Incisión y drenaje

La incisión y drenaje ( I&D ), también conocida como punción clínica, es un procedimiento quirúrgico menor para liberar pus o presión acumulada bajo la piel, como la causada por un absceso , un forúnculo o una infección de los senos paranasales . Se realiza tratando la zona con un antiséptico , como una solución a base de yodo , y luego haciendo una pequeña incisión para perforar la piel con un instrumento estéril , como una aguja afilada o un bisturí puntiagudo . Esto permite que el pus salga drenando a través de la incisión.

Las buenas prácticas médicas para abscesos abdominales grandes requieren la inserción de un tubo de drenaje, precedida por la inserción de un catéter central de inserción periférica para permitir la preparación del tratamiento ante un posible choque séptico .

Los abscesos cutáneos no complicados no necesariamente requieren antibióticos después de un drenaje exitoso. ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]} Los antibióticos coadyuvantes para abscesos cutáneos no complicados tienen un aumento mínimo en la tasa de resolución, mientras que aumentan significativamente la prevalencia de efectos secundarios adversos de la medicación. ^{[ 4 ]}

Es razonable prescindir de los antibióticos en pacientes que cumplen todos los siguientes criterios ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]} :

• Absceso único
• Absceso de menos de 2 centímetros
• Celulitis circundante nula o mínima
• No se observaron signos sistémicos de toxicidad (fiebre superior a 100,4 grados Fahrenheit, hipotensión , taquicardia sostenida ).
• Sin inmunosupresión ni factores de riesgo de endocarditis infecciosa
• No se permiten dispositivos médicos permanentes.
• No exponerse a situaciones que puedan aumentar el contagio a otras personas (por ejemplo, deportes de contacto, cuarteles militares).

Para los abscesos incisionales , se recomienda que la incisión y el drenaje sean seguidos de la cobertura del área con una capa delgada de gasa y luego con un apósito estéril . El apósito debe cambiarse y la herida irrigarse con solución salina normal al menos dos veces al día. ^{[ 8 ]} Además, se recomienda administrar un antibiótico activo contra estafilococos y estreptococos, preferiblemente vancomicina cuando existe riesgo de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina . ^{[ 8 ]} La herida puede cerrarse por segunda intención . Alternativamente, si la infección se ha eliminado y se observa tejido de granulación sano en la base de la herida, los bordes de la incisión pueden reaproximarse, por ejemplo, mediante puntos de mariposa , grapas o suturas . ^{[ 8 ]}

• Drenaje (cirugía)
• Ubi pus, ibi evacua