Reestructuración cognitiva

La reestructuración cognitiva ( RC ) es un proceso psicoterapéutico que consiste en aprender a identificar y cuestionar pensamientos irracionales o desadaptativos conocidos como distorsiones cognitivas , ^{[ 1 ]} tales como el pensamiento dicotómico (escisión) , el pensamiento mágico , la sobregeneralización, la magnificación , ^{[ 1 ]} y el razonamiento emocional , que se asocian comúnmente con muchos trastornos de salud mental . ^{[ 2 ]} La RC emplea muchas estrategias, como el cuestionamiento socrático , el registro de pensamientos y la imaginería guiada , y se utiliza en muchos tipos de terapias, incluyendo la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia racional emotiva conductual (TREC). Numerosos estudios demuestran una eficacia considerable en el uso de terapias basadas en la RC. ^{[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]}

La reestructuración cognitiva implica cuatro pasos: ^{[ 6 ]}

1. Identificación de cogniciones problemáticas conocidas como "pensamientos automáticos" (TA) que son visiones disfuncionales o negativas del yo, del mundo o del futuro basadas en creencias ya existentes sobre uno mismo, el mundo o el futuro ^{[ 1 ].}
2. Identificación de las distorsiones cognitivas en los AT
3. Disputa racional de AT con el método socrático
4. Desarrollo de una refutación racional a las AT

Hay seis tipos de pensamientos automáticos: ^{[ 6 ]}

1. Pensamientos autoevaluados
2. Reflexiones sobre las evaluaciones de los demás
3. Pensamientos evaluativos sobre la otra persona con la que interactúan.
4. Reflexiones sobre estrategias de afrontamiento y planes de comportamiento
5. Pensamientos de evitación
6. Cualquier otra idea que no haya sido categorizada

La reestructuración cognitiva se ha utilizado para ayudar a personas que experimentan diversas afecciones psiquiátricas, incluyendo depresión , ^{[ 7 ]} trastornos por abuso de sustancias , ^{[ 1 ] [ 8 ]} trastornos de ansiedad en conjunto, ^{[ 9 ]} trastorno de estrés postraumático , ^{[ 10 ] [ 11 ]} bulimia , ^{[ 12 ] [ 13 ]} fobia social , ^{[ 5 ] [ 14 ] [ 15 ]} trastorno límite de la personalidad , ^{[ 16 ]} trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), ^{[ 17 ]} y ludopatía . ^{[ 18 ]}

Al utilizar la reestructuración cognitiva en la terapia racional emotiva (TRE), el énfasis se centra en dos nociones principales: (1) los pensamientos afectan tanto a las emociones humanas como al comportamiento y (2) las creencias irracionales son las principales responsables de una amplia gama de trastornos. La TRE también clasifica cuatro tipos de creencias irracionales: necesidad imperiosa, sentirse fatal, no poder soportar algo y autocondenación. Se describe como reentrenamiento cognitivo-emocional. ^{[ 19 ] [ 20 ]} La lógica utilizada en la reestructuración cognitiva intenta fortalecer la creencia del cliente de que (1) el " diálogo interno " puede influir en el desempeño y (2) en particular, los pensamientos autodestructivos o las autodeclaraciones negativas pueden causar angustia emocional e interferir con el desempeño, un proceso que luego se repite en un ciclo. Las estrategias de reparación del estado de ánimo se implementan en la reestructuración cognitiva con la esperanza de contribuir a la interrupción del ciclo negativo. ^{[ 21 ]}

Cuando se utiliza la reestructuración cognitiva en la terapia cognitivo-conductual (TCC), se combina con psicoeducación, seguimiento, experiencia in vivo , exposición imaginaria, activación conductual y tareas para casa para lograr la remisión. ^{[ 22 ]} Se dice que el enfoque cognitivo-conductual consta de tres técnicas principales: reestructuración cognitiva, entrenamiento en habilidades de afrontamiento y resolución de problemas. ^{[ 20 ]}

Existen muchos métodos utilizados en la reestructuración cognitiva, que generalmente implican identificar y etiquetar pensamientos distorsionados, como el pensamiento dicotómico (todo o nada), la descalificación de lo positivo, el filtrado mental, la tendencia a sacar conclusiones precipitadas , la catastrofización, el razonamiento emocional, las afirmaciones implícitas y la personalización. ^{[ 22 ]} A continuación se enumeran los métodos comúnmente utilizados en la reestructuración cognitiva:

• Cuestionamiento socrático
• Grabación de pensamientos
• Identificación de errores cognitivos
• Examinar la evidencia (análisis de pros y contras o análisis de costo-beneficio)
• Comprensión de las técnicas semánticas y de significado idiosincrásico
• Distorsiones en el etiquetado
• Descatastrofización
• Retribución
• Ensayo cognitivo
• Visualización guiada
• Enumerar alternativas racionales
• La terapia racional emotiva conductual (TREC) incluye la tendencia a dramatizar, que ocurre cuando una persona se causa malestar al calificar una situación futura como "terrible", en lugar de prever cómo se desarrollará realmente la situación, y la tendencia a exigir, que ocurre cuando una persona se impone una exigencia falsa de que algo "debe" suceder (por ejemplo, "Debo sacar una A en este examen").

Los críticos de la reestructuración cognitiva afirman que el proceso de desafiar los pensamientos disfuncionales "enseñará a los clientes a suprimir y evitar mejor sus pensamientos no deseados" y que la reestructuración cognitiva muestra una mejora menos inmediata porque a menudo se requiere práctica en el mundo real. ^{[ 23 ]} Otras críticas incluyen que el enfoque es mecanicista e impersonal y que la relación entre terapeuta y cliente es irrelevante. El análisis de componentes de la terapia cognitivo-conductual (TCC) de Neil Jacobson afirma que el componente de reestructuración cognitiva es innecesario, al menos en casos de depresión. Argumenta que son los componentes de activación conductual de la TCC los que son efectivos en la terapia, no la reestructuración cognitiva, tal como se aplica en la terapia cognitivo-conductual. ^{[ 24 ]} Otros también argumentan que no es necesario desafiar los pensamientos con la reestructuración cognitiva. ^{[ 25 ]}

• Evaluación cognitiva
• Reencuadre cognitivo
• Ciencia cognitiva
• psicología cognitiva

• Manual gratuito para facilitadores de Thinking Matters
• Instituto Nacional de Correcciones
• Descripción general de la terapia cognitivo-conductual grupal para la fobia social. Archivado el 7 de enero de 2021 en Wayback Machine.
• Reestructuración cognitiva : la lista de creencias erróneas de la mente criminal elaborada por ACCI.
• Técnicas de reestructuración cognitiva , desarrolladas por Albert Ellis , Aaron Beck y otros.
• Hojas de trabajo de reestructuración cognitiva : herramientas que los terapeutas utilizan para ayudar a guiar la reestructuración cognitiva.