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Nosología

La nosología ( del griego antiguo νόσος (nosos) ' enfermedad ' y -λογία (-logia) ' estudio de ' ) es la rama de la medicina que se ocupa de la clasificación de las enfermedades ...

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La nosología ( del griego antiguo νόσος (nosos) ' enfermedad ' y -λογία (-logia) ' estudio de ' ) es la rama de la medicina que se ocupa de la clasificación de las enfermedades . Para clasificar completamente una afección médica es necesario conocer su causa (y que exista una sola causa), los efectos que produce en el organismo, los síntomas que genera y otros factores. Por ejemplo, la gripe se clasifica como una enfermedad infecciosa porque es causada por un virus, y como una infección respiratoria porque el virus infecta y daña ciertos tejidos del tracto respiratorio. Cuanto más se sabe sobre la enfermedad, más formas hay de clasificarla nosológicamente.  

La nosografía es una descripción cuyo propósito principal es permitir asignar una etiqueta diagnóstica a la situación. [ 1 ] [ 2 ] Por lo tanto, una entidad nosográfica no tiene por qué tener una única causa. Por ejemplo, la incapacidad para hablar debido a una demencia avanzada y la incapacidad para hablar debido a un accidente cerebrovascular podrían ser nosológicamente diferentes, pero nosográficamente iguales.

Tipos de clasificación

Las enfermedades pueden clasificarse por causa, patogenia ( mecanismo por el cual progresa la enfermedad) o por síntoma (s).

Alternativamente, las enfermedades pueden clasificarse según el sistema orgánico afectado, aunque esto suele ser complicado, ya que muchas enfermedades afectan a más de un órgano.

Tradicionalmente, las enfermedades se definían como síndromes por sus síntomas. Cuando se dispone de más información, también se definen por el daño que producen. Cuando se conoce la causa, se definen mejor por ella, aunque sus características siguen siendo importantes. Esto da lugar a una diferenciación ramificada en la que un síndrome clínico (patrón de signos y síntomas) puede llegar a entenderse como un hallazgo inespecífico compartido por un grupo de entidades patológicas o endotipos . Por ejemplo, conceptos como la murrain y la gripe , que antes eran indiferenciables para los humanos y, por lo tanto, se entendían como una sola enfermedad, posteriormente pueden desentrañarse lógicamente como enfermedades separadas con presentaciones clínicas similares . Así pues, la nosología es dinámica y se reclasifica a medida que avanza la ciencia.

El advenimiento de la biología molecular trajo consigo un mayor potencial de reclasificación con el concepto de enfermedades definidas molecularmente, definidas por sus características moleculares. Este concepto se introdujo en 1949, con el artículo fundamental, " Anemia de células falciformes, una enfermedad molecular ", [ 3 ] en la revista Science , Linus Pauling , Harvey Itano y sus colaboradores sentaron las bases para establecer el campo de la medicina molecular. La medicina molecular, en conjunto con la genética y la genómica como aspectos de la biología molecular, proporcionó nuevos ejemplos del tema de que las presentaciones clínicas que los humanos antes interpretaban como una sola enfermedad pueden subclasificarse en un grupo de entidades de enfermedad o endotipos. Por ejemplo, muchas entradas de la base de datos OMIM muestran el patrón del nombre de la enfermedad XYZ con tipos identificados como XYZ1 (que involucra variantes de secuencia en el gen A), XYZ2 (que involucra variantes de secuencia en el gen B), XYZ3 (que involucra variantes de secuencia en el gen C), XYZ4 (que involucra variantes de secuencia en ambos genes B y C), y así sucesivamente.

Sistemas de codificación

Históricamente se han propuesto diversas clasificaciones de enfermedades, y normalmente todas ellas asignan un código a cada enfermedad reconocida. Algunas codifican las enfermedades siguiendo la estructura del árbol de clasificación, mientras que otras, como SNOMED, ​​utilizan un sistema de clasificación multifactorial.

El sistema de codificación más conocido es la serie CIE de la Organización Mundial de la Salud , pero existen otras clasificaciones aceptadas como DOCLE , NANDA o SNOMED . [ 4 ] Históricamente, existieron otros como el Sistema de Codificación Berkson que ya no se mantienen.

También existen sistemas de codificación para los síntomas presentes en las enfermedades y los hallazgos biológicos. Estos suelen incluirse en diccionarios médicos, que también cuentan con un sistema de codificación. Algunos ejemplos son MeSH (Medical Subject Headings), COSTART (Coding Symbols for Thesaurus of Adverse Reaction Terms) o MedDRA (Medical Dictionary for Regulatory Activities) [ 5 ]. Otros sistemas, como la Terminología de Procedimientos Actuales, no se ocupan directamente de las enfermedades, sino de los procedimientos relacionados.

Nosología ampliada y afecciones médicas generales

En un sentido amplio, la nosología no solo se ocupa de las enfermedades, sino de cualquier tipo de afección médica , como lesiones o trastornos . [ 6 ] [ 7 ]

Las afecciones médicas, al igual que las enfermedades, pueden definirse por su causa, su patogenia ( el mecanismo por el cual se produce la enfermedad) o por un conjunto de síntomas , signos médicos y biomarcadores , especialmente cuando no se dispone de las otras dos definiciones ( enfermedades idiopáticas ).

Desde un punto de vista nosológico, las afecciones médicas se pueden dividir en trastornos, enfermedades, síndromes, lesiones y lesiones, cada uno con algún significado específico, como se indica en Enfermedad § Terminología .

Historia

Los tratados médicos antiguos presentaban diversas formas de clasificar y agrupar las enfermedades. Textos chinos como el Huangdi Neijing categorizaban las enfermedades según la influencia atmosférica que se creía responsable de ellas. [ 8 ] Muchos autores griegos, mesopotámicos, romanos y egipcios antiguos clasificaban las enfermedades según las partes del cuerpo que afectaban, mientras que otros las dividían en enfermedades agudas o crónicas. [ 9 ] Hipócrates clasificó los trastornos mentales en categorías como manía y paranoia , [ 10 ] y este sistema fue utilizado por autores posteriores como Najib ad-Din Samarqandi . [ 11 ]

Muchos sistemas de clasificación de enfermedades antiguos y populares se basaban en gran medida en el humorismo , [ 9 ] que se mantuvo hasta la Edad Media. Los primeros intentos de desarrollar enfoques más completos para la clasificación de enfermedades fueron realizados por Jean Fernel en el siglo XVI. [ 12 ] Los primeros esfuerzos nosológicos modernos agrupaban las enfermedades por sus síntomas , mientras que los sistemas modernos se centran en agruparlas por la anatomía y la causa involucrada.

En el siglo XVII, el médico inglés Thomas Sydenham fue el primero en proponer una clasificación de enfermedades basada en síndromes. Para Sydenham, enfermedad y síndrome eran conceptos equivalentes. [ 13 ]

En el siglo XVIII, el taxónomo Carl Linnaeus , François Boissier de Sauvages y el psiquiatra Philippe Pinel elaboraron una clasificación temprana de las enfermedades físicas. A finales del siglo XIX, Emil Kraepelin y posteriormente Jacques Bertillon desarrollaron sus propias nosologías. El trabajo de Bertillon, que clasificaba las causas de muerte , fue precursor del moderno sistema de clasificación, la Clasificación Internacional de Enfermedades .

Aplicaciones

  • La nosología se utiliza ampliamente en salud pública para permitir estudios epidemiológicos sobre problemas de salud pública. El análisis de los certificados de defunción requiere la codificación nosológica de las causas de muerte.
  • Las clasificaciones nosológicas se utilizan en la administración médica, como por ejemplo en la presentación de reclamaciones de seguros de salud y en los historiales clínicos de los pacientes.

Véase también

Referencias

  1. ↑ Stanghellini, Giovanni; Fuchs, Thomas (4 de julio de 2013). Un siglo de psicopatología general de Karl Jaspers . OUP Oxford. ISBN 978-0-19-150647-5El objetivo de la nosografía es describir enfermedades específicas para permitir su diagnóstico. La nosografía describe las características provisionales y convencionales de un síndrome y, por lo tanto, contribuye al objetivo de un diagnóstico empírico .
  2. ^ Schramme, Thomas; Thome, Johannes (9 de agosto de 2012). Filosofía y Psiquiatría . Walter de Gruyter . pag. 1.ISBN​  978-3-11-090576-2.
  3. ↑ L Pauling, H Itano, SJ Singer, I Wells. "Anemia falciforme, una enfermedad molecular" . Science , 25 de noviembre de 1949, vol. 110, n.º 2865, págs. 543-548.
  4. ↑ "Comparación de los sistemas de codificación de la Clínica Mayo" . www.mayo.edu . 14 de diciembre de 2010. Consultado el 11 de junio de 2019 .
  5. ↑ Babre, Deven (1 de enero de 2010). " Codificación médica en ensayos clínicos" . Perspect Clin Res . 1 (1): 29– 32. doi : 10.4103/2229-3485.71844 . PMC 3149405. PMID 21829779 .  
  6. ↑ Starkstein SE, Leentjens AFG (2008). "La posición nosológica de la apatía en la práctica clínica" . J Neurol Neurosurg Psychiatry . 79 (10): 1088– 1092. doi : 10.1136/jnnp.2007.136895 . PMID 18187477 . 
  7. ↑ Abenhaim, Lucien et al. Las consecuencias pronósticas en la elaboración del diagnóstico médico inicial de las lesiones de espalda relacionadas con el trabajo. Spine Journal, 1995
  8. ^ Leung, Ángela Ki Che; Liang, Qizi (2009). Lepra en China: una historia . Prensa de la Universidad de Columbia. págs. 17 a 22. ISBN  9780231123006.
  9. 1 2 Amneris Roselli (2018). «Nosología». En Peter E. Pormann (ed.). The Cambridge Companion to Hippocrates . Cambridge University Press. ISBN 9781107068209.
  10. ↑ Kleisiaris, Christos F.; Sfakianakis, Chrisanthos; Papathanasiou, Ioanna V. (2014). " Prácticas de atención médica en la antigua Grecia: El ideal hipocrático" . Journal of Medical Ethics and History of Medicine . 7 : 6. PMC 4263393. PMID 25512827 .  
  11. ↑ Murthy, R. Srinivasa; Wig, Narendra N. (22 de abril de 2002). «Diagnóstico y clasificación psiquiátrica en países en desarrollo». En Mario Maj (ed.). Diagnóstico y clasificación psiquiátrica . Wiley. ISBN 978-0471496816.
  12. ↑ Moriyama, Iwao M.; Loy, Ruth M.; Robb-Smith, Alastair HT (2011). "Desarrollo de la clasificación de enfermedades" (PDF) . Historia de la clasificación estadística de enfermedades y causas de muerte . CDC.
  13. ↑ Smith, R. (13 de abril de 2002). "En busca de la "no enfermedad"" . BMJ . 324 (7342): 883– 885. doi : 10.1136/bmj.324.7342.883 . PMC 1122831 . PMID 11950739 .  

Lecturas adicionales

  • Snider, GL (2003). "Nosología para nuestros días". American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 167 (5): 678– 683. doi : 10.1164/rccm.200203-204PP . PMID 12598211 . 
  • CS Herrman , "El espectro bipolar" , SSRN (Red de Investigación en Ciencias Sociales, 5 de agosto de 2010)
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