Prevención de recaídas

Algunos teóricos, entre ellos Katie Witkiewitz y G. Alan Marlatt , tomando prestadas ideas de la teoría de sistemas , conceptualizan la recaída como un sistema complejo y multidimensional . Se cree que este sistema dinámico no lineal es el más adecuado para predecir los datos observados, que suelen incluir casos en los que pequeños cambios introducidos en la ecuación parecen tener grandes efectos. El modelo también introduce conceptos de autoorganización, bucles de retroalimentación, efectos de tiempo/contexto y la interacción entre procesos tónicos y fásicos. ^{[ 1 ]}

Rami Jumnoodoo y Patrick Coyne, en Londres, Reino Unido, han trabajado durante los últimos diez años con usuarios y cuidadores del Servicio Nacional de Salud ( NHS) para transferir la teoría de la Prevención de Recaídas (PR) al ámbito de la salud mental de adultos. La singularidad del modelo reside en la sostenibilidad del cambio mediante el desarrollo de los usuarios y cuidadores como «expertos», quienes siguen la PR como un proceso educativo y se gradúan como Profesionales en Prevención de Recaídas. Este trabajo ha recibido numerosos premios nacionales, se ha presentado en múltiples conferencias y ha dado lugar a numerosas publicaciones. ^{[ 7 ]}

Terence Gorski MA ha desarrollado el modelo CENAPS (Centro de Ciencias Aplicadas) ^{[ 8 ]} para la prevención de recaídas, que incluye el asesoramiento para la prevención de recaídas (Gorski, Counseling For Relapse Prevention, 1983) y un sistema para la certificación de especialistas en prevención de recaídas (CRPS).

La prevención de recaídas es una modalidad de intervención específica en el tratamiento del trastorno por consumo de sustancias que se centra en el desarrollo de habilidades y técnicas cognitivo-conductuales para ayudar a los pacientes y a sus clínicos a identificar y manejar situaciones que aumentan el riesgo de recaída. ^{[ 9 ]} Estas situaciones pueden incluir tanto experiencias internas, como pensamientos automáticos relacionados con el consumo de sustancias, como señales externas, como personas o lugares asociados con dicho consumo. En el modelo de prevención de recaídas, pacientes y clínicos trabajan juntos para desarrollar estrategias que aborden estas situaciones de alto riesgo, utilizando técnicas tanto cognitivas como conductuales. Al aumentar las habilidades de afrontamiento y la confianza, los pacientes aprenden a manejar situaciones difíciles sin recurrir al alcohol ^{[ 10 ]} o a las drogas, aumentando así su autoeficacia. ^{[ 11 ]}

Para la prevención de recaídas en el trastorno depresivo mayor , se han propuesto varios enfoques y programas de intervención. La terapia cognitiva basada en la atención plena se utiliza comúnmente y se ha demostrado su eficacia para prevenir recaídas, especialmente en pacientes con síntomas residuales más pronunciados. ^{[ 12 ]} Otro enfoque que se utiliza a menudo en pacientes que desean reducir gradualmente la medicación antidepresiva es la terapia cognitiva preventiva, un programa de intervención psicológica de 8 semanas que se imparte en sesiones individuales o grupales y que se centra en cambiar actitudes disfuncionales, potenciar los recuerdos de experiencias positivas y ayudar a los pacientes a desarrollar estrategias personales de prevención de recaídas. ^{[ 13 ]} Se ha demostrado que la terapia cognitiva preventiva es igual de eficaz para prevenir el retorno de los síntomas depresivos que el uso de medicación antidepresiva sola en el tratamiento a largo plazo del trastorno depresivo mayor. En combinación con fármacos, se ha demostrado que es incluso más eficaz que el uso de antidepresivos solos. ^{[ 14 ] [ 15 ]}