Efecto rebote

Se observó hipertensión de rebote, por encima del nivel previo al tratamiento, después de la interrupción de la clonidina ^{[ 1 ]} y la guanfacina ^{[ 2 ]} .

El uso continuado de descongestionantes tópicos ( aerosoles nasales ) puede provocar congestión nasal constante , conocida como rinitis medicamentosa .

Muchos antidepresivos , incluidos los ISRS , pueden causar depresión de rebote , ataques de pánico , ansiedad e insomnio cuando se interrumpen. ^{[ 3 ]}

Muchos antihistamínicos , tanto de primera como de segunda generación , pueden causar prurito de rebote , urticaria , síntomas alérgicos e insomnio al suspender su uso. Algunos ejemplos de estos medicamentos son la cetirizina , la levocetirizina y la difenhidramina . ^{[ 4 ]}

La aparición repentina y grave ^{[ 5 ]} o la reaparición ^{[ 6 ]} de la psicosis pueden aparecer cuando se cambian o se suspenden los antipsicóticos demasiado rápido.

El denosumab inhibe el reciclaje de osteoclastos, lo que provoca la acumulación de preosteoclastos y osteomorfos. Al suspender el tratamiento con denosumab, las células inducidas se diferencian de forma rápida y abundante en osteoclastos, causando resorción ósea (efecto rebote) y aumentando el riesgo de fracturas. Para mejorar la densidad mineral ósea y prevenir fracturas tras la interrupción del denosumab, se recomienda la administración de bisfosfonatos . ^{[ 7 ]}

El insomnio de rebote es el insomnio que se produce tras la interrupción de sustancias sedantes-hipnóticas tomadas para aliviar el insomnio primario. El uso regular de estas sustancias puede provocar que una persona se vuelva dependiente de sus efectos para conciliar el sueño. Por lo tanto, cuando una persona ha dejado de tomar la medicación y está experimentando un "rebote" de sus efectos, puede experimentar insomnio como síntoma de abstinencia . En ocasiones, este insomnio puede ser peor que el insomnio que el fármaco estaba destinado a tratar. ^{[ 8 ]} Los medicamentos comunes que se han notificado en este contexto incluyen eszopiclona, ​​zolpidem y ansiolíticos benzodiazepínicos; el alprazolam se ha asociado específicamente con ansiedad de rebote tras la interrupción.

La depresión de rebote puede aparecer en pacientes que previamente no padecían dicha enfermedad. ^{[ 9 ]}

Los efectos rebote diurnos de ansiedad, sabor metálico y alteraciones perceptivas, síntomas típicos de la abstinencia de benzodiazepinas , pueden ocurrir al día siguiente de que desaparezca el efecto de un hipnótico de acción corta . Los fenómenos rebote no necesariamente ocurren solo al suspender una dosis prescrita. Otro ejemplo es el insomnio rebote matutino, que puede ocurrir cuando el efecto de un hipnótico de rápida eliminación desaparece, lo que lleva a un despertar rebote que obliga a la persona a estar completamente despierta antes de haber dormido toda la noche. Un fármaco que parece estar comúnmente asociado con estos problemas es el triazolam , debido a su alta potencia y vida media ultracorta, pero estos efectos pueden ocurrir con otros fármacos hipnóticos de acción corta . ^{[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]} El quazepam , debido a su selectividad por los receptores de benzodiazepinas tipo 1 y su larga vida media, no causa efectos de rebote de ansiedad diurna durante el tratamiento, lo que demuestra que la vida media es muy importante para determinar si un hipnótico nocturno causará o no efectos de abstinencia de rebote al día siguiente. ^{[ 13 ]} Los efectos de rebote diurnos no son necesariamente leves, pero a veces pueden producir alteraciones psiquiátricas y psicológicas bastante marcadas. ^{[ 14 ]}

Los efectos rebote de estimulantes como el metilfenidato o la dextroanfetamina incluyen psicosis estimulante , depresión y reaparición de los síntomas del TDAH, pero de forma temporalmente exagerada. ^{[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]} Hasta un tercio de los niños con TDAH experimentan un efecto rebote cuando se suspende el metilfenidato.

Otro ejemplo de efecto rebote farmacéutico es el dolor de cabeza de rebote causado por los analgésicos cuando se reduce la dosis, el efecto del medicamento desaparece o se interrumpe bruscamente el tratamiento. ^{[ 18 ]}

En 2022, se publicaron informes sobre el repunte del ARN viral y de los síntomas en personas con COVID-19 tratadas con Paxlovid . En mayo, los CDC incluso emitieron una alerta sanitaria informando a los médicos sobre los "repuntes de Paxlovid", que cobraron relevancia cuando el presidente estadounidense Joe Biden experimentó un repunte. Sin embargo, la causa del repunte no está clara, ya que alrededor de un tercio de las personas con COVID-19 experimentan un repunte de los síntomas independientemente del tratamiento. ^{[ 19 ]}

La interrupción abrupta de corticosteroides de alta potencia , como el clobetasol para la psoriasis , puede provocar un empeoramiento significativo de la enfermedad. Por lo tanto, la retirada debe ser gradual, hasta que la cantidad de medicamento aplicada sea mínima.