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intestino grueso

El intestino grueso , también conocido como colon , es la última parte del tracto gastrointestinal y del sistema digestivo en los tetrápodos . Aquí se absorben el agua y las sal...

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El intestino grueso , también conocido como colon , es la última parte del tracto gastrointestinal y del sistema digestivo en los tetrápodos . Aquí se absorben el agua y las sales, y los desechos restantes se almacenan en el recto en forma de heces antes de ser eliminados mediante la defecación . [ 1 ]

En los seres humanos, el intestino grueso comienza en la región ilíaca derecha de la pelvis , justo a la altura de la cintura o por debajo de ella , donde se une al extremo del intestino delgado en el ciego, a través de la válvula ileocecal . Luego continúa como colon ascendiendo por el abdomen , atravesando la cavidad abdominal como colon transverso , y luego descendiendo hasta el recto y su extremo en el canal anal . [ 2 ] En general, en los seres humanos, el intestino grueso mide aproximadamente 1,5 metros (5 pies) de largo, lo que representa aproximadamente una quinta parte de la longitud total del tracto gastrointestinal humano. [ 3 ] 

En medicina humana, los términos «intestino grueso» y «colon» se usan a menudo indistintamente, pero la mayoría de las fuentes definen el intestino grueso como la combinación del ciego , el colon, el recto y el canal anal . [ 1 ] [ 4 ] [ 5 ] Otras fuentes excluyen el canal anal. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]

Estructura

Ilustración del intestino grueso.

El colon del intestino grueso es la última parte del sistema digestivo . Tiene una apariencia segmentada debido a una serie de sacos llamados haustras . [ 9 ] Extrae agua y sal de los desechos sólidos antes de que sean eliminados del cuerpo y es el lugar donde ocurre la fermentación del material no absorbido por la microbiota intestinal . A diferencia del intestino delgado , el colon no juega un papel importante en la absorción de alimentos y nutrientes. Aproximadamente 1,5 litros (53 onzas líquidas imperiales ; 51 onzas líquidas estadounidenses ) de agua llegan al colon cada día. [ 10 ]      

El colon es la parte más larga del intestino grueso y su longitud promedio en el ser humano adulto es de 166 centímetros (65 pulgadas) (rango de 80 a 313 cm) para los hombres y de 155 cm (rango de 80 a 214 cm) para las mujeres. [ 11 ]    

Secciones

Diámetros internos de las secciones del colon

En los mamíferos , el intestino grueso consta del ciego (incluido el apéndice ), el colon (la parte más larga), el recto y el canal anal . [ 1 ]

Las cuatro secciones del colon son: el colon ascendente , el colon transverso , el colon descendente y el colon sigmoide . Estas secciones giran en las flexuras cólicas .

Las partes del colon son intraperitoneales o se encuentran detrás de él en el retroperitoneo . Los órganos retroperitoneales, en general, no tienen una cubierta completa de peritoneo , por lo que están fijos en su ubicación. Los órganos intraperitoneales están completamente rodeados por peritoneo y, por lo tanto, son móviles. [ 12 ] Del colon, el colon ascendente, el colon descendente y el recto son retroperitoneales, mientras que el ciego, el apéndice, el colon transverso y el colon sigmoide son intraperitoneales. [ 13 ] Esto es importante ya que afecta a qué órganos se puede acceder fácilmente durante una cirugía, como una laparotomía .

En términos de diámetro, el ciego es el más ancho, con un promedio ligeramente inferior a 9  cm en individuos sanos, y el colon transverso tiene un promedio inferior a 6  cm de diámetro. [ 14 ] El colon descendente y el sigmoide son ligeramente más pequeños, con el colon sigmoide con un promedio de 4 a 5 cm (1,6 a 2,0 pulgadas) de diámetro. [ 14 ] [ 15 ] Los diámetros mayores que ciertos umbrales para cada sección del colon pueden ser diagnósticos de megacolon .  

Archivo 3D generado a partir de una tomografía computarizada del intestino grueso.

Ciego y apéndice

El ciego es la primera sección del intestino grueso y participa en la digestión, mientras que el apéndice , que se desarrolla embriológicamente a partir de él, no participa en la digestión y se considera parte del tejido linfoide asociado al intestino . La función del apéndice es incierta, pero algunas fuentes creen que alberga una muestra de la microbiota intestinal y que puede ayudar a repoblar el colon con microbiota si esta se agota durante una reacción inmunitaria. También se ha demostrado que el apéndice tiene una alta concentración de células linfáticas.

colon ascendente

El colon ascendente es la primera de las cuatro secciones principales del intestino grueso. Está conectado al intestino delgado por una sección llamada ciego. El colon ascendente se extiende hacia arriba a través de la cavidad abdominal en dirección al colon transverso a lo largo de unos 20 cm (ocho pulgadas  ).

Una de las funciones principales del colon es eliminar el agua y otros nutrientes esenciales de los desechos y reciclarlos. A medida que los desechos salen del intestino delgado a través de la válvula ileocecal , se desplazan hacia el ciego y luego al colon ascendente, donde comienza este proceso de extracción. Los desechos son impulsados ​​hacia arriba, hacia el colon transverso, mediante peristalsis . El colon ascendente a veces se conecta al apéndice a través de la válvula de Gerlach . En rumiantes , el colon ascendente se conoce como colon espiral . [ 16 ] [ 17 ]

colon transverso

El colon transverso es la parte del colon que va desde la flexura hepática , también conocida como cólico derecho (la curva del colon junto al hígado ), hasta la flexura esplénica , también conocida como cólico izquierdo (la curva del colon junto al bazo ). El colon transverso cuelga del estómago , unido a él por un gran pliegue del peritoneo llamado epiplón mayor . En la parte posterior, el colon transverso se conecta a la pared abdominal posterior mediante un mesenterio conocido como mesocolon transverso .

El colon transverso está recubierto de peritoneo y, por lo tanto, es móvil (a diferencia de las partes del colon inmediatamente anteriores y posteriores).

Los dos tercios proximales del colon transverso están irrigados por la arteria cólica media , rama de la arteria mesentérica superior (AMS), mientras que el tercio restante está irrigado por ramas de la arteria mesentérica inferior (AMI). La zona de transición entre estas dos irrigaciones sanguíneas, que representa la división embriológica entre el intestino medio y el intestino posterior , es una zona sensible a la isquemia .

colon descendente

El colon descendente es la parte del colon que va desde la flexura esplénica hasta el inicio del colon sigmoide. Una de sus funciones en el sistema digestivo es almacenar las heces que se evacuarán al recto. Es retroperitoneal en dos tercios de los seres humanos. En el tercio restante, posee un mesenterio (generalmente corto). [ 18 ] La irrigación arterial proviene de la arteria cólica izquierda . El colon descendente también se denomina intestino distal , ya que se encuentra más adelante en el tracto gastrointestinal que el intestino proximal. La flora intestinal es muy densa en esta región.

colon sigmoide

El colon sigmoide es la parte del intestino grueso que se encuentra después del colon descendente y antes del recto. Su nombre significa en forma de S (véase sigmoide ; cf. seno sigmoideo ). Las paredes del colon sigmoide son musculares y se contraen para aumentar la presión en su interior, lo que provoca que las heces se desplacen hacia el recto.

El colon sigmoide recibe irrigación sanguínea de varias ramas (generalmente entre 2 y 6) de las arterias sigmoideas , que a su vez son ramas de la arteria mesentérica inferior (AMI). La AMI termina como la arteria rectal superior .

La sigmoidoscopia es una técnica de diagnóstico común que se utiliza para examinar el colon sigmoide.

Recto

El recto es la última sección del intestino grueso. Almacena las heces formadas a la espera de ser eliminadas mediante la defecación. Mide aproximadamente 12  cm (o 4,7 pulgadas) de largo. [ 19 ]

Apariencia

El ciego : la primera parte del intestino grueso.

Las tenias del colon recorren todo el intestino grueso. Debido a que las tenias del colon son más cortas que el propio intestino grueso, el colon se sacula , formando las haustras del colon, que son proyecciones intraluminales en forma de repisa. [ 20 ]

suministro de sangre

La irrigación arterial del colon proviene de ramas de la arteria mesentérica superior (AMS) y la arteria mesentérica inferior (AMI). El flujo entre estos dos sistemas se comunica a través de la arteria marginal del colon , que discurre paralela al colon a lo largo de toda su extensión. Históricamente, se creía que una estructura identificada de diversas maneras como el arco de Riolan o la arteria mesentérica meandriforme (de Moskowitz) conectaba la AMS proximal con la AMI proximal. Esta estructura, cuya presencia es variable, sería importante en caso de oclusión de cualquiera de los vasos. Sin embargo, al menos una revisión de la literatura cuestiona la existencia de este vaso, y algunos expertos abogan por la eliminación de estos términos de la literatura médica futura. [ 21 ]

El drenaje venoso generalmente refleja el suministro arterial del colon, con la vena mesentérica inferior drenando en la vena esplénica y la vena mesentérica superior uniéndose a la vena esplénica para formar la vena porta hepática, que luego desemboca en el hígado . Las venas rectales medias constituyen una excepción, ya que irrigan la vena cava inferior sin pasar por el hígado. [ 22 ]

Drenaje linfático

El drenaje linfático del colon ascendente y los dos tercios proximales del colon transverso se dirige a los ganglios linfáticos ileocólicos y a los ganglios linfáticos mesentéricos superiores , que drenan en la cisterna del quilo . [ 23 ] La linfa del tercio distal del colon transverso , el colon descendente , el colon sigmoide y la parte superior del recto drenan en los ganglios linfáticos mesentéricos inferiores y cólicos. [ 23 ] La parte inferior del recto hasta el canal anal por encima de la línea pectínea drena en los ganglios ileocólicos internos. [ 24 ] El canal anal por debajo de la línea pectínea drena en los ganglios inguinales superficiales . [ 24 ] La línea pectínea solo marca aproximadamente esta transición.

Inervación

Inervación simpática: ganglios mesentéricos superior e inferior; inervación parasimpática: nervio vago y plexo sacro (S2-S4).

Desarrollo

El endodermo, el mesodermo y el ectodermo son capas germinales que se desarrollan en un proceso llamado gastrulación. La gastrulación ocurre al principio del desarrollo humano. El tracto gastrointestinal se deriva de estas capas. [ 25 ]

Variación

Una variación en la anatomía normal del colon ocurre cuando se forman asas adicionales, lo que resulta en un colon hasta cinco metros más largo de lo normal. Esta condición, denominada colon redundante , generalmente no tiene consecuencias directas importantes para la salud, aunque rara vez se produce un vólvulo , lo que provoca una obstrucción y requiere atención médica inmediata. [ 26 ] [ 27 ] Una consecuencia indirecta importante para la salud es que el uso de un colonoscopio estándar para adultos es difícil y, en algunos casos, imposible cuando hay un colon redundante, aunque las variantes especializadas del instrumento (incluida la variante pediátrica) son útiles para superar este problema. [ 28 ]

Microanatomía

Criptas colónicas

Criptas colónicas ( glándulas intestinales ) en cuatro secciones de tejido. Las células se tiñeron para mostrar un color marrón anaranjado si producen la proteína mitocondrial citocromo c oxidasa subunidad I (CCOI), y los núcleos de las células (ubicados en los bordes externos de las células que recubren las paredes de las criptas) se tiñeron de azul grisáceo con hematoxilina . Los paneles A y B se cortaron transversalmente a los ejes longitudinales de las criptas, y los paneles C y D se cortaron paralelamente a los ejes longitudinales de las criptas. En el panel A, la barra muestra 100 μm y permite estimar la frecuencia de criptas en el epitelio colónico. El panel B incluye tres criptas en sección transversal, cada una con un segmento deficiente en la expresión de CCOI y al menos una cripta, en el lado derecho, que se está dividiendo en dos criptas. El panel C muestra, en el lado izquierdo, una cripta que se divide en dos criptas. El panel D muestra pequeños grupos típicos de dos y tres criptas deficientes en CCOI (la barra indica 50 μm). Las imágenes se obtuvieron a partir de fotomicrografías originales, pero los paneles A, B y D también se incluyeron en un artículo [ 29 ] y las ilustraciones se publicaron con una licencia Creative Commons Atribución-No Comercial que permite su reutilización.

La pared del intestino grueso está revestida de epitelio cilíndrico simple con invaginaciones . Estas invaginaciones se denominan glándulas intestinales o criptas colónicas.

Las criptas del colon tienen forma de tubos de ensayo microscópicos de paredes gruesas con un orificio central a lo largo del tubo (el lumen de la cripta ). Aquí se muestran cuatro secciones de tejido, dos cortadas transversalmente a los ejes largos de las criptas y dos cortadas paralelamente a los ejes largos. En estas imágenes, las células se han teñido mediante inmunohistoquímica para mostrar un color marrón anaranjado si las células producen una proteína mitocondrial llamada subunidad I de la citocromo c oxidasa (CCOI). Los núcleos de las células (ubicados en los bordes externos de las células que recubren las paredes de las criptas) están teñidos de azul grisáceo con hematoxilina . Como se ve en los paneles C y D, las criptas tienen aproximadamente de 75 a aproximadamente 110 células de largo. Baker et al. [ 30 ] encontraron que la circunferencia promedio de la cripta es de 23 células. Por lo tanto, según las imágenes que se muestran aquí, hay un promedio de aproximadamente 1725 a 2530 células por cripta colónica. Nooteboom et al. [ 31 ] La medición del número de células en un pequeño número de criptas reportó un rango de 1500 a 4900 células por cripta colónica. Las células se producen en la base de la cripta y migran hacia arriba a lo largo del eje de la cripta antes de ser liberadas al lumen colónico días después. [ 30 ] Hay de 5 a 6 células madre en las bases de las criptas. [ 30 ]

Como se estima a partir de la imagen del panel A, hay aproximadamente 100 criptas colónicas por milímetro cuadrado del epitelio colónico. [ 32 ] Dado que la longitud promedio del colon humano es de 160,5  cm [ 11 ] y la circunferencia interna promedio del colon es de 6,2  cm, [ 32 ] el área epitelial de la superficie interna del colon humano tiene un área promedio de aproximadamente 995  cm 2 , que incluye 9.950.000 (cerca de 10 millones) criptas.

En las cuatro secciones de tejido que se muestran aquí, muchas de las glándulas intestinales tienen células con una mutación en el ADN mitocondrial del gen CCOI y aparecen mayoritariamente blancas, siendo su color principal la tinción azul grisácea de los núcleos. Como se observa en el panel B, una porción de las células madre de tres criptas parece tener una mutación en CCOI , de modo que entre el 40 % y el 50 % de las células derivadas de esas células madre forman un segmento blanco en el área de corte transversal.

En general, el porcentaje de criptas deficientes en CCOI es inferior al 1 % antes de los 40 años, pero luego aumenta linealmente con la edad. [ 29 ] Las criptas colónicas deficientes en CCOI en mujeres alcanzan, en promedio, el 18 % en mujeres y el 23 % en hombres a los 80-84 años de edad. [ 29 ]

Las criptas del colon pueden reproducirse por fisión, como se observa en el panel C, donde una cripta se divide para formar dos, y en el panel B, donde al menos una cripta parece dividirse. La mayoría de las criptas deficientes en CCOI se encuentran en grupos (clones) con dos o más criptas deficientes en CCOI adyacentes entre sí (véase el panel D). [ 29 ]

Mucosa

Alrededor de 150 de los miles de genes codificadores de proteínas expresados ​​en el intestino grueso, algunos son específicos de la membrana mucosa en diferentes regiones e incluyen CEACAM7 . [ 33 ]

Función

Sección histológica.

El intestino grueso absorbe agua y cualquier nutriente absorbible restante de los alimentos antes de enviar la materia indigerible al recto. [ 34 ] El colon absorbe vitaminas que son creadas por las bacterias colónicas, como tiamina , riboflavina y vitamina K. [ 35 ] [ 36 ] También compacta las heces y almacena la materia fecal en el recto hasta que pueda ser expulsada a través del ano durante la defecación .

El intestino grueso también secreta potasio y cloruro. En el colon se reciclan diversos nutrientes. Algunos ejemplos son la fermentación de carbohidratos, ácidos grasos de cadena corta y el ciclo de la urea. [ 34 ]

El apéndice contiene una pequeña cantidad de tejido linfoide asociado a la mucosa, lo que le confiere una función indeterminada en la inmunidad. Sin embargo, se sabe que el apéndice es importante en la vida fetal, ya que contiene células endocrinas que liberan aminas biogénicas y hormonas peptídicas esenciales para la homeostasis durante el crecimiento y desarrollo tempranos. [ 37 ]

Para cuando el quimo entra en el intestino grueso, el intestino delgado ha absorbido casi todos los nutrientes digeribles y aproximadamente el 90% del agua ingerida, según mediciones de volumen que muestran que solo alrededor de 1-2 litros de líquido pasan al colon de una carga intestinal diaria de aproximadamente 9-10 litros. [ 38 ] [ 39 ] De hecho, como lo demuestra la frecuencia de los procedimientos de ileostomía , es posible que muchas personas vivan sin grandes porciones de su intestino grueso, o incluso sin él por completo. En este punto, solo quedan algunos electrolitos como el sodio , el magnesio y el cloruro, así como partes indigeribles de los alimentos ingeridos (por ejemplo, una gran parte de la amilosa ingerida , almidón que ha estado protegido de la digestión hasta ahora, y fibra dietética , que es en gran parte un carbohidrato indigerible en forma soluble o insoluble). A medida que el quimo se mueve a través del intestino grueso, la mayor parte del agua restante se elimina, mientras que el quimo se mezcla con moco y bacterias (conocidas como flora intestinal ) y se convierte en heces. El colon ascendente recibe las heces en estado líquido. Los músculos del colon impulsan los desechos acuosos hacia adelante y absorben lentamente el exceso de agua, lo que provoca que las heces se solidifiquen gradualmente a medida que avanzan hacia el colon descendente . [ 34 ]

Las bacterias descomponen parte de la fibra para su propio sustento y crean acetato , propionato y butirato como productos de desecho, que a su vez son utilizados por el revestimiento celular del colon para nutrirse. [ 40 ] No se libera proteína. En los humanos, quizás el 10% de los carbohidratos no digeridos se libera, aunque esto puede variar con la dieta; [ 41 ] en otros animales, incluidos otros simios y primates, que tienen colonos proporcionalmente más grandes, se libera más, lo que permite una mayor proporción de material vegetal en la dieta. El intestino grueso no produce enzimas digestivas ; la digestión química se completa en el intestino delgado antes de que el quimo llegue al intestino grueso. El pH en el colon varía entre 5,5 y 7 (ligeramente ácido a neutro). [ 34 ]

ósmosis con gradiente estacionario

La absorción de agua en el colon generalmente se produce en contra de un gradiente de presión osmótica transmucosa . La ósmosis con gradiente estacionario es la reabsorción de agua en contra del gradiente osmótico en los intestinos. Las células que ocupan el revestimiento intestinal bombean iones de sodio al espacio intercelular, elevando la osmolaridad del líquido intercelular. Este líquido hipertónico crea una presión osmótica que impulsa el agua hacia los espacios intercelulares laterales por ósmosis a través de uniones estrechas y células adyacentes, que luego se mueve a través de la membrana basal hacia los capilares , mientras que se bombean más iones de sodio al líquido intercelular. [ 42 ] Aunque el agua viaja a favor de un gradiente osmótico en cada paso individual, en general, el agua suele viajar en contra del gradiente osmótico debido al bombeo de iones de sodio al líquido intercelular. Esto permite que el intestino grueso absorba agua a pesar de que la sangre en los capilares sea hipotónica en comparación con el líquido dentro de la luz intestinal.

flora intestinal

El intestino grueso alberga más de 700 especies de bacterias que desempeñan diversas funciones, así como hongos , protozoos y arqueas . La diversidad de especies varía según la geografía y la dieta. [ 43 ] Los microbios en el intestino distal humano suelen ser de alrededor de 100 billones y pueden pesar unos 200 gramos (0,44 libras). Esta masa de microbios, en su mayoría simbióticos, ha sido denominada recientemente como el último órgano humano en ser "descubierto" o, dicho de otro modo, el "órgano olvidado". [ 44 ]

El intestino grueso absorbe algunos de los productos formados por las bacterias que habitan esta región. Los polisacáridos no digeridos (fibra) son metabolizados en ácidos grasos de cadena corta por las bacterias del intestino grueso y absorbidos por difusión pasiva . El bicarbonato que secreta el intestino grueso ayuda a neutralizar la mayor acidez resultante de la formación de estos ácidos grasos. [ 45 ]

Estas bacterias también producen grandes cantidades de vitaminas , especialmente vitamina K y biotina (una vitamina B ), para su absorción en la sangre. Si bien esta fuente de vitaminas, en general, solo proporciona una pequeña parte del requerimiento diario, contribuye significativamente cuando la ingesta de vitaminas en la dieta es baja. Una persona que depende de la absorción de vitaminas producidas por bacterias en el intestino grueso puede sufrir deficiencia de vitaminas si recibe tratamiento con antibióticos que inhiben tanto las bacterias productoras de vitaminas como las bacterias causantes de la enfermedad. [ 46 ]

Otros productos bacterianos incluyen gases ( flatus ), que son una mezcla de nitrógeno y dióxido de carbono , con pequeñas cantidades de hidrógeno , metano y sulfuro de hidrógeno . Estos gases se producen por la fermentación bacteriana de polisacáridos no digeridos . Parte del olor fecal se debe a los indoles , metabolizados a partir del aminoácido triptófano. La flora normal también es esencial para el desarrollo de ciertos tejidos, como el ciego y los vasos linfáticos .

También participan en la producción de anticuerpos de reactividad cruzada. Estos son anticuerpos producidos por el sistema inmunitario contra la flora normal, que también son eficaces contra patógenos relacionados, previniendo así la infección o la invasión.

Los dos filos más prevalentes del colon son Bacillota y Bacteroidota . La proporción entre ambos parece variar ampliamente, según lo informado por el Proyecto Microbioma Humano. [ 47 ] Los Bacteroides están implicados en el inicio de la colitis y el cáncer de colon . Las Bifidobacterias también son abundantes y a menudo se describen como "bacterias beneficiosas". [ 48 ] [ 49 ]

Una capa de moco protege el intestino grueso de los ataques de las bacterias comensales del colon . [ 50 ]

Importancia clínica

Enfermedad

A continuación se presentan las enfermedades o trastornos más comunes del colon:

Colonoscopia

Imagen de colonoscopia, flexura esplénica , mucosa normal . El bazo se puede ver a través de ella.

La colonoscopia es un examen endoscópico del intestino grueso y la parte distal del intestino delgado mediante una cámara CCD o una cámara de fibra óptica montada en un tubo flexible que se introduce por el ano . Permite un diagnóstico visual (por ejemplo, úlceras , pólipos ) y ofrece la oportunidad de realizar una biopsia o extirpar lesiones sospechosas de cáncer colorrectal . La colonoscopia puede extirpar pólipos de tan solo un milímetro o menos. Una vez extirpados, los pólipos se pueden estudiar con un microscopio para determinar si son precancerosos o no. Un pólipo tarda 15 años o menos en volverse canceroso.

La colonoscopia es similar a la sigmoidoscopia ; la diferencia radica en las partes del colon que cada una puede examinar. Una colonoscopia permite examinar todo el colon (1200-1500  mm de longitud). Una sigmoidoscopia permite examinar la porción distal (unos 600  mm) del colon, lo cual puede ser suficiente, ya que los beneficios de la colonoscopia para la supervivencia del cáncer se han limitado a la detección de lesiones en la porción distal del colon. [ 51 ] [ 52 ] [ 53 ]

La sigmoidoscopia se utiliza a menudo como procedimiento de cribado para una colonoscopia completa, que suele realizarse junto con una prueba de heces como la prueba de sangre oculta en heces (FOBT), la prueba inmunoquímica fecal (FIT) o la prueba de ADN en heces multiobjetivo (Cologuard), o una prueba de sangre, como la prueba de metilación del ADN SEPT9 (Epi proColon). [ 54 ] Aproximadamente el 5 % de estos pacientes sometidos a cribado son derivados a una colonoscopia. [ 55 ]

La colonoscopia virtual , que utiliza imágenes 2D y 3D reconstruidas a partir de tomografías computarizadas (TC) o resonancias magnéticas (RM), también es posible como prueba médica totalmente no invasiva , aunque no es un procedimiento estándar y aún se está investigando su capacidad diagnóstica. Además, la colonoscopia virtual no permite realizar maniobras terapéuticas como la extirpación de pólipos o tumores o la biopsia, ni visualizar lesiones menores de 5 milímetros. Si se detecta un crecimiento o pólipo mediante colonografía por TC, aún sería necesario realizar una colonoscopia estándar. Adicionalmente, los cirujanos han estado utilizando recientemente el término pouchoscopia para referirse a una colonoscopia de la bolsa ileoanal .

Otros animales

El intestino grueso es verdaderamente distinto solo en los tetrápodos , en los que casi siempre está separado del intestino delgado por una válvula ileocecal . En la mayoría de los vertebrados, sin embargo, es una estructura relativamente corta que se extiende directamente hacia el ano, aunque notablemente más ancha que el intestino delgado. Si bien el ciego está presente en la mayoría de los amniotas , solo en los mamíferos el resto del intestino grueso se desarrolla hasta convertirse en un verdadero colon. [ 56 ]

En algunos mamíferos pequeños, el colon es recto, como en otros tetrápodos, pero en la mayoría de las especies de mamíferos se divide en porciones ascendente y descendente; un colon transverso distinto suele estar presente solo en primates . Sin embargo, las tenias del colon y las haustras que las acompañan no se encuentran ni en carnívoros ni en rumiantes . El recto de los mamíferos (excepto los monotremas ) deriva de la cloaca de otros vertebrados y, por lo tanto, no es verdaderamente homólogo al "recto" que se encuentra en estas especies. [ 56 ]

En algunos peces, no existe un intestino grueso propiamente dicho, sino simplemente un recto corto que conecta el final de la parte digestiva del intestino con la cloaca. En los tiburones , esto incluye una glándula rectal que secreta sal para ayudar al animal a mantener el equilibrio osmótico con el agua de mar. La glándula se asemeja en cierta medida a un ciego en su estructura, pero no es una estructura homóloga. [ 56 ]

Imágenes adicionales

Véase también

Referencias

Dominio públicoEste artículo incorpora texto de dominio público de la página 1177 de  la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918).

  1. 1 2 3 "Intestino delgado y grueso | Capacitación SEER" . training.seer.cancer.gov . Consultado el 9 de abril de 2025 .
  2. ↑ "Intestino grueso" . Consultado el 24 de julio de 2016 .{{cite web}}: CS1 maint: servicio de archivado obsoleto ( enlace )
  3. ↑ Drake, RL; Vogl, W.; Mitchell, AWM (2010). Anatomía de Gray para estudiantes . Filadelfia: Churchill Livingstone.
  4. ↑ Kapoor, Vinay Kumar (13 de julio de 2011). Gest, Thomas R. (ed.). "Anatomía del intestino grueso" . Medscape . WebMD LLC . Consultado el 20 de agosto de 2013 .
  5. ↑ Gray, Henry (1918). Anatomía de Gray . Filadelfia: Lea & Febiger.
  6. ↑ "intestino grueso" . Diccionario médico de Mosby (8.ª ed.). Elsevier. 2009. ISBN  9780323052900.
  7. ↑ «intestino». Diccionario médico conciso . Oxford University Press. 2010. ISBN 9780199557141.
  8. ↑ "intestino grueso". Diccionario de biología . Oxford University Press. 2013. ISBN 9780199204625.
  9. ↑ Azzouz, Laura; Sharma, Sandeep (2020). "Fisiología del intestino grueso" . NCBI Bookshelf . PMID 29939634 . 
  10. ↑ David Krogh (2010), Biología: Una guía del mundo natural , Benjamin-Cummings Publishing Company, pág. 597, ISBN  978-0-321-61655-5
  11. 1 2 Hounnou G, Destrieux C, Desmé J, Bertrand P, Velut S (2002). "Estudio anatómico de la longitud del intestino humano". Surg Radiol Anat . 24 (5): 290– 294. doi : 10.1007/s00276-002-0057-y . PMID 12497219. S2CID 33366428 .  
  12. ↑ "Peritoneo" . Mananatomy.com. 18 de enero de 2013. Archivado del original el 8 de octubre de 2018. Consultado el 7 de febrero de 2013 .
  13. ↑ "Sin título" .
  14. 1 2 Horton, KM; Corl, FM; Fishman, EK (marzo de 2000). "Evaluación del colon mediante TC: enfermedad inflamatoria". Radiographics . 20 (2): 399– 418. doi : 10.1148/radiographics.20.2.g00mc15399 . ISSN 0271-5333 . PMID 10715339 .  
  15. ^ Rossini, Francesco Paolo (1975), "El colon normal", en Rossini, Francesco Paolo (ed.), Atlas de coloscopia , Springer New York, págs. 46-55 , doi : 10.1007/978-1-4615-9650-9_12 , ISBN  9781461596509
  16. ↑ Colon espiral , Diccionario médico
  17. ↑ Colon espiral y ciego , archivado del original el 4 de marzo de 2016 , recuperado el 2 de abril de 2014.
  18. ↑ Smithivas, T.; Hyams, PJ; Rahal, JJ (1971-12-01). "Gentamicina y ampicilina en la bilis humana". The Journal of Infectious Diseases . 124 Suppl: S106–108. doi : 10.1093/infdis/124.supplement_1.s106 . ISSN 0022-1899 . PMID 5126238 .  
  19. ↑ "Anatomía del colon y el recto | Capacitación SEER" . training.seer.cancer.gov . Consultado el 14 de abril de 2021 .
  20. ↑ Anatomía de un vistazo por Omar Faiz y David Moffat
  21. ↑ Lange, Johan F.; Komen, Niels; Akkerman, Germaine; Nout, Erik; Horstmanshoff, Herman; Schlesinger, Frans; Bonjer, Jaap; Kleinrensink, Gerrit-Jan (junio de 2007). "Arco de Riolan: confuso, nombre inapropiado y obsoleto. Una revisión de la literatura sobre la(s) conexión(es) entre las arterias mesentéricas superior e inferior". Am J Surg . 193 (6): 742– 748. doi : 10.1016/j.amjsurg.2006.10.022 . PMID 17512289 . 
  22. ↑ van Hoogdalem, Edward; de Boer, Albertus G.; Breimer, Douwe D. (julio de 1991). "Farmacocinética de la administración rectal de fármacos, Parte I. Consideraciones generales y aplicaciones clínicas de fármacos de acción central". Clinical Pharmacokinetics . 21 (1): 14. doi : 10.2165/00003088-199121010-00002 . ISSN 0312-5963 . PMID 1717195 . La vena rectal superior, que perfunde la parte superior del recto, drena en la vena porta y posteriormente en el hígado Por otro lado, las venas rectales media e inferior drenan la parte inferior del recto y la sangre venosa regresa a la vena cava inferior.  
  23. 1 2 Snell, Richard S. (1992). Anatomía clínica para estudiantes de medicina (4.ª ed.). Boston: Little, Brown, and Company. págs. 53–54 .  
  24. 1 2 Le, Tao; et al. (2014). Primeros auxilios para el USMLE Paso 1. McGraw-Hill Education. pág. 196.  
  25. ↑ Wilson, Danielle J.; Bordoni, Bruno (2022), "Embriología intestinal" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 31424831 , consultado el 27 de mayo de 2022. 
  26. ↑ Personal de Mayo Clinic (13 de octubre de 2006). "Colon redundante: ¿un problema de salud?" . Pregunte a un especialista del sistema digestivo . MayoClinic.com. Archivado del original el 29 de septiembre de 2007. Consultado el 11 de junio de 2007 .
  27. ↑ Personal de la Clínica Mayo. "Colon redundante: ¿un problema de salud? (Arriba con enlaces a imágenes activas)" . riversideonline.com . Archivado del original el 9 de noviembre de 2013. Consultado el 8 de noviembre de 2013 .
  28. ↑ Lichtenstein, Gary R.; Peter D. Park; William B. Long; Gregory G. Ginsberg; Michael L. Kochman (18 de agosto de 1998). "El uso de un enteroscopio de empuje mejora la capacidad de realizar una colonoscopia total en intentos previos fallidos de colonoscopia en pacientes adultos". The American Journal of Gastroenterology . 94 (1): 187– 190. doi : 10.1111/j.1572-0241.1999.00794.x . PMID 9934753. S2CID 24536782 .  Nota: Blackwell Publishing proporciona gratuitamente una copia en formato PDF para un solo uso con el fin de enriquecer el contenido de Wikipedia.
  29. 1 2 3 4 Bernstein C, Facista A, Nguyen H, Zaitlin B, Hassounah N, Loustaunau C, Payne CM, Banerjee B, Goldschmid S, Tsikitis VL, Krouse R, Bernstein H (2010). "Deficiencias de la citocromo c oxidasa I en las criptas colónicas relacionadas con el cáncer y la edad" . World J Gastrointest Oncol . 2 (12): 429– 442. doi : 10.4251/wjgo.v2.i12.429 . PMC 3011097. PMID 21191537 .  
  30. 1 2 3 Baker AM, Cereser B, Melton S, Fletcher AG, Rodriguez-Justo M, Tadrous PJ, Humphries A, Elia G, McDonald SA, Wright NA, Simons BD, Jansen M, Graham TA (2014). "Cuantificación de la evolución de las criptas y las células madre en el colon humano normal y neoplásico" . Cell Rep . 8 (4): 940– 947. doi : 10.1016/j.celrep.2014.07.019 . PMC 4471679. PMID 25127143 .  
  31. ↑ Nooteboom M, Johnson R, Taylor RW, Wright NA, Lightowlers RN, Kirkwood TB, Mathers JC, Turnbull DM, Greaves LC (2010). "Las mutaciones del ADN mitocondrial asociadas a la edad provocan cambios pequeños pero significativos en la proliferación celular y la apoptosis en las criptas colónicas humanas" . Aging Cell . 9 (1): 96– 99. doi : 10.1111/j.1474-9726.2009.00531.x . PMC 2816353. PMID 19878146 .  
  32. ^ Nguyen H, Loustaunau C, Facista A, Ramsey L, Hassounah N, Taylor H, Krouse R, Payne CM, Tsikitis VL, Goldschmid S, Banerjee B, Perini RF, Bernstein C (2010). "Pms2, ERCC1, Ku86, CcOI deficientes en defectos de campo durante la progresión al cáncer de colon" . J Vis Exp (41). doi : 10.3791/1931 . PMC 3149991 . PMID 20689513 .  
  33. ↑ Gremel, Gabriela; Vaga, Alkwin; Cedernas, Jonathan; Fagerberg, Linn; Hallström, Björn; Edlund, Carolina; Sjöstedt, Evelina; Uhlén, Mathías; Pontén, Fredrik (1 de enero de 2015). "El transcriptoma y proteoma específicos del tracto gastrointestinal humano según lo definido por secuenciación de ARN y perfiles basados ​​​​en anticuerpos". Revista de Gastroenterología . 50 (1): 46– 57. doi : 10.1007/s00535-014-0958-7 . ISSN 0944-1174 . PMID 24789573 . S2CID 21302849 .   
  34. 1 2 3 4 Omole AE, Pujyitha Mandiga P, Kahai P, Lobo S (6 de abril de 2025). "Anatomía, abdomen y pelvis: intestino grueso" . StatPearls, Biblioteca Nacional de Medicina de EE . UU . Recuperado el 16 de agosto de 2025 .
  35. ↑ Sellers, Rani S.; Morton, Daniel (2014). "El colon: de lo banal a lo brillante". Toxicologic Pathology . 42 (1): 67– 81. doi : 10.1177/0192623313505930 . PMID 24129758. S2CID 20465985 .  
  36. ↑ Booth, Sarah (abril de 2012). " Vitamina K: consumo de alimentos e ingestas dietéticas" . Food Nutrition Research . 56. doi : 10.3402/fnr.v56i0.5505 . PMC 3321250. PMID 22489217 .  
  37. ↑ Martin, Loren G. (1999-10-21). "¿Cuál es la función del apéndice humano? ¿Tuvo alguna vez una función que se ha perdido?" . Scientific American . Consultado el 3 de marzo de 2014 .
  38. ↑ Fordtran, John S.; Dietschy, John M. (1966). "Movimiento de agua y electrolitos en el intestino delgado humano". Gastroenterology . 50 (2): 263– 285. PMID 5903518 . 
  39. ↑ Phillips, Sidney F. (1969). "Absorción y secreción por el colon". Gastroenterología . 56 (6): 1234– 1244. PMID 4886927 . 
  40. ↑ Terry L. Miller; Meyer J. Wolin (1996). "Vías de formación de acetato, propionato y butirato por la flora microbiana fecal humana" . Microbiología aplicada y ambiental . 62 (5): 1589– 1592. Bibcode : 1996ApEnM..62.1589M . doi : 10.1128/AEM.62.5.1589-1592.1996 . PMC 167932. PMID 8633856 .  
  41. ↑ McNeil, NI (1984). "La contribución del intestino grueso al suministro de energía en el hombre". The American Journal of Clinical Nutrition . 39 (2): 338– 342. doi : 10.1093/ajcn/39.2.338 . PMID 6320630 . 
  42. ↑ "Absorción de agua y electrolitos" . Archivado del original el 14 de abril de 2021. Consultado el 31 de julio de 2025 .
  43. ↑ Yatsunenko, Tanya; et al. (2012). " El microbioma intestinal humano visto a través de la edad y la geografía" . Nature . 486 (7402): 222– 227. Bibcode : 2012Natur.486..222Y . doi : 10.1038/nature11053 . PMC 3376388. PMID 22699611 .   
  44. ↑ O'Hara, Ann M.; Shanahan, Fergus (2006). "La flora intestinal como un órgano olvidado" . EMBO Reports . 7 (7): 688– 693. doi : 10.1038/sj.embor.7400731 . PMC 1500832. PMID 16819463 .  
  45. ↑ den Besten, Gijs; van Eunen, Karen; Groen, Albert K.; Venema, Koen; Reijngoud, Dirk-Jan; Bakker, Barbara M. (1 de septiembre de 2013). "El papel de los ácidos grasos de cadena corta en la interacción entre la dieta, la microbiota intestinal y el metabolismo energético del huésped" . Revista de investigación de lípidos . 54 (9): 2325–2340.doi : 10.1194 / jlr.R036012 . ISSN 0022-2275 . PMC 3735932 . PMID 23821742 .   
  46. ↑ Murdoch, Travis B.; Detsky, Allan S. (1 de diciembre de 2012). "Es hora de reconocer a nuestros compañeros de viaje" . Journal of General Internal Medicine . 27 (12): 1704– 1706. doi : 10.1007/s11606-012-2105-6 . ISSN 0884-8734 . PMC 3509308. PMID 22588826 .   
  47. ↑ Human Microbiome Project Consortium (14 de junio de 2012). " Estructura, función y diversidad del microbioma humano sano" . Nature . 486 (7402): 207–214 . Bibcode : 2012Natur.486..207T . doi : 10.1038/nature11234 . PMC 3564958. PMID 22699609 .  
  48. ↑ Bloom, Seth M.; Bijanki, Vinieth N.; Nava, Gerardo M.; Sun, Lulu; Malvin, Nicole P.; Donermeyer, David L.; Dunne, W. Michael; Allen, Paul M.; Stappenbeck, Thaddeus S. (2011-05-19). "Las especies comensales de Bacteroides inducen colitis de manera específica según el genotipo del huésped en un modelo de ratón de enfermedad inflamatoria intestinal" . Cell Host & Microbe . 9 (5): 390– 403. doi : 10.1016/j.chom.2011.04.009 . ISSN 1931-3128 . PMC 3241010. PMID 21575910 .   
  49. ^ Bottacini, Francesca; Ventura, Marco; van Sinderen, Douwe; O'Connell Motherway, María (29 de agosto de 2014). "Diversidad, ecología y función intestinal de bifidobacterias" . Fábricas de células microbianas . 13 (Suplemento 1): T4. doi : 10.1186/1475-2859-13-S1-S4 . ISSN 1475-2859 . PMC 4155821 . PMID 25186128 .   
  50. ↑ Johansson, Malin EV; Sjovall, Henrik; Hansson, Gunnar C. (1 de junio de 2013). "El sistema moco gastrointestinal en la salud y la enfermedad" . Reseñas de la naturaleza. Gastroenterología y Hepatología . 10 (6): 352– 361. doi : 10.1038/nrgastro.2013.35 . ISSN 1759-5045 . PMC 3758667 . PMID 23478383 .   
  51. ↑ Baxter NN, Goldwasser MA, Paszat LF, Saskin R, Urbach DR, Rabeneck L (enero de 2009). "Asociación entre colonoscopia y muerte por cáncer colorrectal". Ann. Intern. Med . 150 (1): 1– 8. doi : 10.7326/0003-4819-150-1-200901060-00306 . PMID 19075198 . S2CID 24130424 .  Como PDF archivado el 18/01/2012 en Wayback Machine.
  52. ↑ Singh H, Nugent Z, Mahmud SM, Demers AA, Bernstein CN (marzo de 2010). "Resección quirúrgica de metástasis hepáticas de cáncer colorrectal: una revisión sistemática de estudios publicados". Am J Gastroenterol . 105 (3): 663– 673. doi : 10.1038/ajg.2009.650 . PMID 19904239. S2CID 11145247 .  
  53. ↑ Brenner H, Hoffmeister M, Arndt V, Stegmaier C, Alterhofen L, Haug U (enero de 2010). "Protección contra neoplasias colorrectales del lado derecho e izquierdo después de la colonoscopia: estudio poblacional" . J Natl Cancer Inst . 102 (2): 89– 95. doi : 10.1093/jnci/djp436 . PMID 20042716. S2CID 1887714 .  
  54. ↑ Tepus, M; Yau, TO (20 de mayo de 2020). "Detección no invasiva del cáncer colorrectal: una visión general" . Tumores gastrointestinales . 7 (3): 62– 73. doi : 10.1159/000507701 . PMC 7445682. PMID 32903904 .  
  55. ↑ Atkin WS, Edwards R, Kralj-Hans I, et al. (mayo de 2010). "Sigmoidoscopia flexible de cribado única en la prevención del cáncer colorrectal: un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico" . Lancet . 375 ( 9726): 1624–33 . doi : 10.1016/S0140-6736(10)60551-X . hdl : 10044/1/53643 . PMID 20430429. S2CID 15194212 .   Como PDF archivado el 24/03/2012 en Wayback Machine.
  56. 1 2 3 Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. (1977). El cuerpo vertebrado . Filadelfia, PA: Holt-Saunders International. págs. 351–354 . ISBN  978-0-03-910284-5.
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