evaluación del impacto en la salud

La evaluación del impacto en la salud ( EIS ) se define como "una combinación de procedimientos, métodos y herramientas mediante los cuales se puede juzgar una política, programa o proyecto en cuanto a sus posibles efectos sobre la salud de una población y la distribución de esos efectos dentro de la población". ( ECHP 1999 , p. 4)

Descripción general

La Evaluación del Impacto en la Salud (EIS) tiene como objetivo generar un conjunto de recomendaciones basadas en la evidencia para fundamentar la toma de decisiones ( Taylor y Quigley, 2002 , p. 2) . La EIS busca maximizar los impactos positivos en la salud y minimizar los impactos negativos de las políticas , programas o proyectos propuestos . La evaluación de la salud de la amplia gama de inversiones en servicios públicos fue propuesta en el lanzamiento del Centro de Kobe para el Desarrollo de la Salud de la OMS en marzo de 1996 por el Dr. Greg Parston, entonces Director Ejecutivo de la Oficina de Gestión Pública.

Los procedimientos de la EIS son similares a los utilizados en otras formas de evaluación de impacto , como la evaluación de impacto ambiental o la evaluación de impacto social . La EIS se suele describir siguiendo los pasos enumerados, aunque muchos profesionales los dividen en subpasos o los denominan de forma diferente:

Evaluación inicial : determinar si se justifica o se requiere una Evaluación de Impacto en la Salud (EIS).
Definición del alcance : determinar qué impactos se considerarán y el plan para la Evaluación de Impacto en la Salud (EIS).
Identificación y evaluación de impactos : determinar la magnitud, la naturaleza, el alcance y la probabilidad de posibles impactos en la salud, utilizando una variedad de métodos y tipos de información diferentes.
Toma de decisiones y recomendaciones : explicitar las ventajas y desventajas que deben considerarse en la toma de decisiones y formular recomendaciones basadas en la evidencia.
Evaluación, seguimiento y control : evaluación de procesos e impacto de la Evaluación de Impacto en la Salud (EIS) y seguimiento y gestión de los impactos en la salud.

El objetivo principal de la Evaluación de Impacto en la Salud (EIS) es aplicar el conocimiento y la evidencia existentes sobre los impactos en la salud a contextos sociales y comunitarios específicos, para desarrollar recomendaciones basadas en la evidencia que sirvan de base para la toma de decisiones, con el fin de proteger y mejorar la salud y el bienestar de la comunidad . Debido a las limitaciones financieras y de tiempo, las EIS generalmente no implican nuevas investigaciones ni la generación de conocimiento científico original. Sin embargo, los resultados de las EIS, especialmente cuando se han monitoreado y evaluado a lo largo del tiempo, pueden utilizarse para fundamentar otras EIS en contextos similares. Las recomendaciones de una EIS pueden centrarse tanto en los aspectos de diseño como en los operativos de una propuesta.

La evaluación del impacto en la salud también se ha identificado como un mecanismo mediante el cual se pueden identificar y corregir posibles desigualdades en salud antes de la implementación de la política, el programa o el proyecto propuesto ( Acheson 1998 ) .

Se han elaborado varios manuales y directrices para el uso de la Evaluación de Impacto en la Salud (véase la sección de lecturas adicionales ).

Determinantes de la salud

La premisa de que las políticas, los programas y los proyectos tienen el potencial de modificar los determinantes de la salud es la base del uso de la Evaluación del Impacto en la Salud (EIS). Los cambios en los determinantes de la salud, a su vez, conllevan cambios en los resultados de salud o en el estado de salud de las personas y las comunidades. Los determinantes de la salud son en gran medida ambientales y sociales , por lo que existen muchas coincidencias con la evaluación del impacto ambiental y la evaluación del impacto social .

Niveles de HIA

Existen tres formas de evaluación de impacto en la salud:

La evaluación de impacto en la salud (EIS) basada en la documentación, que un evaluador tarda entre 2 y 6 semanas en completar y proporciona una visión general amplia de los posibles impactos en la salud;
Evaluación rápida de impacto en la salud (EIS), que un evaluador tarda aproximadamente 12 semanas en completar y proporciona información más detallada sobre los posibles impactos en la salud; y
La Evaluación Integral de Impacto en la Salud (EIS, por sus siglas en inglés) requiere aproximadamente 6 meses por evaluador y proporciona una evaluación exhaustiva de los posibles impactos en la salud. ( IMPACT 2004 , pág. 7)

Se ha sugerido que las EIS pueden ser prospectivas (realizadas antes de la implementación de una propuesta), concurrentes (realizadas durante la implementación de la propuesta) o retrospectivas (realizadas después de la implementación de una propuesta) ( Taylor, Gorman y Quigley, 2003 , p. 1) . Sin embargo, esto sigue siendo controvertido, ya que varios profesionales de las EIS sugieren que la EIS concurrente se considera mejor como una actividad de monitoreo y que la EIS retrospectiva se asemeja más a una evaluación con enfoque en la salud que a una evaluación propiamente dicha ( Kemm, 2003 , p. 387) . Se prefiere la EIS prospectiva, ya que permite la máxima oportunidad práctica para influir en la toma de decisiones y los impactos subsiguientes en la salud.

Profesionales de la Evaluación de Impacto en la Salud (EIS)

Los profesionales de la Evaluación de Impacto en la Salud (EIS) se encuentran tanto en el sector público como en el privado, pero su número es relativamente reducido. No existen marcos de competencias ni procesos de certificación universalmente aceptados. Se sugiere que un profesional líder posea una amplia formación académica y profesional en un campo relacionado con la salud, experiencia en la participación en EIS y haya asistido a un curso de capacitación en EIS. Se ha sugerido y aceptado ampliamente que el mero hecho de tener un título en medicina o ciencias de la salud no debe considerarse un indicador de competencia.

HIA en todo el mundo

La evaluación de impacto en la salud (EIS) se utiliza en todo el mundo, sobre todo en Europa , América del Norte , Australia , Nueva Zelanda , África y Tailandia ( Winkler et al. 2020 ) .

Las políticas y normas de salvaguardia de la Corporación Financiera Internacional (CFI), que forma parte del Banco Mundial , se establecieron en 2006. Estas incluyen el requisito de realizar una evaluación del impacto en la salud en los grandes proyectos. La mayoría de los principales bancos prestamistas que son parte de los Principios del Ecuador han aceptado dichas normas . Las evaluaciones del impacto en la salud se están convirtiendo en una práctica habitual en muchos grandes proyectos de desarrollo, tanto en el sector público como en el privado de los países en desarrollo. Asimismo, existe una larga trayectoria en la evaluación del impacto en la salud en el sector del desarrollo de recursos hídricos, concretamente en grandes represas y sistemas de riego.

De los bancos regionales de desarrollo, el Banco Asiático de Desarrollo (BAD) tiene la trayectoria más larga y consistente en la participación en la Evaluación del Impacto en la Salud (EIS). Esta participación se remonta a 1992, cuando elaboró sus primeras Directrices de EIS (BAD, 1992); estas se centraron en el estado del arte de los métodos y procedimientos en esta etapa temprana del desarrollo de la EIS. Un segundo documento de orientación, una introducción a los impactos en la salud de los proyectos de desarrollo, se publicó diez años después (Peralta y Hunt, 2003), con un enfoque en los riesgos y oportunidades para la salud en el desarrollo desde perspectivas sectoriales específicas. Entre 2015 y 2018, los Gobiernos de Australia y el Reino Unido financiaron el Fondo Fiduciario Regional contra la Malaria y Otras Enfermedades Transmisibles (RMTF), que apoyó respuestas multinacionales, transfronterizas y multisectoriales a problemas urgentes de malaria y otras enfermedades transmisibles, centrándose en los países de la Subregión del Gran Mekong (SGM). En el ámbito de la promoción y la prevención, se abordó principalmente el desarrollo de capacidades en EIS. Esto dio como resultado una nueva publicación: Evaluación del impacto en la salud: un libro de referencia sobre buenas prácticas (2018).

Véase también

Referencias

Acheson, D (1998), Investigación independiente sobre las desigualdades en salud , Londres : Stationery Office.
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Esta página utiliza el sistema de referencias Harvard . Las referencias están ordenadas alfabéticamente por apellido del autor.

Lecturas adicionales

Libros y capítulos de libros editados

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Birley, M (1995), Evaluación del impacto en la salud de los proyectos de desarrollo , Londres : Her Majesty's Stationery Office.
Birley, M (2011), Evaluación del impacto en la salud: principios y práctica , Londres : Earthscan.
Kemm, J (2013), Evaluación del impacto en la salud: logros pasados, comprensión actual y progreso futuro , Oxford : Oxford University Press, ISBN 978-0-19-965601-1.
Kemm, J; Parry, J; Palmer, S (2004), Evaluación del impacto en la salud: conceptos, teoría, técnicas y aplicaciones , Oxford : Oxford University Press, ISBN 978-0-19-852629-2.
Peralta, GM y Hunt, JM (2003). Introducción a los impactos de los programas de desarrollo en la salud. Manila, Banco Asiático de Desarrollo.
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Ståhl, T; Wismar, M; Ollila, E; Lahtinen, E; Leppo, K (2006), La salud en todas las políticas: perspectivas y potencialidades (PDF) , Helsinki : Ministerio de Asuntos Sociales y Salud de Finlandia, ISBN 978-952-00-1964-8Archivado desde el original (PDF) el 4 de octubre de 2006 , consultado el 20 de septiembre de 2006.Incluye varios capítulos sobre la Evaluación del Impacto en la Salud (EIS).

Artículos de revistas

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Birley, Martin (2003), "Evaluación del impacto en la salud, integración y evaluación crítica", Impact Assessment and Project Appraisal , 21 (4): 313– 321, Bibcode : 2003IAPA...21..313B , doi : 10.3152/147154603781766158 , S2CID 140546560
Dannenberg, AL; Bhatia, R; Cole, BL; Heaton, SK; Feldman, JD; Rutt, CD (2008), "Uso de la evaluación del impacto en la salud en los EE. UU.: 27 estudios de caso, 1999-2007" (PDF) , American Journal of Preventive Medicine , 34 (3): 241–256 , doi : 10.1016/j.amepre.2007.11.015 , PMID 18312813 .
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Números especiales de la revista

IJERPH (2020), "Número especial: Evaluación del impacto en la salud" , Revista internacional de investigación ambiental y salud pública..
IUHPE (2017), "Número especial sobre evaluación del impacto en la salud" , Promoción de la salud global , 17 (2).
Departamento de Salud de Nueva Gales del Sur (2007), "Evaluación de Impacto en la Salud en Entornos Urbanos - Número Especial" , Boletín de Salud Pública de Nueva Gales del Sur , 18 ( 9–10 ).
Ministerio de Desarrollo Social de Nueva Zelanda (2006), "Evaluación de Impacto en la Salud en Nueva Zelanda - Número especial" , Revista de Política Social de Nueva Zelanda (29), archivado del original el 24 de octubre de 2007 , consultado el 26 de septiembre de 2007 ..
Departamento de Salud de Nueva Gales del Sur (2005), "Edición especial de HIA" , Boletín de Salud Pública de Nueva Gales del Sur , 16 ( 7–8 ).
Organización Mundial de la Salud (2003), "Número especial sobre la Evaluación de Impacto en el Sector Salud" , Boletín de la Organización Mundial de la Salud , 81 (6), archivado del original el 27 de junio de 2003.

Manuales y directrices

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Harris, P; Harris-Roxas, B; Harris, E; Kemp, L (2007), Evaluación del impacto en la salud: una guía práctica (PDF) , Sídney : UNSW y NSW Health, archivado del original (PDF) el 30 de octubre de 2009..
IHPI (2006), Guía de evaluación del impacto en la salud , Dublín : Instituto de Salud Pública de Irlanda, archivado del original el 17 de junio de 2007 , consultado el 23 de junio de 2006..
PHAC (2005), Guía para la evaluación del impacto en la salud: una herramienta política para Nueva Zelanda (PDF) (2.ª ed.), Wellington : Comité Asesor de Salud Pública, archivado del original (PDF) el 22 de julio de 2006 , consultado el 23 de junio de 2006 ..
Abrahams, D; Pennington, A; Scott-Samuel, A; Doyle, C; Metcalfe, O; den Broeder, Lea; Haigh, F; Mekel, O; Fehr, R (2004), European Policy HIA A Guide (PDF) , Liverpool : International Health Impact Assessment Consortium (IMPACT), Universidad de Liverpool, archivado del original (PDF) el 11 de diciembre de 2009 , consultado el 30 de septiembre de 2010..
Mahoney, M; Simpson, S; Harris, E; Aldrich, R; Stewart Williams, J (2004), Marco de evaluación del impacto en la salud centrado en la equidad (PDF) , Newcastle, Australia : Australasian Collaboration for Health Equity Impact Assessment, archivado del original (PDF) el 28 de septiembre de 2007 , consultado el 19 de noviembre de 2006..
enHealth Council (2001), Directrices para la evaluación del impacto en la salud (PDF) , Canberra : enHealth Council, National Public Health Partnership, archivado del original (PDF) el 13 de octubre de 2009..
Scott-Samuel, A; Birley, M; Ardern, K (2001), The Merseyside Guidelines for Health Impact Assessment (PDF) (2.ª ed.), Liverpool : International Health Impact Assessment Consortium (IMPACT) University of Liverpool, archivado del original (PDF) el 11-12-2009 , recuperado el 30-09-2010..
Birley, M; Gomes, M; Davy, A (1997), Aspectos sanitarios de la evaluación ambiental , Washington : División de Medio Ambiente, Banco Mundial
Birley, M; Peralta, G (1992), Directrices para la evaluación del impacto en la salud de los proyectos de desarrollo , Manila : Documento sobre medio ambiente del Banco Asiático de Desarrollo.
Birley, M (1991), Directrices para la previsión de las implicaciones de las enfermedades transmitidas por vectores derivadas del desarrollo de los recursos hídricos , Ginebra : Organización Mundial de la Salud, WHO/CWS/91.1. Serie de directrices PEEM 2..

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Sitios web de recursos sobre la evaluación de impacto en la salud

Proyecto de Impacto en la Salud : Financiación para la Evaluación del Impacto en la Salud y recursos.
Conexión HIA
Puerta de enlace HIA
IMPACTO - Consorcio Internacional para la Evaluación del Impacto en la Salud
Base de datos HIA del RIVM
Sitio web de la Organización Mundial de la Salud sobre la Evaluación de Impacto en el Sector Salud

Sitios web gubernamentales sobre evaluación de impacto en la salud

Departamento de Salud Ambiental, Departamento de Salud de Nueva Gales del Sur (Australia). Archivado el 22 de agosto de 2006 en Wayback Machine.
Centro Europeo de Política Sanitaria (Bélgica)
Programa HPP-HIA (Tailandia)
Instituto de Salud Pública de Irlanda (Irlanda)
Planificación para la creación de entornos saludables mediante evaluaciones del impacto en la salud (Estados Unidos)
Departamento de Salud Pública de San Francisco (Estados Unidos)
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Estados Unidos)
Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos (Estados Unidos)

Sitios web de evaluación de impacto en la salud de la universidad

Universidad de Monash, SHIA@Monash (Melbourne, Australia)
Universidad de Birmingham, Unidad de Investigación de Evaluación de Impacto en la Salud (Birmingham, Reino Unido)
Universidad de California, Berkeley, Grupo de Impacto en la Salud , Escuela de Salud Pública (Berkeley, EE. UU.)
Proyecto de Evaluación de Impacto en la Salud de la Universidad de California, Los Ángeles (Los Ángeles, EE. UU.)
Centro de Aprendizaje e Información del Centro de Intercambio de Información sobre Evaluación del Impacto en la Salud de la Universidad de California, Los Ángeles (Los Ángeles, EE. UU.)
Universidad de Liverpool, IMPACT - Consorcio Internacional de Evaluación del Impacto en la Salud, Departamento de Salud Pública y Políticas. (Liverpool, Reino Unido)
Universidad de Nueva Gales del Sur, HIA Connect , Programa de Desigualdades en Salud, Evaluación del Impacto en la Salud y Políticas Públicas Saludables (CHETRE), Centro de Investigación para la Atención Primaria de Salud y la Equidad, Facultad de Medicina (Sídney, Australia)
Universidad de Otago, Unidad de Evaluación del Impacto en la Salud, el Bienestar y la Equidad , Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de Wellington (Wellington, Nueva Zelanda)

asociaciones profesionales

IAIA
Sociedad para Profesionales de la Evaluación del Impacto en la Salud (SOPHIA)

Otros sitios web de HIA

Evaluación del impacto en la salud - Internacional (Grupo de discusión por correo electrónico)

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