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Quiste sebáceo

Un quiste sebáceo es un término comúnmente utilizado para referirse a: [ 1 ] Quistes epidermoides (también denominados quistes epidérmicos o quistes infundibulares) Quistes pila...

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Un quiste sebáceo es un término comúnmente utilizado para referirse a: [ 1 ]

  • Quistes epidermoides (también denominados quistes epidérmicos o quistes infundibulares)
  • Quistes pilares (también denominados quistes triquelémicos o quistes catágenos del istmo)

Ambos tipos de quistes mencionados anteriormente contienen queratina , no sebo , y ninguno se origina en las glándulas sebáceas . Los quistes epidermoides se originan en la epidermis y los quistes pilares se originan en los folículos pilosos . Técnicamente hablando, entonces, no son quistes sebáceos. [ 2 ] Los quistes sebáceos "verdaderos", que se originan en las glándulas sebáceas y que contienen sebo, son relativamente raros y se conocen como esteatocistoma simple o, si son múltiples, como esteatocistoma múltiple .

Los profesionales médicos han sugerido que se evite el término "quiste sebáceo" ya que puede ser engañoso. [ 3 ] : 31 Sin embargo, en la práctica, el término todavía se usa con frecuencia para los quistes epidermoides y pilares.

Signos y síntomas

Primer plano de un quiste sebáceo infectado situado detrás del lóbulo de la oreja.

El cuero cabelludo , las orejas , la espalda , la cara y la parte superior del brazo son lugares comunes donde aparecen los quistes sebáceos, aunque pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo excepto en las palmas de las manos y las plantas de los pies. [ 4 ] Son más frecuentes en zonas con más vello, donde, en casos de larga duración, pueden provocar la caída del cabello en la superficie de la piel inmediatamente por encima del quiste. Son suaves al tacto, varían en tamaño y generalmente tienen forma redonda.

Generalmente son masas móviles que pueden constar de:

La naturaleza del contenido de un quiste sebáceo, y de la cápsula que lo rodea, varía según si el quiste ha estado infectado alguna vez.

Mediante cirugía, un quiste generalmente puede extirparse por completo. Una técnica quirúrgica deficiente o una infección previa que provoque cicatrices y la adhesión del quiste al tejido circundante pueden causar su ruptura durante la extirpación. Un quiste extirpado por completo no reaparecerá, aunque si el paciente tiene predisposición a la formación de quistes, pueden desarrollarse otros en la misma zona.

Causas

Los quistes pueden estar relacionados con altos niveles de testosterona , por lo que pueden ser más frecuentes en usuarios de esteroides anabólicos . [ 5 ]

Entre las causas hereditarias de los quistes sebáceos se incluyen el síndrome de Gardner y el síndrome del nevo de células basales .

Tipos

quiste epidermoide

Quiste pilar

Aproximadamente el 90% de los quistes pilares se presentan en el cuero cabelludo, mientras que el resto a veces aparece en la cara, el tronco y las extremidades. [ 6 ] : 1477 Los quistes pilares son significativamente más comunes en mujeres, y la tendencia a desarrollarlos suele ser hereditaria con un patrón autosómico dominante . [ 6 ] : 1477 En la mayoría de los casos, aparecen varios quistes pilares a la vez. [ 6 ] : 1477

Tratamiento

Los quistes sebáceos generalmente no requieren tratamiento médico. Sin embargo, si siguen creciendo, pueden volverse antiestéticos, dolorosos o infectarse.

Quirúrgico

La extirpación quirúrgica de un quiste sebáceo es un procedimiento sencillo para eliminar completamente el saco y su contenido, [ 7 ] aunque debe realizarse cuando la inflamación es mínima. [ 8 ]

Un quiste sebáceo que ha sido extirpado quirúrgicamente.

Se utilizan tres enfoques generales: escisión amplia tradicional, escisión mínima y escisión por biopsia con sacabocados. [ 9 ]

El procedimiento quirúrgico ambulatorio típico para la extirpación de quistes consiste en adormecer la zona alrededor del quiste con anestesia local y, a continuación, utilizar un bisturí para abrir la lesión mediante un único corte en el centro de la inflamación o un corte ovalado a ambos lados del punto central. Si el quiste es pequeño, se puede realizar una incisión . El cirujano extraerá el contenido del quiste y, con tijeras de punta roma u otro instrumento, mantendrá la incisión abierta mientras intenta extraer la pared del quiste intacta con los dedos o pinzas. Si la pared del quiste se puede extraer de una sola pieza, la tasa de curación es del 100%. Sin embargo, si está fragmentada y no se puede recuperar por completo, el cirujano puede realizar un curetaje (raspado) para eliminar los fragmentos expuestos restantes y, a continuación, cauterizarlos con un electrocauterio para destruirlos. En estos casos, el quiste puede reaparecer. En ambos casos, se desinfecta la incisión y, si es necesario, se sutura la piel. Lo más probable es que quede una cicatriz .

Un quiste infectado puede requerir antibióticos orales u otro tratamiento antes o después de su extirpación. Si ya se ha formado pus, se debe realizar una incisión y drenaje junto con la avulsión de la pared del quiste, con la debida cobertura antibiótica.

También se ha propuesto un enfoque que implica incisión , en lugar de escisión . [ 10 ]

Referencias

  1. ↑ "Quistes epidermoides y pilares (anteriormente conocidos como quistes sebáceos)" . Asociación Británica de Dermatólogos. Archivado del original el 5 de febrero de 2016. Consultado el 2 de abril de 2014 .
  2. ↑ "Quistes epidermoides y pilares (quistes sebáceos) - Paciente del Reino Unido" . Consultado el 4 de marzo de 2013 .
  3. ↑ Neville BW, Damm DD, Allen CA, Bouquot JE (2002). Patología oral y maxilofacial (2.ª ed.). Filadelfia: WB Saunders. ISBN  978-0721690032.
  4. ↑ "Quistes sebáceos: tratamiento y causa" . Cleveland Clinic . Consultado el 5 de febrero de 2022 .
  5. ↑ Scott, MJ; Scott, AM (1992). "Efectos de los esteroides anabólicos-androgénicos en la unidad pilosebácea". Cutis . 50 (2): 113– 116. PMID 1387354 . 
  6. 1 2 3 Barnes L, ed. (2008). Patología quirúrgica de la cabeza y el cuello (3.ª ed.). Nueva York: Informa Healthcare. ISBN  978-0849390234.
  7. ↑ Klin B, Ashkenazi H (1990). "Extirpación de quiste sebáceo con cirugía mínima". American Family Physician . 41 (6): 1746– 8. PMID 2349906 . 
  8. ↑ Zuber TJ (2002). "Técnica de escisión mínima para quistes epidermoides (sebáceos)" . Am Fam Physician . 65 (7): 1409–12 , 1417–8 , 1420. PMID 11996426 . 
  9. ↑ Moore RB, Fagan EB, Hulkower S, Skolnik DC, O'Sullivan G (2007). "Consultas clínicas. ¿Cuál es el mejor tratamiento para los quistes sebáceos?". The Journal of Family Practice . 56 (4): 315– 6. PMID 17403333 . 
  10. ↑ Nakamura M (2001). "Tratamiento de un quiste sebáceo: una técnica incisional". Cirugía Plástica Estética . 25 (1): 52– 6. doi : 10.1007/s002660010095 . PMID 11322399. S2CID 8354318 .  
  • Información general en el Centro Médico de la Universidad de Maryland
  • Quiste de inclusión epidérmica en eMedicine