el 18 de septiembre de 2017 .
  68. ↑ Craske, Michelle (30 de septiembre de 2011). "Psicoterapia para el trastorno de pánico" . Archivado del original el 14 de octubre de 2017. Recuperado el 29 de abril de 2020 .
  69. ↑ Meuret, Alicia E.; Ritz, Thomas (octubre de 2010). "Hiperventilación en el trastorno de pánico y el asma: evidencia empírica y estrategias clínicas" . International Journal of Psychophysiology . 78 (1): 68– 79. doi : 10.1016/j.ijpsycho.2010.05.006 . PMC 2937087. PMID 20685222 .  
  70. ↑ Bhagat, Vidya; Haque, Mainul; Jaalam, Kamarudin (2017). "Ejercicios de respiración: una herramienta poderosa para el autocontrol durante los ataques de pánico" . Research Journal of Pharmacy and Technology . 10 (12): 4471– 4473. Recuperado el 14 de junio de 2025 .
  71. ↑ Respirando dentro y fuera de una bolsa de papel. Archivado el 21 de octubre de 2007 en Wayback Machine.
  72. ↑ Bergeron, J. David; Le Baudour, Chris (2009). «Capítulo 9: Atención a emergencias médicas». Primeros auxilios (8.ª ed.). Nueva Jersey: Pearson Prentice Hall. pág. 262. ISBN   978-0-13-614059-7No utilice una bolsa de papel para intentar tratar la hiperventilación. A menudo, a estos pacientes se les puede atender con oxígeno a bajo flujo y mucha tranquilidad.
  73. ↑ Síndrome de hiperventilación: ¿Puedo tratar el síndrome de hiperventilación respirando en una bolsa de papel? Archivado el 20 de enero de 2013 en Wayback Machine.
  74. ↑ "Respuestas a sus preguntas sobre el trastorno de pánico" . Asociación Americana de Psicología . 2008. Archivado del original el 10 de enero de 2021. Consultado el 8 de enero de 2021 .
  75. ↑ Cramer, Kathleen A.; Post, Thomas R.; Behr, Merlyn J. (enero de 1989). "Capacidad de reestructuración cognitiva, orientación del profesor y tareas de distracción perceptiva: un estudio de interacción entre aptitud y tratamiento" . Archivado del original el 22 de diciembre de 2010. Recuperado el 14 de junio de 2025 .
  76. ↑ Abramowitz, Jonathan S.; Deacon, Brett J.; Whiteside, Stephen PH (17 de diciembre de 2012). Terapia de exposición para la ansiedad: principios y práctica . Guilford Press. ISBN 978-1-4625-0969-0Archivado del original el 20 de mayo de 2016 .
  77. ↑ Waska, Robert (2010). Tratamiento de estados depresivos y de ansiedad persecutoria graves: Para transformar lo insoportable . Karnac Books. ISBN 978-1-85575-720-2.
  78. 1 2 Fava, GA; Rafanelli, C.; Grandi, S.; Conti, S.; Ruini, C.; Mangelli, L.; Belluardo, P. (julio de 2001). "Resultados a largo plazo del trastorno de pánico con agorafobia tratado mediante exposición". Psychological Medicine . 31 (5): 891– 898. doi : 10.1017/s0033291701003592 . PMID 11459386 . S2CID 5652068 .  
  79. 1 2 Bakker, A.; Van Balkom, AJLM; Spinhoven, P. (2002). "ISRS vs. ATC en el tratamiento del trastorno de pánico: un metaanálisis". Acta Psychiatrica Scandinavica . 106 (3): 163– 167. doi : 10.1034/j.1600-0447.2002.02255.x . PMID 12197851 . S2CID 26184300 .  
  80. 1 2 Marchesi, Carlo (marzo de 2008). "Manejo farmacológico del trastorno de pánico" . Neuropsychiatric Disease and Treatment . 4 (1): 93– 106. doi : 10.2147/ndt.s1557 . PMC 2515914. PMID 18728820 .  
  81. ↑ "Ataques de pánico y trastorno de pánico: diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic" . www.mayoclinic.org . Consultado el 14 de noviembre de 2024 .
  82. ↑ Hettema, John M.; Neale, Michael C.; Kendler, Kenneth S. (octubre de 2001). "Una revisión y metaanálisis de la epidemiología genética de los trastornos de ansiedad". American Journal of Psychiatry . 158 (10): 1568– 1578. doi : 10.1176/appi.ajp.158.10.1568 . PMID 11578982. S2CID 7865025 .  

Logotipo de WikcionarioDefinición de ataque de pánico en Wikcionario

Obtenido de " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Panic_attack&oldid=1362473982 "