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azul de metileno

El cloruro de metiltioninio , comúnmente llamado azul de metileno , es una sal que se utiliza como colorante y como medicamento. Como medicamento, se usa principalmente para tra...

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El cloruro de metiltioninio , comúnmente llamado azul de metileno , es una sal que se utiliza como colorante y como medicamento. Como medicamento, se usa principalmente para tratar la metahemoglobinemia . Anteriormente se usaba para tratar la intoxicación por cianuro y las infecciones del tracto urinario , pero este uso ya no se recomienda. [ 5 ] También se ha utilizado para tratar casos de malaria durante más de un siglo. [ 9 ]

El azul de metileno se administra generalmente mediante inyección intravenosa . [ 5 ] Los efectos secundarios comunes incluyen dolor de cabeza , náuseas y vómitos .

El azul de metileno fue preparado por primera vez en 1876 por Heinrich Caro . [ 10 ] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [ 11 ]

En los últimos años, el azul de metileno se ha promocionado por diversos efectos beneficiosos para la salud, pero fuera de su uso médico establecido, su seguridad y eficacia no están comprobadas; es potencialmente tóxico y solo debe utilizarse bajo prescripción médica. [ 12 ]

Usos médicos

Metahemoglobinemia

El azul de metileno se utiliza para tratar la metahemoglobinemia reduciendo químicamente el hierro férrico de la hemoglobina a hierro ferroso . [ 5 ] [ 2 ] La metahemoglobinemia puede surgir por la ingestión de ciertos fármacos, toxinas o habas en personas susceptibles. [ 13 ] Específicamente, se utiliza para tratar niveles de metahemoglobina superiores al 30% o en los que hay síntomas a pesar de la oxigenoterapia . [ 2 ] Normalmente, a través de las enzimas metahemoglobina reductasa dependientes de NADH o NADPH , la metahemoglobina se reduce de nuevo a hemoglobina. Cuando se producen grandes cantidades de metahemoglobina secundariamente a toxinas, las metahemoglobina reductasas se ven sobrecargadas. El azul de metileno, cuando se inyecta por vía intravenosa como antídoto, se reduce primero a azul de leucometileno, que luego reduce el grupo hemo de la metahemoglobina a hemoglobina . El azul de metileno puede reducir la vida media de la metahemoglobina de horas a minutos. [ 14 ] Sin embargo, a dosis altas, el azul de metileno induce metahemoglobinemia, revirtiendo esta vía. [ 14 ]

El azul de metileno está indicado para el tratamiento de sobredosis de nitrito de sodio, en particular cuando el nitrito de sodio se utiliza como parte de un intento de suicidio. [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]

Toxicidad del nitrito de isobutilo

El nitrito de isobutilo es uno de los compuestos utilizados como poppers , una droga inhalable que induce una euforia breve .

Se sabe que el nitrito de isobutilo causa metahemoglobinemia . [ 18 ] La metahemoglobinemia grave puede tratarse con azul de metileno. [ 19 ]

En un medicamento combinado: Metilfen

Hiosciamina/ ­ hexametilentetramina/ ­ salicilato de fenilo  / ­ azul de metileno  / ­ El ácido benzoico  es un fármaco combinado que se utiliza para tratar el dolor causado por infecciones del tracto urinario y espasmos del mismo . Actualmente se comercializa bajo diversas marcas en Estados Unidos, [ 20 ] por ejemplo, Hyophen, Methylphen, Urophen y Urised. Anteriormente se vendía como Prosed/DS, pero esta marca en particular se dejó de comercializar. [ 21 ]

Envenenamiento por cianuro

Dado que su potencial de reducción es similar al del oxígeno y puede ser reducido por componentes de la cadena de transporte de electrones , a veces se utilizan grandes dosis de azul de metileno como antídoto para el envenenamiento por cianuro , un método probado con éxito por primera vez en 1933 por Matilda Moldenhauer Brooks en San Francisco, [ 22 ] aunque fue demostrado por primera vez por Bo Sahlin de la Universidad de Lund en 1926. [ 22 ] [ 23 ]

Choque

El azul de metileno aumenta la presión arterial en personas con síndrome vasopléjico (choque redistributivo). No mejora el suministro de oxígeno a los tejidos ni disminuye la mortalidad. [ 24 ] [ 25 ]

El azul de metileno se ha utilizado en la toxicidad por bloqueadores de los canales de calcio como posible terapia de rescate para el shock distributivo que no responde a los fármacos de primera línea. Limitado a informes de casos , una revisión de 2024 encontró evidencia de baja calidad de que el azul de metileno puede reducir la mortalidad a corto plazo, la duración de la necesidad de vasopresores y la duración de la estancia hospitalaria. [ 26 ]

Tinte o mancha

Células de la mejilla humana teñidas con azul de metileno
cristales de azul de metileno

El azul de metileno se utiliza en la polipectomía endoscópica como coadyuvante de la solución salina o la epinefrina , y se inyecta en la submucosa alrededor del pólipo que se va a extirpar. Esto permite identificar el plano del tejido submucoso tras la extirpación del pólipo, lo cual es útil para determinar si es necesario extirpar más tejido o si existe un alto riesgo de perforación. El azul de metileno también se utiliza como colorante en la cromoendoscopia y se rocía sobre la mucosa del tracto gastrointestinal para identificar displasia o lesiones precancerosas. El azul de metileno inyectado por vía intravenosa se elimina fácilmente en la orina. [ 27 ]

En cirugías como la disección del ganglio linfático centinela , el azul de metileno se utiliza para visualizar el drenaje linfático de los tejidos analizados. Asimismo, se añade al cemento óseo en intervenciones ortopédicas para facilitar la distinción entre el hueso natural y el cemento. Además, acelera el endurecimiento del cemento óseo, lo que permite una aplicación más rápida y eficaz. El azul de metileno se emplea como ayuda para la visualización y la orientación en diversos dispositivos médicos, como las películas de sellado quirúrgico . También se utiliza durante cirugías gastrointestinales (como la resección intestinal o el bypass gástrico ) para detectar fugas.

A veces se utiliza en citopatología , en mezclas que incluyen Wright-Giemsa y Diff-Quik . Confiere un color azul tanto a los núcleos como al citoplasma, y ​​hace que los núcleos sean más visibles. [ 28 ] Cuando el azul de metileno se "policroma" (oxidado en solución o "madurado" por el metabolismo fúngico, [ 29 ] como se señaló originalmente en la tesis del Dr. DL Romanowsky en la década de 1890), se desmetila en serie y forma todos los intermediarios tri-, di-, mono- y no metílicos, que son Azure B , Azure A , Azure C y tionina , respectivamente. [ 30 ] Esta es la base de la parte basófila del espectro del efecto Romanowski-Giemsa . Si solo se utiliza Azure B sintético y Eosina Y , puede servir como una tinción de Giemsa estandarizada ; Sin embargo, sin azul de metileno, los gránulos neutrofílicos normales tienden a teñirse en exceso y a parecer gránulos tóxicos. Por otro lado, si se utiliza azul de metileno, puede ayudar a dar el aspecto normal a los gránulos neutrofílicos y también puede mejorar la tinción de los nucléolos y los eritrocitos policromatófilos (reticulocitos). [ 31 ]

Anatomía patológica macroscópica de un cerebro normal y del cerebro de un paciente tratado con azul de metileno antes de su fallecimiento.

Una aplicación tradicional del azul de metileno es la tinción intravital o supravital de fibras nerviosas, un efecto descrito por primera vez por Paul Ehrlich en 1887. [ 32 ] Una solución diluida del colorante se inyecta en el tejido o se aplica a pequeños fragmentos recién extraídos. La coloración azul selectiva se desarrolla con la exposición al aire (oxígeno) y se puede fijar sumergiendo la muestra teñida en una solución acuosa de molibdato de amonio . El azul de metileno vital se utilizaba antiguamente para examinar la inervación de músculos, piel y órganos internos. [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] El mecanismo de captación selectiva del colorante no se comprende completamente; la tinción vital de las fibras nerviosas en la piel se previene con ouabaína , un fármaco que inhibe la Na/K-ATPasa de las membranas celulares. [ 36 ]

Placebo

El azul de metileno se ha utilizado como placebo ; los médicos les decían a sus pacientes que esperaran un cambio de color en la orina y que lo interpretaran como una señal de mejoría. [ 37 ] Este mismo efecto secundario dificulta el uso del azul de metileno en estudios clínicos tradicionales controlados con placebo , incluidos aquellos que evalúan su eficacia como tratamiento. Un enfoque consiste en utilizar una dosis baja, suficiente para que la orina se vuelva azul, como grupo placebo. [ 38 ] Sin embargo, una dosis baja no garantiza la inercia. [ 39 ]

Efectos secundarios

El azul de metileno es un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) [ 42 ] y, si se administra por vía intravenosa en dosis superiores a 5  mg/kg, puede provocar síndrome serotoninérgico si se combina con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) u otros fármacos serotoninérgicos (p. ej., duloxetina , sibutramina , venlafaxina , clomipramina , imipramina ). [ 43 ]

Provoca anemia hemolítica en portadores de la deficiencia enzimática de G6PD ( favismo ). [ 44 ] El grado real de este peligro es objeto de controversia, ya que la asociación se estableció con base en muy pocos casos. Un metaanálisis de 2018 sobre ensayos clínicos contra la malaria en África, donde prevalece el tipo A menos moderado de deficiencia de G6PD, no muestra asociación entre MB y hemólisis en dichos pacientes. Sin embargo, se observó una reducción clínicamente insignificante de la hemoglobina. [ 45 ]

Embarazo

Si bien su uso durante el embarazo puede dañar al feto, no usarlo en casos de metahemoglobinemia probablemente sea más peligroso. [ 5 ] [ 2 ]

Farmacocinética

Tras la administración intravenosa en humanos, el azul de metileno muestra un cambio multifásico en su concentración, con una semivida terminal de 5,25 horas. La desaparición inicial de la sangre refleja su migración a los órganos, observándose concentraciones significativamente mayores en el cerebro, el hígado y la bilis que en la sangre de ratas. El área bajo la curva (AUC) total en la administración oral (cápsula de gelatina seca) es solo el 6,5 % del AUC para la administración intravenosa; a juzgar por los estudios en ratas, la distribución orgánica significativamente alterada desempeña un papel clave en esta diferencia. [ 8 ]

La administración en solución oral (500  mg en 200  mL) aumenta considerablemente la biodisponibilidad a 72,3 ± 23,9 %. En este estudio más reciente, se informaron semividas terminales de 18,5 ± 11,8 horas para uso intravenoso y de 18,3 ± 7,2 horas para uso oral. El tmax para uso oral es de 2,2 horas, en comparación con 0,5 horas para uso intravenoso. [ 46 ]

Química

El azul de metileno es un derivado formal de la fenotiazina . Es un polvo verde oscuro que forma una solución azul en agua . La forma hidratada contiene 3 moléculas de agua por unidad de azul de metileno.

Preparación

Este compuesto se prepara mediante la oxidación de 4-aminodimetilanilina en presencia de tiosulfato de sodio para dar el ácido quinonediiminotiosulfónico, reacción con dimetilanilina, oxidación a indamina y ciclación para dar la tiazina: [ 47 ]

Se ha propuesto un procedimiento electroquímico ecológico que utiliza únicamente dimetil-4-fenilendiamina e iones sulfuro. [ 48 ]

Propiedades de absorción de luz

Espectro de absorción del azul de metileno, expresado en términos del coeficiente de extinción molar (logaritmo en base 10). En este conjunto de datos, se observó una absorbancia máxima de 1,7 (es decir, el 98 % de la luz transmitida absorbida) al pasar luz de 665 nm a través de 1 cm de una solución de azul de metileno 10 micromolar.

La absorción máxima de luz se encuentra cerca de los 670  nm. Las especificidades de la absorción dependen de varios factores, incluyendo la protonación , la adsorción a otros materiales y la metacromasia , la formación de dímeros y agregados de orden superior dependiendo de la concentración y otras interacciones: [ 49 ]

Propiedades redox

Reducción reversible del azul de metileno

En condiciones reductoras, el catión azul de metileno (MB + ) gana 1H + y 2e− para convertirse en el azul de leucometileno (LMB) eléctricamente neutro e incoloro . [ 50 ] El potencial de punto medio redox E0 ' es +0,01 V. [ 51 ]

Las propiedades redox se pueden observar en una demostración clásica de cinética química en química general: el experimento de la " botella azul ". Típicamente, se prepara una solución con glucosa (dextrosa), azul de metileno e hidróxido de sodio . Al agitar la botella, el oxígeno oxida el azul de metileno y la solución se torna azul. La dextrosa reduce gradualmente el azul de metileno a su forma reducida e incolora. Por lo tanto, cuando la dextrosa disuelta se consume por completo, la solución vuelve a ser azul. [ 52 ]

En la cadena de transporte de electrones mitocondrial , el azul de metileno reducido (MBH₂ ) reduce directamente el citocromo c en lugar de a oxígeno, limitando la formación de superóxido . [ 53 ] [ 54 ] Se ha demostrado que el azul de metileno acepta directamente electrones de NADH , NADPH y FADH₂ . [ 54 ]

Otros usos

Indicador redox

El azul de metileno se utiliza ampliamente como indicador redox en química analítica . [ 52 ] [ 55 ] [ 56 ] Las soluciones de esta sustancia son azules en un ambiente oxidante, pero se vuelven incoloras si se exponen a un agente reductor. [ 57 ] [ 55 ]

Fotosensibilizador

El azul de metileno también es un fotosensibilizador que se utiliza para generar oxígeno singlete al exponerse tanto al oxígeno como a la luz. En este sentido, se emplea para producir peróxidos orgánicos mediante una reacción de Diels-Alder , la cual está prohibida por el espín con el oxígeno triplete atmosférico normal .

Con la ayuda de la luz, el azul de metileno puede utilizarse para eliminar algunos virus y algunas bacterias. [ 58 ] Este tipo de fotodesinfección también se ha realizado dentro del cuerpo humano ( terapia fotodinámica antimicrobiana ). [ 59 ] El mismo proceso también puede utilizarse para desinfectar el plasma sanguíneo. [ 60 ]

El azul de metileno también es teóricamente aplicable a otras formas de terapia fotodinámica , es decir, el uso de oxígeno, luz y un fotosensibilizador para destruir células. La investigación sobre su uso para destruir células cancerosas localmente se encuentra en una etapa preclínica. [ 61 ] Su citotoxicidad puede estar relacionada con su capacidad para inhibir la polimerización de la tubulina . [ 62 ]

Análisis de sulfuro

La formación de azul de metileno tras la reacción del sulfuro de hidrógeno con dimetil-p-fenilendiamina y hierro(III) a pH  0,4  –  0,7 se utiliza para determinar, mediante mediciones fotométricas, la concentración de sulfuro en el rango de 0,020 a 1,50  mg/L (20  ppb a 1,5  ppm). [ 63 ] La prueba es muy sensible y la coloración azul que se desarrolla al contacto de los reactivos con H₂S disuelto es estable durante 60  min. Los kits listos para usar, como la prueba de sulfuro Spectroquant [ 64 ], facilitan los análisis rutinarios. La prueba de sulfuro con azul de metileno es un método práctico que se utiliza a menudo en microbiología del suelo para detectar rápidamente en el agua la actividad metabólica de las bacterias reductoras de sulfato (BRS). En esta prueba colorimétrica, el azul de metileno es un producto formado por la reacción y no un reactivo añadido al sistema. [ 63 ]

La adición de un agente reductor fuerte , como el ácido ascórbico , a una solución que contiene sulfuro se utiliza a veces para prevenir la oxidación del sulfuro por el oxígeno atmosférico. Si bien es una precaución acertada para la determinación de sulfuro con un electrodo selectivo de iones , podría, sin embargo, dificultar el desarrollo del color azul si el azul de metileno recién formado también se reduce, como se describe anteriormente en el párrafo sobre el indicador redox. [ 55 ]

Prueba de frescura de la leche

El azul de metileno es un colorante que actúa como indicador redox y se utiliza comúnmente en la industria alimentaria para comprobar la frescura de la leche y los productos lácteos . [ 5 ] [ 65 ] Unas pocas gotas de solución de azul de metileno añadidas a una muestra de leche deberían permanecer azules (forma oxidada en presencia de suficiente O 2 disuelto ); de lo contrario (decoloración causada por la reducción del azul de metileno a su forma reducida incolora), la concentración de O 2 disuelto en la muestra de leche es baja, lo que indica que la leche no está fresca (ya oxidada abióticamente por el O 2 cuya concentración en solución disminuye) o podría estar contaminada por bacterias que también consumen el O 2 atmosférico disuelto en la leche. [ 65 ] En otras palabras, en la leche fresca deben prevalecer condiciones aeróbicas , y el azul de metileno se utiliza simplemente como indicador del oxígeno disuelto restante en la leche. [ 57 ]

Análisis del agua

La adsorción de azul de metileno sirve como indicador de la capacidad de adsorción del carbón activado granular en filtros de agua. Esta adsorción es muy similar a la de pesticidas en el agua, lo que la convierte en un buen predictor de las propiedades de filtración del carbón. Además, permite comparar rápidamente diferentes lotes de carbón activado de la misma calidad. Una reacción de color en una solución acuosa acidificada de azul de metileno con cloroformo puede detectar tensioactivos aniónicos en una muestra de agua. Esta prueba se conoce como ensayo MBAS (ensayo de sustancias activas de azul de metileno).

Sin embargo, el ensayo MBAS no puede distinguir entre surfactantes específicos. Algunos ejemplos de surfactantes aniónicos son los carboxilatos , fosfatos , sulfatos y sulfonatos .

Valor del azul de metileno en agregados finos

El valor de azul de metileno se define como el número de mililitros de solución estándar de azul de metileno que decoloran 0,1  g de carbón activado (base seca). [ 66 ] El valor de azul de metileno refleja la cantidad de minerales arcillosos en las muestras de agregados . [ 67 ] En ciencia de los materiales , la solución de azul de metileno se añade sucesivamente al agregado fino que se agita en agua. La presencia de solución de colorante libre se puede comprobar con una prueba de tinción en papel de filtro. [ 68 ]

Tinción biológica

En biología, el azul de metileno se utiliza como colorante en diversos procedimientos de tinción, como la tinción de Wright y la tinción de Jenner . Al ser una técnica de tinción temporal, el azul de metileno también puede utilizarse para examinar ARN o ADN al microscopio o en gel: por ejemplo, una solución de azul de metileno puede utilizarse para teñir ARN en membranas de hibridación en Northern blot para verificar la cantidad de ácido nucleico presente. Si bien el azul de metileno no es tan sensible como el bromuro de etidio , es menos tóxico y no se intercala en las cadenas de ácido nucleico, evitando así la interferencia con la retención de ácido nucleico en las membranas de hibridación o con el propio proceso de hibridación.

También puede utilizarse como indicador para determinar si las células eucariotas, como la levadura, están vivas o muertas. En las células viables, el azul de metileno se reduce, por lo que no se tiñe. Sin embargo, las células muertas no pueden reducir el azul de metileno oxidado y se tiñen de azul. El azul de metileno puede interferir con la respiración de la levadura, ya que capta los iones de hidrógeno que se generan durante el proceso.

Acuicultura

  • El azul de metileno se utiliza en acuicultura y por aficionados a los peces tropicales como tratamiento para infecciones fúngicas. [ 69 ] Con la ayuda de la luz, también es eficaz contra bacterias y virus.
  • También puede ser eficaz en el tratamiento de peces infectados con el protozoo parásito Ichthyophthirius multifiliis (ich), aunque una combinación de verde malaquita y formaldehído es mucho más eficaz contra él. [ 69 ]
  • El azul de metileno también actúa contra la intoxicación por nitritos, ya que trata la metahemoglobinemia resultante. Al igual que en los humanos, también trata la intoxicación por cianuro.
  • Fuentes no profesionales también afirman que funciona para la intoxicación por amoníaco, [ 70 ] pero hay poca literatura médica que lo respalde.

Generalmente se utiliza para proteger los huevos de peces recién puestos de la infección por hongos. Esto es útil cuando el aficionado desea incubar artificialmente los huevos. [ 69 ] Para casos de intoxicación, lesiones (prevención de infecciones) o enfermedades, se administra azul de metileno como un "baño medicado" para los peces.

El azul de metileno no está exento de efectos secundarios en los peces. [ 71 ]

Historia

El azul de metileno ha sido descrito como "el primer fármaco totalmente sintético utilizado en medicina". El azul de metileno fue preparado por primera vez en 1876 por el químico alemán Heinrich Caro . [ 72 ]

Su uso en el tratamiento de la malaria fue impulsado por Paul Guttmann y Paul Ehrlich en 1891. Durante este período previo a la Primera Guerra Mundial, investigadores como Ehrlich creían que los fármacos y los colorantes funcionaban de la misma manera, tiñendo preferentemente los patógenos y posiblemente dañándolos. Alterar la membrana celular de los patógenos es el mecanismo de acción de diversos fármacos, por lo que la teoría era parcialmente correcta, aunque distaba mucho de ser completa. El azul de metileno se siguió utilizando durante la Segunda Guerra Mundial, donde no era bien visto por los soldados, quienes comentaban: «Incluso en el baño, vemos y orinamos azul marino ».

Fue descubierto como antídoto contra el envenenamiento por monóxido de carbono y el envenenamiento por cianuro en 1933 por Matilda Brooks . [ 73 ]

El azul de metileno fue el prototipo original o compuesto principal para el diseño de muchos antipalúdicos, incluyendo la cloroquina , antihistamínicos y antipsicóticos, incluyendo la clorpromazina . [ 74 ]

Investigación

Malaria

El uso antipalúdico del fármaco se ha reactivado recientemente (2009). [ 75 ] Actúa simultáneamente sobre muchos procesos biológicos en el patógeno apicomplejo [ 76 ] aunque el mecanismo principal parece ser causar una cantidad letal de ciclo redox. [ 45 ]

Un metaanálisis de 2018 concluye que ha demostrado ser eficaz contra P. falciparum en África. Reduce eficazmente los niveles del gametocito en la fase de transmisión y presenta sinergia con la terapia combinada estándar basada en artemisinina (ACT). Sus efectos contra otras especies de malaria y poblaciones de P. falciparum en otras regiones no están claros. [ 45 ]

Toxicidad de la ifosfamida

Otro uso del azul de metileno es el tratamiento de la neurotoxicidad por ifosfamida . El azul de metileno se describió por primera vez para el tratamiento y la profilaxis de la neurotoxicidad por ifosfamida en 1994. Un metabolito tóxico de la ifosfamida, el cloroacetaldehído (CAA), interrumpe la cadena respiratoria mitocondrial , lo que provoca una acumulación de hidrógeno del dinucleótido de nicotinamida y adenina (NADH). El azul de metileno actúa como un aceptor de electrones alternativo y revierte la inhibición de la gluconeogénesis hepática por el NADH , al tiempo que inhibe la transformación de cloroetilamina en cloroacetaldehído e inhibe múltiples actividades de aminooxidasa, previniendo así la formación de CAA. [ 77 ] [ 78 ]

La dosificación de azul de metileno para el tratamiento de la neurotoxicidad por ifosfamida varía, dependiendo de si se usa simultáneamente como coadyuvante en la infusión de ifosfamida o para revertir los síntomas psiquiátricos que se manifiestan después de finalizar la infusión. Algunos informes sugieren que el azul de metileno, hasta seis dosis al día, ha mejorado los síntomas en un plazo de 10 minutos a varios días. [ 79 ] Alternativamente, se ha sugerido la administración intravenosa de azul de metileno cada seis horas como profilaxis durante el tratamiento con ifosfamida en personas con antecedentes de neurotoxicidad por ifosfamida. [ 80 ] Se ha recomendado la administración profiláctica de azul de metileno el día anterior al inicio de la ifosfamida y tres veces al día durante la quimioterapia con ifosfamida para reducir la incidencia de neurotoxicidad por ifosfamida. [ 81 ]

Trastornos neuropsiquiátricos

El azul de metileno inhibe la monoaminooxidasa , inhibe el sistema glutamatérgico (mediante la inhibición de la NO sintasa y la guanilato ciclasa soluble ), modula la función mitocondrial (actuando como aceptor de electrones) y disminuye la activación de los inflamasomas NLRP3 y NLRC4 . Por consiguiente, se ha considerado potencialmente útil en trastornos neuropsiquiátricos . En humanos se ha probado para (enumerados en orden decreciente de calidad de la evidencia): trastorno bipolar (especialmente síntomas depresivos ), enfermedad de Alzheimer , claustrofobia , encefalopatía por ifosfamida y esquizofrenia . Con el azul de metileno, una dosis más alta no necesariamente funciona mejor que una dosis más baja. [ 39 ]

Sociedad y cultura

A finales de la década de 2010 y principios de la de 2020, surgió una tendencia en redes sociales que promovía el uso de azul de metileno para diversos fines médicos, incluyendo el antienvejecimiento , la mejora del metabolismo, la mejora cognitiva, el tratamiento del cáncer y el tratamiento de la COVID-19 . [ 82 ] [ 12 ] [ 83 ] [ 84 ] Actualmente no existe consenso científico ni aprobación de la FDA sobre su eficacia y seguridad para estos fines. [ 82 ] [ 12 ] [ 84 ] Los expertos médicos advirtieron que el azul de metileno puede ser tóxico en dosis altas y puede interactuar con otros medicamentos , reduciendo potencialmente su eficacia o causando efectos secundarios imprevistos. Por lo tanto, solo debe usarse bajo prescripción médica. [ 82 ] [ 12 ]

Esta tendencia probablemente comenzó tras la publicación de algunos artículos científicos que exploraban el potencial del azul de metileno para el tratamiento de ciertas afecciones médicas, [ 82 ] como la progeria , [ 85 ] y el envejecimiento cutáneo . [ 86 ] También se exploró como parte de la terapia fotodinámica anticancerígena con láseres. [ 87 ] Una revisión sistemática de los estudios expresa optimismo, pero enfatiza la necesidad de una investigación más exhaustiva para confirmar las aplicaciones clínicas del azul de metileno. [ 88 ] Otra revisión adopta una postura más crítica, afirmando que "es obvio que el uso clínico del [azul de metileno] representa un problema bastante controvertido dada la heterogeneidad de los datos disponibles y la falta de datos preclínicos, lo que entra en conflicto con los estándares de uso seguro de dichas sustancias en la práctica médica humana". [ 89 ]

En enero de 2025, Robert F. Kennedy Jr. , entonces nominado a secretario de salud de Estados Unidos , fue filmado agregando gotas de un líquido azul no identificado a su bebida durante un vuelo. [ 90 ] Si bien muchos han especulado que se trataba de azul de metileno, Kennedy no se ha pronunciado al respecto. [ 83 ] [ 91 ] [ 92 ]

Referencias

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