Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Ántrax

El ántrax es una infección causada por la bacteria Bacillus anthracis o Bacillus cereus biovar anthracis . [ 2 ] La infección generalmente ocurre por contacto con la piel, inhal...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

El ántrax es una infección causada por la bacteria Bacillus anthracis o Bacillus cereus biovar anthracis . [ 2 ] La infección generalmente ocurre por contacto con la piel, inhalación o absorción intestinal. [ 9 ] El inicio de los síntomas ocurre entre un día y dos meses después de contraer la infección. [ 1 ] La forma cutánea se presenta con una pequeña ampolla con hinchazón circundante que a menudo se convierte en una úlcera indolora con un centro negro. [ 1 ] La forma por inhalación se presenta con fiebre, dolor en el pecho y dificultad para respirar. [ 1 ] La forma intestinal se presenta con diarrea (que puede contener sangre), dolor abdominal, náuseas y vómitos. [ 1 ]

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU ., las primeras descripciones clínicas del ántrax cutáneo fueron realizadas por Maret en 1752 y Fournier en 1769. [ 10 ] Antes de eso, el ántrax solo se había descrito en relatos históricos. El científico alemán Robert Koch fue el primero en identificar a Bacillus anthracis como la bacteria causante del ántrax. [ 10 ]

El ántrax se transmite por contacto con las esporas de la bacteria , que suelen aparecer en productos animales infectados. [ 11 ] El contacto incluye la inhalación, la ingestión o a través de una herida abierta en la piel. [ 11 ] Por lo general, no se transmite directamente entre personas. [ 11 ] Las poblaciones en riesgo incluyen a las personas que trabajan con animales o productos animales y al personal militar. [ 3 ] El diagnóstico se puede confirmar mediante la detección de anticuerpos o la toxina en la sangre o mediante el cultivo de una muestra del sitio infectado. [ 4 ]

La vacuna contra el ántrax se recomienda para personas con alto riesgo de infección. [ 3 ] Se recomienda inmunizar a los animales contra el ántrax en áreas donde se han producido infecciones previas. [ 11 ] Un tratamiento de dos meses con antibióticos como ciprofloxacino , levofloxacino y doxiciclina después de la exposición también puede prevenir la infección. [ 5 ] Si se produce la infección, el tratamiento consiste en antibióticos y posiblemente antitoxina . [ 6 ] El tipo y la cantidad de antibióticos utilizados dependen del tipo de infección. [ 5 ] Se recomienda una antitoxina para aquellos con infección generalizada. [ 5 ]

Una enfermedad rara, el ántrax humano es más común en África y Asia central y meridional. [ 12 ] Ocurre con más regularidad en el sur de Europa que en otras partes del continente y es poco común en el norte de Europa y América del Norte. [ 13 ] A nivel mundial, ocurren al menos 2000 casos al año, con aproximadamente dos casos al año en los Estados Unidos. [ 8 ] [ 14 ] Las infecciones cutáneas representan más del 95% de los casos. [ 7 ] Sin tratamiento, el riesgo de muerte por ántrax cutáneo es del 23,7%. [ 5 ] Para la infección intestinal, el riesgo de muerte es del 25 al 75%, mientras que el ántrax respiratorio tiene una mortalidad del 50 al 80%, incluso con tratamiento. [ 5 ] [ 7 ] Hasta el siglo XX, las infecciones por ántrax mataban a cientos de miles de personas y animales cada año. [ 15 ] En los animales herbívoros, la infección ocurre cuando comen o inhalan las esporas mientras pastan. [ 12 ] Los humanos pueden infectarse al matar y/o comer animales infectados. [ 12 ]

Varios países y grupos no estatales han desarrollado ántrax como arma . [ 7 ] Se ha utilizado en guerra biológica y bioterrorismo desde 1916. Los métodos probables de distribución del ántrax como arma incluyen la dispersión aérea o la dispersión a través del ganado. En la Segunda Guerra Mundial, fue desarrollado y utilizado por la Unidad 731 del Imperio de Japón contra China, e investigado por un plan británico contra la Alemania nazi . El programa de armas biológicas soviético , estadounidense e iraquí desarrolló cepas utilizadas como armas . En 1975, la Convención sobre Armas Biológicas prohibió el "desarrollo, la producción y el almacenamiento" de armas biológicas. Desde entonces se ha utilizado en bioterrorismo, incluidos los ataques con ántrax de 2001 en Estados Unidos y un incidente en 1993 por el grupo Aum Shinrikyo en Japón.

Etimología

El nombre en inglés proviene de anthrax ( ἄνθραξ ), palabra griega para carbón, [ 16 ] [ 17 ] posiblemente con etimología egipcia, [ 18 ] debido a las características lesiones cutáneas negras que desarrollan las personas con una infección cutánea por ántrax. La escara negra central rodeada de piel de un rojo intenso se ha reconocido desde hace mucho tiempo como típica de la enfermedad. El primer uso registrado de la palabra "anthrax" en inglés se encuentra en una traducción de 1398 de la obra de Bartholomaeus Anglicus , De proprietatibus rerum ( Sobre las propiedades de las cosas , 1240). [ 19 ]

Históricamente, el ántrax se conocía con una gran variedad de nombres, que indicaban sus síntomas, localización y los grupos considerados más vulnerables a la infección. Entre ellos se incluyen la peste siberiana, la enfermedad de Cumberland, el ántrax carbonizado, la fiebre esplénica, el edema maligno, la enfermedad del clasificador de lana y la enfermedad de Bradford . [ 20 ]

Signos y síntomas

Piel

Lesión cutánea por ántrax
Lesión cutánea por ántrax en el cuello
Lesión cutánea por ántrax en la cara

El ántrax cutáneo, también conocido como enfermedad del porteador de pieles, es cuando el ántrax aparece en la piel. Es la forma más común (>90% de los casos) y menos peligrosa (baja mortalidad con tratamiento, 23,7% de mortalidad sin tratamiento). [ 21 ] [ 5 ] El ántrax cutáneo se presenta como una lesión cutánea similar a un forúnculo que eventualmente forma una úlcera con un centro negro ( escara ). La escara negra suele aparecer como una úlcera necrótica grande e indolora (que comienza como una lesión cutánea irritante y pruriginosa o una ampolla oscura y generalmente concentrada como un punto negro, (que se asemeja un poco al moho del pan) en el sitio de la infección). En general, las infecciones cutáneas se forman dentro del sitio de penetración de las esporas dos a cinco días después de la exposición. A diferencia de los moretones o la mayoría de las otras lesiones, las infecciones cutáneas por ántrax normalmente no causan dolor. Los ganglios linfáticos cercanos pueden infectarse, enrojecerse, inflamarse y doler. Pronto se forma una costra sobre la lesión, que se cae en unas pocas semanas. La recuperación completa puede tardar más. [ 22 ] El ántrax cutáneo se produce típicamente cuando las esporas de B. anthracis entran a través de cortes en la piel. Esta forma se encuentra más comúnmente cuando los humanos manipulan animales infectados y/o productos de origen animal. [ 23 ]

Inyección

En diciembre de 2009, se produjo un brote de ántrax entre usuarios de heroína inyectable en las áreas de Glasgow y Stirling , Escocia, que resultó en 14  muertes. [ 24 ] Fue el primer brote documentado de ántrax humano no ocupacional en el Reino Unido desde 1960. [ 24 ] Se cree que la fuente del ántrax fue la dilución de la heroína con harina de huesos en Afganistán. [ 25 ] El ántrax inyectable puede tener síntomas similares al ántrax cutáneo, con la excepción de áreas negras, [ 26 ] y también puede causar infección profunda en el músculo y propagarse más rápidamente. [ 27 ] Esto puede hacer que sea más difícil de reconocer y tratar.

Pulmones

El ántrax por inhalación generalmente se desarrolla dentro de la semana posterior a la exposición, pero puede tardar hasta 2 meses. [ 28 ] Durante los primeros días de la enfermedad, la mayoría de las personas presentan fiebre, escalofríos y fatiga. [ 28 ] Estos síntomas pueden ir acompañados de tos, dificultad para respirar, dolor en el pecho y náuseas o vómitos, lo que dificulta distinguir el ántrax por inhalación de la influenza y la neumonía adquirida en la comunidad . [ 28 ] Esto se suele describir como el período prodrómico. [ 28 ]

Durante el día siguiente, la dificultad para respirar, la tos y el dolor de pecho se vuelven más comunes, y en aproximadamente un tercio o más de las personas se desarrollan síntomas que no afectan al pecho, como náuseas, vómitos, alteración del estado mental, sudoración y dolor de cabeza. [ 28 ] Los síntomas de las vías respiratorias superiores ocurren solo en una cuarta parte de las personas, y los dolores musculares son raros. [ 28 ] La alteración del estado mental o la dificultad para respirar generalmente llevan a las personas a buscar atención médica y marcan la fase fulminante de la enfermedad. [ 28 ]

Infecta primero los ganglios linfáticos del tórax, en lugar de los pulmones, una afección llamada mediastinitis hemorrágica , que provoca la acumulación de líquido sanguinolento en la cavidad torácica, causando así dificultad para respirar. La segunda etapa (neumonía) se produce cuando la infección se propaga desde los ganglios linfáticos a los pulmones. Los síntomas de la segunda etapa se desarrollan repentinamente horas o días después de la primera. Estos síntomas incluyen fiebre alta, dificultad respiratoria extrema, shock y muerte rápida en 48 horas en los casos fatales. [ 29 ]

Gastrointestinal

La infección gastrointestinal (GI) suele ser causada por el consumo de carne infectada con ántrax y se caracteriza por diarrea, posiblemente con sangre, dolor abdominal, inflamación aguda del tracto intestinal y pérdida del apetito. [ 30 ] Ocasionalmente, puede producirse vómito con sangre . Se han encontrado lesiones en los intestinos, la boca y la garganta. Una vez que la bacteria invade el sistema gastrointestinal, se disemina al torrente sanguíneo y por todo el cuerpo, mientras continúa produciendo toxinas. [ 31 ]

Causa

bacterias

Microfotografía de una tinción de Gram de la bacteria Bacillus anthracis , causante del ántrax.

Bacillus anthracis es una bacteria Gram positiva , anaerobia facultativa, con forma de bastón [ 32 ], de aproximadamente 1 x 9  μm de tamaño. [ 2 ] Robert Koch demostró que causaba enfermedades en 1876 al tomar una muestra de sangre de una vaca infectada, aislar la bacteria e introducirla en un ratón. [ 33 ] La bacteria normalmente permanece en forma de esporas en el suelo y puede sobrevivir durante décadas en este estado. Los herbívoros suelen infectarse al pastar, especialmente al comer vegetación áspera, irritante o espinosa; se ha planteado la hipótesis de que esta vegetación causa heridas en el tracto gastrointestinal, permitiendo la entrada de las esporas bacterianas en los tejidos. Una vez ingeridas o introducidas en una herida abierta, las bacterias comienzan a multiplicarse dentro del animal o del ser humano y, por lo general, matan al huésped en pocos días o semanas. Las esporas germinan en el sitio de entrada en los tejidos y luego se diseminan por la circulación sanguínea a los vasos linfáticos, donde las bacterias se multiplican. [ 34 ]

La producción de dos potentes exotoxinas y una toxina letal por parte de la bacteria causa la muerte. Los veterinarios suelen detectar una posible muerte por ántrax debido a su aparición repentina y a la sangre oscura y no coagulada que rezuma de los orificios corporales. La mayoría de las bacterias del ántrax presentes en el cuerpo tras la muerte son superadas y destruidas por bacterias anaeróbicas en cuestión de minutos u horas después del fallecimiento, pero las bacterias vegetativas del ántrax que escapan del cuerpo a través de la sangre que rezuma o al abrir el cadáver pueden formar esporas resistentes. Estas bacterias vegetativas no son contagiosas. [ 35 ] Se forma una espora por bacteria vegetativa. Se desconocen los factores que desencadenan la formación de esporas, pero la tensión de oxígeno y la falta de nutrientes podrían influir. Una vez formadas, estas esporas son muy difíciles de erradicar. [ 36 ]

La infección de herbívoros (y ocasionalmente humanos) por inhalación normalmente comienza con el transporte de esporas inhaladas a través de las vías respiratorias hasta los pequeños sacos de aire (alvéolos) de los pulmones. Las esporas son luego captadas por células fagocíticas ( macrófagos ) en los pulmones y transportadas a través de pequeños vasos ( linfáticos ) hasta los ganglios linfáticos en la cavidad torácica central ( mediastino ). El daño causado por las esporas y los bacilos del ántrax en la cavidad torácica central puede causar dolor en el pecho y dificultad para respirar. Una vez en los ganglios linfáticos, las esporas germinan en bacilos activos que se multiplican y finalmente rompen los macrófagos, liberando muchos más bacilos al torrente sanguíneo para ser transferidos a todo el cuerpo. Una vez en el torrente sanguíneo, estos bacilos liberan tres proteínas: factor letal , factor de edema y antígeno protector. Los tres no son tóxicos por sí solos, pero su combinación es increíblemente letal para los humanos. [ 37 ] El antígeno protector se combina con estos otros dos factores para formar la toxina letal y la toxina de edema, respectivamente. Estas toxinas son los principales agentes de destrucción tisular, hemorragia y muerte del huésped. Si los antibióticos se administran demasiado tarde, incluso si erradican las bacterias, algunos huéspedes aún mueren por toxemia porque las toxinas producidas por los bacilos permanecen en sus sistemas en dosis letales. [ 38 ]

Exposición y transmisión

El ántrax puede ingresar al cuerpo humano a través de los intestinos (gastrointestinal), los pulmones (pulmonar) o la piel (cutáneo), y causa síntomas clínicos distintos según su sitio de entrada. [ 14 ] El ántrax no suele transmitirse de una persona infectada a una persona no infectada. [ 14 ] Si la enfermedad es fatal para el cuerpo de la persona, su masa de bacilos de ántrax se convierte en una fuente potencial de infección para otros y se deben usar precauciones especiales para prevenir una mayor contaminación. [ 14 ] El ántrax pulmonar, si no se trata, es casi siempre fatal. [ 14 ] Históricamente, el ántrax pulmonar se llamaba enfermedad de los clasificadores de lana porque era un riesgo laboral para las personas que clasificaban lana . [ 39 ] Hoy en día, esta forma de infección es extremadamente rara en las naciones industrializadas. [ 39 ] El ántrax cutáneo es la forma de transmisión más común, pero también la menos peligrosa de las tres transmisiones. [ 9 ] El ántrax gastrointestinal es probablemente mortal si no se trata, pero es muy raro. [ 9 ]

Ántrax por inhalación, ensanchamiento mediastínico

Las esporas del ántrax pueden sobrevivir en condiciones extremas durante décadas o incluso siglos. [ 40 ] Dichas esporas se pueden encontrar en todos los continentes, incluida la Antártida. [ 41 ] Se sabe que los lugares de enterramiento perturbados de animales infectados pueden causar infección después de 70 años. [ 42 ] En un caso, un niño murió de ántrax gastrointestinal debido a la descongelación de cadáveres de renos de 75 años antes del contacto. [ 43 ] Las esporas del ántrax viajaron a través del agua subterránea utilizada para beber y causaron la hospitalización de decenas de personas, en su mayoría niños. [ 43 ] La exposición ocupacional a animales infectados o sus productos (como piel, lana y carne) es la vía de exposición habitual para los humanos. [ 44 ] Los trabajadores expuestos a animales muertos y productos animales corren el mayor riesgo, especialmente en países donde el ántrax es más común. [ 44 ] El ántrax en el ganado que pasta en praderas abiertas donde se mezcla con animales salvajes todavía ocurre ocasionalmente en los EE. UU. y otros lugares. [ 44 ] En los EE. UU., se ha señalado que el trabajo con metales es un factor de riesgo para una enfermedad muy parecida al ántrax . [ 45 ]

Muchos trabajadores que manipulan lana y pieles de animales están expuestos habitualmente a bajos niveles de esporas de ántrax, pero la mayoría de estos niveles no son suficientes para producir una infección. [ 46 ] Se ha informado que una infección letal resulta de la inhalación de aproximadamente 10 000 a 20 000 esporas, aunque esta dosis varía según la especie huésped. [ 46 ]

Mecanismo

La letalidad del ántrax se debe a los dos principales factores de virulencia de la bacteria: la cápsula de ácido poli-D-glutámico , que la protege de la fagocitosis por los neutrófilos del huésped; y la toxina proteica tripartita, llamada toxina del ántrax , compuesta por el antígeno protector (PA), el factor de edema (EF) y el factor letal (LF). [ 47 ] PA más LF produce la toxina letal, y PA más EF produce la toxina de edema. Estas toxinas causan la muerte y la inflamación tisular (edema), respectivamente. Para entrar en las células, los factores de edema y letal utilizan otra proteína producida por B. anthracis llamada antígeno protector, que se une a dos receptores de superficie en la célula huésped. Una proteasa celular luego escinde PA en dos fragmentos: PA 20 y PA 63. PA 20 se disocia en el medio extracelular, sin desempeñar ningún papel adicional en el ciclo tóxico. El PA 63 luego se oligomeriza con otros seis fragmentos de PA 63 formando una estructura heptamérica en forma de anillo llamada preporo. Una vez en esta forma, el complejo puede unirse competitivamente hasta a tres EF o LF, formando un complejo resistente. [ 37 ] A continuación, ocurre la endocitosis mediada por receptores, lo que permite que el complejo tóxico recién formado acceda al interior de la célula huésped. El ambiente acidificado dentro del endosoma desencadena que el heptámero libere el LF y/o el EF en el citosol. [ 48 ] Se desconoce cómo exactamente el complejo produce la muerte de la célula.

El factor de edema es una adenilato ciclasa dependiente de calmodulina . La adenilato ciclasa cataliza la conversión de ATP en AMP cíclico (AMPc) y pirofosfato . La complejación de la adenilato ciclasa con la calmodulina impide que esta estimule la señalización desencadenada por calcio, inhibiendo así la respuesta inmune. [ 37 ] Específicamente, el LF inactiva los neutrófilos (un tipo de célula fagocítica) mediante el proceso descrito, impidiendo que fagociten bacterias. Históricamente, se presumió que el factor letal provocaba que los macrófagos produjeran TNF e interleucina 1 beta (IL1β). El TNF es una citocina cuya función principal es regular las células inmunitarias, así como inducir inflamación y apoptosis o muerte celular programada. La interleucina 1 beta es otra citocina que también regula la inflamación y la apoptosis. La sobreproducción de TNF e IL1β conduce finalmente al choque séptico y la muerte. Sin embargo, evidencia reciente indica que el ántrax también ataca las células endoteliales que recubren cavidades importantes como la cavidad pericárdica , la cavidad pleural y la cavidad peritoneal , los vasos linfáticos y los vasos sanguíneos, causando fugas vasculares de líquido y células, y en última instancia, choque hipovolémico y choque séptico.

Diagnóstico

Posible edema y necrosis en un caso de ántrax por inyección.

Se pueden utilizar diversas técnicas para la identificación directa de B. anthracis en material clínico. En primer lugar, se pueden realizar tinciones de Gram en las muestras . Las especies de Bacillus son de tamaño considerable (de 3 a 4  μm de longitud), pueden crecer en largas cadenas y presentan tinción Gram positiva. Para confirmar que el microorganismo es B. anthracis , se pueden utilizar técnicas de diagnóstico rápido, como ensayos basados ​​en la reacción en cadena de la polimerasa y microscopía de inmunofluorescencia . [ 49 ]

Todas las especies de Bacillus crecen bien en agar sangre de oveja al 5% y otros medios de cultivo de rutina. El agar polimixina-lisozima-EDTA-acetato de talio se puede usar para aislar B. anthracis de muestras contaminadas, y el agar bicarbonato se usa como método de identificación para inducir la formación de cápsula. Las especies de Bacillus generalmente crecen dentro de las 24 horas de incubación a 35  °C, en aire ambiente (temperatura ambiente) o en CO₂ al 5% . Si se usa agar bicarbonato para la identificación, entonces el medio debe incubarse en CO₂ al 5% . Las colonias de B. anthracis son de tamaño mediano a grande, grises, planas e irregulares con proyecciones en espiral, a menudo descritas como con apariencia de " cabeza de medusa ", y no son hemolíticas en agar sangre de oveja al 5%. Las bacterias no son móviles, son sensibles a la penicilina y producen una zona amplia de lecitinasa en agar yema de huevo. Las pruebas confirmatorias para identificar B. anthracis incluyen la prueba de bacteriófagos gamma, la hemaglutinación indirecta y el ensayo inmunoenzimático para detectar anticuerpos. [ 50 ] La mejor prueba de precipitación confirmatoria para el ántrax es la prueba de Ascoli .

Prevención

Se toman precauciones para evitar el contacto con la piel y cualquier fluido exudado a través de las aberturas naturales del cuerpo de un fallecido sospechoso de albergar ántrax. [ 51 ] El cuerpo debe ser puesto en estricta cuarentena. Se toma una muestra de sangre, se sella en un recipiente y se analiza en un laboratorio autorizado para determinar si el ántrax es la causa de la muerte. El cuerpo debe sellarse en una bolsa para cadáveres hermética e incinerarse para prevenir la transmisión de esporas de ántrax. La visualización microscópica de los bacilos encapsulados, generalmente en gran cantidad, en un frotis de sangre teñido con azul de metileno policromático (tinción de McFadyean) es totalmente diagnóstica, aunque el cultivo del organismo sigue siendo el método de referencia para el diagnóstico. El aislamiento completo del cuerpo es importante para prevenir la posible contaminación de otras personas. [ 51 ]

Se utiliza ropa y equipo de protección impermeables, como guantes de goma , delantal de goma y botas de goma sin perforaciones, al manipular el cuerpo. No se debe exponer la piel, especialmente si tiene heridas o rasguños. Se prefiere el equipo de protección personal desechable, pero si no está disponible, la descontaminación se puede lograr mediante autoclave. El equipo desechable usado se quema y/o entierra después de su uso. Toda la ropa de cama o ropa contaminada se aísla en bolsas de plástico dobles y se trata como residuo biopeligroso. [ 51 ] Se utiliza equipo respiratorio capaz de filtrar partículas pequeñas, como el respirador de alta eficiencia aprobado por el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional de EE. UU. y la Administración de Seguridad y Salud Minera . [ 52 ] Abordar el ántrax desde una perspectiva de Una Salud reduce los riesgos de transmisión y protege mejor tanto a las poblaciones humanas como animales. [ 53 ]

Vacunas

Las vacunas contra el ántrax para uso en ganado y humanos han ocupado un lugar destacado en la historia de la medicina. El científico francés Louis Pasteur desarrolló la primera vacuna veterinaria eficaz en 1881. [ 54 ] [ 55 ] [ 56 ] Las vacunas contra el ántrax para humanos fueron desarrolladas por la Unión Soviética a finales de la década de 1930 y en Estados Unidos y el Reino Unido en la década de 1950. La vacuna estadounidense actualmente aprobada por la FDA fue formulada en la década de 1960. [ 57 ]

Las vacunas contra el ántrax que se administran actualmente incluyen vacunas de subunidades acelulares (Estados Unidos) y vacunas vivas (Rusia). Todas las vacunas contra el ántrax que se utilizan actualmente muestran una considerable reactogenicidad local y general ( eritema , induración , dolor , fiebre ) y se producen reacciones adversas graves en aproximadamente el 1 % de los receptores. [ 58 ] El producto estadounidense, BioThrax, está autorizado por la FDA y anteriormente se administraba en una serie primaria de seis dosis a las 0, 2, 4 semanas y a los 6, 12, 18 meses, con refuerzos anuales para mantener la inmunidad. En 2008, la FDA aprobó la omisión de la dosis de la semana 2, lo que dio como resultado la serie de cinco dosis que se recomienda actualmente. [ 59 ] Esta serie de cinco dosis está disponible para el personal militar, los científicos que trabajan con ántrax y los miembros del público que realizan trabajos que los ponen en riesgo. [ 60 ] Las nuevas vacunas de segunda generación que se están investigando actualmente incluyen vacunas vivas recombinantes y vacunas de subunidades recombinantes . En el siglo XX, el uso de un producto moderno ( BioThrax ) para proteger a las tropas estadounidenses contra el uso de ántrax en la guerra biológica fue controvertido. [ 61 ]

antibióticos

Se recomiendan antibióticos preventivos en quienes han estado expuestos. [ 5 ] La detección temprana de las fuentes de infección por ántrax permite tomar medidas preventivas. En respuesta a los ataques con ántrax de octubre de 2001 , el Servicio Postal de los Estados Unidos (USPS) instaló sistemas de biodetección (BDS) en sus instalaciones de procesamiento de correo a gran escala. El USPS formuló planes de respuesta de BDS en conjunto con los servicios de emergencia locales, incluidos bomberos, policía, hospitales y salud pública. Los empleados de estas instalaciones han recibido capacitación sobre el ántrax, las acciones de respuesta y la medicación profiláctica . Debido al tiempo que se tarda en obtener la verificación final del uso de ántrax, el tratamiento antibiótico profiláctico del personal posiblemente expuesto debe iniciarse lo antes posible.

Tratamiento

Ántrax y antibióticos

El ántrax no se transmite de persona a persona, excepto en el raro caso de exudados cutáneos del ántrax cutáneo. [ 62 ] Sin embargo, la ropa y el cuerpo de una persona pueden contaminarse con esporas de ántrax. La descontaminación eficaz de las personas se puede lograr mediante un lavado exhaustivo con agua y jabón antimicrobiano . Las aguas residuales se tratan con lejía u otro agente antimicrobiano. [ 63 ] La descontaminación eficaz de los artículos se puede lograr hirviéndolos en agua durante 30 minutos o más. La lejía de cloro es ineficaz para destruir las esporas y las células vegetativas en las superficies, aunque el formaldehído sí lo es. Quemar la ropa es muy eficaz para destruir las esporas. Después de la descontaminación, no es necesario inmunizar, tratar ni aislar a los contactos de las personas enfermas de ántrax a menos que también hayan estado expuestos a la misma fuente de infección.

antibióticos

El tratamiento antibiótico precoz del ántrax es esencial; la demora reduce significativamente las posibilidades de supervivencia. El tratamiento para la infección por ántrax y otras infecciones bacterianas incluye altas dosis de antibióticos intravenosos y orales, como fluoroquinolonas ( ciprofloxacino ), doxiciclina , eritromicina , vancomicina o penicilina . Entre los agentes aprobados por la FDA se incluyen ciprofloxacino, doxiciclina y penicilina. [ 64 ] En posibles casos de ántrax pulmonar, la profilaxis antibiótica precoz es crucial para prevenir la muerte. Se han realizado numerosos intentos para desarrollar nuevos fármacos contra el ántrax, pero los fármacos existentes son eficaces si el tratamiento se inicia con la suficiente rapidez. [ 65 ]

Anticuerpos monoclonales

En mayo de 2009, Human Genome Sciences presentó una solicitud de licencia biológica (BLA, permiso para comercializar) para su nuevo fármaco, raxibacumab (nombre comercial ABthrax), destinado al tratamiento de emergencia del ántrax inhalado. [ 66 ] El 14 de diciembre de 2012, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó la inyección de raxibacumab para tratar el ántrax inhalado. Raxibacumab es un anticuerpo monoclonal que neutraliza las toxinas producidas por B. anthracis . [ 67 ] En marzo de 2016, la FDA aprobó un segundo tratamiento para el ántrax que utiliza un anticuerpo monoclonal que neutraliza las toxinas producidas por B. anthracis . Obiltoxaximab está aprobado para tratar el ántrax inhalado junto con los antibióticos apropiados y para la prevención cuando no se dispone de terapias alternativas o estas no son apropiadas. [ 68 ]

Inmunoglobulina contra el ántrax

En 2015, la FDA aprobó la inmunoglobulina contra el ántrax . Se trata de una inmunoglobulina humana producida a partir del plasma de personas vacunadas contra el ántrax. Su mecanismo de acción es distinto al de los tratamientos con anticuerpos monoclonales contra el ántrax, que inactivan la toxina . Como agente inmunizante, aumenta la respuesta inmunitaria natural contra el ántrax in vivo . [ 69 ] Entre los efectos secundarios graves se incluyen trombosis , hemólisis , meningitis aséptica , TRALI y anafilaxia . [ 70 ]

Fármaco biológico para el ántrax resistente a fármacos, anticuerpos o vacunas.

También es posible el tratamiento del ántrax resistente a múltiples fármacos, anticuerpos o vacunas. Legler et al. [ 71 ] demostraron que la CapD (cápsula despolimerasa) pegilada podría brindar protección contra exposiciones a 5 LD50 de esporas letales de Ames sin el uso de antibióticos, anticuerpos monoclonales ni vacunas. La enzima CapD elimina el material capsular de poli-D-glutamato (PDGA) de las bacterias, haciéndolas susceptibles a las respuestas inmunitarias innatas. Las bacterias no encapsuladas pueden ser eliminadas. [ 72 ]

La cápsula despolimerasa (CapD) de B. anthracis degrada la cápsula PDGA inusual en la superficie externa de la bacteria. La enzima pegilada se ha utilizado en ratones para protegerlos contra cinco desafíos LD50 de esporas letales de Ames. [ 73 ] La enzima humana (superficie blanca) se ha superpuesto a la estructura de la CapD bacteriana (PDB 3G9K, [ 74 ] cinta azul). En rojo se muestra el bucle de unión al sustrato de HuGGT, del cual carece CapD. CapD se une a polímeros de D-glutamato. Figura original de Hu, Legler, et al. La figura se ha proporcionado con permiso del autor. [ 73 ]

Pronóstico

El ántrax cutáneo rara vez es mortal si se trata, [ 75 ] porque el área de infección se limita a la piel, lo que impide que el factor letal , el factor de edema y el antígeno protector entren y destruyan un órgano vital . Sin tratamiento, hasta el 20% de los casos de infección cutánea progresan a toxemia y muerte. [ 76 ]

Antes de 2001, la tasa de mortalidad por ántrax por inhalación era del 90%; desde entonces, ha disminuido al 45%. [ 28 ] Las personas que progresan a la fase fulminante del ántrax por inhalación casi siempre mueren, con un estudio de caso que muestra una tasa de mortalidad del 97%. [ 77 ] La meningoencefalitis por ántrax también es casi siempre mortal. [ 78 ]

Las infecciones gastrointestinales por ántrax se pueden tratar, pero generalmente tienen una tasa de mortalidad de entre el 25% y el 60%, dependiendo de la rapidez con que se inicie el tratamiento.

El ántrax por inyección es la forma más rara de ántrax y solo se ha observado en un grupo de consumidores de heroína por vía intravenosa. [ 76 ]

Epidemiología

A nivel mundial, se producen al menos 2.000 casos al año. [ 8 ]

Croacia

En julio de 2022, decenas de cabezas de ganado en un parque natural en Lonjsko Polje , una llanura aluvial junto al río Sava , murieron de ántrax y 6 personas fueron hospitalizadas con síntomas leves relacionados con la piel. [ 79 ]

Reino Unido

En noviembre de 2008, un fabricante de tambores en el Reino Unido que trabajaba con pieles de animales sin tratar contrajo ántrax y murió a causa de la enfermedad. [ 80 ] En diciembre de 2009, se produjo un brote de ántrax entre adictos a la heroína en las áreas de Glasgow y Stirling , en Escocia, que resultó en 14  muertes. [ 24 ] Se cree que el origen del ántrax fue la dilución de la heroína con harina de huesos en Afganistán. [ 25 ]

Estados Unidos

El último caso mortal de ántrax por inhalación natural en Estados Unidos ocurrió en California en 1976, cuando una tejedora doméstica falleció tras trabajar con lana infectada importada de Pakistán. Para minimizar la posibilidad de propagación de la enfermedad, el cuerpo fue trasladado a la UCLA en una bolsa de plástico sellada dentro de un contenedor metálico sellado para la autopsia. [ 81 ]

El ántrax gastrointestinal es extremadamente raro en Estados Unidos, con solo dos casos registrados. El primer caso se notificó en 1942, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). [ 82 ] En diciembre de 2009, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Nuevo Hampshire confirmó un caso de ántrax gastrointestinal en una mujer adulta. Los CDC investigaron la fuente y la posibilidad de que se hubiera contraído a través de un tambor africano que la mujer había usado recientemente durante un círculo de tambores . [ 83 ] Aparentemente, la mujer inhaló ántrax, en forma de esporas, de la piel del tambor. Enfermó gravemente, pero con ántrax gastrointestinal en lugar de ántrax inhalado, lo que la convirtió en un caso único en la historia de la medicina estadounidense. El edificio donde se produjo la infección se limpió y se reabrió al público, y la mujer se recuperó. La epidemióloga estatal de Nuevo Hampshire, Jodie Dionne-Odom, declaró: «Es un misterio. Realmente no sabemos por qué sucedió». [ 84 ]

En 2007 se notificaron dos casos de ántrax cutáneo en Danbury, Connecticut . El caso involucró a un fabricante de tambores tradicionales de estilo africano que trabajaba con una piel de cabra comprada a un comerciante de la ciudad de Nueva York, la cual había sido previamente despachada por la aduana. Mientras raspaba la piel, la picadura de una araña provocó que las esporas entraran en el torrente sanguíneo. Su hijo también resultó infectado. [ 85 ]

Varios casos ocurridos desde 1997 involucran a trabajadores metalúrgicos, especialmente soldadores, lo que llevó a un estudio de 2022 a acuñar el término "ántrax del soldador". Se desconoce la relación exacta entre la metalurgia y el ántrax, aunque el estudio de 2022 realizado por investigadores de los CDC especula que los humos metálicos de la soldadura podrían tener un efecto inmunosupresor. El estudio también señala que B. anthracis y B. cereus necesitan hierro para sobrevivir, y que los soldadores podrían acumular un exceso de hierro en sus pulmones. [ 86 ] [ 87 ]

Historia

Descubrimiento

Robert Koch , médico y científico alemán, identificó por primera vez la bacteria causante del ántrax en 1875 en Wollstein (actualmente Wolsztyn, Polonia). [ 33 ] [ 88 ] Su trabajo pionero a finales del siglo XIX fue una de las primeras demostraciones de que las enfermedades podían ser causadas por microbios . En una serie de experimentos innovadores, descubrió el ciclo de vida y los medios de transmisión del ántrax. Sus experimentos no solo contribuyeron a comprender el ántrax, sino que también ayudaron a dilucidar el papel de los microbios en la aparición de enfermedades en una época en la que aún se debatía entre la generación espontánea y la teoría celular . Koch continuó estudiando los mecanismos de otras enfermedades y ganó el Premio Nobel de Fisiología o Medicina de 1905 por su descubrimiento de la bacteria causante de la tuberculosis. [ 89 ]

Aunque Koch posiblemente hizo la mayor contribución teórica a la comprensión del ántrax, otros investigadores se preocuparon más por las cuestiones prácticas de cómo prevenir la enfermedad. En Gran Bretaña, donde el ántrax afectaba a los trabajadores de las industrias de la lana, la estambrera , las pieles y el curtido , se la veía con temor. John Henry Bell , un médico nacido y afincado en Bradford , fue el primero en establecer la relación entre la misteriosa y mortal "enfermedad del clasificador de lana" y el ántrax, demostrando en 1878 que eran la misma enfermedad. [ 90 ] A principios del siglo XX, Friederich Wilhelm Eurich , el bacteriólogo alemán que se instaló en Bradford con su familia cuando era niño, llevó a cabo una importante investigación para la Junta de Investigación del Ántrax local. Eurich también hizo valiosas contribuciones a un Comité Departamental de Investigación del Ministerio del Interior , establecido en 1913 para abordar el problema persistente del ántrax industrial. [ 91 ] Su trabajo en esta capacidad, gran parte de él en colaboración con el inspector de fábrica G. Elmhirst Duckering , condujo directamente a la Ley de Prevención del Ántrax (1919).

Primera vacunación

Louis Pasteur inoculando ovejas contra el ántrax

El ántrax representó un importante desafío económico en Francia y otros lugares durante el siglo XIX. Los caballos, el ganado vacuno y las ovejas eran particularmente vulnerables, y se destinaron fondos nacionales para investigar la producción de una vacuna . El científico francés Louis Pasteur fue el encargado de la producción de una vacuna, tras su exitoso trabajo en el desarrollo de métodos que ayudaron a proteger las importantes industrias del vino y la seda. [ 92 ]

En mayo de 1881, Pasteur, en colaboración con sus ayudantes Jean-Joseph Henri Toussaint , Émile Roux y otros, realizó un experimento público en Pouilly-le-Fort para demostrar su concepto de vacunación. Preparó dos grupos de 25 ovejas , una cabra y varias reses . Los animales de un grupo fueron inyectados dos veces con una vacuna contra el ántrax preparada por Pasteur, con un intervalo de 15 días; el grupo de control no fue vacunado. Treinta días después de la primera inyección, ambos grupos fueron inyectados con un cultivo de bacterias vivas del ántrax. Todos los animales del grupo no vacunado murieron, mientras que todos los animales del grupo vacunado sobrevivieron. [ 93 ]

Tras este aparente triunfo, ampliamente difundido en la prensa local, nacional e internacional, Pasteur realizó grandes esfuerzos para exportar la vacuna fuera de Francia. Aprovechó su fama para establecer Institutos Pasteur en Europa y Asia, y su sobrino, Adrien Loir , viajó a Australia en 1888 para intentar introducir la vacuna contra el ántrax en Nueva Gales del Sur . [ 94 ] Finalmente, la vacuna no tuvo éxito en el difícil clima de la Australia rural y pronto fue reemplazada por una versión más robusta desarrollada por los investigadores locales John Gunn y John McGarvie Smith . [ 95 ]

La vacuna humana contra el ántrax estuvo disponible en 1954. Se trataba de una vacuna libre de células, a diferencia de la vacuna de células vivas tipo Pasteur utilizada con fines veterinarios. Una vacuna libre de células mejorada estuvo disponible en 1970. [ 96 ]

Cepas modificadas genéticamente

Sociedad y cultura

Limpieza del sitio

Las esporas de ántrax pueden sobrevivir durante períodos muy largos en el medio ambiente después de su liberación. Los métodos químicos para limpiar sitios o materiales contaminados con ántrax pueden utilizar agentes oxidantes como peróxidos , óxido de etileno , espuma Sandia, [ 100 ] dióxido de cloro (utilizado en el edificio de oficinas del Senado Hart ), [ 101 ] ácido peracético , ozono, ácido hipocloroso, persulfato de sodio y productos de lejía líquida que contienen hipoclorito de sodio. Los agentes no oxidantes que han demostrado ser eficaces para la descontaminación del ántrax incluyen bromuro de metilo, formaldehído y metam sodio. Estos agentes destruyen las esporas bacterianas. Todas las tecnologías de descontaminación de ántrax mencionadas anteriormente han demostrado ser eficaces en pruebas de laboratorio realizadas por la EPA de EE. UU. u otras. [ 102 ]

Las técnicas de descontaminación de esporas de Bacillus anthracis se ven afectadas por el material con el que están asociadas las esporas, factores ambientales como la temperatura y la humedad, y factores microbiológicos como la especie de espora, la cepa de anthracis y los métodos de prueba utilizados. [ 103 ]

Una solución de lejía para el tratamiento de superficies duras ha sido aprobada por la EPA. [ 104 ] El dióxido de cloro se ha convertido en el biocida preferido contra los sitios contaminados con ántrax, habiéndose empleado en el tratamiento de numerosos edificios gubernamentales durante la última década. [ 105 ] Su principal inconveniente es la necesidad de procesos in situ para disponer del reactivo bajo demanda.

Para acelerar el proceso, se combinan cantidades traza de un catalizador no tóxico compuesto de hierro y ligandos macrocíclicos tetraamido con carbonato de sodio y bicarbonato , y se transforma en un aerosol. La fórmula del aerosol se aplica a la zona infestada, seguida de otro aerosol que contiene hidroperóxido de terc-butilo . [ 106 ]

Utilizando el método del catalizador, se puede lograr la destrucción completa de todas las esporas de ántrax en menos de 30 minutos. [ 106 ] Un aerosol estándar sin catalizador destruye menos de la mitad de las esporas en el mismo tiempo.

Las labores de limpieza en un edificio de oficinas del Senado, varias instalaciones postales contaminadas y otros edificios de oficinas gubernamentales y privadas de EE. UU., un esfuerzo conjunto liderado por la Agencia de Protección Ambiental [ 101 ] : 3 demostraron que la descontaminación era posible, pero requería mucho tiempo y era costosa. La limpieza del edificio de oficinas del Senado de esporas de ántrax costó 27  millones de dólares, según la Oficina de Responsabilidad Gubernamental. La limpieza de la instalación postal de Brentwood en Washington costó 130  millones de dólares y tardó 26 meses. Desde entonces, se han desarrollado métodos más nuevos y menos costosos. [ 107 ]

La limpieza de áreas contaminadas con ántrax en ranchos y en la naturaleza es mucho más problemática. Los cadáveres pueden quemarse, [ 108 ] aunque a menudo se necesitan 3 días para quemar un cadáver grande y esto no es factible en áreas con poca madera. Los cadáveres también pueden enterrarse, aunque enterrar animales grandes lo suficientemente profundo como para evitar que las esporas vuelvan a la superficie requiere mucha mano de obra y herramientas costosas. Los cadáveres se han remojado en formaldehído para matar las esporas, aunque esto tiene problemas de contaminación ambiental. Se ha intentado la quema en bloque de vegetación en grandes áreas que encierran un brote de ántrax; esto, aunque destructivo para el medio ambiente, hace que los animales sanos se alejen de un área con cadáveres en busca de pasto fresco. Algunos trabajadores de vida silvestre han experimentado con cubrir los cadáveres frescos de ántrax con tela de sombra y objetos pesados. Esto evita que algunos carroñeros abran los cadáveres, permitiendo así que las bacterias putrefactivas dentro del cadáver maten las células vegetativas de B. anthracis y eviten la esporulación. Este método también tiene inconvenientes, ya que los carroñeros como las hienas son capaces de infiltrarse en casi cualquier recinto cerrado.

Se dice que el sitio experimental en la isla Gruinard fue descontaminado con una mezcla de formaldehído y agua de mar por el Ministerio de Defensa. [ 109 ] No está claro si se aplicaron tratamientos similares a los sitios de prueba estadounidenses.

Guerra biológica

Colin Powell haciendo una presentación ante el Consejo de Seguridad de las Naciones Unidas , sosteniendo un modelo de vial de supuesto ántrax utilizado como arma.

Las esporas de ántrax se han utilizado como arma de guerra biológica . Su primer incidente moderno ocurrió cuando rebeldes nórdicos, abastecidos por el Estado Mayor alemán , utilizaron ántrax con resultados desconocidos contra el Ejército Imperial Ruso en Finlandia en 1916. [ 110 ] El ántrax fue probado por primera vez como agente de guerra biológica por la Unidad 731 del Ejército Kwantung japonés en Manchuria durante la década de 1930; algunas de estas pruebas implicaron la infección intencional de prisioneros de guerra, miles de los cuales murieron. El ántrax, designado en ese momento como Agente N, también fue investigado por los Aliados en la década de 1940. [ 111 ]

En 1942, científicos británicos de Porton Down iniciaron una investigación sobre la Operación Vegetariana , un plan militar de guerra biológica que finalmente no se utilizó. Este plan consistía en lanzar desde el aire sobre el territorio de la Alemania nazi gránulos de alimento para animales que contenían linaza infectada con esporas de ántrax de la cepa Vollum-14578 . El ganado ingeriría los gránulos, que a su vez serían consumidos por la población humana, lo que perturbaría gravemente el esfuerzo bélico alemán. Ese mismo año, se realizaron pruebas de armas biológicas en la deshabitada isla de Gruinard, en las Tierras Altas de Escocia , donde científicos de Porton Down estudiaron el efecto del ántrax en la población ovina de la isla. Finalmente, se crearon cinco millones de gránulos, aunque los planes para lanzarlos sobre Alemania con bombarderos de la Real Fuerza Aérea en 1944 se descartaron tras el éxito de la Operación Overlord y la posterior liberación de Francia por los Aliados. Todos los gránulos fueron destruidos mediante incineradores en 1945. [ 112 ] [ 113 ] [ 114 ]

El ántrax utilizado como arma biológica formó parte del arsenal estadounidense antes de 1972, cuando Estados Unidos firmó la Convención sobre Armas Biológicas . [ 115 ] El presidente Nixon ordenó el desmantelamiento de los programas estadounidenses de guerra biológica en 1969 y la destrucción de todos los arsenales existentes de armas biológicas. En 1978-79, el gobierno de Rodesia utilizó ántrax contra el ganado y los humanos durante su campaña contra los rebeldes. [ 116 ] La Unión Soviética creó y almacenó entre 100 y 200 toneladas de esporas de ántrax en Kantubek , en la isla de Vozrozhdeniya ; fueron abandonadas en 1992 y destruidas en 2002. [ 117 ]

El personal militar estadounidense y del ejército británico ya no se vacuna de forma rutinaria contra el ántrax antes de entrar en servicio activo en lugares donde se considera que existe una amenaza de ataques biológicos. [ 61 ]

Incidente de Sverdlovsk (2 de abril de 1979)

A pesar de haber firmado el acuerdo de 1972 para poner fin a la producción de armas biológicas, el gobierno de la Unión Soviética mantuvo un programa activo de armas biológicas que incluyó la producción de cientos de toneladas de ántrax después de este período. El 2 de abril de 1979, parte del millón de habitantes de Sverdlovsk (actualmente Ekaterimburgo, Rusia ), a unos 1370 kilómetros al este de Moscú, se vieron expuestos a una liberación accidental de ántrax procedente de un complejo de armas biológicas cercano. Al menos 94 personas resultaron infectadas, de las cuales al menos 68 fallecieron. Una víctima murió cuatro días después de la liberación, diez en un período de ocho días durante el pico de mortalidad, y la última seis semanas después. Las exhaustivas labores de limpieza, las vacunaciones y las intervenciones médicas lograron salvar a unas 30 víctimas. [ 118 ] Los extensos encubrimientos y la destrucción de registros por parte de la KGB continuaron desde 1979 hasta que el presidente ruso Boris Yeltsin admitió este accidente de ántrax en 1992. Jeanne Guillemin informó en 1999 que un equipo conjunto ruso y estadounidense investigó el accidente de 1992. [ 118 ] [ 119 ] [ 120 ] 

Casi todos los trabajadores del turno de noche de una fábrica de cerámica situada justo enfrente del centro biológico (complejo 19) se infectaron, y la mayoría falleció. Dado que la mayoría eran hombres, algunos gobiernos de la OTAN sospecharon que la Unión Soviética había desarrollado un arma específica para cada sexo. [ 121 ] El gobierno atribuyó el brote al consumo de carne contaminada con ántrax y ordenó la confiscación de toda la carne no inspeccionada que entrara en la ciudad. También ordenó sacrificar a todos los perros callejeros y prohibir el contacto con animales enfermos. Además, se estableció un programa voluntario de evacuación y vacunación contra el ántrax para personas de entre 18 y 55 años. [ 122 ]

Para respaldar la historia del encubrimiento , las revistas médicas y jurídicas soviéticas publicaron artículos sobre un brote en el ganado que causó ántrax gastrointestinal en personas que habían consumido carne infectada y ántrax cutáneo en personas que habían estado en contacto con los animales. Todos los registros médicos y de salud pública fueron confiscados por la KGB. [ 122 ] Además de los problemas médicos que causó el brote, también impulsó a los países occidentales a sospechar más de un programa secreto soviético de armas biológicas y a aumentar su vigilancia de los sitios sospechosos. En 1986, se permitió al gobierno de EE. UU. investigar el incidente y concluyó que la exposición fue por ántrax en aerosol proveniente de una instalación militar de armas. [ 123 ] En 1992, el presidente Yeltsin admitió estar "absolutamente seguro" de que los "rumores" sobre la Unión Soviética violando el Tratado sobre Armas Biológicas de 1972 eran ciertos. La Unión Soviética, al igual que EE. UU. y el Reino Unido, había acordado presentar información a la ONU sobre sus programas de armas biológicas, pero omitió instalaciones conocidas y nunca reconoció su programa de armas. [ 121 ]

Bioterrorismo con ántrax

En teoría, las esporas de ántrax pueden cultivarse con un equipo especial mínimo y una formación microbiológica de primer año universitario. [ 124 ] Para producir grandes cantidades de ántrax en forma de aerosol , apto para la guerra biológica, se requieren amplios conocimientos prácticos, capacitación y equipos altamente avanzados. [ 125 ]

Se utilizaron esporas de ántrax concentradas para el bioterrorismo en los ataques con ántrax de 2001 en los Estados Unidos, enviadas por correo postal que contenían las esporas. [ 126 ] Las cartas fueron enviadas a varias oficinas de medios de comunicación y a dos senadores demócratas: Tom Daschle de Dakota del Sur y Patrick Leahy de Vermont. Como resultado, 22 personas resultaron infectadas y cinco murieron. [ 37 ] Solo se utilizaron unos pocos gramos de material en estos ataques y en agosto de 2008, el Departamento de Justicia de los Estados Unidos anunció que creía que Bruce Ivins , un investigador sénior de biodefensa empleado por el gobierno de los Estados Unidos, era el responsable. [ 127 ] Estos eventos también dieron origen a muchos bulos sobre el ántrax .

Debido a estos eventos, el Servicio Postal de los Estados Unidos instaló sistemas de detección de riesgos biológicos en sus principales centros de distribución para escanear activamente en busca de ántrax transportado por correo. [ 128 ] Hasta 2020, no se han producido alertas positivas por parte de estos sistemas. [ 129 ]

Descontaminación del correo

En respuesta a los ataques y bulos postales con ántrax, el Servicio Postal de los Estados Unidos esterilizó parte del correo mediante irradiación gamma y tratamiento con una fórmula enzimática patentada suministrada por Sipco Industries. [ 130 ]

Un experimento científico realizado por un estudiante de secundaria, publicado posteriormente en el Journal of Medical Toxicology , sugirió que una plancha eléctrica doméstica a su temperatura máxima (al menos 400 °F (204 °C) ) utilizada durante al menos 5 minutos debería destruir todas las esporas de ántrax en un sobre postal común. [ 131 ] [ 132 ]  

Otros animales

El ántrax afecta principalmente a herbívoros como el ganado vacuno, las ovejas y las cabras, pero una amplia gama de mamíferos, aves e incluso humanos también pueden ser susceptibles. La infección generalmente ocurre por la ingestión de esporas presentes en suelo o plantas contaminadas. Una vez dentro del huésped, las esporas se transforman en bacterias activas, produciendo toxinas letales que provocan síntomas graves. Los animales infectados suelen presentar fiebre alta, respiración acelerada y convulsiones, y pueden sucumbir a la enfermedad en cuestión de horas o días. La presencia de ántrax puede plantear importantes desafíos para el manejo del ganado y los esfuerzos de conservación de la vida silvestre, lo que la convierte en una preocupación crítica tanto para la salud animal como para la salud pública, ya que ocasionalmente puede transmitirse a los humanos por contacto con animales infectados o productos contaminados. Los animales infectados pueden tambalearse, tener dificultad para respirar, temblar y finalmente colapsar y morir en pocas horas. [ 133 ]

El ántrax es especialmente raro en perros y gatos, como lo demuestra un único caso reportado en Estados Unidos en 2001. [ 134 ] Los brotes de ántrax ocurren con cierta regularidad en algunas poblaciones de animales salvajes. [ 135 ]

Investigadores rusos estiman que el permafrost ártico contiene alrededor de 1,5  millones de cadáveres de renos infectados con ántrax, y que las esporas pueden sobrevivir en el permafrost durante 105 años. [ 136 ] Existe el riesgo de que el calentamiento global en el Ártico pueda descongelar el permafrost, liberando esporas de ántrax en los cadáveres. En 2016, un brote de ántrax en renos se relacionó con un cadáver de 75 años que se descongeló durante una ola de calor. [ 137 ] [ 138 ]

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 "Síntomas" . CDC . 23 de julio de 2014. Archivado del original el 11 de mayo de 2016. Recuperado el 14 de mayo de 2016 .
  2. 1 2 3 "Información básica ¿Qué es el ántrax?" . CDC . 1 de septiembre de 2015. Archivado del original el 17 de mayo de 2016 . Consultado el 14 de mayo de 2016 .
  3. 1 2 3 4 "¿Quién está en riesgo?" . CDC . 1 de septiembre de 2015. Archivado del original el 11 de mayo de 2016. Recuperado el 14 de mayo de 2016 .
  4. 1 2 "Diagnóstico" . CDC . 1 de septiembre de 2015. Archivado del original el 11 de mayo de 2016. Recuperado el 14 de mayo de 2016 .
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Hendricks KA, Wright ME, Shadomy SV, Bradley JS, Morrow MG, Pavia AT, et al. (febrero de 2014). "Reuniones del panel de expertos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades sobre la prevención y el tratamiento del ántrax en adultos" . Enfermedades infecciosas emergentes . 20 (2). doi : 10.3201/eid2002.130687 . PMC 3901462. PMID 24447897 .   
  6. 1 2 "Tratamiento" . CDC. 14 de enero de 2016. Archivado del original el 11 de mayo de 2016. Recuperado el 14 de mayo de 2016 .
  7. 1 2 3 4 "Ántrax" . FDA . 17 de junio de 2015. Archivado del original el 7 de mayo de 2016. Recuperado el 14 de mayo de 2016 .
  8. 1 2 3 Ántrax: Situación global . Gideon Informatics Inc. 2016. pág. 12. ISBN  978-1-4988-0861-3Archivado del original el 10 de septiembre de 2017 .
  9. 1 2 3 "Tipos de ántrax" . CDC . 21 de julio de 2024. Archivado del original el 11 de mayo de 2016. Recuperado el 14 de mayo de 2016 .
  10. 1 2 Mikesell P, Ivins BE, Ristroph JD, Vodkin MH, Dreier TM, Leppla SH (1983). "Plásmidos, Pasteur y ántrax" . ASM News . 49 (7).
  11. 1 2 3 4 "Cómo se infectan las personas" . CDC . 1 de septiembre de 2015. Archivado del original el 26 de diciembre de 2016. Recuperado el 14 de mayo de 2016 .
  12. 1 2 3 Turnbull P (2008). Ántrax en humanos y animales (PDF) (4.ª ed.). Ginebra: Organización Mundial de la Salud. págs. 20, 36. ISBN   978-92-4-154753-6Archivado (PDF) del original el 30 de noviembre de 2016 .
  13. ↑ Schlossberg D (2008). Enfermedades infecciosas clínicas . Cambridge University Press. pág. 897. ISBN  978-1-139-57665-9Archivado del original el 10 de septiembre de 2017 .
  14. 1 2 3 4 5 "Ántrax" . CDC . Centro Nacional para Enfermedades Infecciosas Emergentes y Zoonóticas . 26 de agosto de 2009. Archivado del original el 26 de diciembre de 2016. Recuperado el 14 de mayo de 2016 .
  15. ↑ Cherkasskiy BL (agosto de 1999). " Un registro nacional de focos de ántrax históricos y contemporáneos" . Journal of Applied Microbiology . 87 (2): 192– 95. doi : 10.1046/j.1365-2672.1999.00868.x . PMID 10475946. S2CID 6157235 .  
  16. ↑ ἄνθραξ . Liddell, Henry George ; Scott, Robert ; Un léxico griego-inglés en el Proyecto Perseo .
  17. ↑ Harper D. "ántrax" . Diccionario etimológico en línea .
  18. ↑ Breniquet C, Michel C (2014). La economía de la lana en el Antiguo Cercano Oriente . Oxbow Books. ISBN 978-1-78297-634-9Archivado del original el 27 de agosto de 2016 – vía Google Books.
  19. ↑ de Trevisa J (1398). De Proprietatibus Rerum de Bartolomé Anglicus .
  20. ↑ Stark J (2013). La creación del ántrax moderno, 1875–1920: Uniendo historias locales, nacionales y globales de la enfermedad . Londres: Pickering & Chatto.
  21. ↑ "Ántrax cutáneo" . CDC . 21 de julio de 2014. Archivado del original el 21 de enero de 2018. Consultado el 16 de febrero de 2018 .
  22. ↑ "Preguntas y respuestas sobre el ántrax: signos y síntomas" . Preparación y respuesta ante emergencias . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. 2003. Archivado del original el 5 de abril de 2007. Consultado el 19 de abril de 2007 .
  23. ↑ Akbayram S, Doğan M, Akgün C, Peker E, Bektaş MS, Kaya A, et al. (2010). "Hallazgos clínicos en niños con ántrax cutáneo en el este de Turquía". Dermatología Pediátrica . 27 (6): 600– 06. doi : 10.1111/j.1525-1470.2010.01214.x . PMID 21083757 . S2CID 37958515 .   
  24. 1 2 3 "Un brote de ántrax entre consumidores de drogas en Escocia, de diciembre de 2009 a diciembre de 2010" (PDF) . HPS . Un informe en nombre del Equipo Nacional de Control de Brotes de Ántrax. Diciembre de 2011. Archivado del original (PDF) el 20 de octubre de 2013. Recuperado el 14 de diciembre de 2013 .
  25. 1 2 McNeil Jr DG (12 de enero de 2010). "Ántrax: En Escocia, seis consumidores de heroína mueren por envenenamiento con ántrax" . The New York Times . Archivado del original el 2 de enero de 2016.
  26. ↑ "Ántrax: síntomas y causas" . Mayo Clinic . Archivado del original el 25 de enero de 2023. Consultado el 25 de enero de 2023 .
  27. ↑ "Ántrax por inyección | Ántrax | CDC" . www.cdc.gov . 28 de enero de 2019. Archivado del original el 16 de septiembre de 2020. Consultado el 16 de septiembre de 2020 .
  28. 1 2 3 4 5 6 7 8 Ántrax – Capítulo 4 – Libro Amarillo 2020 | Salud del Viajero . CDC. Archivado del original el 6 de junio de 2020. Recuperado el 14 de marzo de 2020 .
  29. ↑ USAMRIID (2011). Manual de Gestión Médica de Víctimas Biológicas de USAMRIID (PDF) (7.ª ed.). Oficina de Imprenta del Gobierno de EE . UU. ISBN  978-0-16-090015-0Archivado del original (PDF) el 9 de febrero de 2015. Para los ataques de 2001, la CFR fue de solo el 45%, mientras que antes de ese momento las CFR para IA eran >85% (pág. 37).
  30. ↑ "Ántrax gastrointestinal" . CDC . 23 de agosto de 2013. Archivado del original el 11 de febrero de 2015. Consultado el 10 de febrero de 2015 .
  31. ↑ Frankel AE, Kuo SR, Dostal D, Watson L, Duesbery NS, Cheng CP, et al. (enero de 2009). " Fisiopatología del ántrax" . Frontiers in Bioscience . 14 (12): 4516–24 . doi : 10.2741/3544 . PMC 4109055. PMID 19273366 .   
  32. ↑ Koehler TM (diciembre de 2009). "Fisiología y genética de Bacillus anthracis" . Aspectos moleculares de la medicina . 30 (6): 386–396 . doi : 10.1016/j.mam.2009.07.004 . PMC 2784286. PMID 19654018 .  
  33. ^ Koch R (1876). "Untersuchungen über Bakterien: V. Die Ätiologie der Milzbrand-Krankheit, begründet auf die Entwicklungsgeschichte des Bacillus anthracis " [ Investigaciones sobre bacterias: V. La etiología del ántrax, basada en la ontogénesis de Bacillus anthracis [Cohns] ] (PDF) . Beiträge zur Biologie der Pflanzen . 2 (2): 277– 310. Archivado (PDF) desde el original el 18 de julio de 2011.
  34. ↑ Hughes R, May AJ, Widdicombe JG (agosto de 1956). " El papel del sistema linfático en la patogénesis del ántrax" . British Journal of Experimental Pathology . 37 (4): 343–49 . PMC 2082573. PMID 13364144 .  
  35. ↑ Liu H, Bergman NH, Thomason B, Shallom S, Hazen A, Crossno J, et al. (enero de 2004). " Formación y composición de la endospora de Bacillus anthracis" . Journal of Bacteriology . 186 (1): 164– 78. Bibcode : 2004JBact.186..164L . doi : 10.1128/JB.186.1.164-178.2004 . PMC 303457. PMID 14679236 .   
  36. ↑ "Desinfección, descontaminación, fumigación, incineración" , Ántrax en humanos y animales. (4.ª ed.), Organización Mundial de la Salud, 2008 , consultado el 5 de marzo de 2025. 
  37. 1 2 3 4 Pimental RA, Christensen KA, Krantz BA, Collier RJ (septiembre de 2004). "Complejos de toxinas del ántrax: el antígeno protector heptamérico puede unirse al factor letal y al factor de edema simultáneamente". Biochemical and Biophysical Research Communications . 322 (1): 258– 62. Bibcode : 2004BBRC..322..258P . doi : 10.1016/j.bbrc.2004.07.105 . PMID 15313199 . 
  38. ↑ Sweeney DA, Hicks CW, Cui X, Li Y, Eichacker PQ (diciembre de 2011). "Infección por ántrax" . American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 184 (12): 1333– 41. doi : 10.1164/rccm.201102-0209CI . PMC 3361358. PMID 21852539 .  
  39. 1 2 Metcalfe N (octubre de 2004). "La historia de la enfermedad de los clasificadores de lana: ¿un comienzo en Yorkshire con un futuro internacional?". Medicina Ocupacional . 54 (7): 489– 93. doi : 10.1093/occmed/kqh115 . PMID 15486181 . 
  40. ↑ Bloomfield R (12 de abril de 2012). "Se detienen las obras de Crossrail tras el hallazgo de huesos humanos en el lugar" . Evening Standard . Archivado del original el 25 de octubre de 2023. Consultado el 2 de noviembre de 2023 .
  41. ↑ Hudson JA, Daniel RM, Morgan HW (agosto de 1989). "Cepas de Bacillus acidófilas y termófilas de suelo antártico calentado geotérmicamente" . FEMS Microbiology Letters . 60 (3): 279–82 . doi : 10.1111/j.1574-6968.1989.tb03486.x .
  42. ↑ Guillemin J (1999). Ántrax: la investigación de un brote mortal . Archivo de Internet. Berkeley : University of California Press. ISBN  978-0-520-22204-5.{{cite book}}: CS1 mantenimiento: ubicación del editor ( enlace )
  43. 1 2 Luhn A (8 de agosto de 2016). "Niño siberiano muere después de que el cambio climático descongelara un reno infectado con ántrax" . Wired . ISSN 1059-1028 . Archivado del original el 17 de agosto de 2016. Recuperado el 2 de noviembre de 2023 . 
  44. 1 2 3 "Ántrax en humanos" , Ántrax en humanos y animales (4.ª ed.), Organización Mundial de la Salud, 2008, archivado del original el 18 de junio de 2022 , consultado el 2 de noviembre de 2023. 
  45. ↑ "Acerca del ántrax del soldador" . CDC . 18 de diciembre de 2025. Consultado el 5 de enero de 2026 .
  46. 1 2 Chambers J, Yarrarapu SN, Mathai JK (2023). "Infección por ántrax" . StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 30571000. Archivado del original el 28 de abril de 2022. Recuperado el 2 de noviembre de 2023 . 
  47. ↑ Gao M (27 de abril de 2006). "Bases moleculares de la intoxicación por ántrax" . Universidad de Illinois en Urbana-Champaign. Archivado del original el 26 de diciembre de 2016. Recuperado el 26 de diciembre de 2016 .
  48. ↑ Chvyrkova I, Zhang XC, Terzyan S (agosto de 2007). "El factor letal de la toxina del ántrax se une a la forma monomérica del antígeno protector" . Biochemical and Biophysical Research Communications . 360 (3): 690– 95. Bibcode : 2007BBRC..360..690C . doi : 10.1016/j.bbrc.2007.06.124 . PMC 1986636. PMID 17617379 .  
  49. ↑ Levinson W (2010). Revisión de Microbiología Médica e Inmunología (11.ª ed.). 
  50. ↑ Forbes BA (2002). Microbiología diagnóstica de Bailey y Scott (11.ª ed.). 
  51. 1 2 3 "Temas de seguridad y salud | Ántrax: control y prevención | Administración de Seguridad y Salud Ocupacional" . www.osha.gov . Archivado del original el 22 de diciembre de 2019. Consultado el 22 de diciembre de 2019 .
  52. ↑ "Respiradores" . Laboratorio Nacional de Tecnología de Protección Personal . Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional. 30 de abril de 2009. Archivado del original el 31 de julio de 2017.
  53. ↑ Organización Mundial de la Salud, Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura, Organización Mundial de Sanidad Animal (2019). Adoptar un enfoque multisectorial de "Una sola salud": una guía tripartita para abordar las enfermedades zoonóticas en los países . IRIS. ISBN 978-92-4-151493-4Archivado del original el 14 de octubre de 2023. Consultado el 8 de octubre de 2023 .
  54. ↑ Cohn DV (11 de febrero de 1996). "Vida y época de Louis Pasteur" . Facultad de Odontología, Universidad de Louisville . Archivado del original el 8 de abril de 2008. Consultado el 13 de agosto de 2008 .
  55. ↑ Mikesell P, Ivins BE, Ristroph JD, Vodkin MH, Dreier TM, Leppla SH (1983). "Plásmidos, Pasteur y ántrax" (PDF) . ASM News . 49 : 320–22 . Archivado del original (PDF) el 8 de agosto de 2017. Recuperado el 8 de junio de 2017 .
  56. ↑ "Robert Koch (1843–1910)" . About.com Idioma alemán . About.com. Archivado del original el 5 de julio de 2008. Consultado el 13 de agosto de 2008 .
  57. ↑ Joellenbeck LM, Zwanziger LL, Durch JS, Strom BL, et al. (Instituto de Medicina (EE. UU.) Comité para evaluar la seguridad y eficacia de la vacuna contra el ántrax) (2002). "Resumen ejecutivo" . La vacuna contra el ántrax: ¿Es segura? ¿Funciona? National Academies Press (EE. UU.) . Consultado el 19 de mayo de 2024 . 
  58. ↑ Splino M, Patocka J, Prymula R, Chlibek R (2005). "Vacunas contra el ántrax" . Annals of Saudi Medicine . 25 (2): 143– 149. doi : 10.5144/0256-4947.2005.143 . PMC 6147967. PMID 15977694 .  
  59. ↑ "Carta de aprobación del 11 de diciembre de 2008" . Administración de Alimentos y Medicamentos. Archivado del original el 29 de junio de 2017. Consultado el 8 de junio de 2017 .
  60. ↑ "Vacuna para prevenir el ántrax | CDC" . www.cdc.gov . 18 de noviembre de 2020. Archivado del original el 25 de enero de 2023. Consultado el 25 de enero de 2023 .
  61. 1 2 Schrader E (23 de diciembre de 2003). "El ejército detendrá los disparos con ántrax" . Los Angeles Times . Archivado del original el 26 de diciembre de 2016. Recuperado el 26 de diciembre de 2016 .
  62. ↑ "Cómo se infectan las personas | Ántrax | CDC" . www.cdc.gov . 9 de enero de 2019. Archivado del original el 26 de diciembre de 2016. Consultado el 16 de septiembre de 2020 .
  63. ↑ "¿Cómo debo descontaminar durante las acciones de respuesta?" . Administración de Seguridad y Salud Ocupacional. Archivado del original el 26 de diciembre de 2016. Recuperado el 26 de diciembre de 2016 .
  64. ↑ "Preguntas y respuestas sobre el ántrax de los CDC: Tratamiento" . Archivado del original el 5 de mayo de 2011. Consultado el 4 de abril de 2011 .
  65. ↑ Doganay M, Dinc G, Kutmanova A, Baillie L (marzo de 2023). " Ántrax humano: actualización del diagnóstico y tratamiento" . Diagnostics . 13 (6): 1056. doi : 10.3390/diagnostics13061056 . PMC 10046981. PMID 36980364 .  
  66. ↑ "HGSI solicita la aprobación de la FDA para el fármaco ABthrax contra el ántrax" . Forbes . Associated Press . 21 de mayo de 2009. Archivado del original el 18 de octubre de 2014.
  67. ↑ "La FDA aprueba raxibacumab para tratar el ántrax por inhalación" . Administración de Alimentos y Medicamentos . Archivado del original el 17 de diciembre de 2012. Consultado el 14 de diciembre de 2012 .
  68. ↑ Comunicado de prensa (21 de marzo de 2016). «La FDA aprueba un nuevo tratamiento para el ántrax por inhalación» . FDA. Archivado del original el 24 de marzo de 2016.
  69. ↑ "Inmunoglobulina contra el ántrax (vía intravenosa): efectos secundarios y usos" . Mayo Clinic . Consultado el 13 de enero de 2026 .
  70. ↑ "Información de prescripción de Anthrasil" (PDF) .
  71. ↑ Legler PM, Little SF, Senft J, Schokman R, Carra JH, Compton JR, et al. (diciembre de 2021). "Tratamiento del ántrax experimental con despolimerasa de cápsula permutada circularmente pegilada". Science Translational Medicine . 13 (623) eabh1682. doi : 10.1126/scitranslmed.abh1682 . PMID 34878819 .  
  72. ↑ Enzima modificada genéticamente contra el ántrax resistente a los antibióticos en YouTube
  73. 1 2 Hu X, Legler PM, Khavrutskii I, Scorpio A, Compton JR, Robertson KL, et al. (febrero de 2012). "Análisis de la especificidad del sustrato donador y aceptor de la γ-glutamil transpeptidasa". Biochemistry . 51 (6): 1199– 1212. doi : 10.1021/bi200987b . PMID 22257032 .  
  74. ↑ Wu R, Richter S, Zhang RG, Anderson VJ, Missiakas D, Joachimiak A (septiembre de 2009). "Estructura cristalina de la enzima transpeptidasa CapD de Bacillus anthracis" . The Journal of Biological Chemistry . 284 (36): 24406– 24414. doi : 10.1074/jbc.M109.019034 . PMC 2782033. PMID 19535342 .  
  75. ↑ Holty JE, Bravata DM, Liu H, Olshen RA, McDonald KM, Owens DK (febrero de 2006). "Revisión sistemática: un siglo de casos de ántrax por inhalación de 1900 a 2005". Annals of Internal Medicine . 144 (4): 270– 80. doi : 10.7326/0003-4819-144-4-200602210-00009 . PMID 16490913. S2CID 8357318 .  
  76. 1 2 "Tipos de ántrax | CDC" . www.cdc.gov . 19 de noviembre de 2020. Archivado del original el 11 de mayo de 2016. Consultado el 25 de enero de 2023 .
  77. ↑ Holty JE, Bravata DM, Liu H, Olshen RA, McDonald KM, Owens DK (febrero de 2006). "Revisión sistemática: un siglo de casos de ántrax por inhalación de 1900 a 2005". Annals of Internal Medicine . 144 (4): 270– 80. doi : 10.7326/0003-4819-144-4-200602210-00009 . PMID 16490913. S2CID 8357318 .  
  78. ↑ Lanska DJ (agosto de 2002). "Meningoencefalitis por ántrax". Neurology . 59 ( 3): 327– 34. doi : 10.1212/wnl.59.3.327 . PMID 12177364. S2CID 37545366 .  
  79. ↑ "Croacia: Hallan ántrax en ganado muerto en un parque natural" . The Washington Post . Associated Press. 16 de julio de 2022. Archivado del original el 22 de julio de 2022. Consultado el 19 de julio de 2022 .
  80. ↑ «Muere hombre que inhaló ántrax» . BBC News . 2 de noviembre de 2008. Archivado del original el 7 de marzo de 2016.
  81. ↑ Suffin SC, Carnes WH, Kaufmann AF (septiembre de 1978). "Ántrax por inhalación en un artesano". Human Pathology . 9 (5): 594– 97. doi : 10.1016/S0046-8177(78)80140-3 . PMID 101438 . 
  82. ↑ Schweitzer S (4 de enero de 2010). "El caso de ántrax de un baterista impulsa una búsqueda de salud pública" . The Boston Globe . Archivado del original el 14 de diciembre de 2013. Recuperado el 19 de octubre de 2014 .
  83. ↑ "PROMED: Ántrax humano – EE. UU.: (Nuevo Hampshire)" . Promedmail.org. 26 de diciembre de 2009. Archivado del original el 27 de septiembre de 2011. Consultado el 17 de marzo de 2014 .
  84. ↑ "PROMED: Ántrax humano – EE. UU.: (Nuevo Hampshire)" . Promedmail.org. 18 de abril de 2010. Archivado del original el 27 de septiembre de 2011. Consultado el 17 de marzo de 2014 .
  85. ↑ Kaplan T (6 de septiembre de 2007). "Se encuentra ántrax en dos residentes de Connecticut, uno de ellos baterista" . The New York Times . Archivado del original el 24 de noviembre de 2020. Consultado el 16 de mayo de 2020 .
  86. ↑ Mole B (2 de enero de 2026). "Soldador sano de 18 años casi muere de ántrax: el noveno caso desconcertante de este tipo" . Arstechnica . Condé Nast . Consultado el 3 de enero de 2026 .
  87. ↑ de Perio MA, Hendricks KA, Dowell CH, Bower WA, Burton NC, Dawson P, et al. (26 de marzo de 2022). " Ántrax del soldador: una revisión de una enfermedad profesional" . Pathogens . 11 (4). MDPI: 402. doi : 10.3390/pathogens11040402 . PMC 9029013. PMID 35456077 .   
  88. ↑ Madigan M, Martinko J, eds. (2005). Brock Biology of Microorganisms (11.ª ed.). Prentice Hall. ISBN  978-0-13-144329-7.
  89. ↑ "El Premio Nobel de Fisiología o Medicina de 1905" . El Premio Nobel . La Fundación Nobel. Archivado del original el 23 de mayo de 2020. Consultado el 4 de octubre de 2021 .
  90. ↑ "John Henry Bell, MD, MRCS" . British Medical Journal . 2 (2386): 735–36 . 22 de septiembre de 1906. doi : 10.1136/bmj.2.2386.735 . PMC 2382239 . 
  91. ↑ "Infección industrial por ántrax" . British Medical Journal . 2 (2759): 1338. 15 de noviembre de 1913. PMC 2346352 . 
  92. ↑ Jones S (2010). Muerte en un paquete pequeño: una breve historia del ántrax . Baltimore: Johns Hopkins University Press.
  93. ↑ Decker J (2003). Enfermedades mortales y epidemias, ántrax . Chelesa House Publishers. págs. 27–28 . ISBN  978-0-7910-7302-5.
  94. ↑ Geison G (2014). La ciencia privada de Louis Pasteur . Princeton University Press.
  95. ↑ Stark J (2012). "Ántrax y Australia en un contexto global: el intercambio internacional de teorías y prácticas con Gran Bretaña y Francia, c. 1850–1920". Salud e Historia . 14 (2): 1– 25. doi : 10.5401/healthhist.14.2.0001 . S2CID 142036883 . 
  96. ↑ "Ántrax y vacuna contra el ántrax: epidemiología y prevención de enfermedades prevenibles mediante vacunación" . Programa Nacional de Inmunización . CDC . Enero de 2006. Archivado del original el 24 de agosto de 2012.
  97. ↑ Willman D (1 de julio de 2007). "Vender la amenaza del bioterrorismo" . Los Angeles Times .
  98. ↑ Jacobsen A (2015). El cerebro del Pentágono: una historia sin censura de DARPA, la agencia de investigación militar ultrasecreta de Estados Unidos . Nueva York: Little, Brown and Company . pág. 293. 
  99. ↑ Shane S (23 de diciembre de 2001). "El ejército recolectó sangre de las víctimas para potenciar el ántrax" . Boston Sun. Sitio del Departamento de Epidemiología de la UCLA. Archivado del original el 29 de diciembre de 2009. Consultado el 6 de agosto de 2009 .
  100. ↑ "La fórmula de descontaminación de Sandia, más conocida por su eficacia contra el ántrax, combate el moho doméstico" . 26 de abril de 2007. Archivado del original el 5 de septiembre de 2008. Consultado el 13 de agosto de 2008 .
  101. 1 2 Wang X (12 de mayo de 2015). "La limpieza de ántrax en Capitol Hill" (PDF) . Asociación de ex empleados de la EPA . Archivado del original (PDF) el 30 de septiembre de 2018.
  102. ↑ "Remediación de ambientes interiores y exteriores" . Archivado del original el 13 de octubre de 2013. Consultado el 10 de octubre de 2013 .
  103. ↑ Wood JP, Adrion AC (abril de 2019). "Revisión de técnicas de descontaminación para la inactivación de Bacillus anthracis y otras bacterias formadoras de esporas asociadas con materiales de construcción o exteriores" . Environmental Science & Technology . 53 (8): 4045– 62. Bibcode : 2019EnST...53.4045W . doi : 10.1021/acs.est.8b05274 . PMC 6547374. PMID 30901213 .  
  104. ↑ "Uso de lejía para destruir el ántrax y otros microbios" . Sociedad de Microbiología Aplicada. Archivado del original el 17 de mayo de 2008. Consultado el 13 de agosto de 2008 .
  105. ↑ Rastogi VK, Ryan SP, Wallace L, Smith LS, Shah SS, Martin GB (mayo de 2010). "Evaluación sistemática de la eficacia del dióxido de cloro en la descontaminación de superficies interiores de edificios contaminadas con esporas de ántrax" . Applied and Environmental Microbiology . 76 (10): 3343–3e51. Bibcode : 2010ApEnM..76.3343R . doi : 10.1128/AEM.02668-09 . PMC 2869126. PMID 20305025 .  
  106. 1 2 "La eliminación de pesticidas se vuelve ecológica" . Science News . Archivado del original el 29 de junio de 2011. Recuperado el 8 de junio de 2009 .
  107. ↑ Wessner D, Dupont C, Charles T, Neufeld J (3 de diciembre de 2020). Microbiología . John Wiley & Sons. ISBN 978-1-119-59249-5.
  108. ↑ Broad WJ (1 de marzo de 2002). "Experto en ántrax enfrenta multa por quemar cadáveres infectados" . The New York Times . Archivado del original el 26 de diciembre de 2016. Recuperado el 26 de diciembre de 2016 .
  109. ↑ "La 'Isla del Ántrax' de Gran Bretaña"BBC News . 25 de julio de 2001. Archivado del original el 26 de diciembre de 2016. Consultado el 26 de diciembre de 2016 .
  110. ↑ Bisher J (agosto de 2003). «Sabotaje con ántrax en Finlandia o el arma de ántrax encubierta del barón von Rosen» . Military History . págs. 17-22 . Archivado del original el 24 de marzo de 2017. Durante la Primera Guerra Mundial, los terroristas planearon usar ántrax en la causa de la independencia finlandesa. 
  111. ↑ "Información técnica del DOD" (PDF) . Archivado (PDF) del original el 31 de octubre de 2023. Recuperado el 31 de octubre de 2023 .
  112. ↑ Cole LA (1990). Nubes de secreto: Las pruebas de guerra bacteriológica del ejército sobre zonas pobladas . Rowman and Littlefield. ISBN 978-0-8226-3001-2.
  113. ↑ Robertson D. "El complot de Saddam Hussein para la guerra bacteriológica se remonta a una vaca de Oxford" . The Times . Archivado del original el 25 de diciembre de 2005.
  114. ↑ "El Reino Unido planeaba aniquilar a Alemania con ántrax". Sunday Herald . Glasgow. 14 de octubre de 2001.
  115. ↑ Croddy EA, Wirtz JJ, eds. (2005). Armas de destrucción masiva: una enciclopedia de política, tecnología e historia a nivel mundial . ABC-CLIO. pág. 21. ISBN  978-1-85109-490-5Archivado del original el 22 de febrero de 2017 .
  116. ↑ Martin D (16 de noviembre de 2001). "Los médicos tradicionales buscan reconocimiento internacional" . Southern African News Features . Archivado del original el 11 de mayo de 2013. Recuperado el 19 de octubre de 2014 .
  117. ↑ Pala C (22 de marzo de 2003). "El ántrax enterrado para siempre" . The Washington Times . Archivado del original el 17 de mayo de 2021. Recuperado el 26 de agosto de 2020 .
  118. 1 2 Guillemin J (2000). "Ántrax: La investigación de un brote mortal" . New England Journal of Medicine . 343 (16). University of California Press: 275–77 . doi : 10.1056/NEJM200010193431615 . ISBN 978-0-520-22917-4. PMID 11041763 . 
  119. ↑ "Guerra contra la peste: La fuga de ántrax de 1979" . Frontline . PBS. Archivado del original el 17 de septiembre de 2008. Consultado el 13 de agosto de 2008 .
  120. ↑ Fishbein MC. "Ántrax: Desde Rusia con amor" . Enfermedades infecciosas: causas, tipos, prevención, tratamiento y datos . MedicineNet.com. Archivado del original el 24 de octubre de 2008. Consultado el 13 de agosto de 2008 .
  121. 1 2 Alibek K (1999). Riesgo biológico . Nueva York: Delta Publishing. ISBN 978-0-385-33496-9.
  122. 1 2 Meselson M, Guillemin J, Hugh-Jones M, Langmuir A, Popova I, Shelokov A, et al. (noviembre de 1994). "El brote de ántrax de Sverdlovsk de 1979". Science . 266 (5188): 1202– 08. Bibcode : 1994Sci...266.1202M . doi : 10.1126/science.7973702 . PMID 7973702 .  
  123. ↑ Sternbach G (mayo de 2003). "La historia del ántrax". The Journal of Emergency Medicine . 24 (4): 463– 67. doi : 10.1016/S0736-4679(03)00079-9 . PMID 12745053 . 
  124. ↑ Barney J (17 de octubre de 2012). "Investigadores de la U.Va. descubren que el ántrax puede crecer y reproducirse en el suelo" . Sistema de Salud de la U.Va. Sitio web de la Universidad de Virginia. Archivado del original el 21 de octubre de 2012. Consultado el 1 de octubre de 2013 .
  125. ↑ "El ántrax como arma biológica" . BBC News. 10 de octubre de 2001. Archivado del original el 5 de mayo de 2016. Consultado el 16 de abril de 2016 .
  126. ↑ Cole LA (2009). Las cartas del ántrax: Un experto en bioterrorismo investiga los ataques que conmocionaron a Estados Unidos – ¿Caso cerrado? SkyhorsePublishing. ISBN 978-1-60239-715-6.
  127. ↑ Bohn K (6 de agosto de 2008). "Funcionarios estadounidenses declaran que un investigador es un asesino de ántrax" . CNN. Archivado del original el 8 de agosto de 2008. Consultado el 7 de agosto de 2008 .
  128. ↑ "Cepheid y Northrop Grumman firman un acuerdo para la compra de cartuchos de prueba de ántrax" . Security Products. 16 de agosto de 2007. Archivado del original el 16 de julio de 2011. Consultado el 26 de marzo de 2009 .
  129. ↑ "Preguntas frecuentes sobre USPS BDS" (PDF) . Archivado (PDF) del original el 9 de octubre de 2022.
  130. ↑ "Última actualización de datos" . USPS. 12 de febrero de 2002. Archivado del original el 9 de mayo de 2009. Consultado el 13 de agosto de 2008 .
  131. ↑ Roberge MR (junio de 2006). "Esporas de Bacillus en el correo: "Solucionando" el problema del ántrax" . Journal of Medical Toxicology . 2 (2): 64– 67. doi : 10.1007/BF03161173 . ISSN 1556-9039 . PMC 3550055. PMID 18072116 .   
  132. ↑ "Un joven de diecisiete años diseña un desactivador de ántrax" . NBC News . 23 de febrero de 2006. Archivado del original el 7 de octubre de 2014.
  133. ↑ "Ántrax | Preguntas frecuentes" . Departamento de Servicios de Salud del Estado de Texas (DSHS). Archivado del original el 25 de octubre de 2023. Consultado el 19 de octubre de 2023 .
  134. ↑ "¿Pueden los perros contraer ántrax?" . Canine Nation . 30 de octubre de 2001. Archivado del original el 6 de abril de 2012. Consultado el 17 de febrero de 2007 .
  135. ↑ Dragon DC, Elkin BT, Nishi JS, Ellsworth TR (agosto de 1999). "Una revisión del ántrax en Canadá y sus implicaciones para la investigación sobre la enfermedad en el bisonte del norte" . Journal of Applied Microbiology . 87 (2): 208–13 . doi : 10.1046/j.1365-2672.1999.00872.x . PMID 10475950 . 
  136. ↑ Revich BA, Podolnaya MA (2011). "El deshielo del permafrost puede perturbar los cementerios históricos de ganado en Siberia Oriental" . Global Health Action . 4 : 8482. doi : 10.3402/gha.v4i0.8482 . PMC 3222928. PMID 22114567 .  
  137. ↑ "40 personas hospitalizadas tras un brote de ántrax en Yamal; más de la mitad son niños" . Archivado del original el 30 de julio de 2016.
  138. ↑ Luhn A (8 de agosto de 2016). "Niño siberiano muere después de que el cambio climático descongelara un reno infectado con ántrax" . Wired . Archivado del original el 17 de agosto de 2016. Recuperado el 19 de agosto de 2016 .

Lecturas adicionales

  • Ántrax en humanos y animales (PDF) (4.ª ed.). Ginebra: Organización Mundial de la Salud. 2008. ISBN 978-92-4-154753-6Archivado del original (PDF) el 30 de noviembre de 2016.
  • "Lombrices de tierra y ántrax" . Scientific American : 57. 23 de julio de 1881.
Obtenido de " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Anthrax&oldid=1360194939 "