Terminología de procedimientos actual

El conjunto de códigos de Terminología de Procedimientos Actuales ( CPT ) es un conjunto de códigos de procedimientos desarrollado por la Asociación Médica Estadounidense (AMA). Su mantenimiento corre a cargo del Panel Editorial de CPT. ^{[ 1 ]} El conjunto de códigos CPT describe servicios médicos, quirúrgicos y de diagnóstico, y está diseñado para comunicar información uniforme sobre servicios y procedimientos médicos entre médicos, codificadores, pacientes, organizaciones de acreditación y pagadores con fines administrativos, financieros y analíticos. Cada octubre se publican nuevas ediciones, ^{[ 2 ]} y la CPT 2021 está en uso desde octubre de 2021. Está disponible en una edición estándar y en una edición profesional. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

La codificación CPT es similar a la codificación ICD-10-CM , con la diferencia de que identifica los servicios prestados, en lugar del diagnóstico en la reclamación. Si bien los códigos ICD-10-PCS también contienen códigos de procedimiento, estos solo se utilizan en el ámbito hospitalario . ^{[ 5 ]}

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) identifican el CPT como Nivel 1 del Sistema Común de Codificación de Procedimientos de Atención Médica (HCPCS). Si bien su uso está regulado a nivel federal, los derechos de autor del CPT no son de dominio público . Los usuarios del conjunto de códigos CPT deben pagar tarifas de licencia a la AMA.

Como decidió la AMA en abril de 1960, el manual de Terminología Médica Actual (CMT) se publicó por primera vez en junio de 1962-1963 para estandarizar la terminología de la Nomenclatura Estándar de Enfermedades y Operaciones (SNDO) y la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), y para el análisis de los registros de pacientes, con la ayuda de una computadora IBM . ^{[ 6 ]} La información sobre procedimientos se omitió en la transición de la SNDO a la CMT, pero se publicó por separado como la Terminología de Procedimientos Actuales en 1966. ^{[ 7 ] [ 8 ]}

Las revisiones de los códigos CPT en 2013 formaron parte de una revisión periódica quinquenal de los códigos. Algunos códigos de psicoterapia cambiaron de numeración; por ejemplo, el 90806 pasó a ser el 90834 para la psicoterapia individual de duración similar. Se crearon códigos adicionales para la complejidad de la comunicación sobre los procedimientos. Los códigos de terapia familiar y de pruebas psicológicas se encontraban entre los que no sufrieron cambios. ^{[ 9 ]}

Hay tres tipos de códigos CPT: Categoría I, Categoría II y Categoría III. ^{[ 10 ]}

CPT es una marca registrada de la Asociación Médica Estadounidense (AMA) y su principal fuente de ingresos. ^{[ 16 ]} La AMA posee los derechos de autor del sistema de codificación CPT. ^{[ 17 ]} Sin embargo, en Practice Management v. American Medical Association ^{[ 18 ]} el Tribunal de Apelaciones del Noveno Circuito de los Estados Unidos sostuvo que, si bien la AMA era propietaria de los derechos de autor, no podía impedir que un competidor los utilizara basándose en que la AMA había hecho un uso indebido de sus derechos de autor. ^{[ 19 ]} Practice Management había argumentado que la publicación del CPT en la normativa federal invalidaba los derechos de autor; el debate general sobre los derechos de autor y el acceso a la normativa se reavivó en 2012 ^{[ 20 ]} por una petición motivada por una recomendación de la Conferencia Administrativa de los Estados Unidos . ^{[ 21 ]}

En 2001, el líder de la minoría del Senado, Trent Lott, criticó lo que calificó como el "monopolio" de la AMA sobre los códigos CPT por impedir que los pacientes compararan precios y por contribuir al aumento de los costos de la atención médica. ^{[ 22 ]}

A pesar de que los conjuntos de códigos CPT están protegidos por derechos de autor, su uso es obligatorio en casi todos los sistemas de información y pago de seguros de salud, incluidos los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), y los datos de dichos conjuntos de códigos aparecen en el Registro Federal . La mayoría de los usuarios del código CPT (principalmente proveedores de servicios) deben pagar tarifas de licencia para acceder a él. ^{[ 23 ]}

En el pasado, la AMA ofrecía una búsqueda limitada del manual CPT para uso personal y no comercial en su sitio web. ^{[ 24 ]} Los códigos CPT se pueden consultar en el sitio web de la AAPC (Academia Estadounidense de Codificadores Profesionales). ^{[ 25 ]}

• Clasificación médica
• Código de procedimiento
• CIE-10
• ICD-10-PCS
• HCPCS
• Comité de Actualización de la Escala de Valores Relativos de la Sociedad de Especialidades

• Sitio web oficial de la AMA
• ¿Qué es CPT® según la AAPC?
• Búsqueda de códigos CPT por la AAPC
• Lista de códigos CPT en facturación médica según la MBRCM