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Enfermedad del sudor

La enfermedad del sudor , también conocida como sudoración , sudoración inglesa o sudor anglicus en latín, fue una enfermedad misteriosa y contagiosa que azotó Inglaterra y post...

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La enfermedad del sudor , también conocida como sudoración , sudoración inglesa o sudor anglicus en latín, fue una enfermedad misteriosa y contagiosa que azotó Inglaterra y posteriormente Europa continental en una serie de epidemias que comenzaron en 1485. Otros brotes importantes de la enfermedad del sudor inglesa ocurrieron en 1508, 1517 y 1528, con el último brote en 1551, después del cual la enfermedad aparentemente desapareció. [ 1 ] El inicio de los síntomas era repentino, y la muerte o la recuperación a menudo ocurrían en 8 a 10 horas. [ 2 ] Las epidemias de la enfermedad del sudor fueron únicas en comparación con otros brotes de enfermedades de la época: mientras que otras epidemias eran típicamente urbanas y de larga duración, los casos de la enfermedad del sudor aumentaban y disminuían muy rápidamente, afectando significativamente a las poblaciones rurales. [ 3 ] Su causa sigue siendo desconocida, aunque se ha sugerido que una especie desconocida de hantavirus fue la responsable.

Signos y síntomas

John Caius era médico en Shrewsbury en 1551, cuando se produjo un brote, y describió los síntomas y signos de la enfermedad en A Boke or Counseill Against the Disease Commonly Called the Sweate, or Sweatyng Sicknesse (1552), que es la principal fuente histórica de conocimiento sobre la enfermedad. Comenzaba muy repentinamente con una sensación de aprensión, seguida de escalofríos (a veces muy violentos), mareos, dolor de cabeza y fuertes dolores en el cuello , los hombros y las extremidades , con gran agotamiento. La fase fría duraba de media hora a tres horas, después de la cual comenzaba la fase caliente y sudorosa. El sudor característico aparecía repentinamente sin ninguna causa aparente. Una sensación de calor, dolor de cabeza, delirio, pulso acelerado y sed intensa acompañaban al sudor. Las palpitaciones y el dolor en el corazón eran síntomas frecuentes. Los observadores no notaron erupciones cutáneas. En las etapas finales se presentaba agotamiento general y colapso, o un deseo irresistible de dormir, que Caius consideraba fatal si se permitía al paciente ceder a él. Un solo ataque de la enfermedad no generaba inmunidad a episodios posteriores, y algunas personas sufrían varios episodios antes de morir. [ 1 ] La enfermedad generalmente duraba un día completo antes de la recuperación o la muerte. [ 4 ] La enfermedad tendía a presentarse en verano y principios de otoño.

Thomas Forestier, médico durante el primer brote, dejó constancia escrita de su experiencia con la enfermedad del sudor en 1485. [ 5 ] Forestier hizo gran hincapié en la repentina dificultad para respirar que solía acompañar a los enfermos en sus últimas horas. [ 5 ] En un relato escrito para otros médicos, Forestier afirmó que se habían acumulado "vapores repugnantes" alrededor del corazón y los pulmones . [ 5 ] Sus observaciones apuntan a un componente pulmonar de la enfermedad. [ 5 ]

Causa

Se desconoce la causa. Los comentaristas de entonces y de ahora han culpado a las aguas residuales, el saneamiento deficiente y el suministro de agua contaminada. El primer brote confirmado fue en agosto de 1485, al final de las Guerras de las Rosas , lo que llevó a especular que pudo haber sido traído de Francia por mercenarios franceses. [ 6 ] Sin embargo, un brote anterior pudo haber afectado a la ciudad de York en junio de 1485, antes del desembarco del ejército de Enrique Tudor , aunque los registros de los síntomas de esa enfermedad no son suficientes para estar seguros. [ 7 ] En cualquier caso, la Crónica de Croyland menciona que Thomas Stanley, primer conde de Derby, citó la enfermedad del sudor como razón para no unirse al ejército de Ricardo III antes de la Batalla de Bosworth . [ 1 ] Otros creían que provenía del comercio con Escandinavia y Rusia a través de las ciudades de la costa de Yorkshire y Lincolnshire . [ 8 ]

Se ha propuesto la fiebre recurrente , una enfermedad transmitida por garrapatas y piojos, como posible causa. Ocurre con mayor frecuencia durante los meses de verano, al igual que la enfermedad del sudor original. Sin embargo, la fiebre recurrente se caracteriza por una costra negra prominente en el lugar de la picadura de la garrapata y una erupción cutánea posterior, síntomas que no se describen como propios de la enfermedad del sudor.

Se descartó la posibilidad de ergotismo debido a que en Inglaterra se cultiva mucho menos centeno (en el que suelen crecer los cornezuelos ) que en el resto de Europa. [ 4 ]

Los investigadores han observado que los síntomas se superponen con la fiebre hemorrágica por hantavirus con síndrome renal y han propuesto un hantavirus desconocido como causa. [ 1 ] [ 5 ] [ 9 ] Las especies de hantavirus son enfermedades zoonóticas transmitidas por murciélagos , roedores y varios insectívoros . [ 10 ] La existencia de tendencias similares (incluidas ocurrencias estacionales, fluctuaciones varias veces al año y ocurrencias ocasionales entre brotes importantes) sugiere que la enfermedad del sudor inglesa puede haber sido transmitida por roedores. [ 10 ] La epidemiología del hantavirus se correlaciona con las tendencias de la enfermedad del sudor inglesa, excepto que las infecciones por hantavirus generalmente no afectan a bebés, niños o ancianos, y afectan principalmente a adultos de mediana edad. Una crítica a esta hipótesis es que los hantavirus actuales, a diferencia de la enfermedad del sudor, no desaparecen aleatoriamente y pueden verse afectando a personas aisladas. [ 4 ] Otra es que se creía que la enfermedad del sudor se transmitía de persona a persona , mientras que los hantavirus rara vez se propagan de esa manera. [ 11 ] Sin embargo, se ha sugerido la infección por contacto humano en brotes de hantavirus en Argentina [ 12 ] y a bordo de un crucero . [ 13 ]

En 2004, el microbiólogo Edward McSweegan sugirió que la enfermedad podría haber sido un brote de envenenamiento por ántrax . Planteó la hipótesis de que las víctimas podrían haberse infectado con esporas de ántrax presentes en lana cruda o en cadáveres de animales infectados, y sugirió exhumar a las víctimas para realizar pruebas. [ 14 ]

Se han realizado numerosos intentos para definir el origen de la enfermedad mediante métodos de biología molecular, pero hasta ahora han fracasado debido a la falta de ADN o ARN disponibles . [ 15 ]

Transmisión

La transmisión sigue siendo en gran parte un misterio, con solo algunas pruebas escritas. [ 4 ] A pesar de afectar gravemente a las clases rurales y trabajadoras de la época, la enfermedad del sudor no discriminaba, ya que afectaba por igual a hombres jóvenes, aparentemente sanos, incluidos los de las clases élite o privilegiadas. Según los registros, la tasa de mortalidad entre las víctimas era más alta en hombres de 30 a 40 años. [ 5 ] El hecho de que infectara a todos los estratos sociales, desde ricos hasta pobres, le valió a la enfermedad del sudor varios apodos, como "Stoop Gallant" o "Stoop Knave" (el galán humillado) — en referencia a cómo las castas "orgullosas" se vieron obligadas a "humillarse" y enfrentarse a su propia humanidad. [ 16 ] [ 4 ]

La gran cantidad de personas presentes en Londres para presenciar la coronación de Enrique VII pudo haber acelerado la propagación de la enfermedad, así como de muchos otros patógenos transmitidos por el aire . [ 4 ]

Epidemiología

Siglo XV

Arturo, príncipe de Gales , quien pudo haber muerto de la enfermedad del sudor en 1502, a la edad de quince años.

La enfermedad del sudor llamó la atención de los médicos por primera vez al comienzo del reinado de Enrique VII , en 1485. Era frecuentemente mortal; en algunas zonas, la mitad de la población pereció. El erudito ricardiano John Ashdown-Hill conjetura que Ricardo III fue víctima la noche anterior a la batalla de Bosworth Field y que esto explica su noche de insomnio y la sed excesiva que sufrió al comienzo de la batalla. [ 17 ] No hay ninguna afirmación definitiva de que la enfermedad estuviera presente en las tropas de Enrique Tudor que desembarcaron en Milford Haven . El vencedor de la batalla, Enrique VII, llegó a Londres el 28 de agosto, y la enfermedad estalló allí el 19 de septiembre de 1485; [ 18 ] había matado a varios miles de personas para cuando concluyó a finales de octubre de ese año. [ 19 ] Entre los fallecidos se encontraban dos alcaldes, seis concejales y tres alguaciles. [ 20 ]

La nueva plaga desató la superstición y la paranoia generalizadas. La batalla de Bosworth Field puso fin a la Guerra de las Rosas entre las casas de Lancaster y York. Ricardo III, el último rey de York, murió allí y Enrique VII fue coronado. Mientras el caos, el dolor y la ira se extendían, la gente buscaba al culpable de la plaga. Los ingleses comenzaron a creer que había sido enviada por Dios para castigar a los partidarios de Enrique VII. [ 21 ] La idea de que la enfermedad era causada por la ira divina no era un concepto nuevo en aquella época, y estaría presente en cada brote. [ 2 ]

Debido a su curso extremadamente rápido y fatal, y a la sudoración que le dio su nombre, la enfermedad se consideró bastante distinta de la Peste Negra , la fiebre pestilente u otras epidemias conocidas anteriormente. Llegó a Irlanda en 1492; los Anales del Ulster registran la muerte de James Fleming, séptimo barón Slane, por la pláigh allais ["peste sudorosa"], recién llegado a Irlanda. [ 22 ] Los Anales de Connacht también registran este obituario, [ 23 ] y los Anales de los Cuatro Maestros registran "una plaga inusual en Meath" de 24 horas de duración; [ 24 ] las personas se recuperaban si sobrevivían más allá de ese período de 24 horas. La enfermedad no afectaba a los bebés ni a los niños pequeños. El cronista inglés Richard Grafton mencionó la enfermedad sudorosa de 1485 en su obra Crónica de Grafton: o Historia de Inglaterra . Señaló que el tratamiento común de la enfermedad era irse inmediatamente a la cama al primer signo de síntomas; Allí, la persona afectada debía permanecer inmóvil durante las 24 horas que durara la enfermedad, absteniéndose de ingerir alimentos sólidos y limitando la ingesta de agua. [ 25 ]

Siglo XVI

Henry Brandon, segundo duque de Suffolk , quien murió de la enfermedad del sudor en 1551 a los quince años, apenas una hora antes de que su hermano Charles también sucumbiera. Retrato de Hans Holbein el Joven.

La dolencia no se registró entre 1492 y 1502. Es posible que fuera la afección que aquejó al hijo de Enrique VII, Arturo, Príncipe de Gales , y a su esposa, Catalina de Aragón , en marzo de 1502; su enfermedad se describió como «un vapor maligno que emanaba del aire». [ 26 ] [ 27 ] Los investigadores que abrieron la tumba de Arturo en 2002 no pudieron determinar la causa exacta de la muerte. Catalina se recuperó, pero Arturo murió el 2 de abril de 1502 en su casa del Castillo de Ludlow , seis meses antes de cumplir dieciséis años. [ 28 ]

Un segundo brote, menos generalizado, ocurrió en 1507, seguido de una tercera epidemia mucho más grave en 1517, algunos casos de la cual también pudieron haberse propagado a Calais . [ 18 ] En la epidemia de 1517, la enfermedad mostró una afinidad particular por los ingleses; el embajador de Venecia en ese momento comentó sobre el número inusualmente bajo de casos en visitantes extranjeros. Un efecto similar se observó en 1528 cuando Calais (entonces territorio inglés ) experimentó un brote que no se propagó a Francia. [ 16 ] El brote de 1528, el cuarto, alcanzó proporciones epidémicas. La referencia escrita más antigua al respecto fue el 5 de junio de 1528, en una carta a Cuthbert Tunstall , obispo de Londres , de Brian Tuke, quien dijo que había huido a Stepney para evitar el contagio de un sirviente en su casa que estaba enfermo con "el sudor", [ 29 ] lo que sugiere que estalló en Londres a finales de mayo. La fiebre del sudor se extendió por toda Inglaterra, excepto el extremo norte. No llegó a Escocia, aunque sí a Irlanda, donde el Lord Canciller Hugh Inge , quien murió el 3 de agosto de 1528, fue la víctima más destacada. [ 30 ] La mortalidad fue muy alta en Londres; Enrique VIII disolvió la corte y abandonó Londres, cambiando frecuentemente de residencia. En 1529, Thomas Cromwell perdió a su esposa y a dos hijas a causa de la enfermedad. Se cree que varias de las personas más cercanas a Enrique VIII contrajeron la enfermedad. Sus cartas de amor a su amante, Ana Bolena , revelan que los médicos creían que Ana había contraído la enfermedad. Enrique envió a su segundo médico de mayor confianza para que la ayudara, ya que el primero no estaba disponible, y ella sobrevivió. [ 31 ] El Cardenal Wolsey contrajo la enfermedad y sobrevivió. [ 32 ]

La enfermedad llegó a Hamburgo en un barco procedente de Inglaterra en julio de 1529. [ 33 ] Se extendió a lo largo de la costa báltica, hacia el norte hasta Dinamarca, Suecia y Noruega, así como hacia el sur hasta Estrasburgo , Fráncfort , Colonia , Marburgo y Gotinga en septiembre de ese año. [ 34 ] No se registraron casos en Italia ni en Francia, excepto en la Pale de Calais, controlada por los ingleses . Surgió en Flandes y los Países Bajos, [ 18 ] posiblemente transmitida directamente desde Inglaterra por viajeros; apareció simultáneamente en las ciudades de Amberes y Ámsterdam en la mañana del 27 de septiembre. En cada lugar, persistió durante un breve período, generalmente no más de dos semanas. A finales de 1529, había desaparecido por completo, excepto en la parte oriental de la Confederación Suiza , donde persistió hasta el año siguiente. La enfermedad no reapareció en Europa continental.

Brote final

Charles Brandon, tercer duque de Suffolk , murió de la enfermedad del sudor a los trece años, tras haber ostentado el ducado durante apenas una hora después de que su hermano mayor falleciera a causa de la misma enfermedad.

El último brote importante de la enfermedad ocurrió en Inglaterra en 1551. [ 35 ] Aunque los patrones de entierro en pueblos más pequeños de Europa sugieren que la enfermedad pudo haber estado presente en otros lugares primero, [ 5 ] se registra que el brote comenzó en Shrewsbury en abril. [ 16 ] Allí mató a alrededor de 1000 personas, extendiéndose rápidamente por el resto de Inglaterra, [ 3 ] casi desapareciendo en octubre. [ 3 ] Fue más frecuente entre los hombres jóvenes que en otros grupos, posiblemente debido a su mayor exposición social. [ 3 ] John Caius escribió su relato de testigo ocular A Boke or Counseill Against the Disease Commonly Called the Sweate, or Sweatyng Sicknesse . Caius atribuyó la causa a la suciedad y la mugre, aunque algunos investigadores modernos la han considerado una forma de influenza . [ 36 ]

Henry Machyn también lo registró en su diario:

El día 7 de julio comenzó un nuevo swett en Londres… el día 10 de julio [1551] la gracia del rey fue trasladada de Westminster a la corte de Hamtun, porque allí [murió] cerca de la corte, y causó que la gracia del rey se fuera tan tarde, porque allí murió en Londres muchos comerciantes y hombres y mujeres muy ricos, y hombres jóvenes y ancianos, del nuevo swett… el día 16 de julio murió del swett los 2 jóvenes duques de Suffoke del swett, ambos en una cama en Chambrydge-shyre… y allí murió desde el día 7 de julio hasta el día 19 del swett en Londres de toda disensión… [872] y no más en todo

— El diario de Henry Machyn 1550–1563 [ 37 ]

Los Anales de la Parroquia de Halifax de 1551 registran 44 muertes en un brote allí. [ 38 ] Un brote llamado «enfermedad del sudor» ocurrió en Tiverton , Devon, en 1644, registrado en la Historia de Martin Dunsford, matando a 443 personas, 105 de ellas enterradas en octubre. [ 39 ] Sin embargo, no se registraron detalles médicos, y la fecha es bastante posterior a la desaparición generalmente aceptada de la «enfermedad del sudor» en 1551. [ 40 ]

sudor de Picardía

Título de una publicación en Marburgo , 1529, sobre la enfermedad del sudor inglesa.

Entre 1718 y 1918 se produjo en Francia una enfermedad con algunas similitudes, conocida como sudor de Picardía . [ 41 ] Era significativamente menos letal que el sudor inglés, pero con una frecuencia de brotes sorprendentemente alta; se registraron unos 200 durante el período. [ 4 ] Llywelyn Roberts observó "una gran similitud entre las dos enfermedades". [ 18 ] Había sudoración intensa y fiebre, y Henry Tidy no encontró "ninguna razón sustancial para dudar de la identidad del sudor anglicus y el sudor de Picardía". [ 1 ] [ 42 ] Otros síntomas similares que Tidy comparó con Caius incluían la sensación de asfixia y dolor en el abdomen y el pecho a pesar de no haber anomalías físicas. [ 43 ] También había diferencias notables entre el sudor de Picardía y la enfermedad del sudor inglés. Estaba acompañado de una erupción, que no se describió como una característica de la enfermedad inglesa. Henry Tidy argumentó que el informe de John Caius se aplica a casos fulminantes fatales en pocas horas, en cuyo caso no puede desarrollarse ninguna erupción. El sudor de Picardía parece haber tenido una epidemiología diferente a la del sudor inglés, ya que las personas que dormían cerca del suelo y/o vivían en granjas parecían más susceptibles, lo que apoya la teoría de que la enfermedad podría ser transmitida por roedores, común en los hantavirus. [ 4 ] En un brote de sudor de Picardía de 1906, que afectó a 6000 personas, una comisión dirigida por el bacteriólogo André Chantemesse atribuyó la infección a las pulgas de los ratones de campo.

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Fuentes

  • Este artículo incorpora texto de una publicación que ahora es de dominio público : Chisholm, Hugh , ed. (1911). " Enfermedad por sudoración ". Encyclopædia Britannica . Vol. 26 (11.ª ed.). Cambridge University Press. págs. 186-187 .     
  • Bridgett, Thomas Edward (1904). Vida y escritos del beato Tomás Moro, Lord Canciller de Inglaterra y mártir bajo el reinado de Enrique VIII . Original de la Universidad de Wisconsin-Madison. pág.  74.{{cite book}}: CS1 mantenimiento: falta el editor de ubicación ( enlace )

Lecturas adicionales

  • Bridson, E (2001). "El 'sudor' inglés (Sudor Anglicus) y el síndrome pulmonar por hantavirus". British Journal of Biomedical Science . 58 (1): 1– 6. PMID 11284216 . 
  • Carlson, JR; Hammond, PW (1999). "La enfermedad del sudor inglesa (1485-c.1551): una nueva perspectiva sobre la etiología de la enfermedad". Journal of the History of Medicine and Allied Sciences . 54 : 23–54 . doi : 10.1093/jhmas/54.1.23 .
  • Dyer, A (1997). " La enfermedad del sudor inglesa de 1551: una epidemia analizada" . Historia de la Medicina . 41 (3): 362– 384. doi : 10.1017/s0025727300062724 . PMC 1044802. PMID 9327632 .  
  • Flood, John L. "Englischer Schweiß und deutscher Fleiß. Ein Beitrag zur Buchhandelsgeschichte des 16. Jahrhunderts", en El libro alemán en Wolfenbüttel y en el extranjero. Estudios presentados a Ulrich Kopp en su jubilación, ed. William A. Kelly y Jürgen Beyer [Estudios sobre lectura y cultura del libro 1] (Tartu: University of Tartu Press, 2014), págs  . (en alemán)
  • Thwaites, Guy; Taviner, Mark; Gant, Vanya (1997). "La enfermedad del sudor inglés, 1485 a 1551". New England Journal of Medicine . 336 (8): 580– 582. doi : 10.1056/NEJM199702203360812 . PMID 9023099 . 
  • Wylie, JA; Collier, LH (1981). "La enfermedad del sudor inglés (sudor anglicus): una reevaluación". Journal of the History of Medicine and Allied Sciences . 36 (4): 425– 445. doi : 10.1093/jhmas/xxxvi.4.425 . PMID 7037928 . 
  • Fiebre sudorosa: Jim Leavesley conmemora el 500 aniversario del primer brote – transcripción de la charla en Ockham's Razor , ABC Radio National
  • "La enfermedad del sudor regresa" , Revista Discover , 1 de junio de 1997