Octreótido

La octreotida se utiliza para el tratamiento de tumores productores de hormona del crecimiento ( acromegalia y gigantismo ), cuando la cirugía está contraindicada, tumores hipofisarios que secretan hormona estimulante de la tiroides (tirotropinoma), diarrea y episodios de rubor asociados al síndrome carcinoide , y diarrea en personas con tumores secretores de péptido intestinal vasoactivo ( VIPomas ). La octreotida también se utiliza en casos leves de glucagonoma cuando la cirugía no es una opción. ^{[ 10 ] [ 11 ]}

La octreotida se administra frecuentemente en infusión para el tratamiento de la hemorragia aguda por varices esofágicas en la cirrosis hepática , basándose en que reduce la presión venosa portal , aunque la evidencia actual sugiere que este efecto es transitorio y no mejora la supervivencia. ^{[ 12 ]}

La octreotida se utiliza en imágenes de medicina nuclear mediante el marcaje con indio-111 (Octreoscan) para obtener imágenes no invasivas de tumores neuroendocrinos y otros tumores que expresan receptores de somatostatina. ^{[ 13 ]} Se ha radiomarcado con carbono-11 ^{[ 14 ]} así como con galio-68 (utilizando edotreótida ), lo que permite la obtención de imágenes mediante tomografía por emisión de positrones (PET).

En junio de 2020, octreótido (Mycapssa) fue aprobado para uso médico en los Estados Unidos con una indicación para el tratamiento de mantenimiento a largo plazo en pacientes con acromegalia que han respondido y tolerado el tratamiento con octreótido o lanreótido . ^{[ 15 ] [ 8 ]} Mycapssa es el primer análogo de somatostatina (ASS) oral aprobado por la FDA. ^{[ 8 ]}

La octreotida también se utiliza en el tratamiento de la hipoglucemia refractaria o el hiperinsulinismo congénito en neonatos ^{[ 16 ]} y la hipoglucemia inducida por sulfonilureas en adultos.

La octreotida se absorbe rápida y completamente tras su aplicación subcutánea . La concentración plasmática máxima se alcanza a los 30 minutos. La semivida de eliminación es de 100 minutos (1,7 horas) de media cuando se administra por vía subcutánea; tras la inyección intravenosa , la sustancia se elimina en dos fases con semividas de 10 y 90 minutos, respectivamente. ^{[ 17 ] [ 18 ]}

En septiembre de 2022, el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos emitió una opinión favorable, recomendando la concesión de una autorización de comercialización para el medicamento Mycapssa, destinado al tratamiento de adultos con acromegalia. ^{[ 27 ]} El solicitante de este medicamento es Amryt Pharmaceuticals DAC. ^{[ 27 ]} Mycapssa fue aprobado para uso médico en la Unión Europea en diciembre de 2022. ^{[ 4 ] [ 28 ]}

In April 2025, the CHMP adopted a positive opinion, recommending the granting of a marketing authorization for the medicinal product Oczyesa, intended for the maintenance treatment of adults with acromegaly.^[5] The applicant for this medicinal product is Camurus AB.^[5] Oczyesa is a hybrid medicine of Sandostatin, which has been authorized in the EU since November 1988. Oczyesa contains the same active substance as Sandostatin but as a different salt and is available at a higher strength and in a different pharmaceutical form.^[5] Oczyesa was authorized for medical use in the European Union in June 2025.^[5][6]

La octreotida se ha utilizado experimentalmente para tratar la obesidad , en particular la obesidad causada por lesiones en los centros de hambre y saciedad del hipotálamo , una región del cerebro fundamental para la regulación de la ingesta de alimentos y el gasto energético. ^{[ 39 ]} El circuito comienza con un área del hipotálamo, el núcleo arcuato , que tiene proyecciones al hipotálamo lateral (HL) y al hipotálamo ventromedial (HVM), los centros de alimentación y saciedad del cerebro, respectivamente. ^{[ 40 ] [ 41 ]} El hipotálamo ventromedial a veces se lesiona por el tratamiento continuo para la leucemia linfoblástica aguda o por cirugía o radiación para tratar tumores de la fosa craneal posterior . ^{[ 39 ]} Con el hipotálamo ventromedial inactivo y sin responder ya a las señales periféricas de equilibrio energético, "la actividad simpática eferente disminuye, lo que resulta en malestar y reducción del gasto energético, y la actividad vagal aumenta, lo que resulta en un aumento de la secreción de insulina y adipogénesis ". ^{[ 42 ]} "La disfunción del VMH promueve la ingesta calórica excesiva y la disminución del gasto calórico, lo que conduce a un aumento de peso continuo e implacable. Los intentos de restricción calórica o farmacoterapia con agentes adrenérgicos o serotoninérgicos han tenido previamente poco o solo un éxito breve en el tratamiento de este síndrome." ^{[ 39 ]} En este contexto, la octreotida suprime la liberación excesiva de insulina y puede aumentar su acción, inhibiendo así el almacenamiento excesivo de grasa. En un pequeño ensayo clínico en dieciocho sujetos pediátricos con aumento de peso intratable después de la terapia para la leucemia linfoblástica aguda o tumores cerebrales y otra evidencia de disfunción hipotalámica, la octreotida redujo el índice de masa corporal (IMC) y la respuesta a la insulina durante la prueba de tolerancia a la glucosa , mientras que aumentó la actividad física informada por los padres y la calidad de vida (CdV) en relación con el placebo . ^{[ 39 ]} En un ensayo separado controlado con placebo de adultos obesos sin lesiones hipotalámicas conocidas, los sujetos obesos que recibieron octreotida de acción prolongada perdieron peso y redujeron su IMC en comparación con los sujetos que recibieron placebo; El análisis post hoc sugirió mayores efectos en los participantes que recibieron la dosis más alta del medicamento y entre los caucásicos .sujetos con secreción de insulina mayor que la mediana de la cohorte." "No hubo cambios estadísticamente significativos en las puntuaciones de calidad de vida, grasa corporal, concentración de leptina, Inventario de Depresión de Beck o ingesta de macronutrientes", aunque los sujetos que tomaron octreótido tuvieron glucosa en sangre más alta después de una prueba de tolerancia a la glucosa que aquellos que recibieron placebo. ^{[ 43 ]}