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Difusión del pensamiento

La transmisión del pensamiento es un tipo de trastorno delirante en el que la persona afectada cree que otros pueden oír sus pensamientos internos, a pesar de la clara falta de ...

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La transmisión del pensamiento es un tipo de trastorno delirante en el que la persona afectada cree que otros pueden oír sus pensamientos internos, a pesar de la clara falta de evidencia. La persona puede creer que quienes están cerca perciben sus pensamientos o que estos se transmiten a través de medios como la televisión, la radio o internet. Cada persona puede experimentar la transmisión del pensamiento de manera diferente. Es más común en personas con trastornos psicóticos , específicamente esquizofrenia .

La difusión del pensamiento se considera un delirio grave y provoca múltiples complicaciones , desde la falta de introspección hasta el aislamiento social . Este delirio suele presentarse junto con otros síntomas . La difusión del pensamiento se considera poco frecuente. En un estudio, por ejemplo, tuvo una prevalencia del 6 % entre las personas con esquizofrenia.

La difusión del pensamiento está relacionada con problemas de autocontrol (la capacidad de distinguirse de los demás). Este tipo de delirio puede tratarse con antipsicóticos y psicoterapia . El delirio forma parte de los síntomas de primer rango de la esquizofrenia según la clasificación de Schneider . El diagnóstico puede realizarse mediante el DSM-5 o la CIE-11 .

Definición

En la literatura existen diversas interpretaciones de la difusión del pensamiento, pero se han reconocido tres definiciones principales. Según la primera, la difusión del pensamiento ocurre cuando un individuo escucha sus propios pensamientos en voz alta. Esta definición sugiere que el individuo experimenta una alucinación auditiva . Fue mencionada por primera vez en el libro de Kraepelin, Dementia Praecox and Paraphrenia . La segunda definición implica que un individuo percibe que sus pensamientos escapan silenciosamente de su mente, sin que necesariamente sean audibles para los demás. Esto contrasta con la retirada del pensamiento , un fenómeno similar, ya que los pensamientos se disipan pasivamente hacia afuera en lugar de ser eliminados activamente. La tercera y última definición postula que la difusión del pensamiento ocurre cuando otros piensan en sintonía con el individuo, sin necesidad de que los pensamientos sean audibles. Fue descrita por primera vez por Schneider en 1959 y se considera la definición más importante. [ 1 ] [ 6 ]

Signos y síntomas

En el autorretrato de Bryan Charnley , expresa su temor a que otros accedan a sus pensamientos mediante la telepatía. Los huevos rotos simbolizan su mente vacía, mientras que los pájaros que alzan el vuelo representan sus pensamientos. [ 7 ]

La difusión del pensamiento es la creencia persistente y angustiante de que los pensamientos de uno son accesibles a otros, que continúa incluso cuando se presenta evidencia en contrario. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] Esta condición es frecuente entre individuos con esquizofrenia y se considera un síntoma positivo ; sin embargo, también puede manifestarse durante episodios maníacos del trastorno bipolar , depresión psicótica , trastorno psicótico breve y trastorno esquizoafectivo . [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] La difusión del pensamiento es rara y no hay diferencias significativas en la ocurrencia entre sexos. [ 15 ] [ 16 ] Este tipo de delirio también se considera uno de los más graves, debido a su efecto significativo en el bienestar mental. [ 17 ] Dentro de la población de individuos con esquizofrenia, la difusión del pensamiento tiene una prevalencia de aproximadamente el 6%, según un estudio. [ 18 ] Este tipo de delirio rara vez ocurre de forma aislada; Con frecuencia coexiste con otros síntomas , incluyendo alucinaciones auditivas verbales , alucinaciones somáticas , delirios de control , delirios de culpa , delirios sexuales y despersonalización . [ 19 ]

La difusión del pensamiento suele ir acompañada de un funcionamiento cognitivo inferior, una menor calidad de vida, pensamiento mágico y falta de introspección y juicio. También puede contribuir a síntomas de depresión y ansiedad. [ 2 ] [ 20 ] [ nota 1 ] La difusión del pensamiento conduce recurrentemente a cambios en la privacidad mental, la ubicación y la agencia. También puede difuminar los límites del ego . [ 21 ] Puede considerarse una manifestación de agnosia autonética , es decir, un déficit en la capacidad de identificar eventos mentales autogenerados, junto con la inserción de pensamientos y otros. [ 22 ]

Este tipo de delirio influye tanto en la producción como en la percepción del habla . Con el tiempo, la difusión del pensamiento puede moldear la forma de pensar. Si alguien pronuncia una palabra o frase similar a lo que el paciente podría haber estado pensando, podría desencadenar el delirio, especialmente si ocurre con bastante frecuencia. [ 23 ]

Asociación con el trastorno obsesivo-compulsivo

Existe una comorbilidad muy alta entre el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y la esquizofrenia. [ 24 ] Esto puede deberse a síntomas obsesivo-compulsivos que se presentan inicialmente o empeoran con el uso de antipsicóticos atípicos , una modalidad de tratamiento común para la esquizofrenia. [ 25 ] Los pensamientos intrusivos —pensamientos, ideas e imágenes involuntarias e indeseadas— constituyen un síntoma central del TOC. [ 26 ] Cuando estos pensamientos intrusivos se combinan con la difusión de pensamientos, causan una preocupación especial de que puedan ser percibidos por otros, lo que resulta en un aumento de la ansiedad y la vergüenza, y conduce al aislamiento social —una conducta de seguridad— . El alivio que proporciona el aislamiento refuerza la creencia de que el individuo necesita mantenerse alejado de los demás. [ 27 ] [ 28 ]

Causas

Las alucinaciones auditivas suelen representarse como voces maliciosas que poseen conocimiento sobre los pensamientos o acciones privadas y vergonzosas de la persona, las cuales el individuo preferiría mantener ocultas. En estas situaciones, la difusión del pensamiento surge como una incapacidad para ocultar los propios pensamientos. [ 29 ] Se cree que este tipo de delirio también está vinculado con problemas en el control del yo y del otro , es decir, cuando un individuo ajusta la representación de sí mismo y de los demás en las interacciones sociales. [ nota 2 ] [ 30 ] El abuso de metanfetaminas puede inducir psicosis, incluyendo la difusión del pensamiento. [ 31 ] Una teoría sugiere que cuando los dos hemisferios del cerebro no están integrados eficazmente, el hemisferio izquierdo puede no identificar la fuente de los sentimientos y pensamientos que se originan en el hemisferio derecho. Como resultado, los individuos pueden experimentar la creencia errónea de que estos pensamientos y emociones se están insertando (inserción del pensamiento), eliminando (retirada del pensamiento) o transmitiendo fuera de su propia cabeza (difusión del pensamiento). [ 32 ]

Tratamiento

Las personas con difusión de pensamientos tienen una menor aceptación del tratamiento. [ 33 ] Tanto la medicación antipsicótica como la psicoterapia , especialmente la terapia cognitivo-conductual , pueden ser útiles. [ 2 ] [ 5 ] En un estudio de caso , la terapia cognitivo-conductual y la terapia de exposición ayudaron a reducir significativamente la convicción de difusión de pensamientos. [ 34 ] En otro estudio de caso, donde una persona con esquizofrenia también exhibió síntomas obsesivo-compulsivos comórbidos, el tratamiento de estos síntomas ayudó a reducir la difusión de pensamientos. [ 35 ] Este delirio no afecta significativamente el pronóstico de los pacientes con psicosis, [ 36 ] aunque se observa con mayor frecuencia en la esquizofrenia con mal pronóstico. [ 37 ]

Diagnóstico y clasificación

La transmisión del pensamiento fue descrita inicialmente por Emil Kraepelin en su obra de 1913, Psychiatrie . A mediados del siglo XX, Kurt Schneider la clasificó como típica de la esquizofrenia, incluyéndola como un síntoma de primer rango junto con otros siete. Desde entonces, el delirio se ha incorporado a los criterios diagnósticos del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) y la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11). [ 1 ] El DSM-5 describe once categorías de delirios, entre las que se incluye la transmisión del pensamiento. La CIE-11 la caracteriza como experiencias de influencia, pasividad y control, junto con inserción y retirada de pensamientos. El DSM-5 especifica la transmisión del pensamiento como la creencia de que los pensamientos de uno se transmiten y, por consiguiente, son percibidos por otros. También la clasifica como bizarra : un delirio de naturaleza inverosímil e incomprensible. [ 26 ] [ 38 ] En contraste, la CIE-11 proporciona una descripción más amplia, indicando que los pensamientos de un individuo son accesibles a otros, lo que les permite conocer el contenido de esos pensamientos. [ 8 ] [ 26 ] Además, incluye la difusión del pensamiento como uno de los síntomas centrales para el diagnóstico de la esquizofrenia. [ 39 ]

Véase también

Notas

  1. ↑ Por ejemplo, si una persona cree que cada vez que sale en público sus pensamientos se están transmitiendo, esto puede provocar que se aísle socialmente por miedo a que los demás oigan pensamientos vergonzosos.
  2. ↑ Por ejemplo, al empatizar con los demás, el propio estado mental y emocional se deja temporalmente de lado. Por el contrario, las representaciones de los demás se suprimen al realizar acciones para evitar la imitación.

Referencias

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  • Difusión del pensamiento: Cuando tus pensamientos ya no te pertenecen , Revista Discover , por Eric Taipale, 12 de febrero de 2022