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MEDICINA

Medcin es un sistema de terminología médica estandarizada , un vocabulario médico patentado y fue desarrollado por Medicomp Systems, Inc. MEDCIN es una terminología de punto de ...

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Medcin es un sistema de terminología médica estandarizada , un vocabulario médico patentado y fue desarrollado por Medicomp Systems, Inc. MEDCIN es una terminología de punto de atención , destinada a su uso en sistemas de registros médicos electrónicos (EHR), [1] e incluye más de 280 000 elementos de datos clínicos que abarcan síntomas, antecedentes, examen físico, pruebas, diagnósticos y terapia. [2] Este vocabulario clínico contiene más de 38 años de investigación y desarrollo, así como la capacidad de mapear de forma cruzada con los principales sistemas de codificación como SNOMED CT , CPT , ICD-9-CM / ICD-10-CM , DSM , LOINC , CDT , CVX y el Sistema de Clasificación de Atención Clínica (CCC) para enfermería y salud afín. [3]

El sistema de codificación MEDCIN se comercializa para la documentación en el punto de atención . Varios sistemas de registros médicos electrónicos (EHR) incorporan MEDCIN, lo que les permite producir historias clínicas estructuradas y codificadas numéricamente. Dicha estructuración permite la agregación, el análisis y la extracción de datos de gestión clínica y de la práctica relacionados con una enfermedad, un paciente o una población.

Historia

MEDCIN fue desarrollado inicialmente por Peter S. Goltra, fundador de Medicomp Systems “como una base de datos clínica inteligente para la documentación en el momento de la atención”. [4] Los primeros años del desarrollo se dedicaron a diseñar la estructura de un motor de conocimiento que permitiera la recopilación de relaciones entre eventos clínicos. Desde 1978, el motor de base de datos MEDCIN se ha perfeccionado y ampliado continuamente para incluir conceptos de historias clínicas, pruebas, exámenes físicos, terapias y diagnósticos para permitir la codificación de encuentros completos con pacientes con la colaboración de médicos e instituciones de enseñanza como Cornell, Harvard y Johns Hopkins. [1] [5]

Características

Estructura jerárquica múltiple

Los elementos de datos de MEDCIN están organizados en múltiples jerarquías clínicas, donde los usuarios pueden navegar fácilmente hasta un término médico siguiendo el árbol de proposiciones clínicas. Las proposiciones clínicas definen un contenido clínico intelectual único. Un ejemplo de proposiciones similares incluye "sibilancia que empeora durante el clima frío" y "sibilancia que empeora con un resfriado" que difieren significativamente en significado para los médicos y, por lo tanto, permiten que el software presente elementos relevantes a los usuarios clínicos. [6]

Esta jerarquía proporciona una herencia de propiedades clínicas entre los elementos de datos, lo que mejora en gran medida las capacidades de los sistemas EHR y también proporciona estructuras de presentación lógicas para los usuarios clínicos. [6] La vinculación de los elementos de datos de MEDCIN mediante el uso de la descripción de muchos diagnósticos en el índice de diagnóstico crea múltiples jerarquías. [6] El motor MEDCIN utiliza herramientas de navegación y avisos inteligentes para permitir que los médicos seleccionen los términos clínicos específicos que necesitan en lugar de tener que crear nuevos términos para una documentación rápida. [7] [6]

Mejora la usabilidad de los EHR

MEDCIN ha sido diseñado para funcionar como una terminología de interfaz [8] para incluir componentes que hagan que los EHR sean más utilizables cuando se utilizan junto con herramientas de documentación patentadas de médicos y enfermeras. [9] Según Rosenbloom et al. (2006), investigadores como Chute et al., McDonald et al., Rose et al. y Campbell et al. han definido las terminologías de interfaz clínica como "una colección sistemática de frases (términos) relacionadas con la atención médica" (p. 277) que respalda la captura de información clínica relacionada con el paciente ingresada por los médicos en programas de software como captura de notas clínicas y herramientas de soporte de decisiones. [10]

Para que una terminología de interfaz sea utilizable clínicamente, debe poder describir cualquier presentación clínica con rapidez, facilidad de uso y precisión para que los médicos puedan realizar las tareas previstas (por ejemplo, documentar la atención al paciente) al utilizar la terminología médica. [10] Además, los términos de la terminología médica deben tener relaciones médicas. [6] El motor de presentación de MEDCIN cumple con este criterio de usabilidad al utilizar las capacidades de solicitud inteligente para presentar una lista relevante de términos clínicos de MEDCIN para documentaciones clínicas rápidas. Otra característica de usabilidad que proporciona el motor de presentación de MEDCIN son las relaciones médicas de los términos clínicos a través de múltiples jerarquías clínicas para cada término de MEDCIN. [6]

Soporte para codificación ICD-10-CM

En agosto de 2012, Medicomp Systems lanzó una versión actualizada del software integrado con asignaciones y funcionalidades de la CIE-10-CM (Clasificación Internacional de Enfermedades, 10.ª Revisión, Modificación Clínica) para cumplir con la transición de la CIE-9-CM a la CIE-10-CM según lo dispuesto por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. [11] [12] Esta nueva versión está especialmente diseñada para hacer que la CIE-10 sea más utilizable en los sistemas de HCE al proporcionar a los médicos un acceso más fácil a asignaciones bidireccionales, datos precisos y códigos a través de sus productos de HCE. [13] La CIE-10 es publicada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para permitir la recopilación sistemática de datos de morbilidad y mortalidad de diferentes países para el análisis estadístico. [14]

Integración con la mayoría de los EHR y sistemas heredados

El motor de terminología MEDCIN se puede integrar fácilmente en los EHR existentes y los sistemas heredados para permitir el mapeo de terminologías existentes y otros sistemas de codificación como ICD , DSM , CPT , LOINC , SNOMED CT y el Sistema de Clasificación de Atención Clínica (CCC) para generar datos codificados sin problemas en el punto de atención. [6] [12] Las características de interoperabilidad de MEDCIN permiten un fácil acceso y uso compartido de datos de pacientes entre centros de atención médica.

Interfaz con sistemas de Historia Clínica Electrónica (HCE)

MEDCIN se ha implementado en varios sistemas EHR comerciales como una terminología de interfaz para respaldar la atención integrada, la documentación clínica, el monitoreo del mantenimiento de la salud y el manejo de enfermedades, y las funciones de planificación de la atención de médicos, enfermeras y profesionales de la salud afines . [5] [3] Dichos sistemas EHR comerciales incluyen EHR de EPIC, Allscripts, Pulse, Mckesson y el sistema EHR del Departamento de Defensa de los Estados Unidos (DoD), la Aplicación de Tecnología Longitudinal de Salud de las Fuerzas Armadas (AHLTA) .

AHLTA

Figura 1: Sistemas terminológicos AHLTA y MEDCIN

AHLTA es un sistema de historia clínica electrónica desarrollado para el Departamento de Defensa de los EE. UU. Esta aplicación utiliza el motor de terminología MEDCIN de Medicomp para fines de documentación clínica. La Figura 1 muestra un ejemplo de la terminología MEDCIN donde el médico puede buscar los términos correctos para ingresarlos en la ficha del paciente. [15]

Plan de atención de enfermería de MEDCIN

Figura 2: Plan de atención MEDCIN con diagnósticos de enfermería

El Plan de Cuidados de Enfermería (POC) fue desarrollado por Medicomp Systems, para el Sistema de Clasificación de Atención Clínica (CCC) . [3] El Sistema CCC es una terminología de enfermería estandarizada y codificada que proporciona un marco único y una estructura de codificación para acceder, clasificar y documentar la atención al paciente por parte de enfermeras y otros profesionales de la salud afines . [16] El CCC está vinculado directamente en el POC de enfermería de MEDCIN a la terminología médica con el propósito de crear un plan de atención al paciente extrayendo un conjunto de documentación del historial de EHR. [3] La terminología de enfermería CCC está integrada en la base de datos clínica de MEDCIN a través de un árbol jerárquico contextual, que proporciona una serie de estándares y conceptos de terminología con capacidades de solicitud inteligente del motor MEDCIN. [3]

Véase también

Referencias

  1. ^ ab "Medicom Systems" . Consultado el 14 de abril de 2013 .[ no es lo suficientemente específico para verificar ]
  2. ^ "Información fuente de MEDCIN 2012AB" . Consultado el 26 de mayo de 2013 .
  3. ^ abcde Whittenburg, L. (2012). "El sistema CCC en el motor de conocimiento de atención en el punto de atención de Medicomp (MEDCIN)". En Saba, V. (ed.). Sistema de clasificación de atención clínica (CCC) versión 2.5 (2.ª edición: Guía del usuario ed.). Nueva York, NY: Springer Publishing. págs. 51–53.
  4. ^ Brown, SH; Rosenbloom, ST; Bauer, BA; Wahner-Roedler, D.; Froehling, DA; Bailey, KR; Lincoln, MJ; Montella, D.; Fielstein, EM; Elkin, PL (2007). "Comparación directa de MEDCIN® y SNOMED CT® para la representación de una plantilla de evaluación médica general". Actas del simposio de la AMA . 2007 : 75–79. PMC 2655894. PMID  18693801 . 
  5. ^ ab Rosenbloom, ST; Brown, SH; Froehling, D.; Bauer, AB; Wahner-Roedler, DL; Gregg, WM; Elkin, PL (febrero de 2009). "Uso de SNOMED CT para representar la terminología de dos interfaces". Revista de la Asociación Estadounidense de Informática Médica . 16 (1): 81–88. doi: 10.1197/jamia.M2694. doi :10.1197/jamia.M2694. PMC 2605600 . PMID  18952944. 
  6. ^ abcdefg Zanstra, PE; van der Haring, EJ; Cornet, R. (2003). Introducción de una terminología clínica en los Países Bajos: necesidades, limitaciones, oportunidades (PDF) (Reporte). Instituto Nacional de TIC en de Zorg. págs. 60–62. Archivado desde el original (PDF) el 2 de enero de 2011.
  7. ^ "SNOMED y MEDCIN: mano a mano y de pies a cabeza". 2012 . Consultado el 1 de mayo de 2013 .
  8. ^ Gasch, A.; Gasch, B. (2010). Cómo elegir correctamente su EMR: 15 decisiones cruciales . Oxford: John Wiley & Sons. p. 117. ISBN 9781444320336.
  9. ^ Rosenbloom, ST; Miller, RA; Johnson, KB; Elkin, PL; Brown, SH (2008). "Un modelo para evaluar terminologías de interfaz". Revista de la Asociación Estadounidense de Informática Médica . 15 (1): 65–76. doi :10.1197/jamia.M2506. PMC 2274877 . PMID  17947616. 
  10. ^ ab Rosenbloom, ST; Miller, RA; Johnson, KB; Elkin, PL; Brown, SH (2006). "Terminologías de interfaz: facilitación de la entrada directa de datos clínicos en sistemas de registros médicos electrónicos". Revista de la Asociación Estadounidense de Informática Médica . 13 (3): 277–288. doi :10.1197/jamia.m1957. PMC 1513664 . PMID  16501181. 
  11. ^ "El código ICD-10 reemplazará al ICD-9". Asociación Médica Estadounidense . Consultado el 3 de junio de 2013 .
  12. ^ ab "¿Por qué Medicomp?" . Consultado el 14 de abril de 2013 .
  13. ^ "Medicomp lanza el ICD-10-CM con la nueva versión del potente motor MEDCIN® (2011)" (Nota de prensa) . Consultado el 14 de abril de 2013 .
  14. ^ Coiera, Enrico (2003). Guía de informática sanitaria (2.ª ed.). Londres, Reino Unido: Hodder Arnold. pág. 202.
  15. ^ Hoyt, RE; Sutton, M.; Yoshihashi, SA, eds. (2009). Guía práctica de informática médica para el profesional de la salud (PDF) (3.ª ed.). Pensacola, Florida: Lulu.com.
  16. ^ Saba, VK (2005). «Clasificación de atención clínica (CCC) de intervenciones de enfermería» . Consultado el 25 de mayo de 2013 .
  • Página de inicio de Medicomp

Lectura adicional

  • Goltra, Peter S. MEDCIN: Una nueva nomenclatura para la medicina clínica . Ann Arbour, MI 1997: Springer-Verlag ISBN 0-387-94953-4 . 
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