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Articulo de referencia

Implantación (embriología)

La implantación , también conocida como nidación , [ 1 ] es la etapa del desarrollo embrionario de los mamíferos en la que el blastocisto eclosiona, se adhiere e invade el endom...

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La implantación , también conocida como nidación , [ 1 ] es la etapa del desarrollo embrionario de los mamíferos en la que el blastocisto eclosiona, se adhiere e invade el endometrio del útero de la hembra . [ 2 ] La implantación es la primera etapa de la gestación y, cuando tiene éxito, se considera que la hembra está embarazada . [ 3 ] Un embrión implantado se detecta por la presencia de niveles elevados de gonadotropina coriónica humana (hCG) en una prueba de embarazo . [ 3 ] El embrión implantado recibirá oxígeno y nutrientes para crecer.

Para que se produzca la implantación, el útero debe volverse receptivo. La receptividad uterina implica una intensa comunicación entre el embrión y el útero, lo que inicia cambios en el endometrio. Esta etapa genera una sincronía que abre una ventana de implantación, permitiendo la implantación exitosa de un embrión viable. [ 4 ] El sistema endocannabinoide desempeña un papel vital en esta sincronía uterina, influyendo en la receptividad uterina y la implantación embrionaria. [ 5 ] El embrión expresa receptores cannabinoides en las primeras etapas de su desarrollo, los cuales responden a la anandamida (AEA) secretada en el útero. La AEA se produce en niveles elevados antes de la implantación y luego se reduce en el momento de la misma. Esta señalización es importante en la comunicación entre el embrión y el útero, regulando el momento de la implantación embrionaria y la receptividad uterina. Se requieren concentraciones adecuadas de AEA, ni demasiado altas ni demasiado bajas, para una implantación exitosa. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]

Existe una amplia variación en el tipo de células trofoblásticas y estructuras de la placenta entre las diferentes especies de mamíferos. [ 8 ] De las cinco etapas reconocidas de implantación, incluidas dos etapas de preimplantación que preceden a la placentación , las primeras cuatro son similares entre las especies. Las cinco etapas son migración y eclosión, precontacto, fijación, adhesión e invasión. [ 8 ] Las dos etapas de preimplantación están asociadas con el embrión preimplantacional . [ 9 ] [ 10 ]

En los seres humanos, tras la etapa de eclosión que tiene lugar entre cuatro y cinco días después de la fecundación , comienza el proceso de implantación. Al final de la primera semana, el blastocisto se adhiere superficialmente al endometrio uterino. Al final de la segunda semana, la implantación se ha completado. [ 11 ]

Etapas de implantación

En los mamíferos se reconocen cinco etapas de implantación, incluidas dos etapas de preimplantación que preceden a la formación de la placenta . Estas son: migración y eclosión, precontacto, fijación, adhesión e invasión. Las primeras cuatro etapas son similares en todas las especies, mientras que el proceso de invasión es variable. [ 8 ] [ 12 ] Estas tres etapas de aposición , fijación e invasión también se denominan alternativamente contacto (aposición), adhesión (fijación) y penetración (invasión), [ 10 ] [ 9 ] y solo pueden tener lugar durante un período de tiempo limitado conocido como la ventana de implantación , cuando el útero es más receptivo.

Migración y eclosión

Diagrama de las etapas del desarrollo del blastocisto humano hasta la implantación.

La implantación implica dos etapas de migración: la primera es la migración del cigoto y la segunda, la migración del trofoblasto . [ 13 ] La fecundación del ovocito tiene lugar en la ampolla de la trompa de Falopio . Los cilios del revestimiento de la trompa mueven al cigoto en su migración hacia el útero. [ 13 ]

Durante esta migración, el cigoto experimenta varias divisiones celulares que crean una esfera de 16 blastómeros compactados llamada mórula . [ 14 ] La mórula entra en el útero después de tres o cuatro días, y al hacerlo se forma una cavidad llamada blastocele en su interior para producir el blastocisto . El blastocisto contiene la masa celular interna que se desarrollará en el embrión propiamente dicho, y una capa celular externa de trofoblastos que se desarrollará en las membranas extraembrionarias ( membranas fetales ). [ 15 ]

El blastocisto aún está encerrado en la cubierta del óvulo conocida como zona pelúcida , y para poder implantarse en la pared uterina debe desprenderse de esta cubierta. Esta etapa se conoce como eclosión de la zona pelúcida , y cuando se produce una disolución suficiente, el blastocisto puede iniciar la etapa de aposición de la implantación. Los factores líticos en la cavidad uterina, así como los factores del propio blastocisto, son esenciales para la ruptura de la cubierta del óvulo. Los mecanismos de estos últimos se evidencian en el hecho de que la zona pelúcida permanece intacta si se coloca un óvulo no fertilizado en el útero bajo las mismas condiciones. [ 16 ]

Entre los reguladores moleculares conocidos que promueven la eclosión se encuentran predominantemente las proteasas que son estimuladas por varios factores de crecimiento . [ 17 ] El blastocisto también produce citocinas , tanto proinflamatorias como antiinflamatorias, que tienen funciones cruciales durante la implantación y otras etapas del embarazo. Ambos tipos de citocinas modulan la actividad de las proteasas, incluidas las MMP , los activadores del plasminógeno y las catepsinas . [ 17 ] Se desconoce si las citocinas involucradas en la eclosión son proinflamatorias o antiinflamatorias, o qué proteasas están involucradas. Sin embargo, está bien aceptado que las citocinas proinflamatorias son dominantes durante la implantación. Las citocinas también están presentes en la leche uterina que podrían regular el desarrollo y la función del blastocisto, pero no hay evidencia que respalde su participación en la eclosión. El factor inhibidor de la leucemia (LIF) es una citocina proinflamatoria que se expresa en el endometrio durante la fase lútea del ciclo menstrual , con la mayor expresión observada durante la ventana de implantación. LIF juega un papel en la adhesión y la invasión. [ 17 ]

La eclosión asistida de la zona pelúcida puede tener lugar en la reproducción asistida , donde la zona pelúcida puede perforarse artificialmente para facilitar la eclosión. [ 18 ]

Aposición

Tras la eclosión de la zona pelúcida, el primer contacto, por débil que sea, entre el blastocisto y el endometrio se denomina aposición. La aposición suele producirse donde existe una pequeña cripta en el endometrio, y también donde se ha producido una ruptura suficiente de la zona pelúcida para permitir que el trofoblasto del blastocisto entre en contacto directo con el endometrio subyacente. Finalmente, la masa celular interna (también llamada embrioblasto), dentro de la capa del trofoblasto , se alinea lo más cerca posible de la decidua . Si la masa celular interna no está alineada con la decidua en la aposición, tiene la capacidad de rotar libremente dentro del trofoblasto y lograr dicha alineación. La aposición es solo una interacción débil del trofectodermo con el epitelio uterino, inestable ante el esfuerzo cortante . La aposición también es reversible, lo que permite el reposicionamiento del blastocisto en el útero. [ 14 ]

Adhesión

La adhesión es una unión mucho más fuerte al endometrio que la aposición laxa. [ 8 ] Los trofoblastos se adhieren penetrando el endometrio, con protrusiones de células trofoblásticas.

Esta actividad de adhesión se produce mediante microvellosidades presentes en el trofoblasto. El trofoblasto posee conexiones de fibras de unión, laminina, colágeno tipo IV e integrinas que facilitan este proceso de adhesión. [ 19 ]

La mucina-16 es una mucina transmembrana que se expresa en la superficie apical del epitelio uterino. Esta mucina impide que el blastocisto se implante en una localización no deseada del epitelio. Por lo tanto, la MUC-16 inhibe la adhesión célula-célula. Se ha demostrado que su eliminación durante la formación del pinópodo facilita la invasión del trofoblasto in vitro . [ 20 ]

La identidad de las moléculas en el trofoblasto y el epitelio endometrial que median la interacción inicial entre ambos sigue sin identificarse. Sin embargo, varios grupos de investigación han propuesto que MUC1 , un miembro de la familia de las mucinas , proteínas glicosiladas, está involucrado. [ 21 ] MUC1 es una glicoproteína transmembrana que se expresa en la superficie apical de las células epiteliales endometriales durante la ventana de implantación en humanos y se ha demostrado que se expresa diferencialmente entre sujetos fértiles e infértiles durante este tiempo. [ 21 ] MUC1 presenta fracciones de carbohidratos en su dominio extracelular que son ligandos de L-selectina , una molécula de adhesión celular en la superficie de las células del trofoblasto. [ 22 ] [ 23 ] Un modelo in vitro de implantación proporcionó evidencia que respalda la hipótesis de que L-selectina media la aposición del blastocisto al epitelio uterino al interactuar con sus ligandos. [ 24 ]

Invasión

Ilustración de un embrión en proceso de implantación.

La invasión es el establecimiento posterior del blastocisto en el endometrio. Las protrusiones de las células trofoblásticas que se adhieren al endometrio continúan proliferando y penetrando en él mediante las gelatinasas A ( MMP-2 ) y B ( MMP-9 ). [ 25 ] Los trofoblastos invaden el útero intentando alcanzar el suministro de sangre materna para establecer la base del flujo sanguíneo fetal. [ 26 ] También secretan el factor de preimplantación , un péptido que ayuda a su invasión y a la formación de la placenta. [ 27 ] A medida que estos trofoblastos penetran, se fusionan con sus vecinos, diferenciándose terminalmente en un tejido multinucleado , un sincitio conocido como sincitiotrofoblasto . Entre esta capa y el blastocisto se encuentra el citotrofoblasto . [ 28 ] [ 29 ]

Cuando el sincitiotrofoblasto alcanza la membrana basal debajo de las células deciduales , las desplaza para invadir aún más el estroma uterino. El desplazamiento se logra mediante la degradación de las moléculas de adhesión celular (CAM) que unen las células deciduales y la matriz extracelular asociada . La degradación se logra mediante la secreción del factor de necrosis tumoral alfa del sincitiotrofoblasto, que inhibe la expresión de CAM y beta-catenina . La matriz extracelular es degradada por metaloproteinasas como colagenasas , gelatinasas y metaloproteinasas de matriz , y por serina proteasas . [ 30 ] Las colagenasas digieren los tipos de colágeno I , II , III , VII y X. [ 30 ] Las gelatinasas existen en dos formas; una digiere el colágeno tipo IV y otra digiere la gelatina . [ 30 ] La matriz extracelular es degradada por serina endopeptidasas y metaloproteinasas . El sincitiotrofoblasto puede entonces invadir el endometrio, llevando consigo al embrión, donde queda incrustado. [ 30 ] Finalmente, el sincitiotrofoblasto entra en contacto con la sangre materna y forma vellosidades coriónicas , el inicio de la placentación . Tras la invasión, la brecha en el epitelio uterino producida por la entrada del blastocisto se sella mediante un tapón de fibrina . El tapón de fibrina es una coagulación de un coágulo de sangre y restos celulares. [ 11 ]

Trofoblastos extravellosos

Los trofoblastos extravellosos son células de las vellosidades invasoras que migran al miometrio del útero materno. Estas células remodelan las arterias espirales para mejorar y asegurar el flujo sanguíneo materno hacia el embrión en desarrollo. También hay evidencia de que este proceso ocurre con las venas uterinas, estabilizándolas para mejorar el drenaje de la sangre fetal y los desechos metabólicos. [ 31 ] Se ha documentado además que los trofoblastos migran a diversos tejidos de la madre. Debido a esto, los trofoblastos se han visto implicados en un fenómeno conocido como microquimerismo fetomaterno, donde las células fetales establecen líneas celulares en los tejidos maternos. [ 32 ]

Secreciones

Se ha demostrado que los blastocistos preimplantacionales son capaces de secretar factores de crecimiento, hormonas y proteasas similares a la tripsina para participar en el proceso de eclosión. [ 33 ]

Durante la invasión, el blastocisto secreta factores con múltiples propósitos. [ 33 ] Secreta varios factores autocrinos , que se dirigen a sí mismos y lo estimulan para invadir aún más el endometrio. La gonadotropina coriónica humana (hCG) es un factor de crecimiento autocrino para el blastocisto, mientras que el factor de crecimiento similar a la insulina 2 estimula su invasividad. [ 30 ] La gonadotropina coriónica humana no solo actúa como inmunosupresor, sino que también le indica a la madre que está embarazada , previniendo la luteólisis del cuerpo lúteo y la menstruación al mantener la función del cuerpo lúteo. [ 30 ] Las secreciones aflojan las células deciduales entre sí, evitan el rechazo del embrión por parte de la madre, desencadenan la decidualización final y previenen la menstruación. El factor de preimplantación es secretado por las células del trofoblasto antes de la formación de la placenta. [ 27 ]

Inmunosupresor

El embrión difiere de las células de la madre y sería rechazado como un parásito por el sistema inmunitario materno si no secretara agentes inmunosupresores . Dichos agentes incluyen el factor activador de plaquetas , la gonadotropina coriónica humana , el factor de embarazo temprano , la prostaglandina E2 , la interleucina-1 alfa , la interleucina 6 , el interferón alfa, el factor inhibidor de la leucemia y el factor estimulante de colonias .

Otros factores

Otros factores secretados por el blastocisto son:

receptividad uterina

Para permitir la implantación, el útero experimenta cambios que le permiten recibir el conceptus. La receptividad incluye cambios en las células endometriales, como la formación de pinópodos que ayudan a absorber el líquido uterino; cambios en el grosor del endometrio y el desarrollo de su irrigación sanguínea; y la formación de la decidua . En conjunto, estos cambios se conocen como transformación de la membrana plasmática y acercan el blastocisto al endometrio, inmovilizándolo. Durante esta etapa, el blastocisto aún puede ser eliminado mediante un lavado uterino. [ 34 ] [ 35 ]

La implantación exitosa depende de la viabilidad del embrión y de la receptividad del útero. [ 4 ] Un factor crítico involucrado es la sincronía del desarrollo entre el embrión y el útero. [ 36 ] La sincronía proporciona un breve período de receptividad conocido como ventana de implantación, e implica mucha comunicación entre el blastocisto y el endometrio en esta etapa. [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]

El sistema endocannabinoide desempeña un papel vital en esta sincronía en el útero, influyendo en la receptividad uterina y la implantación embrionaria. [ 5 ] El embrión expresa receptores cannabinoides en las primeras etapas de su desarrollo, los cuales responden a la anandamida (AEA) secretada en el útero. Esta señalización es importante en la comunicación entre el embrión y el útero, regulando el momento de la implantación embrionaria y la receptividad uterina. Se requieren concentraciones adecuadas de AEA, ni demasiado altas ni demasiado bajas, para una implantación exitosa. [ 5 ] [ 40 ] Tanto la IL-6 como la FAAH son cruciales para la receptividad uterina y, junto con la AEA, se observa una relación con un grosor endometrial adecuado que sustenta el embarazo. [ 5 ]

Durante la adhesión, la comunicación se transmite mediante interacciones receptor - ligando , tanto de integrina-matriz como de proteoglicanos. Los receptores de proteoglicanos se encuentran en la superficie de la decidua, y sus contrapartes, los proteoglicanos, se encuentran alrededor de las células del trofoblasto del blastocisto. Este sistema ligando-receptor también está presente en la ventana de implantación. [ 30 ] El blastocisto envía señales al endometrio para que se adapte aún más a su presencia, por ejemplo, mediante cambios en el citoesqueleto de las células deciduales . Esto, a su vez, desaloja las células deciduales de su conexión con la lámina basal subyacente , lo que permite al blastocisto realizar la invasión subsiguiente. [ 30 ]

Ventana de implantación

La ventana de implantación es un lapso de tiempo limitado para la correcta adhesión del blastocisto. [ 41 ] En los humanos, la receptividad uterina es óptima entre los días 20 y 24 de la fase secretora del ciclo menstrual , cuando los niveles de hormona luteinizante están en su punto máximo. [ 9 ] [ 42 ] La comunicación entre el embrión y el endometrio tiene lugar durante este tiempo. [ 9 ] Las células epiteliales endoteliales que recubren el útero son las primeras en detectar señales del blastocisto y se transducen en vías de señalización posteriores. [ 33 ] En los humanos, la ventana de implantación solo está disponible durante 24 a 36 horas. [ 43 ]

Se ha señalado que el microbioma endometrial desempeña un papel importante en la implantación exitosa, controlando la función de las células endometriales y la del sistema inmunitario local que previene el crecimiento de patógenos. Esto se asocia con la secreción de sustancias protectoras. [ 44 ] [ 45 ]

Pinópodos

Los pinópodos se forman al comienzo de la ventana de implantación y se encuentran en muchas especies. [ 46 ] [ 41 ] Son protrusiones con forma de hongo de la membrana celular apical de las células epiteliales uterinas. [ 41 ] Los pinópodos se forman por la hinchazón de estas células epiteliales y la fusión de varias microvellosidades, hasta alcanzar un tamaño máximo. [ 46 ] Aparecen entre el día 19 y el día 21 de edad gestacional y están completamente formados el día 20. [ 41 ] Esto corresponde a una edad de fertilización de aproximadamente cinco a siete días, lo que coincide con el momento de la implantación. Los pinópodos persisten solo durante un máximo de dos días y se consideran marcadores ultraestructurales de receptividad. [ 46 ]

Su desarrollo se ve potenciado por la progesterona e inhibido por los estrógenos . Durante la ventana de implantación, la adhesión célula a célula se ve inhibida por MUC1 , una glicoproteína de la superficie celular perteneciente al glicocálix . Los pinópodos son más altos que las microvellosidades y sobresalen a través del glicocálix, permitiendo el contacto directo con el trofoblasto adherido. El atributo más importante de los pinópodos es esta eliminación de glicoproteínas de las superficies celulares de las células epiteliales uterinas. [ 9 ] También se ha demostrado que MUC16 desaparece de las superficies celulares con el desarrollo de los pinópodos. Algunos estudios han informado que los pinópodos atrapan cilios, lo que impide el movimiento del embrión y, durante la implantación, permite el contacto estrecho y la adhesión del embrión. [ 41 ]

Los pinópodos introducen el líquido uterino y sus macromoléculas en las células mediante el proceso de endocitosis . Esto reduce el volumen del útero, acercando las paredes al blastocisto que flota en su interior. Por lo tanto, el período de actividad de los pinópodos podría limitar la ventana de implantación. [ 30 ] Los pinópodos continúan absorbiendo líquido, eliminando la mayor parte durante las primeras etapas de la implantación.

Predecidualización

El endometrio aumenta de grosor, se vasculariza y sus glándulas se vuelven tortuosas y aumentan sus secreciones. Estos cambios alcanzan su máximo aproximadamente siete días después de la ovulación . [ 47 ]

Además, la superficie del endometrio produce un tipo de células redondeadas que cubren toda el área hacia la cavidad uterina. Esto ocurre aproximadamente entre 9 y 10 días después de la ovulación. [ 30 ] Estas células se denominan células deciduales , lo que subraya que toda la capa de estas se desprende en cada menstruación si no hay embarazo, al igual que las hojas de los árboles de hoja caduca . Por otro lado, las glándulas uterinas disminuyen su actividad y degeneran alrededor de 8 a 9 días [ 30 ] después de la ovulación en ausencia de embarazo.

Las células deciduales se originan a partir de las células estromales que siempre están presentes en el endometrio y forman una nueva capa, la decidua . El resto del endometrio, además, presenta diferencias entre las caras luminal y basal. Las células luminales forman el estrato compacto del endometrio, a diferencia del estrato esponjoso basalolateral , que consta de células estromales más bien esponjosas. [ 30 ]

Decidualización

Formación temprana de la placenta

La decidualización se expande si se produce el embarazo, desarrollando aún más las glándulas uterinas, la zona compacta y el epitelio de células deciduales que la recubre. Las células deciduales se llenan de lípidos y glucógeno y adquieren la forma poliédrica característica de estas células. Factores del blastocisto también desencadenan la formación final de las células deciduales en su forma adecuada. Por el contrario, algunas células deciduales cercanas al blastocisto degeneran, proporcionándole nutrientes. [ 30 ] Un indicio de la influencia embrionaria es que la decidualización se produce en mayor grado en los ciclos de concepción que en los ciclos sin concepción. [ 30 ] Además, se observan cambios similares al aplicar estímulos que imitan la invasión natural del embrión. [ 30 ]

El embrión libera serina proteasas que provocan la despolarización de la membrana de las células epiteliales y activan el canal de sodio epitelial . Esto desencadena una entrada de iones de calcio (Ca²⁺ ) y la fosforilación de CREB. La fosforilación de CREB aumenta la expresión de COX2 , lo que conduce a la liberación de prostaglandina E2 (PGE2) de las células epiteliales. La PGE2 actúa sobre las células del estroma activando vías relacionadas con el AMPc en dichas células, lo que conduce a la decidualización. [ 48 ]

Partes de la decidua

La decidua se puede organizar en secciones separadas, aunque tengan la misma composición.

  • Decidua basalis – Esta es la parte de la decidua que se encuentra basalolateral al embrión después de la implantación.
  • Decidua capsularis – La decidua capsularis crece sobre el embrión en el lado luminal, envolviéndolo en el endometrio. Rodea al embrión junto con la decidua basalis.
  • Decidua parietal – Toda la demás decidua en la superficie uterina pertenece a la decidua parietal.

Decidua durante todo el embarazo

Tras la implantación, la decidua permanece, al menos durante el primer trimestre. [ 30 ] Sin embargo, su momento de mayor actividad se da durante las primeras etapas del embarazo, durante la implantación. Su función como tejido circundante es reemplazada por la placenta definitiva . No obstante, algunos elementos de la decidualización persisten durante todo el embarazo. [ 30 ]

Las capas compacta y esponjosa aún son observables debajo de la decidua durante el embarazo. Las glándulas de la capa esponjosa continúan secretando durante el primer trimestre, cuando degeneran. Sin embargo, antes de su desaparición, algunas glándulas secretan cantidades desiguales. Este fenómeno de hipersecreción se denomina fenómeno de Arias-Stella , [ 30 ] en honor al patólogo Javier Arias-Stella .

Glándulas uterinas

Interfaz feto-materna que muestra leche uterina

No solo se transforma el revestimiento del útero, sino que también cambia la secreción de sus glándulas . Este cambio es inducido por el aumento de los niveles de progesterona del cuerpo lúteo . El objetivo de estas secreciones es el embrioblasto, sobre el cual ejerce diversas funciones.

Alimento

El embrión permanece aproximadamente 72 horas en la cavidad uterina antes de implantarse. Durante ese tiempo, no puede recibir nutrientes directamente de la sangre de la madre y debe depender de los nutrientes secretados en la cavidad uterina, como el hierro y las vitaminas liposolubles. [ 30 ]

Crecimiento e implantación

Además de la nutrición, el endometrio secreta varias proteínas dependientes de esteroides , importantes para el crecimiento y la implantación. También se secretan colesterol y esteroides. [ 30 ] La implantación se ve facilitada además por la síntesis de sustancias de la matriz , moléculas de adhesión y receptores de superficie para dichas sustancias.

Importancia clínica

Fallo de implantación

La reproducción en humanos no es muy eficiente. Solo alrededor del 30% de las concepciones naturales resultan en embarazos exitosos. De los embarazos fallidos, alrededor del 85% se deben a fallas de implantación. [ 49 ] Se considera que la falla de implantación es causada por una receptividad uterina inadecuada en dos tercios de los casos, y por problemas con el embrión en sí en el tercio restante. [ 50 ] La mayoría de los procedimientos de FIV fracasan debido a fallas de implantación, lo que representa casi la mitad de todos los fracasos de embarazo. [ 49 ]

La receptividad uterina inadecuada puede ser causada por señalización anormal de citocinas y hormonas, así como por alteraciones epigenéticas . [ 51 ] El fallo de implantación recurrente es una causa de infertilidad femenina . Por lo tanto, las tasas de embarazo pueden mejorarse optimizando la receptividad endometrial para la implantación. [ 51 ] La evaluación de marcadores de implantación puede ayudar a predecir el resultado del embarazo y detectar deficiencia oculta de implantación. [ 51 ] Como parte del programa de órgano en un chip , se ha desarrollado un endometrio en un chip para modelar el funcionamiento del endometrio que podría identificar más claramente las causas del fallo de implantación. [ 52 ] También se han desarrollado organoides para modelar el endometrio y su papel en la implantación. [ 53 ]

En mujeres con más de tres fallos de implantación en reproducción asistida , una revisión de varios estudios controlados aleatorizados pequeños estimó que el uso de heparina de bajo peso molecular como coadyuvante mejora la tasa de nacimientos vivos en aproximadamente un 80 %. [ 54 ] El soporte de la fase lútea puede incluir el uso de progesterona y gonadotropina coriónica humana (hCG) para mejorar las probabilidades de una implantación exitosa. [ 55 ]

Deficiencia de zinc

El zinc es crucial en la etapa previa a la concepción (y en un embarazo exitoso), y su deficiencia puede provocar un desarrollo deficiente del blastocisto. Una vez fertilizado el óvulo, el zinc se libera en una chispa de zinc que promueve cambios, entre ellos el endurecimiento de la zona pelúcida, lo que previene la polispermia . [ 56 ]

Sangrado por implantación

El sangrado y el manchado son comunes durante la fase lútea del ciclo menstrual y las primeras etapas del embarazo, pero no están relacionados con la implantación. El sangrado de implantación ocurre entre los 7 y 14 días después de la fertilización, [ 57 ] y es una pequeña cantidad de sangrado vaginal leve o manchado que puede ocurrir al principio del embarazo debido a que el blastocisto penetra el revestimiento del útero durante la implantación. [ 58 ] [ 59 ] [ 60 ] Para el día 13, el sitio de penetración en el endometrio generalmente se ha cerrado por un tapón de fibrina , pero el aumento del flujo sanguíneo en los espacios del sincitiotrofoblasto a veces puede causar sangrado en ese sitio. [ 58 ] El sangrado de implantación puede estar acompañado de síntomas como calambres, náuseas, sensibilidad en los senos y dolores de cabeza. [ 61 ] El sangrado de implantación se puede distinguir del sangrado menstrual por el color, la coagulación, la fuerza y ​​la duración del flujo. [ 62 ] [ 63 ]

Véase también

Referencias

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Libros

Lecturas adicionales

  • "Implantación del blastocisto..."
  • "Implantación" Archivado el 8 de junio de 2023 en Wayback Machine
  • Embrión humano virtual que detalla las etapas de desarrollo.