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Colonoscopia virtual

La colonoscopia virtual ( VC , también llamada colonografía por TC o neumocolon por TC ) es el uso de la tomografía computarizada o la resonancia magnética (MRI) para producir i...

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La colonoscopia virtual ( VC , también llamada colonografía por TC o neumocolon por TC ) es el uso de la tomografía computarizada o la resonancia magnética (MRI) para producir imágenes bidimensionales y tridimensionales del colon (intestino grueso), desde la parte más baja, el recto , hasta el extremo inferior del intestino delgado , y para mostrar las imágenes en un dispositivo de visualización electrónico . [1] [2] El procedimiento se utiliza para detectar cáncer de colon y pólipos , y puede detectar diverticulosis . Una colonoscopia virtual puede proporcionar vistas endoluminales reconstruidas en 3D del intestino. La VC proporciona un beneficio secundario de revelar enfermedades o anomalías fuera del colon.

Procedimiento

Este video muestra una colonoscopia virtual del colon rectosigmoide realizada de manera retrógrada. Se puede ver un pólipo de 10 mm en el colon sigmoide comprobado mediante colonoscopia en la parte superior del cuadro, en el punto medio de la película. La película termina en la punta del tubo rectal que se utilizó para insuflar el colon.

Aunque los preparativos para la VC varían, generalmente se le pedirá al paciente que tome laxantes u otros agentes orales en casa el día anterior al procedimiento para eliminar las heces del colon. También se utiliza un supositorio para limpiar el recto de cualquier materia fecal restante. También se le puede administrar al paciente una solución diseñada para recubrir cualquier heces residuales que no se hayan eliminado con el laxante, llamada "marcado fecal". Esto permite que el médico (generalmente un radiólogo consultor ) vea las imágenes en 3D para eliminar de manera efectiva las heces sobrantes, que de lo contrario podrían dar resultados falsos positivos. [ cita requerida ]

La VC se lleva a cabo en el departamento de radiología de un hospital o centro médico. El examen dura aproximadamente 10 minutos y no requiere sedantes . [ cita requerida ]

Durante el procedimiento: [ cita requerida ]

  • El paciente se coloca en posición supina sobre la mesa de exploración.
  • Es posible que se le administre al paciente una dosis de butilescopolamina por vía intravenosa para minimizar la actividad muscular en la zona.
  • Se inserta un tubo delgado en el recto, para poder bombear aire a través del tubo e inflar el colon para una mejor visualización.
  • La mesa se mueve a través del escáner para producir una serie de cortes transversales bidimensionales a lo largo del colon. Un programa informático une estas imágenes para crear una imagen tridimensional que se puede ver en la pantalla de vídeo .
  • Se le pide al paciente que contenga la respiración durante la exploración para evitar distorsiones en las imágenes.
  • Luego se repite la exploración con el paciente acostado boca abajo .

Después del examen, las imágenes producidas por el escáner deben procesarse para obtener una imagen en 3D, más/- un fly through (un programa de cine que permite al usuario moverse a través del intestino como si estuviera realizando una colonoscopia normal). Un radiólogo evalúa los resultados para identificar cualquier anomalía.

El paciente puede reanudar sus actividades normales después del procedimiento, pero si se encuentran anormalidades y el paciente necesita una colonoscopia convencional , ésta puede realizarse el mismo día. [3]

Ventajas

La colonoscopia convencional puede resultar más cómoda para algunas personas, ya que no requiere el uso de un colonoscopio. Como resultado, no se necesita sedación y el paciente puede volver a sus actividades habituales o irse a casa después del procedimiento sin la ayuda de otra persona. La falta de sedación también reduce el riesgo del procedimiento, ya que algunas personas pueden tener reacciones adversas a los medicamentos sedantes utilizados durante la colonoscopia convencional. La colonoscopia convencional proporciona imágenes más claras y detalladas que una radiografía convencional con enema de bario , a veces llamada serie gastrointestinal inferior. Además, aproximadamente 1 de cada 10 pacientes no se someterá a una evaluación completa del colon derecho (ciego) con una colonoscopia convencional. [4] También lleva menos tiempo que una colonoscopia convencional o una serie gastrointestinal inferior. [5]

La VC proporciona un beneficio secundario al revelar enfermedades o anormalidades fuera del colon. [6] Un estudio de adultos asintomáticos sometidos a VC de rutina encontró que se detectó aproximadamente un cáncer extracolónico no sospechado por cada 300 exámenes de detección, además de aproximadamente un cáncer colorrectal invasivo por cada 500 exámenes de detección, para una tasa general de aproximadamente un cáncer no sospechado de cualquier tipo detectado por cada 200 exámenes de detección. El cáncer colorrectal invasivo fue la neoplasia maligna detectada con mayor frecuencia, seguido del carcinoma de células renales . [7]

Desventajas

Durante la colonoscopia virtual, no es posible tomar muestras de tejido ( biopsia ) o eliminar pólipos, por lo que se debe realizar una colonoscopia convencional si se encuentran anomalías. [8] Además, la VC no muestra tanto detalle como una colonoscopia convencional, por lo que los pólipos más pequeños de entre 2 y 10 milímetros de diámetro pueden no aparecer en las imágenes. [9] Además, la colonoscopia virtual realizada con TC expone al paciente a radiación ionizante , del orden de un miligray . [ 10] Algunas investigaciones han demostrado que la VC de dosis ultrabaja puede ser igual de eficaz para demostrar la enfermedad intestinal debido a la gran diferencia en la absorción de rayos X entre el aire y el tejido que comprende la pared interna del colon. La colonoscopia óptica se considera el " estándar de oro " para la detección del cáncer colorrectal por la gran mayoría de las comunidades médicas y de investigación. Sin embargo, algunos radiólogos recomiendan la VC como un enfoque preferido para la detección del cáncer colorrectal. Algunos profesionales prefieren la colonoscopia virtual porque permite una visualización completa de todo el colon, brindando así más oportunidades de identificar pólipos precancerosos y cáncer, y luego realizar biopsias diagnósticas rápidas o la eliminación terapéutica de estas lesiones. [ cita requerida ]

Alternativas

La colonografía por resonancia magnética (MRC) permite una visualización similar sin exposición a la radiación. Puede detectar adenomas y neoplasias de mayor tamaño con alta especificidad, pero con menor sensibilidad que la colonoscopia convencional. [11]

Notas

  1. ^ Heiken, JP; Peterson CM; Menias CO (noviembre de 2005). "Colonoscopia virtual para la detección del cáncer colorrectal: estado actual: miércoles 5 de octubre de 2005, 14:00–16:00". Cancer Imaging . 5 (N.º de especificación A). International Cancer Imaging Society: S133–S139. doi :10.1102/1470-7330.2005.0108. PMC  1665314 . PMID  16361129.
  2. ^ Bielen DJ, Bosmans HT, De Wever LL, et al. (septiembre de 2005). "Validación clínica de la colonografía por resonancia magnética con eco de espín rápido de alta resolución después de la distensión del colon con aire". J Magn Reson Imaging . 22 (3): 400–5. doi :10.1002/jmri.20397. PMID  16106357. S2CID  22167728.
  3. ^ "Colonoscopia virtual" Archivado el 9 de octubre de 2014 en Wayback Machine - Centro Nacional de Información sobre Enfermedades Digestivas - NIH
  4. ^ Menardo G (diciembre de 2004). "Sensibilidad de los exámenes de diagnóstico para pólipos colorrectales". Tech Coloproctol . 8 (Supl 2): ​​s273–5. doi :10.1007/s10151-004-0175-0. PMID  15666105. S2CID  12918901.
  5. ^ Colonoscopia virtual - Mayo Clinic . "La colonoscopia virtual suele ser más rápida que la colonoscopia tradicional. Una exploración del colon lleva unos 10 minutos. El procedimiento completo de colonoscopia virtual demora entre 20 y 30 minutos".
  6. ^ Yee J, Kumar NN, Godara S, et al. (agosto de 2005). "Anormalidades extracolónicas descubiertas incidentalmente en una colonografía por TC en una población masculina". Radiología . 236 (2): 519–26. doi :10.1148/radiol.2362040166. PMID  16040909 . Consultado el 22 de diciembre de 2008 .
  7. ^ Pickhardt, Perry J. (abril de 2010). "Cáncer colorrectal y extracolónico detectado en colonografía por TC de detección en 10 286 adultos asintomáticos". Radiología . 255–1 (1): 83–88. doi :10.1148/radiol.09090939. PMID  20308446.
  8. ^ "Colonoscopia virtual". Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK), EE. UU . . Consultado el 11 de diciembre de 2018 .
  9. ^ Los resultados se presentaron en la reunión científica anual del Colegio Americano de Gastroenterología en Las Vegas, Nevada. Un resumen del estudio se publicó en la edición de septiembre de 2006 de The American Journal of Gastroenterology.
  10. ^ Lim, Hyun Kyong; Lee, Kyoung Ho; Kim, So Yeon; Kim, Kil Joong; Kim, Bohyoung; Lee, Hyunna; Park, Seong Ho; Yanof, Jeffrey H.; Hwang, Seung-sik; Kim, Young Hoon (febrero de 2011). "¿La cantidad de heces y líquido marcados afecta significativamente la exposición a la radiación en la colonografía por TC de baja dosis realizada con un control automático de la exposición?". Radiología europea . 21 (2): 345–52. doi :10.1007/s00330-010-1922-4. PMID  20700594. S2CID  20987597.
  11. ^ Graser, Anno; Melzer, Anja; Lindner, Evelyn; Nagel, Dorotea; Herrmann, Karin; Stieber, Petra; Schirra, Jörg; Mansmann, Ulrich; Reiser, Maximiliano F.; Göke, Burkhard; Kolligs, Frank T. (abril de 2013). "Colonografía por resonancia magnética para la detección de neoplasia colorrectal en adultos asintomáticos". Gastroenterología . 144 (4): 743–750.e2. doi : 10.1053/j.gastro.2012.12.041 . PMID  23415805.

Referencias

  • Adaptado de la colonoscopia virtual de dominio público Archivado el 14 de mayo de 2011 en Wayback Machine . Centro Nacional de Información sobre Enfermedades Digestivas.
  • RadiologyInfo - El recurso de información radiológica para pacientes
  • Colegio Americano de Gastroenterología (ACG)
  • Fundación Internacional para los Trastornos Gastrointestinales Funcionales (IFFGD)
  • Información y artículos sobre colonoscopia virtual de Viatronix
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