Desorientación topográfica

La desorientación topográfica es la incapacidad de orientarse en el entorno, a veces como resultado de un daño cerebral focal . ^[1] Esta discapacidad puede resultar de la incapacidad de hacer uso de información espacial selectiva (p. ej., puntos de referencia ambientales) o de orientarse por medio de estrategias cognitivas específicas como la capacidad de formar una representación mental del entorno, también conocida como mapa cognitivo . Puede ser parte de un síndrome conocido como disgnosia visoespacial .

La desorientación topográfica es la incapacidad de orientarse en un entorno debido a un deterioro cognitivo. ^[1] La desorientación topográfica se ha estudiado durante décadas utilizando estudios de casos de pacientes que han perdido selectivamente su capacidad de orientarse en entornos locomotrices de gran escala. Se han presentado varias docenas de informes de casos de desorientación topográfica durante el último siglo. El estudio de estas personas ayudará a comprender el comportamiento complejo y multicomponente de la orientación. La desorientación topográfica puede ser un déficit de por vida, puede ser el resultado de un accidente cerebrovascular o puede ocurrir como parte de una enfermedad progresiva. Con frecuencia, este trastorno se acompaña de negligencia hemiespacial , acromatopsia , prosopagnosia y enfermedad de Alzheimer . ^{[ cita requerida ]}

La desorientación topográfica del desarrollo (DTD) se refiere a la incapacidad de orientarse desde la infancia a pesar de la ausencia de cualquier daño cerebral aparente, condición neurológica o defectos cognitivos generales. Las personas afectadas por DTD son incapaces de generar una representación mental del entorno (es decir, un mapa cognitivo) y, por lo tanto, no pueden utilizarlo mientras se orientan (un proceso por el que suelen pasar las personas mientras se orientan). No debe confundirse con las personas sanas que tienen un pobre sentido de la orientación , las personas afectadas por DTD se pierden en entornos muy familiares, como su casa o vecindario , a diario. ^{[2] [3]}

En un estudio de 1.698 italianos de entre 18 y 35 años, el 3% de la muestra tenía DTD (para excluir a las personas con deterioro cognitivo). Era más frecuente en hombres que en mujeres, aunque, en general, los hombres utilizan estrategias de navegación más complejas. El sentido de la orientación estaba estrechamente relacionado con el género, las estrategias de navegación adoptadas y el conocimiento de la ciudad. ^[4]

La desorientación egocéntrica se caracteriza por la incapacidad de representar la ubicación de los objetos con respecto a uno mismo. Esto suele deberse a lesiones en el lóbulo parietal posterior . Los pacientes no experimentan dificultad para reconocer o nombrar personas u objetos. No pueden alcanzar objetos visuales con precisión y no pueden establecer la relación entre los objetos y uno mismo (arriba, abajo, izquierda, derecha, más cerca o más lejos). ^[1] En un estudio de caso presentado por Stark y colegas, una paciente llamada GW describió la incapacidad de alcanzar objetivos visuales con precisión a pesar de tener una visión normal. No tenía dificultad para reconocer y nombrar los objetos que se le presentaban, pero no podía señalar las ubicaciones de los objetivos definidos por la información visual , propioceptiva o auditiva . La pérdida de un sistema de representación espacial egocéntrico la dejó incapaz de posicionarse en el espacio. Lo más indicativo de su discapacidad es que a menudo se giraba en la dirección equivocada cuando la saludaba alguien a quien no estaba mirando. ^[5]

La desorientación de rumbo se caracteriza por la incapacidad de representar la dirección de orientación con respecto al entorno externo. Esto suele deberse a lesiones en la corteza cingulada posterior . Los pacientes no muestran signos de agnosia visoespacial . Los pacientes pueden determinar su ubicación utilizando puntos de referencia, pero no pueden determinar en qué dirección proceder desde esos puntos de referencia para llegar a su destino. También tienen problemas para dibujar mapas y no pueden describir rutas entre lugares familiares. ^[1] Takahashi y colegas presentaron tres casos de daño cerebral focal en la región retroesplenial derecha a través de una hemorragia cerebral que causó una pérdida en el sentido de la orientación. Los tres pacientes mostraron una percepción visual normal , pudieron identificar edificios y paisajes familiares, pudieron determinar y recordar ubicaciones de objetos que podían verse desde donde estaban parados, pero no pudieron recordar la dirección a partir de puntos de referencia familiares selectivos. Los síntomas de desorientación topográfica desaparecieron en los tres pacientes después de dos meses. ^[6]

La desorientación anterógrada se caracteriza por la incapacidad de orientarse en entornos nuevos. Esto suele deberse a lesiones en el parahipocampo . Los pacientes pudieron navegar y dibujar mapas de entornos aprendidos al menos 6 meses antes del daño. ^{[1] [7]} Teng y sus colegas probaron a un paciente profundamente amnésico que tiene daño bilateral completo en el hipocampo y daño extenso en las estructuras adyacentes en el lóbulo temporal medial . El paciente pudo recordar la disposición espacial de su ciudad natal, de donde se mudó hace 50 años, antes de volverse amnésico. El paciente no tiene conocimiento de su vecindario actual, al que se mudó después de su lesión. El hallazgo indica que el lóbulo temporal medial no es necesario para la recuperación de mapas espaciales aprendidos antes de la lesión. El hipocampo y otras estructuras circundantes son esenciales para la formación de recuerdos declarativos a largo plazo , incluidos los recuerdos espaciales. ^{[8] [9]}

La agnosia de puntos de referencia , también conocida como agnosia topográfica y topographagnosia, se caracteriza por la incapacidad de reconocer estímulos ambientales salientes, como puntos de referencia. Esto suele deberse a lesiones en el giro lingual . Los pacientes pueden dibujar mapas detallados y visualizar lugares que les eran familiares antes de la enfermedad. Pueden distinguir entre clases de edificios, como casas o rascacielos, pero no pueden identificar edificios específicos, como su propia casa o puntos de referencia famosos. Los pacientes pueden navegar utilizando información estrictamente espacial y detalles específicos de puntos de referencia, como el número de la casa o el color de la puerta. ^[1] CA Pallis describió a un paciente, AH, que presentó agnosia del color , la cara y los puntos de referencia como resultado de una embolia cerebral. ^[10]

La desorientación topográfica se suele diagnosticar con el uso de una batería completa de pruebas neuropsicológicas combinadas con una variedad de tareas de orientación realizadas por los participantes tanto en entornos virtuales como reales. El desempeño en ciertas pruebas puede identificar trastornos neurológicos subyacentes y verificar la desorientación como un deterioro selectivo. Las imágenes cerebrales se utilizan para determinar las regiones con daño cerebral , si las hay. Las habilidades de navegación se pueden evaluar mediante pruebas relacionadas con la memoria , las habilidades visoperceptivas , el reconocimiento de objetos, la rotación mental , las habilidades de imaginería y las habilidades espaciales. Las pruebas más directas de navegación implican pedirle al paciente que describa una ruta , lea un mapa , dibuje un mapa, siga una ruta o señale puntos de referencia . ^{[5] [6] [10] [7]}

El tratamiento de la desorientación topográfica se ha realizado analizando cada caso individualmente. El pronóstico depende en gran medida de la causa orgánica. En la terapia se puede emplear una evaluación neuropsicológica seguida de una evaluación de las capacidades cognitivas no afectadas. El tratamiento para recuperar las habilidades de navegación requiere fortalecer las estrategias de navegación no afectadas para evitar las defectuosas. ^{[ cita requerida ]}

• Perderse
• Celdas de cuadrícula
• Células de dirección de la cabeza
• Navegación
• Integración de rutas
• Colocar celdas

• Aguirre GK, Zarahn E, D'Esposito M (febrero de 1998). "Componentes neuronales de la representación topográfica". Proc. Natl. Sci. USA . 95 (3): 839–46. Bibcode :1998PNAS...95..839A. doi : 10.1073/pnas.95.3.839 . PMC  33806 . PMID  9448249.
• Antonakos CL (2004). "Comportamiento compensatorio de orientación en casos de desorientación topográfica por lesión cerebral". Revista de Psicología Ambiental . 24 (4): 495–502. doi :10.1016/j.jenvp.2004.09.002.
• Brunsdon R, Nickels L, Coltheart M (enero de 2007). "Desorientación topográfica: hacia un marco integrado para la evaluación". Neuropsychol Rehabil . 17 (1): 34–52. doi :10.1080/09602010500505021. PMID  17178604. S2CID  29766248.
• Paul Dudchenko (2010). Por qué la gente se pierde: la psicología y la neurociencia de la cognición espacial . Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-921086-2.OCLC 791205815  .
• Kirshner HS, Lavin PJ (noviembre de 2006). "Atrofia cortical posterior: una breve revisión". Curr Neurol Neurosci Rep . 6 (6): 477–80. doi :10.1007/s11910-006-0049-0. PMID  17074282. S2CID  44713747.
• Lim TS, Iaria G, Moon SY (diciembre de 2010). "Desorientación topográfica en el deterioro cognitivo leve: un estudio de morfometría basado en vóxeles". J Clin Neurol . 6 (4): 204–11. doi :10.3988/jcn.2010.6.4.204. PMC  3024525 . PMID  21264201.
• Jonsson, Erik (2002). Navegación interior: por qué nos perdemos y cómo encontramos nuestro camino . Nueva York: Scribner. ISBN 978-0-7432-2206-8.OCLC 48579029  .
• Takahashi N (agosto de 2011). "[Agnosia para calles y localización defectuosa de raíces]". Brain Nerve (en japonés). 63 (8): 830–8. PMID  21817174.
• Wilson BA, Berry E, Gracey F, et al. (agosto de 2005). "Desorientación egocéntrica tras daño bilateral del lóbulo parietal". Cortex . 41 (4): 547–54. doi :10.1016/s0010-9452(08)70194-1. PMID  16042030. S2CID  4478452.

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