Visión periférica

Los límites internos de la visión periférica pueden definirse de varias maneras según el contexto. En el lenguaje cotidiano, el término "visión periférica" ​​se usa a menudo para referirse a lo que en términos técnicos se denominaría "visión periférica lejana". Esta es la visión fuera del rango de la visión estereoscópica. Puede concebirse como delimitada en su centro por un círculo de 60° de radio o 120° de diámetro, centrado alrededor del punto de fijación, es decir, el punto hacia donde se dirige la mirada. ^{[ 2 ]} Sin embargo, en el uso común, la visión periférica también puede referirse al área fuera de un círculo de 30° de radio o 60° de diámetro. ^{[ 3 ] [ 4 ]} En campos relacionados con la visión, como la fisiología , la oftalmología , la optometría o la ciencia de la visión en general, los límites internos de la visión periférica se definen de forma más precisa en términos de una de varias regiones anatómicas de la retina central, en particular la fóvea y la mácula . ^{[ 1 ]}

La fóvea es una depresión en forma de cono en la retina central que mide 1,5  mm de diámetro, correspondiente ^{[ 5 ]} a 5° del campo visual. ^{[ 6 ]} Los límites externos de la fóvea son visibles bajo un microscopio o con tecnología de imagen microscópica como OCT o resonancia magnética microscópica. Cuando se observa a través de la pupila, como en un examen ocular (usando un oftalmoscopio o fotografía de retina ), solo la porción central de la fóvea puede ser visible. Los anatomistas se refieren a esta como la fóvea clínica y dicen que corresponde a la fovéola anatómica, una estructura con un diámetro de 0,35  mm que corresponde a 1 grado del campo visual. En el uso clínico, la parte central de la fóvea generalmente se denomina simplemente fóvea. ^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]}

En términos de agudeza visual, la " visión foveal " puede definirse como la visión que utiliza la parte de la retina en la que se alcanza una agudeza visual de al menos 20/20 (6/6 métrica o 0,0 LogMAR; internacionalmente 1,0). Esto corresponde al uso de la zona avascular foveal (ZAF) con un diámetro de 0,5  mm que representa 1,5° del campo visual (aunque a menudo se idealiza como círculos perfectos, las estructuras centrales de la retina tienden a ser óvalos irregulares). Por lo tanto, la visión foveal también puede definirse como los 1,5–2° centrales del campo visual. La visión dentro de la fóvea se denomina generalmente visión central, mientras que la visión fuera de la fóvea, o incluso fuera de la fovéola, se denomina visión periférica o indirecta. ^{[ 1 ]}

Una región en forma de anillo que rodea la fóvea, conocida como parafóvea , a veces se considera que representa una forma intermedia de visión llamada visión paracentral. ^{[ 10 ]} La parafóvea tiene un diámetro exterior de 2,5  mm que representa 8° del campo visual. ^{[ 11 ] [ 12 ]}

La mácula , la siguiente región más grande de la retina, se define como tener al menos dos capas de ganglios (haces de nervios y neuronas) y a veces se toma como definir los límites de la visión central versus periférica ^{[ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]} (pero esto es controvertido ^{[ 16 ]} ). Las estimaciones del tamaño de la mácula difieren, ^{[ 17 ]} su diámetro estimado en 6° – 10° ^{[ 18 ]} (correspondiente a 1,7 – 2,9  mm), hasta 17° del campo visual (5,5  mm ^{[ 5 ]} ). ^{[ 19 ] [ 12 ]} El término es familiar para el público general debido a la degeneración macular (DMAE) generalizada en la vejez, donde se pierde la visión central. Cuando se observa desde la pupila, como en un examen de la vista, solo la porción central de la mácula puede ser visible. Conocida por los anatomistas como la mácula clínica (y en el ámbito clínico simplemente como la mácula), se cree que esta región interna corresponde a la fóvea anatómica. ^{[ 20 ]}

Una línea divisoria entre la visión periférica cercana y media en un radio de 30° puede basarse en varias características del rendimiento visual. La agudeza visual disminuye sistemáticamente hasta la excentricidad de 30°: a 2°, la agudeza es la mitad del valor foveal, a 4° un tercio, a 6° un cuarto, etc. A 30°, es un dieciseisavo del valor foveal. ^{[ 21 ] [ 1 ]} A partir de ahí, la disminución es más pronunciada. ^{[ 22 ] [ 23 ]} (Tenga en cuenta que sería erróneo decir que el valor se redujo a la mitad cada 2°, como se afirma en algunos libros de texto o en versiones anteriores de este artículo). ^{[ 16 ]} La percepción del color es fuerte a 20° pero débil a 40°. ^{[ 24 ]} En la visión adaptada a la oscuridad, la sensibilidad a la luz corresponde a la densidad de bastones, que alcanza su máximo justo a los 18°. Desde los 18° hacia el centro, la densidad de bastones disminuye rápidamente. Desde los 18° de distancia del centro, la densidad de bastones disminuye más gradualmente, en una curva con puntos de inflexión definidos que dan lugar a dos jorobas. El borde exterior de la segunda joroba se encuentra aproximadamente a los 30° y corresponde al límite exterior de la buena visión nocturna. ^{[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]}

Los límites externos de la visión periférica corresponden a los límites del campo visual en su conjunto. Para un solo ojo, la extensión del campo visual se puede definir (aproximadamente) en términos de cuatro ángulos, cada uno medido desde el punto de fijación, es decir, el punto hacia donde se dirige la mirada. Estos ángulos, que representan las cuatro direcciones cardinales, son 60° hacia arriba, 60° nasalmente (hacia la nariz), 70–75° hacia abajo y 100–110° temporalmente (alejándose de la nariz y hacia la sien). ^{[ 29 ] [ 28 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]} Para ambos ojos, el campo visual combinado es de 130–135° verticalmente ^{[ 34 ] [ 35 ]} y de 200–220° horizontalmente. ^{[ 28 ] [ 36 ] [ 33 ]}

El borde de la retina contiene una gran concentración de células cono. La retina se extiende más en el cuadrante superior-nasal de 45° (en la dirección desde la pupila hasta el puente de la nariz), con la mayor extensión del campo visual en la dirección opuesta, el cuadrante inferior-temporal de 45° (desde la pupila de cada ojo hacia la parte inferior de la oreja más cercana). Se cree que la visión en esta parte extrema del campo visual podría estar relacionada con la detección de amenazas, la medición del flujo óptico, la constancia del color o el ritmo circadiano. ^{[ 44 ] [ 45 ] [ 46 ]}