Náusea

Las arcadas (también conocidas como náuseas secas ) son el movimiento inverso ( retroperistalsis ) del estómago y el esófago sin vómito . ^{[ 1 ]} Pueden ser causadas por malos olores o asfixia, o por la abstinencia de ciertos medicamentos, o después de que el vómito haya terminado. Las arcadas también pueden ocurrir como resultado de una respuesta emocional o por estrés , que produce la misma reacción física. Se cree que la función es mezclar el contenido gástrico con el reflujo intestinal para amortiguar el primero y darle impulso en preparación para el vómito. ^{[ 2 ]} Los tratamientos incluyen medicamentos y corrección del equilibrio de líquidos y electrolitos .

La fase de arcadas se caracteriza por una serie de violentas contracciones espasmódicas abdominotorácicas con la glotis cerrada. Durante este tiempo, los movimientos inspiratorios (inhalatorios) de la pared torácica y el diafragma se oponen a las contracciones espiratorias de la musculatura abdominal. Al mismo tiempo, se producen movimientos del estómago y su contenido. Mientras que un paciente se quejará de sensaciones desagradables durante las náuseas , el habla es imposible durante las arcadas. Los movimientos característicos proporcionan un signo diagnóstico claro de la fase de arcadas. Schindler (1937) ^{[ 3 ]} estudió las arcadas en dos ocasiones durante una gastroscopia y observó que aparecieron pliegues longitudinales en el antro previamente liso , que se engrosaron rápidamente, se unieron y cerraron completamente el antro. ^{[ 4 ]} Las arcadas implican una inspiración profunda contra una glotis cerrada . Esto, junto con la contracción del abdomen, produce una diferencia de presión entre las cavidades abdominal y torácica. Como resultado, el estómago y su contenido se desplazan hacia arriba, hacia la cavidad torácica. ^{[ 5 ]}

Las arcadas consisten en una elevación y descenso rítmicamente alternados (aproximadamente una vez por segundo) de todo el aparato faringolaríngeo-esofagogástrico en sincronía con el movimiento del diafragma. La función de las arcadas puede ser mezclar el contenido gástrico con el reflujo intestinal para amortiguar el contenido gástrico antes del reflujo gastroesofágico y para impartir impulso al contenido gástrico antes del vómito. La protección de las vías respiratorias durante las arcadas se logra mediante el cierre glótico durante las mismas y la constricción del esfínter esofágico superior entre las arcadas. ^{[ 2 ]}

El vómito (la expulsión del contenido gástrico) suele ir precedido de arcadas, pero las arcadas y el vómito pueden ocurrir por separado [6] e involucrar diferentes grupos musculares. [7] Durante las arcadas, la presión torácica disminuye ^{y la presión} abdominal ^{aumenta , lo} que puede contribuir a posicionar el contenido gástrico y superar la resistencia esofágica. ^{[ 6 ]} Por el contrario, el vómito se produce con un aumento de la presión torácica y abdominal. Las arcadas y los vómitos suelen agruparse en los análisis conductuales y, en consecuencia, los controles neuronales de estos procesos no están bien definidos. ^{[ 8 ]}

Los tratamientos para las náuseas y vómitos intensos incluyen la corrección del equilibrio de líquidos y electrolitos, apoyo nutricional y medicamentos como fenotiazinas (como Compazine y Phenergan ), antagonistas de 5-HT3 (como Zofran ), antagonistas de los receptores de dopamina (como Reglan ), antihistamínicos ( Antivert , Dramamine , Benadryl ) y anticolinérgicos ( escopolamina ). También existen enfoques alternativos. La terapia alternativa mejor estudiada es quizás el uso de la acupresión para las náuseas y vómitos relacionados con el embarazo. Se comercializan pulseras con botones de acupresión. Un dispositivo implantado con electrodos conectados a la pared gástrica puede ser una opción para pacientes con náuseas y vómitos refractarios. ^{[ 9 ]}

• Reflejo faríngeo , el reflejo nauseoso
• Regurgitación (digestión)