Chile

El quilo ( del griego χυλός (chylos) 'quilo ' [ 1 ] ^{) es} un fluido corporal lechoso compuesto de linfa y grasas emulsionadas , o ácidos grasos libres (AGL). Se forma en el intestino delgado durante ^la digestión de alimentos grasos y es absorbido por los vasos linfáticos , específicamente conocidos como vasos quilíferos . Los lípidos del quilo se encuentran suspendidos coloidalmente en quilomicrones . Su función principal es transportar las grasas de la dieta y las vitaminas liposolubles desde el intestino a la circulación venosa después de la digestión. ^{[ 2 ]}

Una fístula quilosa se produce cuando uno o más defectos en los vasos linfáticos provocan la fuga de líquido linfático, que generalmente se acumula en las cavidades torácica (pleural) o abdominal (peritoneal), ^{[ 3 ]} dando lugar a un derrame pleural quiloso ( quilotórax ) o ascitis quilosa , respectivamente. La fuga de líquido linfático y la disminución del volumen de quilo provocan la pérdida de líquidos, electrolitos, proteínas y linfocitos, lo que conlleva complicaciones en la nutrición, la cicatrización de heridas y la inmunidad. ^{[ 4 ]}

El diagnóstico de una fístula quilosa puede realizarse mediante el análisis del líquido pleural/peritoneal. Identificar el origen (localizar el defecto linfático) suele ser difícil, pero puede lograrse con la linfangiografía , que en ocasiones se asocia con un efecto terapéutico fortuito (resolución de la fuga), que se cree que es secundario al efecto esclerosante del contraste de la linfangiografía.

Debido a la extrema fragilidad de los vasos linfáticos, la reparación directa de los defectos es impracticable. Por lo tanto, el tratamiento de las fístulas quilosas se basa en la disminución de la producción de líquido linfático para permitir la cicatrización del defecto linfático o en la derivación permanente del líquido linfático lejos del defecto linfático. La disminución de la producción de líquido linfático puede lograrse mediante la restricción dietética (o el reemplazo completo de la ingesta oral con nutrición parenteral total ), así como con los medicamentos octreótido (un análogo sintético de la hormona somatostatina ) ^{[ 5 ]} y orlistat (un inhibidor de la lipasa que disminuye la absorción de grasas de la dieta). La derivación permanente del líquido linfático puede lograrse mediante la embolización del conducto torácico (un procedimiento con aguja para ocluir el conducto depositando pegamento/material embólico en él) o mediante la ligadura del conducto torácico (un procedimiento quirúrgico abierto para ocluir el conducto suturándolo firmemente a su alrededor).

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