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La mácula ( / ˈ m æ k j ʊ l ə / ), [ 1 ] en mácula lútea completa , es un área pigmentada de forma ovalada en el centro de la retina del ojo humano y de otros animales. La mácul...

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La mácula ( / ˈ m æ k j ʊ l ə / ), [ 1 ] en mácula lútea completa , es un área pigmentada de forma ovalada en el centro de la retina del ojo humano y de otros animales. La mácula en los humanos tiene un diámetro de aproximadamente 5,5 mm (0,22 in) y se subdivide en las áreas del umbo , la fovéola , la zona avascular foveal , la fóvea , la parafóvea y la perifóvea . [ 2 ]  

La mácula anatómica, con un tamaño de 5,5 mm (0,22 pulg.) , es mucho mayor que la mácula clínica, que, con un tamaño de 1,5 mm (0,059 pulg.) , corresponde a la fóvea anatómica. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]    

La mácula es responsable de la visión central, de alta resolución y en color, posible en condiciones de buena iluminación. Este tipo de visión se ve afectada si la mácula sufre daños, como en la degeneración macular . La mácula clínica se observa a través de la pupila, por ejemplo, mediante oftalmoscopia o fotografía de retina.

El término macula lutea proviene del latín macula , "mancha", y lutea , "amarillo".

Estructura

Fotografía de la retina del ojo humano, con diagramas superpuestos que muestran las posiciones y tamaños de la mácula, la fóvea y el disco óptico.
Diagrama esquemático de la mácula lútea de la retina, que muestra la perifóvea, la parafóvea, la fóvea y la mácula clínica.

La mácula es un área pigmentada de forma ovalada en el centro de la retina del ojo humano y otros ojos animales . Su centro está ligeramente desplazado del eje óptico (lateralmente, por 5° = 1,5  mm). [ 6 ] La mácula en humanos tiene un diámetro de alrededor de 5,5 mm (0,22 in) y se subdivide en las áreas del umbo , fovéola , zona avascular foveal , fóvea , parafóvea y perifóvea . [ 2 ] Una región central aún más pequeña de mayor densidad de receptores (40–80 μm) a veces se denomina ramo foveal . [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] La mácula anatómica a 5,5 mm (0,22 in) es mucho más grande que la mácula clínica que, a 1,5 mm (0,059 in) , corresponde a la fóvea anatómica. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]      

La mácula clínica se observa al mirar desde la pupila, como en la oftalmoscopia o la fotografía de retina . La mácula anatómica se define histológicamente por tener dos o más capas de células ganglionares . [ 11 ] El umbo es el centro de la fóvea, que a su vez se encuentra en el centro de la fóvea.

La fóvea se localiza cerca del centro de la mácula. Es una pequeña depresión que contiene la mayor concentración de células cono . La capa receptora de la retina contiene dos tipos de células fotosensibles: los bastones y los conos.

Color

Debido a su color amarillo, la mácula absorbe el exceso de luz azul y ultravioleta que entra en el ojo y actúa como un protector solar natural (análogo a las gafas de sol) para esta zona de la retina. El color amarillo proviene de su contenido en luteína y zeaxantina , carotenoides xantofílicos amarillos derivados de la dieta. La zeaxantina predomina en la mácula, mientras que la luteína predomina en otras partes de la retina. Existe cierta evidencia de que estos carotenoides protegen la región pigmentada de algunos tipos de degeneración macular . Se ha demostrado que una formulación de 10 mg de luteína y 2 mg de zeaxantina reduce el riesgo de que la degeneración macular asociada a la edad progrese a etapas avanzadas, aunque no se ha demostrado que estos carotenoides prevengan la enfermedad. [ 12 ]  

Tras la muerte o la enucleación (extirpación del ojo), la mácula aparece amarilla, un color que no es visible en el ojo vivo excepto cuando se observa con luz a la que se le ha filtrado el rojo. [ 13 ]

Regiones

  • Fóvea – 1,55 mm (0,061 pulgadas)  
  • Zona avascular foveal (ZAF): de 0,5 a 0,6 mm (de 0,020 a 0,024 pulgadas)  
  • Foveola : 0,35 mm (0,014 pulgadas)  
  • Umbo – 0,15 mm (0,0059 pulgadas)  

Función

Las estructuras de la mácula están especializadas en la visión de alta agudeza . Dentro de la mácula se encuentran la fóvea y la fovéola, que contienen una alta densidad de conos , células nerviosas que actúan como fotorreceptores de alta agudeza.

En detalle, el ojo humano normal contiene tres tipos diferentes de conos, con distintos rangos de sensibilidad espectral. El cerebro combina las señales de los conos vecinos para distinguir los diferentes colores. Solo existe un tipo de bastón, pero los bastones son más sensibles que los conos, por lo que en condiciones de poca luz son los fotorreceptores dominantes, y sin la información proporcionada por la sensibilidad espectral independiente de los conos es imposible discriminar los colores. En la fóvea central , los conos predominan y se encuentran en alta densidad. La mácula es, por lo tanto, responsable de la visión central del color de alta resolución que es posible con buena luz; y este tipo de visión se ve afectada si la mácula está dañada, por ejemplo, en la degeneración macular . [ 14 ]

Importancia clínica

Fotografías del fondo de ojo del ojo derecho (imagen izquierda) y del ojo izquierdo (imagen derecha), vistas de frente, de modo que en cada imagen el lado izquierdo se encuentra a la derecha de la persona. La mirada se dirige hacia la cámara, por lo que en cada fotografía la mácula está en el centro de la imagen y el disco óptico se ubica hacia la nariz.

La mácula clínica se observa al mirar desde la pupila, como en la oftalmoscopia o la fotografía de retina.

Si bien la pérdida de visión periférica puede pasar desapercibida durante algún tiempo, el daño a la mácula produce pérdida de visión central, que suele ser inmediatamente evidente. La destrucción progresiva de la mácula es una enfermedad conocida como degeneración macular y, en ocasiones, puede dar lugar a la formación de un agujero macular. Los agujeros maculares rara vez son causados ​​por traumatismos, pero un golpe fuerte puede romper los vasos sanguíneos que irrigan la mácula, destruyéndola. [ 14 ]

La información visual proveniente de la mácula ocupa una parte sustancial de la capacidad visual del cerebro. Por consiguiente, algunas formas de pérdida del campo visual que ocurren sin afectar la mácula se denominan preservación macular . (Por ejemplo, una prueba de campo visual podría mostrar hemianopsia homónima con preservación macular ).

En el caso de isquemia occipitoparietal debida a la oclusión de elementos de cualquiera de las arterias cerebrales posteriores , los pacientes pueden presentar ceguera cortical (que, raramente, puede implicar ceguera que el paciente niega tener, como se observa en el síndrome de Anton ), pero con preservación de la mácula. Esta preservación selectiva se debe a la circulación colateral que la arteria cerebral media ofrece a las vías maculares . [ 15 ] El examen neurológico que confirma la preservación macular puede ser muy útil para representar el tipo de daño mediado por un infarto, en este caso, indicando que la corteza visual caudal (que es la principal receptora de las proyecciones maculares del nervio óptico) se ha preservado. Además, indica que el daño cortical rostral al núcleo geniculado lateral , incluido este, es un resultado improbable del infarto, ya que gran parte de este núcleo está, proporcionalmente, dedicado al procesamiento de la vía macular. [ 16 ]

Imágenes adicionales

Véase también

Referencias

  1. ↑ "MACULA | Significado y definición para el inglés británico" . Lexico.com. Archivado del original el 3 de agosto de 2020. Consultado el 24 de agosto de 2022 .
  2. 1 2 "Interpretación de la angiografía ocular estereoscópica : anatomía de la retina y la coroides" . Proyecto Orbis International. Archivado del original el 19 de diciembre de 2014. Recuperado el 11 de octubre de 2014 . 
  3. 1 2 Yanoff, Myron (2009). Patología ocular . Elsevier Health Sciences. pág. 393. ISBN  978-0-323-04232-1. Consultado el 7 de noviembre de 2014 .
  4. 1 2 Small, RG (1994). Manual clínico de oftalmología . CRC Press. pág. 134. ISBN  978-1-85070-584-0. Consultado el 7 de noviembre de 2014 .
  5. ^ Peyman , Gholam A .; Meffert, Stephen A.; Chou, Famin; Mandi D. Conway (2000). Técnicas Quirúrgicas Vitreorretinales . Prensa CRC. pag. 6.ISBN​  978-1-85317-585-5. Consultado el 7 de noviembre de 2014 .
  6. ↑ le Grand, Yves (1957). Luz, color y visión . Londres: Chapman & Hall. pág. 52. 
  7. ↑ Oesterberg, G. (1935). "Topografía de la capa de bastones y conos en la retina humana". Acta Ophthalmologica Supplement . 6–10 : 11–96 .
  8. ↑ Polyak, SL (1941). La retina . Chicago: University of Chicago Press.
  9. ↑ Tyler, CW; Hamer, RD (1990). "Análisis de la sensibilidad a la modulación visual. IV. Validez de la ley de Ferry-Porter". Journal of the Optical Society of America A . 7 (4): 743– 758. Bibcode : 1990JOSAA...7..743T . doi : 10.1364/JOSAA.7.000743 . PMID 2338596 . 
  10. ↑ Strasburger, Hans (2020). "Siete mitos sobre el hacinamiento y la visión periférica" . i-Perception . 11 (2): 1– 45. doi : 10.1177/2041669520913052 . PMC 7238452. PMID 32489576 .  
  11. ↑ Remington, Lee Ann (2011). Anatomía clínica del sistema visual . Elsevier Health Sciences. págs. 314–315 . ISBN  978-1-4557-2777-3. Consultado el 7 de noviembre de 2014 .
  12. ↑ Hobbs RP, Bernstein PS (2014). "Suplementación nutricional para la degeneración macular relacionada con la edad, cataratas y ojo seco" . Journal of Ophthalmic and Vision Research . 9 (4): 487– 493. doi : 10.4103/2008-322X.150829 . PMC 4329711. PMID 25709776 .  
  13. ↑ Britton, George; Liaaen-Jensen, Synnove ; Pfander, Hanspeter (2009). Carotenoides Volumen 5: Nutrición y salud . Springer Science & Business Media. pág. 301. ISBN  978-3-7643-7501-0. Consultado el 7 de noviembre de 2014 .
  14. 1 2 "Degeneración macular" . La Biblioteca de Conceptos Médicos Lecturio . 6 de octubre de 2020. Consultado el 9 de agosto de 2021 .
  15. ↑ Helseth, Erek. "Accidente cerebrovascular de la arteria cerebral posterior" . Medscape Reference . Medscape . Consultado el 23 de octubre de 2011 .
  16. ↑ Siegel, Allan; Sapru, Hreday N. (2006). Betty Sun (ed.). Neurociencia esencial (Primera edición revisada). Baltimore, Maryland: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  978-0-7817-9121-2.
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