Lente de contacto

Las lentes de contacto , o simplemente lentes de contacto , son lentes delgadas que se colocan directamente sobre la superficie de los ojos . Las lentes de contacto son dispositivos protésicos oculares utilizados por más de 150 millones de personas en todo el mundo en 2012, ^{[ 1 ]} y se pueden usar para corregir la visión o por razones cosméticas o terapéuticas. ^{[ 2 ]} En 2023, el mercado mundial de lentes de contacto se estimó en 18.600 millones de dólares, con América del Norte representando la mayor parte, más del 38,18 %. ^{[ 3 ]} Varios analistas estimaron que el mercado global de lentes de contacto alcanzaría los 33.800 millones de dólares para 2030. ^{[ 3 ]} A partir de 2010,La edad promedio de los usuarios de lentes de contacto a nivel mundial era de 31 años, y dos tercios de los usuarios eran mujeres. ^{[ 4 ]}

Las personas eligen usar lentes de contacto por muchas razones. ^{[ 5 ]} La estética y los cosméticos son los principales factores que motivan a las personas que desean evitar usar gafas o cambiar la apariencia o el color de sus ojos. ^{[ 6 ]} Otros usan lentes de contacto por razones funcionales u ópticas. ^{[ 7 ]} El uso de lentes de contacto es generalmente más costoso que el uso de gafas, con gastos anuales que suelen oscilar entre US$200 y US$1000 dependiendo del tipo de lente y el programa de reemplazo. ^{[ 8 ]} En comparación con las gafas, los lentes de contacto generalmente proporcionan una mejor visión periférica y no acumulan humedad (de la lluvia, la nieve, la condensación, etc.) ni sudor. Esto puede hacerlos preferibles para deportes y otras actividades al aire libre. Los usuarios de lentes de contacto también pueden usar gafas de sol, gafas protectoras u otro tipo de gafas de su elección sin tener que adaptarlas con lentes graduadas ni preocuparse por la compatibilidad con las gafas. Además, existen afecciones como el queratocono y la aniseiconia que generalmente se corrigen mejor con lentes de contacto que con gafas. ^{[ 9 ]}

Historia

Orígenes y primeros prototipos funcionales

A Leonardo da Vinci se le atribuye frecuentemente la introducción de la idea de las lentes de contacto en su Códice del ojo de 1508, Manual D , ^{[ 10 ]} donde describió un método para alterar directamente la potencia corneal sumergiendo la cabeza en un recipiente con agua o usando un hemisferio de vidrio lleno de agua sobre el ojo. Ninguna de las dos ideas era prácticamente implementable en la época de Da Vinci. ^{[ 11 ]}^{: 9} No sugirió que su idea se utilizara para corregir la visión; estaba más interesado en explorar los mecanismos de acomodación . ^{[ 10 ]}

Descartes propuso un dispositivo para corregir la visión que consistía en un tubo de vidrio lleno de líquido y tapado con una lente . Sin embargo, la idea era impracticable, ya que el dispositivo debía colocarse en contacto directo con la córnea y, por lo tanto, habría imposibilitado el parpadeo . ^{[ 1 ]}

En 1801, Thomas Young fabricó un par de lentes de contacto básicas basadas en el modelo de Descartes. Utilizó cera para fijar lentes llenas de agua a sus ojos, neutralizando su poder refractivo , que luego corrigió con otro par de lentes. ^{[ 11 ]}^{[ 1 ]}

John Herschel , en una nota a pie de página de la edición de 1845 de la Encyclopedia Metropolitana , planteó dos ideas para la corrección visual: la primera, "una cápsula esférica de vidrio rellena de gelatina animal " ^{[ 12 ]} , y la segunda, "un molde de la córnea" que podría imprimirse en "algún tipo de medio transparente" ^{[ 13 ]} . Aunque, según se informa, Herschel nunca probó estas ideas, posteriormente fueron desarrolladas por inventores independientes, entre ellos el médico húngaro Joseph Dallos, quien perfeccionó un método para hacer moldes a partir de ojos vivos ^{[ 14 ]} . Esto permitió la fabricación de lentes que, por primera vez, se adaptaban a la forma real del ojo ^{[ 15 ] .}

En 1888, Adolf Gaston Eugen Fick fue el primero en adaptar con éxito lentes de contacto, que estaban hechas de vidrio soplado.

Aunque Louis J. Girard inventó una lente de contacto escleral en 1887, ^{[ 16 ]} fue el oftalmólogo alemán Adolf Gaston Eugen Fick quien en 1888 fabricó la primera lente de contacto escleral afocal exitosa. ^{[ 17 ]} Aproximadamente de 18 a 21 mm (0,71 a 0,83 pulgadas) de diámetro, las pesadas carcasas de vidrio soplado descansaban sobre el borde menos sensible del tejido que rodea la córnea y flotaban en una solución de dextrosa . Experimentó con la adaptación de las lentes inicialmente en conejos, luego en sí mismo y finalmente en un pequeño grupo de voluntarios, publicando su trabajo, "Contactbrille" , en la edición de marzo de 1888 de Archiv für Augenheilkunde . ^[¹⁸^] Grande y difícil de manejar, la lente de Fick solo podía usarse durante un par de horas seguidas. ^[¹⁹^] August Müller de Kiel , Alemania, corrigió su propia miopía severa con una lente de contacto escleral de vidrio soplado más conveniente de su propia fabricación en 1888. ^[²⁰^]

El desarrollo del polimetilmetacrilato (PMMA) en la década de 1930 allanó el camino para la fabricación de lentes esclerales de plástico. ^{[ 21 ]} En 1936, el optometrista William Feinbloom introdujo una lente híbrida compuesta de vidrio y plástico, ^{[ 22 ]} y en 1937 se informó que unos 3000 estadounidenses ya usaban lentes de contacto. ^{[ 23 ]} En 1939, el oftalmólogo húngaro Dr. István Györffy produjo la primera lente de contacto totalmente de plástico. ^{[ 24 ]} Al año siguiente, el optometrista alemán Heinrich Wöhlk produjo su propia versión de lentes de plástico basada en experimentos realizados durante la década de 1930. ^{[ 25 ]}

Lentes corneales y rígidas (1949-1960)

Lentes de contacto de los años 50 (izquierda) y de los años 90.

En la América de la posguerra, la opción de lentes de contacto comenzó a entrar en la conciencia pública general; sin embargo, persistían las preocupaciones sobre el efecto de materiales extraños en contacto directo con la superficie ocular. ^{[ 26 ]} En 1949, se desarrollaron las primeras lentes "corneales". ^{[ 27 ]}^{[ 28 ]}^{[ 29 ]}^{[ 30 ]} Estas eran mucho más pequeñas que las lentes esclerales originales, ya que se asentaban solo sobre la córnea en lugar de sobre toda la superficie ocular visible y podían usarse hasta 16 horas al día. Las lentes corneales de PMMA se convirtieron en las primeras lentes de contacto en tener un atractivo masivo durante la década de 1960, a medida que los diseños de lentes se volvieron más sofisticados con la mejora de la tecnología de fabricación. ^{[ 31 ]} El 18 de octubre de 1964, en un estudio de televisión en Washington, DC, Lyndon Baines Johnson se convirtió en el primer presidente en la historia de los Estados Unidos en aparecer en público usando lentes de contacto, bajo la supervisión del Dr. Alan Isen, quien desarrolló las primeras lentes de contacto blandas comercialmente viables en los Estados Unidos. ^{[ 32 ]}^{[ 33 ]}^{[ 34 ]}

Las primeras lentes de contacto corneales de las décadas de 1950 y 1960 eran relativamente caras y frágiles, lo que propició el desarrollo de un mercado de seguros para lentes de contacto. Replacement Lens Insurance, Inc. (ahora conocida como RLI Corp. ) retiró su producto estrella original en 1994, cuando las lentes de contacto se volvieron más asequibles y fáciles de reemplazar.

Lentes blandas y permeables a los gases (1959-presente)

Una de las principales desventajas de las lentes de PMMA es que no permiten el paso de oxígeno a la conjuntiva y la córnea, lo que provoca una serie de efectos clínicos adversos y potencialmente graves. ^{[ 35 ]} A finales de la década de 1970 y durante las décadas de 1980 y 1990, se desarrolló una gama de materiales rígidos pero permeables al oxígeno para superar este problema. El químico Norman Gaylord desempeñó un papel destacado en el desarrollo de estas nuevas lentes de contacto permeables al oxígeno. ^{[ 36 ]} En conjunto, estos polímeros se denominan materiales o lentes rígidas permeables al gas o RGP. Aunque todos los tipos de lentes de contacto mencionados anteriormente (esclerales, PMMA y RGP) podrían denominarse correctamente "rígidas" o "duras", este último término se utiliza ahora para las PMMA originales, que todavía se adaptan y usan ocasionalmente, mientras que "rígida" es un término genérico para todos estos tipos de lentes; por lo tanto, las lentes duras (PMMA) son un subconjunto de las lentes de contacto rígidas. En ocasiones, se utiliza el término "permeable a los gases" para describir las lentes de contacto rígidas permeables al gas (RGP), lo cual resulta un tanto engañoso, ya que las lentes de contacto blandas también son permeables a los gases, en el sentido de que permiten que el oxígeno llegue a la superficie ocular.

El principal avance en lentes blandas fue realizado por los químicos checos Otto Wichterle y Drahoslav Lím , quienes publicaron su trabajo "Geles hidrofílicos para uso biológico" en la revista Nature en 1959. ^{[ 37 ]} En 1965, la Corporación Nacional de Desarrollo de Patentes (NPDC) compró los derechos estadounidenses para producir las lentes y luego sublicencia los derechos a Bausch & Lomb , que comenzó a fabricarlas en los Estados Unidos. ^{[ 38 ]} El trabajo de los científicos checos condujo al lanzamiento de las primeras lentes de contacto de hidrogel en algunos países en la década de 1960 y a la primera aprobación del material Soflens por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) en 1971. Estas lentes blandas pronto se prescribieron con más frecuencia que las rígidas, debido a la comodidad inmediata y mucho mayor (las lentes rígidas requieren un período de adaptación antes de lograr la comodidad total). Los polímeros con los que se fabrican las lentes blandas mejoraron durante los siguientes 25 años, principalmente en términos de aumentar la permeabilidad al oxígeno, mediante la variación de los ingredientes. En 1972, el optometrista británico Rishi Agarwal fue el primero en sugerir lentes de contacto blandas desechables. ^{[ 39 ]}^{[ 40 ]}

En 1998, Ciba Vision lanzó en México las primeras lentes de contacto de hidrogel de silicona. ^{[ 41 ]} Estos nuevos materiales combinaban los beneficios de la silicona, que posee una permeabilidad al oxígeno extremadamente alta , con la comodidad y el rendimiento clínico de los hidrogeles convencionales utilizados durante los 30 años anteriores. Inicialmente, estas lentes de contacto se recomendaron principalmente para uso prolongado (durante la noche), aunque más recientemente se han lanzado hidrogeles de silicona para uso diario (sin necesidad de uso nocturno).

En una molécula ligeramente modificada, se añade un grupo polar sin alterar la estructura del hidrogel de silicona. ^{[ 42 ]} Este se conoce como monómero de Tanaka porque fue inventado y patentado por Kyoichi Tanaka de Menicon Co. de Japón en 1979. Los hidrogeles de silicona de segunda generación, como el galyfilcon A ( Acuvue Advance, Vistakon) y el senofilcon A (Acuvue Oasys, Vistakon), utilizan el monómero de Tanaka. Vistakon mejoró aún más el monómero de Tanaka y añadió otras moléculas que actúan como agente humectante interno . ^{[ 43 ]}

Comfilcon A (Biofinity, CooperVision) fue el primer polímero de tercera generación. Su patente afirma que el material utiliza dos macromeros de siloxi de diversos tamaños que, al combinarse, producen una permeabilidad al oxígeno muy alta para un contenido de agua determinado. Enfilcon A (Avaira, CooperVision) es otro material de tercera generación que es naturalmente húmedo; su contenido de agua es del 46 %. ^{[ 43 ]}

Tipos

Las lentes de contacto se clasifican de diversas maneras, principalmente según su función principal, el material del que están hechas, el programa de uso (cuánto tiempo se puede usar una lente) y el programa de reemplazo (cuánto tiempo debe transcurrir antes de que sea necesario desechar una lente).

Funciones

Corrección del error refractivo

Las lentes de contacto correctivas están diseñadas para mejorar la visión, generalmente corrigiendo el error refractivo . Esto se logra enfocando directamente la luz para que entre en el ojo con la potencia adecuada para una visión nítida. ^[⁴⁴^]

Una lente de contacto esférica refracta la luz de manera uniforme en todas las direcciones (horizontalmente, verticalmente, etc.). Se utilizan habitualmente para corregir la miopía y la hipermetropía .

Existen dos maneras en que las lentes de contacto pueden corregir el astigmatismo. Una es mediante lentes blandas tóricas que funcionan esencialmente igual que las gafas con corrección cilíndrica; una lente tórica tiene una potencia de enfoque diferente horizontalmente que verticalmente y, como resultado, puede corregir el astigmatismo . Otra forma es mediante el uso de lentes rígidas permeables al gas; dado que la mayor parte del astigmatismo es causado por la forma de la córnea, las lentes rígidas pueden mejorar la visión porque la superficie frontal del sistema óptico es la lente perfectamente esférica. ^{[ 45 ]} Ambos enfoques tienen ventajas e inconvenientes. Las lentes tóricas deben tener la orientación adecuada para corregir el astigmatismo, por lo que dichas lentes deben tener características de diseño adicionales para evitar que giren y se desalineen. Esto se puede lograr lastrando la parte inferior de la lente o utilizando otras características físicas para girarla de nuevo a su posición, pero estos mecanismos rara vez funcionan a la perfección, por lo que cierta desalineación es común y resulta en una corrección algo imperfecta, y la visión borrosa después de parpadear hace girar la lente. Las lentes blandas tóricas tienen todas las ventajas de las lentes blandas en general, que son un bajo costo inicial, facilidad de adaptación y un período de ajuste mínimo. Las lentes rígidas permeables al gas generalmente proporcionan una corrección óptica superior, pero se han vuelto menos populares en comparación con las lentes blandas debido a sus mayores costos iniciales, un período de ajuste inicial más prolongado y una adaptación más compleja. ^{[ 46 ]}^{[ 47 ]}

Corrección de la presbicia

La corrección de la presbicia (la necesidad de una graduación para leer diferente a la necesaria para ver de lejos) supone un reto adicional en la adaptación de lentes de contacto. Existen dos estrategias principales: lentes multifocales y monovisión. ^{[ 48 ]}

Las lentes de contacto multifocales (por ejemplo, bifocales o progresivas) son comparables a las gafas con lentes bifocales o progresivas , ya que tienen múltiples puntos focales . Generalmente, las lentes de contacto multifocales están diseñadas para una visión constante a través del centro de la lente, pero algunos diseños incorporan un desplazamiento de la posición de la lente para ver a través de la graduación de lectura (similar a las gafas bifocales).

La monovisión ^{[ 49 ]} consiste en el uso de lentes monofocales (un punto focal por lente) para enfocar un ojo (generalmente el dominante) para la visión de lejos y el otro para la visión de cerca. El cerebro aprende a utilizar esta configuración para ver con claridad a todas las distancias. Una técnica denominada monovisión modificada utiliza lentes multifocales y también especializa un ojo para la visión de lejos y el otro para la de cerca, obteniendo así los beneficios de ambos sistemas. Se recomienda precaución a las personas con antecedentes de estrabismo y a aquellas con forias significativas, ya que corren el riesgo de sufrir desalineación ocular con la monovisión. ^{[ 50 ]} Los estudios no han mostrado efectos adversos en el rendimiento al conducir en usuarios de lentes de contacto de monovisión adaptada. ^{[ 51 ]}

Como alternativa, una persona puede simplemente usar gafas de lectura sobre sus lentes de contacto para visión de lejos.

Otros tipos de corrección de la visión

Para quienes presentan ciertas deficiencias en la visión del color , se puede utilizar una lente de contacto "X-Chrom" con tinte rojo. ^{[ 52 ]} Si bien esta lente no restaura la visión normal del color , permite que algunas personas daltónicas distingan mejor los colores. ^{[ 53 ]}^{[ 54 ]} Las lentes de contacto con filtro rojo también pueden ser una opción para la sensibilidad extrema a la luz en algunas deficiencias visuales, como la acromatopsia . ^{[ 55 ]}

Las lentes de contacto ChromaGen se han utilizado y se ha demostrado que tienen algunas limitaciones con la visión nocturna, aunque por lo demás producen mejoras significativas en la visión del color. ^{[ 56 ]} Un estudio anterior mostró mejoras muy significativas en la visión del color y la satisfacción del paciente. ^{[ 57 ]}

Trabajos posteriores que utilizaron estas lentes ChromaGen con personas con dislexia en un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo mostraron mejoras altamente significativas en la capacidad de lectura en comparación con la lectura sin las lentes. ^{[ 58 ]} Este sistema ha recibido la aprobación de la FDA para su uso en los Estados Unidos. ^{[ 59 ]}

La magnificación es otra área que se está investigando para futuras aplicaciones de lentes de contacto. ^{[ 60 ]} La incorporación de lentes telescópicas y componentes electrónicos sugiere que los usos futuros de las lentes de contacto pueden volverse extremadamente diversos.

lentes de contacto cosméticas

Las lentes de contacto cosméticas están diseñadas para cambiar la apariencia del ojo. Estas lentes también pueden corregir errores de refracción . Si bien muchas marcas de lentes de contacto tienen un ligero tinte para facilitar su manejo, las lentes cosméticas que se usan para cambiar el color de los ojos son mucho menos comunes, representando solo el 3 % de las adaptaciones de lentes de contacto en 2004. ^{[ 61 ]}

En Estados Unidos, la FDA clasifica las lentes de contacto cosméticas no correctivas como "lentes de contacto decorativas". Al igual que cualquier lente de contacto, las lentes cosméticas conllevan riesgos de complicaciones leves a graves, como enrojecimiento ocular, irritación e infección. ^{[ 62 ]}

Debido a su naturaleza médica, las lentes de contacto de color, al igual que las normales, son ilegales en Estados Unidos sin una receta válida. Quienes tienen una visión perfecta pueden comprar lentes de contacto de color por motivos estéticos, pero aun así necesitan que les midan los ojos para obtener una prescripción sin corrección visual. Esto es por seguridad, para que las lentes se ajusten correctamente al ojo sin causar irritación ni enrojecimiento.

Algunas lentes de contacto de color cubren completamente el iris, cambiando drásticamente el color de los ojos. Otras solo tiñen el iris, resaltando su color natural. Una nueva tendencia en Japón, Corea del Sur y China son las lentes de contacto circulares , que extienden la apariencia del iris hacia la esclerótica al tener un área oscura alrededor. El resultado es una apariencia de iris más grande y ancho, un aspecto que recuerda a los ojos de muñeca. ^{[ 63 ]}

Las lentes cosméticas pueden tener aplicaciones médicas más directas. Por ejemplo, algunas lentes de contacto pueden restaurar la apariencia y, hasta cierto punto, la función de un iris dañado o ausente .

Lentes esclerales terapéuticas

Una lente escleral es una lente de contacto grande, firme, transparente y permeable al oxígeno que se apoya sobre la esclera y crea una bóveda llena de lágrimas sobre la córnea. La causa de esta posición única suele estar relacionada con un paciente específico cuya córnea es demasiado sensible para soportar la lente directamente. Las lentes esclerales pueden utilizarse para mejorar la visión y reducir el dolor y la sensibilidad a la luz en personas con trastornos o lesiones oculares, como el síndrome de ojo seco severo (queratoconjuntivitis seca), microftalmia , queratocono , ectasia corneal , síndrome de Stevens-Johnson , síndrome de Sjögren , aniridia , queratitis neurotrófica (córneas anestesiadas), complicaciones post-LASIK, aberraciones de alto orden del ojo , complicaciones post-trasplante de córnea y degeneración pelúcida . Las lesiones oculares, como las complicaciones quirúrgicas, los implantes corneales deformados, así como las lesiones químicas y por quemaduras, también pueden tratarse con lentes esclerales. ^{[ 64 ]}

Lentes de contacto blandas terapéuticas

Las lentes blandas se utilizan a menudo en el tratamiento y manejo de trastornos oculares no refractivos. Una lente de contacto terapéutica permite al paciente ver ^{[ 65 ]} mientras protege una córnea lesionada o enferma ^{[ 66 ]} del roce constante de los párpados al parpadear, permitiendo así su curación. ^{[ 67 ]} Se utilizan en el tratamiento de afecciones como queratopatía bullosa , ojo seco , abrasiones y erosión corneal , queratitis , edema corneal , descemetocele , ectasia corneal , úlcera de Mooren , distrofia corneal anterior y queratoconjuntivitis neurotrófica. ^[⁶⁸^] También se han desarrollado lentes de contacto que administran fármacos al ojo. ^[⁶⁹^]

Materiales

Lentes rígidas

Las lentes de contacto de vidrio nunca fueron lo suficientemente cómodas como para alcanzar una popularidad generalizada. Las primeras en lograrlo fueron las fabricadas con polimetilmetacrilato (PMMA o Perspex/Plexiglas), ahora conocidas como lentes "rígidas". Su principal desventaja es que no permiten el paso del oxígeno a la córnea , lo que puede provocar diversos eventos clínicos adversos, a menudo graves. A partir de finales de la década de 1970, se desarrollaron materiales rígidos mejorados que sí permitían el paso del oxígeno . Las lentes de contacto fabricadas con estos materiales se denominan lentes rígidas permeables al gas (RGP).

Una lente rígida puede cubrir la forma natural de la córnea con una nueva superficie refractiva. Esto significa que una lente de contacto rígida esférica puede corregir el astigmatismo corneal. Las lentes rígidas también pueden ser tóricas frontales, tóricas posteriores o bitóricas. Además, pueden corregir córneas con geometrías irregulares, como las que presentan queratocono o ectasias postquirúrgicas . En la mayoría de los casos, los pacientes con queratocono ven mejor con lentes rígidas que con gafas . Las lentes rígidas son más inertes químicamente, lo que permite usarlas en entornos más exigentes donde la inercia química es importante, en comparación con las lentes blandas. ^{[ 70 ]}

Lentes blandas

Las lentes blandas son más flexibles que las rígidas y se pueden enrollar o doblar suavemente sin dañarlas. Mientras que las lentes rígidas requieren un período de adaptación para lograr comodidad, quienes usan lentes blandas por primera vez suelen notar que las llevan puestas, en lugar de sentir dolor o molestias.

Las lentes de hidrogel dependen de su contenido de agua para transmitir oxígeno a través de la lente hasta la córnea. Por lo tanto, las lentes con mayor contenido de agua permiten una mayor oxigenación de la córnea. En 1998, se comercializaron las lentes de hidrogel de silicona , o Si-hy. Estos materiales combinan la altísima permeabilidad al oxígeno de la silicona con la comodidad y el rendimiento clínico de los hidrogeles convencionales. Dado que la silicona permite una mayor permeabilidad al oxígeno que el agua, la permeabilidad al oxígeno de los hidrogeles de silicona no está ligada al contenido de agua de las lentes. Actualmente, se han desarrollado lentes con una permeabilidad al oxígeno tan alta que están aprobadas para su uso nocturno (uso prolongado). También existen lentes aprobadas para uso diario fabricadas con materiales de hidrogel de silicona. ^{[ 71 ]}

Las marcas actuales de lentes de contacto blandas son de hidrogel tradicional o de hidrogel de silicona. Debido a las drásticas diferencias en la permeabilidad al oxígeno, el programa de reemplazo y otras características de diseño, es muy importante seguir las instrucciones del profesional de la salud visual que prescribe las lentes. Al comparar las lentes de contacto blandas de hidrogel tradicional con las de hidrogel de silicona, no existe evidencia clara que permita recomendar una lente superior. ^{[ 72 ]}

Las desventajas de los hidrogeles de silicona son que son ligeramente más rígidos y la superficie de la lente puede ser hidrofóbica, por lo tanto menos "humectable"; factores que pueden influir en la comodidad de uso de las lentes. Las nuevas técnicas de fabricación y los cambios en las soluciones multipropósito han minimizado estos efectos. Estas nuevas técnicas suelen dividirse en 3 generaciones: ^{[ 43 ]}^{[ 73 ]}

1.ª generación (recubrimiento de plasma): Un proceso de modificación de la superficie llamado recubrimiento de plasma altera la naturaleza hidrofóbica de la superficie de la lente;
Segunda generación (agentes humectantes): Otra técnica incorpora agentes rehumectantes internos para hacer que la superficie de la lente sea hidrofílica;
3.ª generación (inherentemente humectable): Un tercer proceso utiliza cadenas poliméricas de esqueleto más largas, lo que da como resultado una menor reticulación y una mayor humectabilidad sin alteraciones de la superficie ni agentes aditivos.

Híbrido

Existe un número reducido de lentes híbridas. Por lo general, estas lentes de contacto constan de un centro rígido y una "falda" blanda. Una técnica similar consiste en superponer una lente rígida más pequeña sobre la superficie de una lente blanda más grande. Estas técnicas se suelen elegir para obtener los beneficios de corrección visual de una lente rígida y la comodidad de una lente blanda. ^{[ 74 ]}

Horario de uso

Una lente de contacto de "uso diario" (DW) está diseñada para usarse durante un día y retirarse antes de dormir. Una lente de contacto de "uso prolongado" (EW) está diseñada para usarse continuamente durante la noche, generalmente hasta por 6 noches consecutivas. ^{[ 75 ]} Los materiales más nuevos, como los hidrogeles de silicona, permiten períodos de uso aún más prolongados de hasta 30 noches consecutivas; estas lentes de uso prolongado a menudo se denominan "uso continuo" (CW). Las lentes de contacto EW y CW se pueden usar durante la noche debido a su alta permeabilidad al oxígeno . Mientras estamos despiertos, los ojos están mayormente abiertos, lo que permite que el oxígeno del aire se disuelva en las lágrimas y pase a través de la lente hasta la córnea. Mientras dormimos, el oxígeno es suministrado por los vasos sanguíneos en la parte posterior del párpado. Una lente que dificulta el paso de oxígeno a la córnea causa hipoxia corneal que puede resultar en complicaciones graves, como úlcera corneal que, si no se trata, puede disminuir permanentemente la visión. Las lentes de contacto EW y CW permiten, por lo general, una transferencia de oxígeno de 5 a 6 veces mayor que las lentes blandas convencionales, lo que permite que la córnea se mantenga sana, incluso con los párpados cerrados.

El uso nocturno de lentes de contacto diseñados para uso diario aumenta el riesgo de infecciones corneales, úlceras corneales y neovascularización corneal . Esta última afección, una vez que se presenta, es irreversible y, con el tiempo, deteriora la agudeza visual al disminuir la transparencia corneal. La complicación más común del uso prolongado es la conjuntivitis papilar gigante (CPG), a veces asociada con lentes de contacto mal ajustadas.

Programa de reemplazo

Las lentes de contacto suelen clasificarse según su frecuencia de reemplazo. Las lentes de un solo uso (también llamadas desechables diarias) se desechan después de un solo uso. Al no estar sometidas al desgaste de usos repetidos, estas lentes pueden ser más delgadas y ligeras, lo que mejora considerablemente su comodidad. Las lentes que se reemplazan con frecuencia acumulan menos alérgenos y gérmenes , por lo que son preferibles para pacientes con alergias oculares o propensos a infecciones. Las lentes de un solo uso también son útiles para quienes usan lentes de contacto con poca frecuencia o cuando es probable perder una lente o no es fácil reemplazarla (por ejemplo, durante las vacaciones). Además, se consideran útiles para los niños, ya que no requieren limpieza ni desinfección, lo que facilita su uso.

Otras lentes de contacto desechables están diseñadas para reemplazarse cada dos o cuatro semanas. Las lentes trimestrales o anuales, que antes eran muy comunes, ahora son mucho menos frecuentes. Las lentes rígidas permeables al gas son muy duraderas y pueden durar varios años sin necesidad de reemplazo. Las lentes duras de PMMA eran muy duraderas y se usaban comúnmente entre 5 y 10 años, pero presentaban varios inconvenientes.

Las lentes con diferentes intervalos de reemplazo pueden estar hechas del mismo material. Aunque los materiales sean similares, las diferencias en los procesos de fabricación determinan si la lente resultante será de uso diario o si se recomienda su reemplazo cada dos o cuatro semanas. Sin embargo, a veces los fabricantes utilizan lentes idénticas y simplemente las reempaquetan con etiquetas diferentes. ^{[ 76 ]}^{[ 77 ]}

Fabricación

Estructura molecular del hidrogel de silicona utilizado en lentes de contacto flexibles y permeables al oxígeno. ^{[ 78 ]}

Por lo general, las lentes de contacto blandas se producen en masa, mientras que las rígidas se fabrican a medida según las especificaciones exactas de cada paciente.

Lentes de fundición por centrifugación: Lentes blandas fabricadas mediante la rotación de silicona líquida en un molde giratorio a alta velocidad. ^{[ 79 ]}
Torneado con diamante : este tipo se corta y pule en un torno CNC . ^{[ 79 ]} La lente comienza como un disco cilíndrico sujeto en las mordazas del torno, que está equipado con un diamante de grado industrial como herramienta de corte. El torno CNC puede girar a casi 6000 RPM mientras la herramienta de corte elimina la cantidad deseada de material del interior de la lente. La superficie cóncava (interior) de la lente se pule luego con una pasta abrasiva fina, aceite y una pequeña bola de algodón de poliéster que gira a alta velocidad. Para sujetar la delicada lente en sentido inverso, se utiliza cera como adhesivo. La superficie convexa (exterior) de la lente se corta y pule mediante el mismo proceso. Este método se puede utilizar para dar forma a lentes rígidas y blandas. En el caso de las blandas, la lente se corta de un polímero deshidratado que es rígido hasta que se reintroduce agua.
Moldeo: El moldeo se utiliza para fabricar algunas marcas de lentes de contacto blandas. Se emplean moldes giratorios y el material fundido se añade y moldea mediante fuerzas centrípetas. También se utilizan el moldeo por inyección y el control informático para crear lentes prácticamente perfectas. ^{[ 80 ]} La lente se mantiene húmeda durante todo el proceso de moldeo y nunca se seca ni se rehidrata.

Recetas

Los parámetros especificados en una receta de lentes de contacto pueden incluir:

Nombre de la marca
Material
radio de curva base (BC, BCR)
Diámetro (D, OAD)
Potencia óptica en dioptrías (dpt)
Espesor central (TC)

Las prescripciones para lentes de contacto y gafas pueden ser similares, pero no son intercambiables. La prescripción de lentes de contacto suele estar restringida a diversas combinaciones de oftalmólogos , optometristas y ópticos . Es necesario un examen ocular para determinar si una persona es apta para usar lentes de contacto. Este examen generalmente incluye una refracción para determinar la potencia adecuada de la lente y una evaluación de la salud del segmento anterior del ojo. Muchas enfermedades oculares impiden el uso de lentes de contacto, como infecciones activas, alergias y ojo seco. ^{[ 81 ]} La queratometría es especialmente importante en la adaptación de lentes rígidas.

Estados Unidos

Las lentes de contacto son recetadas por oftalmólogos , optometristas u ópticos con licencia especial bajo la supervisión de un médico oftalmólogo. Generalmente, se solicitan en la misma consulta donde se realiza el examen ocular y la adaptación. La Ley de Equidad para los Consumidores de Lentes de Contacto garantiza a los consumidores una copia de su receta de lentes de contacto, lo que les permite obtenerlas en el proveedor de su elección. ^{[ 82 ]}

Uso

Antes de tocar la lente de contacto o el ojo, es importante lavarse bien las manos con jabón y enjuagarlas. Deben evitarse los jabones que contengan humectantes o alérgenos , ya que pueden causar irritación ocular. ^{[ 83 ]} Secarse las manos con toallas o pañuelos de papel antes de manipular las lentes de contacto puede transferir pelusa a las manos y, posteriormente, a las lentes, causando irritación al insertarlas. Las toallas, a menos que estén recién lavadas a alta temperatura, suelen estar contaminadas con grandes cantidades de bacterias y, por lo tanto, deben evitarse al manipular las lentes. El polvo, la pelusa y otros residuos pueden acumularse en la superficie de las lentes de contacto. De nuevo, el contacto de las manos con este material, antes de manipular las lentes de contacto, puede transferirlo a las propias lentes. Enjuagar el estuche con agua corriente limpia, antes de abrirlo, puede ayudar a mitigar este problema. A continuación, se debe sacar la lente de su estuche e inspeccionarla para detectar defectos (por ejemplo, roturas, pliegues, pelusa). Una apariencia áspera o rugosa en la superficie de la lente puede indicar que se ha acumulado una cantidad considerable de proteínas, lípidos y residuos, y que se requiere una limpieza adicional; esto suele ir acompañado de una irritación inusualmente alta al insertarla.

Es importante asegurarse de que la lente blanda no se inserte del revés. El borde de una lente colocada del revés tiene un aspecto diferente, especialmente si está ligeramente doblada. Insertar una lente del revés durante un breve periodo (menos de un minuto) no debería causar ningún daño al ojo. Algunas marcas de lentes tienen marcas en el borde que facilitan la identificación del anverso y el reverso de la lente.

Inserción

Instrucciones en vídeo para la inserción y extracción de lentes de contacto.

Las lentes de contacto se insertan normalmente en el ojo colocándolas en la yema del dedo índice o medio con el lado cóncavo hacia arriba y luego usando ese dedo para colocar la lente en el ojo. Las lentes rígidas deben colocarse directamente sobre la córnea. Las lentes blandas pueden colocarse sobre la esclerótica (parte blanca del ojo) y luego deslizarse hasta su posición. ^{[ 84 ]} Otro dedo de la misma mano, o uno de la otra mano, se usa para mantener el ojo bien abierto. Como alternativa, el usuario puede cerrar los ojos y luego mirar hacia su nariz, deslizando la lente hasta su posición sobre la córnea. Pueden surgir problemas si la lente se pliega, se da la vuelta, se desliza del dedo prematuramente o se adhiere más firmemente al dedo que a la superficie del ojo. Una gota de solución puede ayudar a que la lente se adhiera al ojo.

Cuando la lente entra en contacto con el ojo por primera vez, debería resultar cómoda. Puede producirse una breve irritación, causada por una diferencia de pH y/o salinidad entre la solución de la lente y la lágrima. ^{[ 85 ]}^{[ 86 ]} Esta molestia desaparece rápidamente a medida que la solución se drena y es reemplazada por las lágrimas naturales. Sin embargo, si la irritación persiste, la causa podría ser una lente sucia, dañada o del revés. Quitarla e inspeccionarla para comprobar si está dañada y bien orientada, y volver a limpiarla si es necesario, debería solucionar el problema. Si la molestia continúa, no se debe usar la lente. En algunos casos, descansar de usar la lente durante un día puede solucionar el problema. En caso de molestias graves, o si no se resuelven al día siguiente, la persona debe consultar a un oftalmólogo lo antes posible para descartar posibles complicaciones graves .

Eliminación

Quitarse las lentes de contacto incorrectamente puede provocar daños en la lente y lesiones en el ojo, por lo que se deben tomar ciertas precauciones. Las lentes de contacto rígidas se quitan mejor tirando del párpado con fuerza y luego parpadeando, momento en el que la lente se cae. Con un dedo en la comisura externa de los párpados, o canto lateral , la persona estira los párpados hacia la oreja; la mayor tensión de los bordes del párpado contra el borde de la lente permite que el parpadeo rompa la acción capilar que adhiere la lente al ojo. ^{[ 87 ]} La otra mano se suele colocar debajo del ojo para atrapar la lente cuando se cae. Para las lentes blandas, que tienen una mayor adherencia a la superficie del ojo, esta técnica es menos adecuada.

Una lente de contacto blanda se puede extraer pellizcando el borde entre el pulgar y el índice. Separar la lente de la córnea primero puede mejorar la comodidad durante la extracción y reducir el riesgo de rayarla con la uña. ^{[ 88 ]}^{[ 89 ]} También es posible empujar o tirar de una lente blanda lo suficiente hacia el lateral o la parte inferior del globo ocular para que se pliegue y se caiga, sin pellizcarla y dañarla. Si se utilizan estas técnicas con una lente rígida, se puede rayar la córnea.

También existen pequeñas herramientas específicas para extraer las lentes de contacto. Generalmente fabricadas en plástico flexible, se asemejan a pequeñas pinzas o ventosas que se adhieren a la superficie de la lente. Normalmente, estas herramientas se utilizan únicamente con lentes rígidas. Se debe tener sumo cuidado al usar herramientas mecánicas o las uñas para insertar o extraer las lentes de contacto.

Cuidado

Un estuche abierto para lentes. Las tapas de los lentes están grabadas con las letras L y R para indicar izquierda y derecha. El cuerpo del estuche tiene forma de gafas y cuenta con dos orificios para los lentes. — Estuche para lentes de contacto

El cuidado de las lentes varía según el material y la frecuencia de uso. Las lentes desechables diarias se desechan después de un solo uso y, por lo tanto, no requieren limpieza. Otras lentes necesitan limpieza y desinfección regulares para prevenir la acumulación de depósitos en la superficie y las infecciones. ^{[ 84 ]}

Existen muchas maneras de limpiar y cuidar las lentes de contacto, que normalmente se denominan sistemas de cuidado o soluciones para lentes:

Soluciones multiusos: El principal atractivo de las soluciones multiusos es que una misma solución puede limpiar, enjuagar, desinfectar y almacenar lentes. Algunas soluciones multiusos también contienen ingredientes que mejoran la humectabilidad de la superficie y la comodidad de las lentes de hidrogel de silicona. Los estudios demostraron que las soluciones multiusos son ineficaces contra Acanthamoebae . ^{[ 90 ]}^{[ 91 ]}^{[ 92 ]} Existe una investigación preliminar sobre la creación de una nueva solución multiusos que elimine la ameba. ^{[ 93 ]}

Soluciones de contacto con peróxido de hidrógeno: El peróxido de hidrógeno se puede usar para desinfectar lentes de contacto. ^{[ 94 ]} Se debe tener cuidado de que no entre peróxido de hidrógeno en el ojo, ya que es muy doloroso e irritante. Con los productos de "dos pasos", el peróxido de hidrógeno debe enjuagarse con solución salina antes de usar las lentes. Los sistemas de "un paso" permiten que el peróxido de hidrógeno reaccione completamente, convirtiéndose en agua pura. Por lo tanto, los sistemas de peróxido de hidrógeno de "un paso" no requieren que las lentes se enjuaguen antes de la inserción, siempre que se le haya dado a la solución el tiempo suficiente para reaccionar.; Un tiempo de exposición de 2-3 horas a 3% H₂ O₂ (solución no neutralizada) es suficiente para matar bacterias, VIH, hongos yAcanthamoeba.^{[ 95 ]}^{[ 96 ]} Esto se puede lograr usando un producto de "dos pasos" o un sistema de tabletas de "un paso" si la tableta catalítica no se agrega antes de 2-3 horas.^{[ 96 ]} Sin embargo, los sistemas de discos catalíticos de "un paso" no son efectivos contraAcanthamoebadebido a un tiempo de exposición insuficiente.^{[ 96 ]}
Limpiador enzimático: Se utiliza para limpiar los depósitos de proteínas de las lentes, generalmente una vez por semana, si el limpiador diario no es suficiente. Normalmente, este limpiador viene en forma de pastillas.
Dispositivos ultravioleta, de vibración o ultrasónicos: Estos dispositivos están diseñados para desinfectar y limpiar lentes de contacto. Las lentes se insertan en el dispositivo portátil (que funciona con pilas o conectado a la corriente) durante 2 a 6 minutos, tiempo durante el cual se supone que se eliminan tanto los microorganismos como la acumulación de proteínas. Sin embargo, estos dispositivos no pueden sustituir el método manual de frotamiento y enjuague, ya que la vibración y el ultrasonido no generan el movimiento relativo necesario entre la lente de contacto y la solución para una limpieza adecuada. ^{[ 97 ]} Estos dispositivos no suelen estar disponibles en ópticas, pero sí en otras tiendas. ^{[ 98 ]}^{[ 99 ]}^{[ 100 ]}

Método de frotar y enjuagar

Las lentes de contacto se pueden limpiar mecánicamente de la acumulación más sustancial de proteínas, lípidos y residuos frotándolas entre la yema limpia de un dedo y la palma de la mano, utilizando una pequeña cantidad de líquido limpiador como lubricante; y enjuagándolas posteriormente. Se cree que este método de "frotar y enjuagar" es el más eficaz para las soluciones multipropósito, ^{[ 101 ]} y es el método indicado por la Academia Estadounidense de Oftalmología independientemente de la solución limpiadora utilizada. ^{[ 102 ]} En 2010, la FDA recomendó que los fabricantes eliminaran la indicación "no frotar" del etiquetado del producto, ^{[ 103 ]} "porque los regímenes de ' frotar y enjuagar ' ayudan a prevenir la adhesión microbiana a la lente de contacto, ayudan a prevenir la formación de biopelículas y, en general, reducen la carga microbiana en la lente y el estuche de la lente". ^{[ 104 ]}

Dispositivos de frotamiento físico

Este tipo de dispositivos imitan el frotamiento digital. Las lentes están intercaladas entre piezas de silicona dentro del dispositivo portátil. Este aplica una acción de frotamiento suave pero rápida sobre la superficie de la lente, eliminando la suciedad.

Solución salina: La solución salina estéril se utiliza para enjuagar la lente después de limpiarla y prepararla para su inserción. Las soluciones salinas no desinfectan, por lo que deben usarse junto con algún sistema de desinfección. Una ventaja de la solución salina es que no provoca reacciones alérgicas, por lo que resulta ideal para personas con ojos sensibles o alergias fuertes.
Limpiador diario: Se utiliza para limpiar lentes a diario. Se aplican unas gotas de limpiador a la lente mientras esta reposa en la palma de la mano; se frota durante unos 20 segundos con la yema de un dedo limpio (según el producto) por cada lado. A continuación, se enjuaga la lente. Este sistema se usa habitualmente para el cuidado de lentes rígidas.

No se recomienda usar agua para limpiar lentes de contacto. ^{[ 105 ]} El agua del grifo con un nivel insuficiente de cloro puede provocar la contaminación de las lentes, especialmente por Acanthamoeba . Por otro lado, el agua estéril no elimina los contaminantes que ingresan desde el ambiente. ^{[ 106 ]}

Además de limpiar las lentes de contacto, el estuche también debe mantenerse limpio y reemplazarse como mínimo cada 3 meses. ^{[ 102 ]}

Las soluciones para lentes de contacto suelen contener conservantes como cloruro de benzalconio y alcohol bencílico . Los productos sin conservantes generalmente tienen una vida útil más corta , pero son más adecuados para personas con alergia o sensibilidad a los conservantes. En el pasado, se utilizaba tiomersal como conservante. En 1989, el tiomersal fue responsable de aproximadamente el 10 % de los problemas relacionados con las lentes de contacto. ^{[ 107 ]} Como resultado, la mayoría de los productos ya no contienen tiomersal.

Complicaciones

Primer plano de una infección ocular tras el uso de lentes de contacto. — El enrojecimiento ocular agudo por lentes de contacto (CLARE, por sus siglas en inglés) es un grupo de complicaciones inflamatorias derivadas del uso de lentes de contacto.

Las lentes de contacto son generalmente seguras siempre que se usen correctamente. Las complicaciones por el uso de lentes de contacto afectan aproximadamente al 5% de los usuarios anualmente. ^{[ 108 ]} Los factores que conducen al daño ocular varían, ^{[ 109 ]} y el uso inadecuado de una lente de contacto puede afectar el párpado , la conjuntiva y, sobre todo, toda la estructura de la córnea . ^{[ 108 ]} El cuidado inadecuado de las lentes puede provocar infecciones por diversos microorganismos , incluidas bacterias , hongos y la ameba Acanthamoeba ( queratitis por Acanthamoeba ).

Muchas complicaciones surgen cuando las lentes de contacto no se usan según lo prescrito (uso inadecuado o reemplazo incorrecto). Dormir con lentes no diseñadas ni aprobadas para uso prolongado es una causa común de complicaciones. Muchas personas dejan pasar demasiado tiempo antes de reemplazar sus lentes de contacto, usando lentes diseñadas para 1, 14 o 30 días durante varios meses o años. Si bien esto ahorra en el costo de las lentes, conlleva el riesgo de daño permanente al ojo e incluso pérdida de la visión.

Para las lentes que no son de hidrogel de silicona, uno de los principales factores que causan complicaciones es que la lente de contacto actúa como barrera de oxígeno. La córnea necesita un suministro constante de oxígeno para permanecer completamente transparente y funcionar como debe; normalmente obtiene ese oxígeno del aire circundante mientras está despierta y de los vasos sanguíneos en la parte posterior del párpado mientras duerme. Los riesgos más destacados asociados con la baja oxigenación crónica a largo plazo de la córnea incluyen neovascularización corneal , aumento de la permeabilidad epitelial, adherencia bacteriana, microquistes, edema corneal, polimegatismo endotelial , ojo seco y posible aumento de la miopía. ^{[ 110 ]} Gran parte de la investigación sobre materiales para lentes de contacto blandas y rígidas se ha centrado en mejorar la transmisión de oxígeno a través de la lente.

Las lentes de hidrogel de silicona disponibles en la actualidad han eliminado eficazmente la hipoxia en la mayoría de los pacientes. ^{[ 111 ]}

El mal uso de las lentes de contacto también puede causar problemas. Las abrasiones corneales pueden aumentar las probabilidades de infección. ^{[ 112 ]} Cuando se combina con una limpieza y desinfección inadecuadas de la lente, el riesgo de infección aumenta aún más. La disminución de la sensibilidad corneal tras el uso prolongado de lentes de contacto puede hacer que el paciente no detecte algunos de los primeros síntomas de dichas complicaciones. ^{[ 113 ]}

La interacción de las lentes de contacto con la capa lagrimal natural es un factor clave para determinar la comodidad y la nitidez visual. Las personas con ojos secos son especialmente propensas a sufrir molestias y episodios de visión borrosa transitoria. La elección adecuada de las lentes puede minimizar estos efectos.

El uso prolongado (más de cinco años) de lentes de contacto puede "disminuir el espesor corneal total y aumentar la curvatura corneal y la irregularidad de la superficie". ^{[ 113 ]} El uso prolongado de lentes de contacto rígidas se asocia con una disminución de la densidad de queratocitos corneales ^{[ 114 ]} y un aumento del número de células epiteliales de Langerhans . ^[¹¹⁵^]

Investigación actual

Se han demostrado sensores en lentes de contacto para monitorizar la temperatura ocular. ^{[ 116 ]} La monitorización de la presión intraocular con sensores en lentes de contacto es otra área de investigación en este campo. ^{[ 117 ]}

Una gran parte de la investigación actual sobre lentes de contacto se centra en el tratamiento y la prevención de afecciones derivadas de la contaminación y colonización de las lentes por microorganismos extraños. Los clínicos suelen coincidir en que la complicación más importante del uso de lentes de contacto es la queratitis microbiana y que el patógeno microbiano predominante es Pseudomonas aeruginosa . ^{[ 118 ]} Otros microorganismos también son factores causales importantes en la queratitis bacteriana asociada al uso de lentes de contacto, aunque su prevalencia varía según la ubicación. Estos incluyen especies de Staphylococcus ( aureus y epidermidis ) y Streptococcus , entre otras. ^{[ 119 ]}^{[ 120 ]} La queratitis microbiana es un punto central de la investigación actual debido a su efecto potencialmente devastador en el ojo, incluyendo la pérdida grave de la visión. ^{[ 121 ]}

Un tema de investigación específico de interés es cómo los microbios como Pseudomonas aeruginosa invaden el ojo y causan infección. Aunque la patogénesis de la queratitis microbiana no se comprende bien, se han investigado muchos factores diferentes. Un grupo de investigadores demostró que la hipoxia corneal exacerbaba la unión de Pseudomonas al epitelio corneal, la internalización de los microbios y la inducción de la respuesta inflamatoria. ^{[ 122 ]} Una forma de aliviar la hipoxia es aumentar la cantidad de oxígeno que se transmite a la córnea. Aunque las lentes de hidrogel de silicona casi eliminan la hipoxia en los pacientes debido a sus niveles muy altos de transmisibilidad de oxígeno, ^{[ 123 ]} también parecen proporcionar una plataforma más eficiente para la contaminación bacteriana y la infiltración corneal que otras lentes de contacto blandas de hidrogel convencionales. Un estudio demostró que Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus epidermidis se adhieren con mucha más fuerza a las lentes de contacto de hidrogel de silicona sin usar que a las lentes de hidrogel convencionales, y que la adhesión de Pseudomonas aeruginosa era 20 veces mayor que la de Staphylococcus epidermidis . ^{[ 124 ]} Esto podría explicar en parte por qué las infecciones por Pseudomonas son las más predominantes. Sin embargo, otro estudio realizado con lentes de contacto de hidrogel de silicona y convencionales, usadas y sin usar, mostró que las lentes de contacto de silicona usadas eran menos propensas a la colonización por Staphylococcus epidermidis que las lentes de hidrogel convencionales. ^{[ 125 ]}

Además de la adhesión bacteriana y la limpieza, los micro y nanocontaminantes (biológicos y artificiales) constituyen un área de investigación en lentes de contacto en constante crecimiento. Pequeños contaminantes físicos, desde nanoplásticos hasta esporas de hongos y polen vegetal, se adhieren a la superficie de las lentes de contacto en altas concentraciones. Se ha comprobado que la solución multiusos y el frotamiento con los dedos no limpian las lentes de forma significativa. Un grupo de investigadores ha propuesto una solución de limpieza alternativa, PoPPR (eliminación de contaminación por polímero sobre polímero). ^{[ 126 ]} Esta técnica de limpieza aprovecha un polímero suave y poroso para desprender físicamente los contaminantes de las lentes de contacto.

Otro ámbito importante de la investigación sobre lentes de contacto se centra en el cumplimiento del paciente. El cumplimiento es un problema fundamental ^{[ 127 ]} en el uso de lentes de contacto, ya que el incumplimiento del paciente suele provocar la contaminación de la lente, el estuche de almacenamiento o ambos. ^{[ 128 ]}^{[ 129 ]}^{[ 130 ]} Sin embargo, los usuarios cuidadosos pueden prolongar la vida útil de las lentes mediante un manejo adecuado: lamentablemente, no existe investigación imparcial sobre el tema del "cumplimiento" o la duración del uso seguro de una lente más allá de su uso indicado. La introducción de soluciones multipropósito y lentes desechables diarias ha contribuido a mitigar algunos de los problemas derivados de una limpieza inadecuada, pero actualmente se están desarrollando nuevos métodos para combatir la contaminación microbiana. Se ha desarrollado un estuche para lentes impregnado de plata que ayuda a erradicar cualquier microbio potencialmente contaminante que entre en contacto con el estuche. ^{[ 131 ]} Además, se están desarrollando diversos agentes antimicrobianos incorporados a las propias lentes de contacto. Se ha demostrado que las lentes con moléculas de selenio unidas covalentemente reducen la colonización bacteriana sin afectar negativamente la córnea del ojo de un conejo ^{[ 132 ]} , y el octil glucósido, utilizado como surfactante de las lentes, disminuye significativamente la adhesión bacteriana ^{[ 133 ]} . Estos compuestos son de particular interés para los fabricantes de lentes de contacto y los optometristas prescriptores, ya que no requieren la colaboración del paciente para atenuar eficazmente los efectos de la colonización bacteriana.

Un área de investigación se centra en el campo de las lentes biónicas . Estas son pantallas visuales que incluyen circuitos eléctricos y diodos emisores de luz integrados , y que pueden aprovechar las ondas de radio para generar energía eléctrica. Las lentes biónicas pueden mostrar información transmitida desde un dispositivo móvil, superando así el problema del pequeño tamaño de la pantalla. La tecnología implica la integración de dispositivos electrónicos a nano y microescala en las lentes. Estas lentes también necesitarán una matriz de microlentes para enfocar la imagen, de modo que parezca suspendida frente a los ojos del usuario. La lente también podría funcionar como pantalla de visualización frontal para pilotos o jugadores. ^{[ 134 ]}

La administración de fármacos a través de lentes de contacto también se está convirtiendo en un área de investigación. Una aplicación es una lente que libera anestesia en el ojo para aliviar el dolor postoperatorio, especialmente después de la queratectomía fotorrefractiva (PRK ), en la que el proceso de cicatrización dura varios días. Un experimento muestra que las lentes de contacto de silicona que contienen vitamina E liberan analgésicos durante un máximo de siete días, en comparación con menos de dos horas en las lentes convencionales. ^{[ 134 ]}

Otro estudio sobre el uso de lentes de contacto tiene como objetivo abordar el problema de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE). Una colaboración internacional de investigadores logró desarrollar una lente de contacto que permite alternar entre visión normal y magnificada. Las soluciones anteriores para la DMAE incluían gafas voluminosas o implantes quirúrgicos. Sin embargo, el desarrollo de esta nueva lente de contacto, fabricada con polimetilmetacrilato, podría ofrecer una solución discreta. ^{[ 135 ]}

En la cultura popular

Películas

Una de las primeras películas conocidas en introducir el uso de lentes de contacto como dispositivo de maquillaje para realzar los ojos fue la del innovador actor Lon Chaney en la película de 1926, El camino a Mandalay, para crear el efecto de un personaje que tenía un ojo ciego. ^{[ 136 ]} El Dr. Rueben Greenspoon se las aplicó a Orson Welles para la película Ciudadano Kane en 1940. En la década de 1950, las lentes de contacto comenzaron a usarse en películas de terror británicas en color. Un ejemplo temprano de esto es el actor británico Christopher Lee como el personaje de Drácula en la película de terror en color de 1958, Drácula , que ayudó a enfatizar sus horribles pupilas negras y ojos rojos inyectados en sangre . Tony Curtis las usó en la película de 1968, El estrangulador de Boston . Las lentes de contacto también se usaron para enfatizar mejor la mirada siniestra de los personajes demoníacos en El bebé de Rosemary de 1968 y El exorcista de 1973 . Las lentes de contacto de colores hechas a medida son ahora un maquillaje estándar en varias películas basadas en efectos especiales. ^{[ 137 ]}

Lecturas adicionales

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Véase también

Referencias

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Enlaces externos

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Historia

Orígenes y primeros prototipos funcionales

Lentes corneales y rígidas (1949-1960)

Lentes blandas y permeables a los gases (1959-presente)

Tipos

Funciones

Corrección del error refractivo

Corrección de la presbicia

Otros tipos de corrección de la visión

lentes de contacto cosméticas

Lentes esclerales terapéuticas

Lentes de contacto blandas terapéuticas

Materiales

Lentes rígidas

Lentes blandas

Híbrido

Horario de uso

Programa de reemplazo

Fabricación

Recetas

Estados Unidos

Uso

Inserción

Eliminación

Cuidado

Método de frotar y enjuagar

Dispositivos de frotamiento físico

Complicaciones

Investigación actual

En la cultura popular

Películas

Lecturas adicionales

Véase también

Referencias

Lecturas adicionales

Enlaces externos

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