Articulo de referencia

Proceso transdiagnóstico

Un proceso transdiagnóstico es un mecanismo psicológico propuesto que subyace y conecta un grupo de trastornos mentales . Historia Ejemplo de diagnóstico diferencial Durante los...

Un proceso transdiagnóstico es un mecanismo psicológico propuesto que subyace y conecta un grupo de trastornos mentales .

Historia

Ejemplo de diagnóstico diferencial
Ejemplo de diagnóstico diferencial

Durante los últimos dos siglos, la ciencia de la salud mental occidental se ha centrado en la nosología , mediante la cual paneles de expertos identifican conjuntos hipotéticos de signos y síntomas , los etiquetan y los compilan en taxonomías como el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales . Si bien este es uno de los enfoques que históricamente ha impulsado el progreso en la medicina , dichas taxonomías han sido durante mucho tiempo controvertidas por razones que incluyen el sesgo , [ 1 ] la fiabilidad diagnóstica y los posibles conflictos de interés entre sus promotores. [ 2 ] [ 3 ] La dependencia excesiva de la taxonomía puede haber creado una situación en la que sus beneficios ahora se ven superados por la fragmentación y las limitaciones que ha causado en la formación de los profesionales de la salud mental, la gama de tratamientos que pueden proporcionar bajo la cobertura del seguro y el alcance de la nueva investigación. [ 4 ] [ 5 ]

Hasta la fecha, ningún marcador biológico o proceso cognitivo individual se ha asociado con un diagnóstico mental único [ 6 ] [ 7 ] , sino que dichos marcadores y procesos parecen estar implicados en muchas categorías diagnósticas. [ 8 ] Por estas razones, los investigadores han comenzado recientemente a investigar los mecanismos a través de los cuales factores ambientales como la pobreza , la discriminación , la soledad , la crianza aversiva y el trauma o maltrato infantil podrían actuar como causas de muchos trastornos y que, por lo tanto, podrían señalar intervenciones que podrían ayudar a muchas personas afectadas por ellos. La investigación sugiere que los procesos transdiagnósticos pueden subyacer a múltiples aspectos de la cognición , incluyendo la atención , la memoria /imaginación, el pensamiento , el razonamiento y el comportamiento . [ 9 ]

Ejemplos

Los procesos transdiagnósticos están bien respaldados por la evidencia.

Si bien aún no existe una lista exhaustiva y confirmada de procesos transdiagnósticos, existen pruebas relativamente sólidas de procesos que incluyen:

  • Atención selectiva a estímulos externos
  • Atención selectiva a estímulos internos
  • Comportamiento de evitación: distraernos o evitar deliberadamente entrar en situaciones temidas, bloqueando así la oportunidad de refutar creencias negativas.
  • Comportamiento de seguridad: conductas habituales que realizamos porque creemos que nos ayudarán a evitar algo que tememos (por ejemplo, vomitar, hacer dieta o hacer ejercicio excesivo para evitar subir de peso).
  • Evitación experiencial
  • Memoria selectiva explícita
  • Memoria recurrente
  • Razonamiento interpretativo: cómo llegamos a conclusiones sobre el significado de situaciones ambiguas o abiertas.
  • Razonamiento basado en expectativas: predecir eventos y resultados futuros probables que pueden derivarse de acciones o situaciones específicas.
  • Razonamiento emocional
  • Pensamiento recurrente
  • Creencias metacognitivas positivas y negativas : creencias que tenemos sobre nuestros propios procesos de pensamiento.

Posibles procesos transdiagnósticos adicionales

Entre los procesos respaldados por evidencia creciente se incluyen:

  • memoria selectiva implícita
  • Memoria sobregeneralizada
  • Codificación y recuperación evitativas
  • Atribuciones: inferir las causas de los resultados que percibimos.
  • Detección de covariación: detección de eventos que tienden a ocurrir de forma regular y consistente.
  • Prueba de hipótesis y recopilación de datos: evaluar si las explicaciones y creencias actuales parecen precisas o necesitan revisión.
  • Pensamiento negativo recurrente: preocupación y rumiación que se centra en pensamientos intrusivos en un esfuerzo por procesarlos o resolverlos.
  • Supresión del pensamiento: intentar deliberadamente bloquear o eliminar imágenes mentales intrusivas o impulsos específicos para que no entren en la conciencia, lo que puede tener el efecto paradójico de mantener el pensamiento.

Trascendencia

Los procesos transdiagnósticos sugieren intervenciones para ayudar a las personas que sufren trastornos mentales. Por ejemplo, ayudar a alguien a ver los pensamientos como eventos mentales en un contexto de conciencia más amplio, en lugar de como expresiones de la realidad externa, puede permitirle distanciarse de esos pensamientos y verlos como ideas que se pueden comprobar, en lugar de hechos inmutables. [ 10 ] Si la investigación puede identificar un número relativamente limitado de procesos transdiagnósticos, las personas que enfrentan una amplia gama de dificultades mentales podrían recibir ayuda de profesionales capacitados para dominar un número relativamente limitado de técnicas correspondientes a esos procesos subyacentes, en lugar de requerir muchos especialistas, cada uno experto en el tratamiento de un solo trastorno específico. [ 11 ]

Los procesos transdiagnósticos también sugieren mecanismos a través de los cuales se pueden comprender los delirios y los sesgos cognitivos . Por ejemplo, el proceso de detección de covariación puede conducir a correlaciones ilusorias entre estímulos no relacionados, y el proceso de comprobación de hipótesis y recopilación de datos generalmente está sujeto a un sesgo de confirmación , lo que significa que las creencias existentes no se actualizan a la luz de información nueva y contradictoria. [ 12 ]

Véase también

Referencias

  1. Gorwitz, Kurt (marzo-abril de 1974). " Censo de enfermos mentales y personas con discapacidad intelectual en el siglo XIX" . Health Services Reports . 89 (2): 180–187 . doi : 10.2307/4595007 . JSTOR 4595007. PMC 1616226. PMID 4274650 .   
  2. Bradshaw, James (1 de noviembre de 2006). "Glasser encabeza la conferencia de psicoterapia" . The National Psychologist. Archivado del original el 14 de octubre de 2011. Consultado el 20 de agosto de 2022 .
  3. Greenberg, Gary (29 de enero de 2012). "La problemática revisión del DSM" . The New York Times .Las palabras finales del artículo: "[La APA] se estará forrando".
  4. Fusar-Poli, Paolo (2019). " Psiquiatría transdiagnóstica: una revisión sistemática" . World Psychiatry . 18 (2): 192– 207. doi : 10.1002/wps.20631 . PMC 6502428. PMID 31059629 .  
  5. Hyman, Steven E. (2010). "El diagnóstico de los trastornos mentales: el problema de la reificación" . Annual Review of Clinical Psychology . 6 : 155–179 . doi : 10.1146/annurev.clinpsy.3.022806.091532 . PMID 17716032. S2CID 52850745. Recuperado el 20 de agosto de 2022 .  
  6. Kupfer, David J.; First, Michael B.; Regier, Darrel A., eds. (2002). Una agenda de investigación para el DSM-V . Washington, DC: Asociación Estadounidense de Psiquiatría . ISBN 0890422923OCLC 49518977 
  7. Widiger, Thomas A.; Samuel, Douglas B. (2005). "¿Categorías o dimensiones diagnósticas? Una pregunta para el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales—5.ª edición" . Journal of Abnormal Psychology . 114 (4): 494– 504. doi : 10.1037/0021-843X.114.4.494 . PMID 16351373. Recuperado el 20 de agosto de 2022 . 
  8. Buckholtz, Joshua W.; Meyer-Lindenberg, Andreas (2012). "Psicopatología y el conectoma humano: hacia un modelo transdiagnóstico de riesgo de enfermedad mental" . Neuron . 74 (6): 990–1046 . doi : 10.1016/j.neuron.2012.06.002 . PMID 22726830 . 
  9. Harvey, AG; Watkins, E.; Mansell, W.; Shafran, R. (2004). Procesos cognitivo-conductuales en trastornos psicológicos: Un enfoque transdiagnóstico para la investigación y el tratamiento . EE. UU.: Oxford University Press. ISBN 9780198528876.
  10. Teasdale, JD; Moore, RG (2002). "Conciencia metacognitiva y prevención de recaídas en la depresión: evidencia empírica". Journal of Consulting and Clinical Psychology . 70 (2): 275– 287. doi : 10.1037/0022-006X.70.2.275 . PMID 11952186 . 
  11. Dalgleish, Tim; Black, Melissa (2020). "Enfoques transdiagnósticos para los problemas de salud mental: estado actual y direcciones futuras" . Journal of Consulting and Clinical Psychology . 88 (3): 179– 195. doi : 10.1037/ccp0000482 . PMC 7027356. PMID 32068421 .  
  12. Polettia, Michele; Sambataro, Fabio (2013). "El desarrollo del delirio revisitado: un marco transdiagnóstico". Psychiatry Research . 210 (3): 1245– 1259. doi : 10.1016/j.psychres.2013.07.032 . PMID 23978732 . S2CID 30537221 .